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12. Wound Specialist Day
Donnerstag, 30. März 2017, Universitätsspital Zürich
Shaving und Spalthauttransplantationfür venöse Ulzera
Prof. Dr. med. Jürg HafnerAbteilung Stationäre Dermatologie und Chirurgische DermatologieDermatologische Klinik (Klinikdirektor: Prof. Dr. Lars E. French)CH-8091 UniversitätsSpital Zürich
Jürg Hafner
Ulcus cruris
- venös und/oder arteriell (80% der Pat)- subkutane oder dermale Ischämie- Pyoderma gangraenosum- Infektionen mit Hautnekrosen- Instabilität bei Atrophie und/oder Narbe- Kryotherapie, Radiotherapie- Hauttumoren mit spontaner Ulzeration
V. saphena mag. mediale CVI
V. saphena parv. laterale CVI
Postthrombotisches Syndrom zirkumferenzielle CVI
Christine J Moffatt
(Coordinated many clinical trials)
BMJ 1992;305:1389-1392
Community Clinics
for leg ulcers
and impact on healing
Healing rates of venous ulcers
69% in 12 weeks
80% in 24 weeks
20% «refractory venous ulcers»
Insuffizienz der V.saphena magna (oder parva)
Stripping-OP reduziert Ulkusrezidiv (p=0.001)
Rezidivrate 10% (vs 30%) nach 12 Monaten
Insuffizienz des tiefen Venensystems (pop + fem)
Stripping-OP weniger effektiv (p=0.20)
Rezidivrate 20% (vs 30%) nach 12 Monaten
50%
50%
Korrigierbare chronische venöse Insuffizienz:
Venöses Ulcus cruris, medial-supramalleolär
Crossen- und Stamminsuffizienz der V. saphena magna
Heilung nach Crossektomie und Stripping der VSM
Korrigierbare chronische venöse Insuffizienz:
Venöses Ulcus cruris, lateral-inframalleolär
Crossen- und Stamminsuffizienz der V. saphena parva
Heilung nach endovenöser Thermoablation (ETA)
Incompetence of greater (lesser) saphenous vein
Saphenectomy reduces recurrence (p=0.001)
Recurrence rate 10% (vs 30%) at 12 months
Incompetence of deep venous system (pop + fem)
Saphenectomy less effective (p=0.20)
Recurrence rate 20% (vs 30%) at 12 months
50%
50%
Shave Therapie refraktärer venöser Ulzera~ 80% heilen komplett aberstaunlich wenig Rezidive (15% / 2y)Rezidive sind eher kleiner
Mixed V&A LU
ABPI 0.6
ABPI 0.9
Skin graft
Revascularisation (PTA) compression tolerated
Skin graft(local anesthesia of thighno suturing at leg wound)
Wound closed
12. Wound Specialist Day
Donnerstag, 30. März 2017, Universitätsspital Zürich
Shaving und Spalthauttransplantationfür venöse Ulzera
Prof. Dr. med. Jürg HafnerAbteilung Stationäre Dermatologie und Chirurgische DermatologieDermatologische Klinik (Klinikdirektor: Prof. Dr. Lars E. French)CH-8091 UniversitätsSpital Zürich
Jürg Hafner
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