service plan 5 พฤษภาคม 2560 สุราษฎร์ธานี

SERVICE PLAN สาขาไต

นพ.กมล โฆษตรงสกล

โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช

5 พฤษภาคม 2560 - สราษฎรธาน

SERVICE PLAN

Chapter13:InternationalComparisons

2016ANNUALDATAREPORTVOLUME2:END-STAGERENALDISEASE

https://www.usrds.org/2016/view/v2_13.aspx

Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

2

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.

Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

2

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.

Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

2

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.

Figure13.2IncidencerateoftreatedESRD(permillionpopula<on/year),bycountry,2014

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

3

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.

Thailand

อนดบ 4 ของโลก

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

13

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).Theprevalenceisunadjustedandreflectsprevalenceattheendof2014.Switzerlandincludesdialysispa>entsonly.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyincludes6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.

Figure13.9PrevalenceoftreatedESRDpermillionpopulaDon,bycountry,2014

Thailand

อนดบ 14 ของโลก

RRT SERVICES IN THAILAND

'-

45,000

90,000

135,000

180,000

2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023

44584.686343594.356742523.330241365.643240114.870438764.096237305.88735732.262934034.602832203.680530229.640928101.844425809.110923339.65520681.16117820.607314744.499611438.87267889.32024081.1875

178,339 174,377

170,093 165,463

160,459 155,056

149,224 142,929

136,138 128,815

120,919 112,407

103,236 93,359

82,725

71,282

58,978

45,755

31,557

16,325

Living w/RRT100% Living w/RRT50%Lving w/RRT25%

ประเมนจำนวนผปวยรบการบำบดทดแทนไตป 2005 -2024 โดยคดวามอบตการณ 250 รายตอประชากรลานคน

สงคมผสงอาย

สทธการรกษาของคนไทย

ประชากรไทย แยกตามสทธการรกษา

SERVICE PLAN

Figure13.15Distribu0onofthepercentageofprevalentdialysispa0entsusingin-centerHD,homeHD,orperitonealdialysis(CAPD/APD/

IPD),2014

2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13

19

DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Denominatoriscalculatedasthesumofpa<entsreceivingHD,PD,HomeHD;doesnotincludepa<entswithother/unknownmodality.^UnitedKingdom:England,Wales,&NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyinclude6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia<ons:CAPD,con<nuousambulatoryperitonealdialysis;APD,automatedperitonealdialysis;IPD,intermiWentperitonealdialysis.

Thailand

การจดระดบสถานบรการสขภาพ ในป 2555-2559

A : Advance-level Referral Hos.

S : Standard-level Referral Hos.

M1 : Mid-level Referral Hos.

M2 : Mid-level Referral Hos.

F1-3 : First-level Referral Hos.

การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ

สถาบนสมทบ ลงทะเบยน เบกนำยา เบก ESA

Initiate case และนำเสนอการ shift mode

รกษาภาวะแทรกซอน

กลมท 1 - A, S, M1 + + +

กลมท 2 - M2

- - +

กลมท 3 - F1-3, clinic - - -กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม

สถาบนสมทบ บคลากร สถานท PD

กลมท 1 - A, S, M1

Nephro - Full time - Part time อายรแพทยทวไป แพทยเวชปฏบตทวไป PD Nurse Registered Nurse (RN)

โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน

ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.

กลมท 2 - M2 Nephro - Full time - Part time

PD Nurse (full time) 1:50

โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน

ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.

กลมท 3 - F1-3, clinic

Nephro - Part time แพทยเวชปฏบตทวไป (full time)

PD Nurse (full time) 1:50

คลนก มพนทเฉพาะ

การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ

กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม

Infrastructure KPIs

1. Nephrologist or consultant/Patient ratio (1:100)

2. PD nurse/Patient ratio (1:50)

Process KPIs

3. Percentage of PD patient having Hb <10 or> 11.5 gm/dL ( <20 % )

4. Exit-site infection rate ( >50 patient-month)

5. Percentage of peritonitis with culture negative ( < 20 % )

Clinical KPIs

6. Peritonitis rate ( > 24 patient-month)

7. 1 year PD patient survival ( > 90 %)

8. 1 year PD technique survival ( > 85 %)

KPI FOR PD 2016

SERVICE PLAN

ลกษณะการฟอกเลอด

เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห

ลกษณะการฟอกเลอด

เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห

ลกษณะการฟอกเลอด

เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห

เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ได สงสด 9 ราย

ลกษณะการฟอกเลอด

เครอง 1 - ฟอก 3 ครง/สปดาห

เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ไดสงสด 6 ราย

Year No of hemodialysis machine (unit)

2008 3,729

2009 4,009

2010 4,462

2011 4,706

2012 5,271

2013 5,598

Treatment capacity of hemodialysis :hemodialysis machine in 2008- 2013

32Thailand Renal Replacement Therapy Report 2013; Nephrology Society of Thailand

เครองไตเทยมทมอย รองรบคนไข ได ??? ราย

YEARLY PREVALENCE OF DIALYSIS BY REGION IN 2013

0

400

800

1200

1600

Bangkok & Vicinity Central part Western part Eastern part Northeastern part Southern part Northern part

HD case (PMP) PD case (PMP)

QUALITY

SERVICE PLAN สาขาไต

3 กองทน

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

http://www.nephrothai.org/news/news.asp?type=KNOWLEDGE&news_id=417

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

http://www.phimaimedicine.org/2015/02/3091-2557.html

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ

BOILED EGG MODEL

BOILED EGG MODEL

Hemodialysis unit

กองประกอบโรคศลป, คณะกรรมการไตเขต, คณะกรรมการไต สปสช.

มาตรฐาน ตรต. (แพทยสภา), มาตรฐานสภาการพยาบาล, มาตรฐานสภาเภสชกรรม

ภาคเครอขายทเกยวของ เชน กลาโหม, มหาดไทย, มหาวทยาลยตาง ๆ ,สมาคมโรคไตฯ

กองทนทเกยวของกบ การเบกจาย เชน สปสช., ปกส., กรมบญชกลาง.

การขอเปดหนวยไตเทยม

ให มการตกลงในระดบเขต ทจะมการเปดหนวยบรการใหม ในการเปดศนยไตเทยม โดยกรรมการเปนระดบเขต ซงประกอบดวย กรรมการ service plan ไตของเขต คอ ม

1. นายแพทยสาธารณสขจงหวดทจะเปด_ ประธาน

2. CSO chief service officer เขต _ รองประธานคนท หนง

3. ประธาน service plan เขต _ รองประธานคนท สอง

4. หวหนากลมงานยทธศาสตร _ เลขา

5. อายรแพทยโรคไตในเขต จงหวดละ หนงคน

6. หวหนาพยาบาลไตเทยม จงหวดละหนงคนในเขตนน หรอตวแทนผตรวจราชการเปนผแตงตง

ขอมลในการขอเปดหนวยไตเทยม

ขอมลทจะตองมในการขอเปดหนวยไตเทยม ตามความจำเปน

1. พยากรณจำนวนคน และจำนวนคนรอคอย ผทจะเขารบบรการในหนวยไตเทยม

2. จำนวนคนไขทมความลำบากในการเขาส การฟอกเลอด

3. โครงสรางทางภมศาสตร ของการเดนทาง

4. จำนวนบคลากรทางการแพทยทจะเขาส การใหบรการ

5. พนทไตเทยม ทจะตองนำเสนอ กอนเปดบรการ

SERVICE PLAN

59

SERVICE PLAN

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

การจดการขยะจากการลางไต

ขยะจาก รพ. & บานผปวย

บรหารจดการ อยางม ระบบ

เขาส กระบวนการใชซำ

ลดขยะ จากการรกษาพยาบาล

SERVICE PLAN