sinusitis crónica
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SINUSITIS CRÓNICA
Cesar David Galindo Regino Medicina VIIUnisucre
Sinusitis Crónica
sinusitis es la inflamación aguda o crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, si bien con frecuencia pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oído medio.
Cuando la sinusitis sigue reapareciendo o continúa por un período pro-longado, se considera crónica.
Sinusitis Crónica
La sinusitis crónica es mucho menos común que la aguda y aunque puede producir
síntomas menos graves, puede ocasionar daño a los tejidos de los senos paranasales.
Las sinusitis, en función de la duración de los síntomas,
se pueden clasificar en
Aguda: dura menos de 1 mes y los síntomas
remiten completamente.
Crónica: dura más de 3 meses, con posibles
reagudizaciones.
Subaguda: con una duración de 1-3 meses y resolución completa de
los síntomas.
Sinusitis Crónica
Etiología Frecuentemente la sinusitis crónica se produce como resultado de episodios repetidos o tratados inadecuadamente de sinusitis aguda.
Si bien la principal causa de la sinusitis aguda son las infecciones bacterianas, en el caso de la sinusitis crónica el papel de
la infección bacteriana como causa primaria es controvertido
Suele ser, con más frecuencia, consecuencia de
factores no infecciosos.
Las principales bacterias causales de sinusitis
crónica con pólipos nasales
Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae entre las
aerobias y Prevotella y Peptostreptococcus entre las
anaerobias.
Sinusitis Crónica
En los adultos, los motivos suelen ser una combinación de factores predisponentes como la alergia, más alteraciones anatómicas del interior de la nariz y senos para-
nasales.
La sinusitis crónica puede aparecer a cualquier edad
En el caso de los niños, generalmente se debe a la
presencia de adenoides grandes
Sinusitis Crónica
las causas de la sinusitis crónica
abarcan
Bloqueo en la nariz por alergias
Problemas inmunológicos
Problemas estructurales en la
cavidad nasal
Infecciones dentales que se
pueden diseminar a los senos
paranasales.
Procesos catarrales no tratados
el estrechamiento de los conductos de drenaje dentro de la nariz o la
obstrucción nasal por tumores, pólipos o desviación del septum nasal
RGE
Sinusitis Crónica
mediante el método llamado de percusión, el médico da ligeros
golpecitos en la cara sobre los senos paranasales para revelar dolor o sensibilidad al tacto en el área.
Clínica
El diagnóstico de la sinusitis crónica se basa en una
anamnesis adecuada y en un cuidadoso examen físico
Sinusitis Crónica
En ocasiones se toman biopsias de la mucosa para
descartar una fibrosis quística.
se pueden realizar otras pruebas complementarias como son
radiografía o tomografía computarizada de los senos
paranasales
pruebas cutáneas de alergia y muestras de las
secreciones nasales.
El médico también puede realizar una endoscopia,
llevando la fibra óptica hasta la cavidad nasal a través de
las fosas nasales
Sinusitis Crónica
la sinusitis provoca síntomas dolorosos e
incómodos que empeoran la calidad de vida de los
pacientes.
Clínica
es muy variada, y aunque no suele
producir complicaciones graves
La respiración oral a la que obliga la sinusitis empeora el descanso
nocturno y aumenta las molestias y afectaciones faríngeas.
Sinusitis Crónica
síntomas más frecuentes
Fiebre
Secreción mucopurulenta
Tos de predominio nocturno
Obstrucción nasal
Cefaleas (se agravan con la presión en las zonas de los
senos). Dolor en el paladar o en
los dientes
Voz nasal Halitosis Ronquidos
Sinusitis Crónica
Formación de abscesos, incluyendo absceso cerebral
(poco común)
Complicaciones
Reaparición de la sinusitis crónica
Diseminación de la infección a los huesos de la cara
(osteomielitis)
Diseminación de la infección al cerebro (meningitis)
Sinusitis Crónica
Tratamiento
Fármacoterapia
descongestionantes orales y corticoides de uso tópico (aerosoles nasales) que
disminuyen el edema nasal mejorando la ventilación
analgésicos mucolíticos
antihistamínicos para reducir la frecuencia de los estornudos y el volumen de la
destilación nasal en los casos de procesos alérgicos.
Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico durante 3-4
semanas) si se ha comprobado que el origen de la infección es bacteriano
los antibióticos nebulizados suprimen los síntomas y la infección en los casos de
sinusitis crónica difícil de tratar
Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá administrar antihistamínicos H2
(ranitidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol/lansoprazol).
Sinusitis Crónica
Tratamiento
HIGIENE NASAL Los lavados nasales con agua, suero
fisiológico o son útiles para facilitar el drenaje de las secreciones y aliviar los
síntomas
CIRUGÍA
indicada en caso de que el tratamiento farmacológico no haya dado resultado y la
causa del problema sea una alteración anatómica o un mal drenaje de los senos
paranasales. La intervención quirúrgica puede Se realiza mediante cirugía endoscópica
nasalla cirugía se lleva a cabo a través
de las fosas nasales, sin cicatrices externas visibles
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Álvarez JJ. Los procesos catarrales no tratados derivan con frecuencia en sinusitis crónica. 2008. Disponible en: http: //www.clinicalaluz.es/comun/ pdf/080408_NP_OTORRINO.pdf.
Anónimo. la sinusitis crónica tiene un perfil proteico característico. 2008. Disponible en: http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/ otorrinolaringologia/es/desarrollo/1112406.html
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Influencia del reflujo gastroesofágico en el desarrollo de enfermedades de la vía aérea superior. An Pediatr (Barc). 2003; Monog.1(1):47-54.
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