serdÜlŐk rizikÓmagatartÁsa (dohÁnyzÁs, alkohol, drog) aszmann a

SERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSASERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSA

(DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG)(DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG)

Aszmann A.

ORSZÁGOS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET

Epidemiológiai Osztály

Páll G., Németh Á.,Kökönyei Gy.,

Várnai D.

TÉNYEK

• Minden 10. halálesetben szerepet játszik a dohányzás

• WHO/EURO: a dohányzással kapcsolatos halál 1/3-a az EU régióban

következik be

• Magyarország: felnőtt férfiak 38%-a, nők 23%-a napi dohányos

• Kezdet: egyre fiatalabb életkorban

• WHO „Health For All” adatbázis: Magyarország élen jár az

alkoholfogyasztásban

• Májzsugorból eredő halálozás az EU országok 7,5-szerese (ffi),

6,2-szerese nők tekintetében

• Drogfogyasztás: 1990 években (1995-1999) a kipróbálók aránya

10%-ról 19%-ra emelkedett

• Intenzifikálódás: rendszeres fogyasztók aránya 5-szörös növekedés

OGYEI KUTATÁSOKOGYEI KUTATÁSOK

•1985-2002 között 5 országos reprezentatív adatfelvétel

• 11,13,15,17 évesek (5000-6000 fő)

• Monitorozás: szubjektív egészségi állapot, életmód

• Összefüggést mutató tényezők vizsgálata

www.hbsc.org

35 ország, standard vizsgálati módszerek

„Iskolásgyermekek

Egészségmagatartása”

WHO kollaboratív vizsgálat (HBSC)

GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY (GYTS 2003)(GYTS 2003)

WHO/ CDC/UNICEFWHO/ CDC/UNICEF

• 103 ország, standard vizsgálati módszerek (13-15 évesek, 5000 fő)

• Dohányzás prevalenciája, kezdete

• Ismeretek, attitűdök, hiedelmek, leszokással próbálkozás

• Passzív dohányzás

• Reklámok,média hatás, dohánytermékek elérhetősége

• Iskolai prevenció

STANDARD INDIKÁTOROK HAZAI STANDARD INDIKÁTOROK HAZAI VIZSGÁLATOKBANVIZSGÁLATOKBAN

Drog-Deviancia kutatás (GYISM, 2002): javító-nevelő és nevelőotthonok / normál iskolai minta (700 fő)

Objektív-szubjektív egészségi állapot vizsgálata, 2003 (gimnáziumi /szakmunkástanulók)

DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁSDOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS

34,5

39,8

4,4

28,6

11

6,81,4

27,5

0

20

40

60

5. 7. 9. 11.osztály

A na

onta

és

hete

nte

dohá

nyzó

tanu

lók

arán

ya

(%)

f iú lány

Rendszeresen dohányzók

63,7

7,4

40,8

3,713,8

48,3

1,5

27,9

0

20

40

60

80

5. 7. 9. 11. osztály

A k

étsz

er v

agy

több

ször

ré

szeg

tanu

lók

(%)

A többször volt részeg tanulók aránya

•A nemi differenciák csökkennek•Kezdet: heti dohányzók 12,4 év

napi dohányzók:12,2 év

Naponta dohányzik

11.oszt fiúk 33%

lányok 27%

A fiúk között a sör, lányok között inkább a rövid italok a népszerűek

A fiúk 1/5 -e

A lányok 1/10 –e jelentős mennyiséget fogyaszt hetente

DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS VÁLTOZÁSAVÁLTOZÁSA

14,1

6,8

14,5

5,6

13,3

5,8

20,4

7,7

17,9

7,8

0

5

10

15

20

25

30

1986 1990 1993 1997 2002

A rendszeresen dohányzó 15 éves lányok aránya 1986 - 2002

Napi dohányzás Heti dohányzás

A rendszeresen dohányzó 15 éves fiúk aránya 1986 - 2002

20,625,4

17,2

29,2

20,7

5,9

6,3

5,8

7,0

7,6

0

5

10

1520

25

30

35

40

1986 1990 1993 1997 2002Kettő vagy több alkalommal részeg 15 éves

tanulók arányának változása1986 - 2002

47,2

26,226,7

43,435,5

40,4

22,419,7

13,7

6,60

10

20

30

40

50

1986 1990 1993 1997 2002

Fiúk Lányok

Az egészségmagatartásra vonatkozó kérdések változatlan használata módot ad a trendek vizsgálatára

NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT (GYTS)(GYTS)

• A dohányzást már kipróbált fiúk 20%-a, lányok 15%-a 10 éves kora

előtt próbálkozott először

• A jelenleg is dohányzók 17%-a függő (reggel a rágyújtás az első)

• 2/3 próbált leszokni, sikertelenül

• Fogékony a fiúk 15%-a, lányok 28%-a! (gondolja, hogy elkezdi)

• Passzív dohányzás: aktív dohányzók 92%-a, nemdohányzók 76%-a

(falvakban 83%-a)

• Dohányzó szülők gyermekei jóval magasabb arányban dohányoznak

• Hiedelmek: „Dohányzóknak több barátja van” „Dohányzó fiúk/lányok

vonzóbbak”(1/5 így gondolja)

• Több dohányzást „támogató” mint ellenző média üzenetet észlelnek

26,8

71,2

8,7

79,5

9,817

0102030405060708090

Nem fogyasztott semlegális, sem tiltott szert

Tiltott szert és/vagyinhalánst fogyasztott

Visszaélésszerűgyógyszerhasználat

vála

szad

ók s

záza

léka

(%)

f iú

lány

0,70,81,71,92,1

3,6

7,6

4,35,8

19,8

0,60,51,11,512,7

3,65,7

4,1

15,8

02468

1012141618202224

mar

ihuá

na,

hasi

s

alko

hol +

gyóg

ysze

reg

yütt

gyóg

ysze

r

ecst

asy

amfe

tam

inok

szip

uzás

egyé

b an

yag

LSD

és

egyé

bha

lluci

nogé

nek

ópiá

tok

koka

in, c

rack

Vá

las

zoló

k %

Életprevalencia Évi prevalencia

0

10

20

30

40

50

60

70

13 éves korbanvagy az előtt

14 éves korban 15 éves korban 16 éves korban,vagy az után

Vál

aszo

lók

%

marihuána

ecstasy

amfetaminok

szipuzás

alkohol+gyógyszergyógyszer

DROGOKKipróbálás

Használat

Kipróbálás életkora

• Szign. nemi, életkori, település és iskola-típusbeli különbségek

• A drogot már használtak 2/3-a próbálkozó, 1-2% -a rendszeresen használó

MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban

11

évesek

13

évesek

15

évesekNapi dohányzás

2 23 14

Heti dohányzás

9 3 3

Többször volt részeg

22 20 19

Cannabis kipróbálta

- - 29

Cannabis elmúlt évben

27

Cannabis KipróbálókRendszeres használók

Heavy users

Svájc 10,2 17,4 9,4

Hollandia 7,9 10,5 2,8

Magyarország 7,3 3,0 1,0

Kipróbálás

Rendszeres használat

„Heavy users"

Correlationsa

1,000 ,544** ,360** ,150** ,223** ,083** ,087**

, ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000

,544** 1,000 ,369** ,180** ,237** ,107** ,098**

,000 , ,000 ,000 ,000 ,000 ,000

,360** ,369** 1,000 ,457** ,337** ,090** ,292**

,000 ,000 , ,000 ,000 ,000 ,000

,150** ,180** ,457** 1,000 ,253** ,165** ,465**

,000 ,000 ,000 , ,000 ,000 ,000

,223** ,237** ,337** ,253** 1,000 ,287** ,151**

,000 ,000 ,000 ,000 , ,000 ,000

,083** ,107** ,090** ,165** ,287** 1,000 ,180**

,000 ,000 ,000 ,000 ,000 , ,000

,087** ,098** ,292** ,465** ,151** ,180** 1,000

,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

Pearson Correlation

Sig. (2-tailed)

milyen gyakran dohányzol

60. ittál-e már annyit,hogy berúgtál

65. füves cigi - 12hónapban

65. ecstasy - 12hónapban

65. alkohol+gyógyszer -12 hónapban

65. ragasztó - 12hónapban

65. LSD - 12 hónapban

milyengyakran

dohányzol

60. ittál-emár annyit,

hogyberúgtál

65. füvescigi - 12

hónapban

65. ecstasy- 12

hónapban

65.alkohol+gyógyszer -

12hónapban

65.ragasztó -

12hónapban

65. LSD -12

hónapban

Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).**.

Listwise N=2973a.

A RIZIKÓ MAGATARTÁSFORMÁK A RIZIKÓ MAGATARTÁSFORMÁK CSOPORTOSULNAKCSOPORTOSULNAK

VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK

Gimnazisták Szakmunkás-tanulók

Nevelő

otthonban lakók

Naponta dohányzik

(fiúk)

26% 36% 79%

Többször volt részeg

38% 50% 83%

Füves cigit fogyasztott

22% 65%

Alkohol+gyógyszer 7,1% 10,2% 32%

Disco drogok 3,2% 5,2% 42%

„Heavy users” 1% 25%

ÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEKÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEK

Összefüggés elemzéseink a környezet (család, iskola) pszichoszociális tényezőire és bizonyos személyiség tényezőkre fókuszálnak (egy és többváltozós, regresszió és útelemzés, SPSS)

A rizikómagatartás néhány összefüggése (One way Anova, Eta Squared alapján)

Dohányzás Alkohol Füves cigi

Élettel való elégedetlenség

** ** *

Depresszív tünetek skálája

** ** Alkohol+

gyógyszer ***

Iskolához kötődés

---** ---** ---**

Szülői szeretet, törődés (apa)

---*** ---*** ---**

A dohányzás és alkoholfogyasztás (részegség)fő prediktorai a 11-17 évesek összevont mintáján

(zárójelben a 14 éven felüliek értékei)

Dohányzás

Alkohol-

fogyasztás

Részegség

KORTÁRSAKEl / befogadottságProblémamegbeszélésIdőtöltésKapcsolatteremtés

ISKOLAPozitív értékelés

KötődésSegítség

0.4 (0.7)

- 0.6 (0.4)

-0.2 (-0.4)

0.16

0.520.3 (0.4)

standardizált regresszió súlyok

faktorok közötti korrelációk

Az előjóslás és az összefüggések erősségét a korrelációs koefficiensek és a regresszió súlyok szemléltetik

A RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAIA RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAI

CSALÁD 2Probléma

megbeszélésSegítségKontroll

CSALÁD 1

Társadalmi helyzet

Jómódúság

Jó tanulmányi eredmény

Jövőperspektíva

0.5

0.01 (0.1)

RIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓIRIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓI

(INTERPRETÁCIÓ)(INTERPRETÁCIÓ)

Dohányzó szülők 13%-al több dohányzó gyermek

Dohányzó barát 4x annyian dohányoznak

Iskolai negatív viszonyulás 5x annyian dohányoznak

4x annyian voltak többször részegek

A szülői segítséget nélkülöző tanulók 2x annyian voltak már részegek

Társakkal együtt töltött esték száma szorosan korrellál a rizikómagatartással