semiotecnia- gr01

SEMIOTECNIA DE CABEZA, CUELLO,

TORÁX Y ABDOMEN

INTEGRANTES:•Monteza Aguila Keller Juliana

•Zeña Santamaría Yanetssi•Zorrilla Tantaleán Claudia

SEMIOTECNIA DE CABEZA

EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO

INSPECCIÓN. TAMAÑO FORMA SIMETRÍA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS

SIMETRICOS

INSPECCIÒN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA

PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA LESIONES CUTÁNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARÁSITOS MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIÓN DE CABEZA

SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA

ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.

ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.

INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIÑOS (BUSCAR

PROMINENCIAS EN FONTANELAS) FONTANELA ANTERIOR CIERRA

ANTES DE LOS 2 AÑOS.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO.

ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS

6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL. DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO

CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.

LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL

MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE

TORRE.

CARA

OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.

PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABRIR Y CERRARLOS.

PESTAÑAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS

HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA.

BLEFARITIS

ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

PALPACIÓN PARPADOS

PALPACIÓN OJOS

PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS

CONJUNTIVAS.

EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.

CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALPACIÓN.

ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.

EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA TRANSPARENCIA

CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA

LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.

IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES

Y COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS

REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.

INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS

SANGUÍNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA TOCAR LA CORNEA CON

UNA TORUNDA

PARPADEO REFLEJO BILATERAL

RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON

REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIÓN PUPILAS

COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

50-60 cm del paciente

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS TAMAÑO, FORMA Y

SIMETRÍA. VARIACIONES FAMILIARES,

PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAÑO.

LESIONES- NEVOS, NÓDULOS

- PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO

AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.

OTOSCOPÍA INCLINAR LA CABEZA DEL

PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.

TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO

EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO

EL TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS PERFORACIONES

NARIZ FORMA, TAMAÑOUNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA

DE LA CARA. VENTANAS O FOSAS

NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA.

INESPERADO TUMEFACCIÓN,

DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL.

ASIMETRÍA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL

FIRME , NO DOLOROSOS.

PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES

OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL

REPIRACIÓN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL

HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIÓN,

MASAS.

RESPIRACIÓN RUIDOSA OCLUSIÓN.

MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁS LA

CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.

COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.

FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.

ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.

POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.

HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.

PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO MEDIO.

AUSENCIA DE DOLORPERCUTIR SENOS

MAXILARES Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON

EL ÍNDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS DOLOR

BOCA

SÍMETRIA SÍMETRICA VERTICAL Y

HORIZONTALMENTE.COLOR. ROSA, BODES BIEN

DEFINIDOS.ESTADO. UNIFORME

INESPERADOS ASÍMETRIA

PALIDEZ, CIANOSIS.

SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.

DIENTES

OCLUSIÓN PEDIR AL PACIENTE QUE

APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.

ESPERADO. LOS MOLARES

SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,

LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS

INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.

32 DIENTES

INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.

SEOTECNIA DE CUELLO

SEMIOTECNIA DE TORÁX

• El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta.

EL TORÁX

Se debe examinar la forma del tórax, el tipo de respiración, la frecuencia respiratoria.

EXAMEN FISICO

INSPECCIÓN PALPACIÓN

 Mediante la palpación se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior del tórax

PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

Consiste en escuchar tres tipos de ruidos: (1) los normales que se generan con la respiración, (2) los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones anormales, y (3) la forma como se transmite la voz normal y la que es pronunciada en forma de susurro o cuchicheo.

SEMIOTECNIA DE ABDOMEN

EXÁMEN FÍSICO•  Lóbulo izquierdo del hígado; parte de la cara anterior del

estómago segunda y tercera porción del  duodeno; cabeza y cuerpo del páncreas.• Lóbulo derecho del

hígado; fondo de la vesícula biliar; ángulo hepático y parte del colon transverso; extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal correspondiente.

• Lóbulo derecho del hígado; fondo de la vesícula biliar; ángulo hepático y parte del colon transverso; extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal correspondiente.

• Epiplón mayor, colon transverso, porción baja del estómago; asas delgadas con su mesenterio, aorta y cava.

• Parte del intestino delgado y colon izquierdo

• Parte del intestino delgado y colon derecho.

• Epiplón mayor; parte del intestino delgado; vejiga y porción terminal de ambos uréteres; así como el útero en la mujer.

• Ciego y apéndice; asas delgadas; genitales en la mujer; uréter; vasos ilíacos.

• Sigmoides, porción baja del colon descendente; asas delgadas, vasos ilíacos, músculo psoas y genitales internos en la mujer.

INSPECCION Debe efectuarse con buena iluminación; la fuente, de luz natural de preferencia, artificial o difusa

si es posible, en caso contrario, ha de estar colocada a espaldas del examinador. El paciente se examinará primero ende cúbito supino, después puesto de pie y en alguna que otra

oportunidad en posición sentada o posiciones especiales. La inspección se hará no solo mientras que el paciente guarda una actitud pasiva, sino también,

al efectuar éste movimientos que determinan la contractura de la musculatura abdominal y practicando la maniobra de Valsalva.

La observación detenida de la superficie del abdomen puede mostrar la presencia de abombamientos, expresión de un tumor o visceromegalia intra abdominal.

El ombligo normal está ligeramente retraído, su eversión puede ser signo de ascitis, distensión abdominal o de una hernia a ese nivel.

Es importante determinar la presencia de venas dilatadas o distendidas y de los movimientos respiratorios de la pared abdominal, así como también la presencia, carácter y localización de las cicatrices abdominales.

PALPACIÓN

  Durante la palpación se necesita la cooperación del paciente, además de una adecuada relajación. El enfermo adoptará el decúbito dorsal, aunque en ocasiones será necesario examinarlo en otras posiciones,

como el de cúbito lateral, ventral, de pie y otras especiales si fuera necesario. El médico debe colocarse a la derecha del paciente, sentado a una altura apropiada a la cama o camilla, de

pie si el paciente adopta esta posición. Sus brazos y antebrazos deben formar un ángulo obtuso. Las manos del examinador deben tener una temperatura apropiada y actuar con delicadeza para ganar la

confianza del paciente. Primero se prueba el tono de los músculos rectos mediante una presión gentil con la palma de la mano

descansando sobre la pared abdominal. Si los músculos rectos están resistentes y hay duda sobre su contracción voluntaria, la palma de la mano se

presiona suavemente mientras el paciente realiza una respiración profunda con la boca abierta; con lo que el espasmo voluntario y la rigidez de la pared abdominal desaparecen durante la espiración.

Se exploran además, la piel, el tejido celular subcutáneo y los músculos, en busca de lesiones tumorales en estas estructuras. Se examinan igualmente los orificios naturales y las posibles cicatrices, en busca de soluciones de continuidad de la pared abdominal, especialmente debe palparse el ombligo, los orificios inguinales, crurales y la línea media abdominal. Se palpan los orificios recogiendo sus caracteres y se invita a toser o pujar al paciente para evidenciar la posible salida de vísceras a través de los orificios herniarios.

PERCUSIÓN  La percusión del abdomen se realiza con el enfermo acostado en de cúbito

supino y por excepción en otras posiciones; con ella se trata de identificar los distintos sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza más o menos sólida de las vísceras intraabdominales.

El método que se emplea es la técnica digito-digital de Gerhordt. Se aconseja se realice con extrema suavidad, ya que los golpes de

percusión difunden fácilmente en todo el abdomen. Se realiza la percusión recorriendo toda la pared abdominal y se obtendrá

la  información de las alteraciones encontradas como son: matidez declive, que expresa la presencia de líquido libre en la cavidad, como ascitis o sangre y timpanismo subdiafragmático, que expresa neumoperitoneo por perforación de una víscera hueca, o matidez en el hipocondrio derecho, que se corresponde con el tamaño del hígado.                      

AUSCULTACIÓN

Con el paciente en decúbito supino se procede a realizar la auscultación del abdomen para identificar los ruidos hidroaéreos normales y patológicos de las asas intestinales: utilizando el estetoscopio biauricular común se pueden obtener las características este toacústicas de estos ruidos, que son: frecuencia, intensidad, tono y timbre de los mismos.

GRACIAS POR SU ATENCION…!!!