semiologie medicalĂ

SEMIOLOGIE MEDICALĂ

INTRODUCERE

SEMIOLOGIA medicală reprezintă în învăţământul medical puntea de legătură între disciplinele preclinice şi cele clinice.

„Zeii au aşezat diagnosticul înaintea terapiei”. Hippocrate

ARTA MEDICALĂ parcurge mai multe etape (după Haţieganu):

1. recunoaşterea bolii- semne = semiologia medicală- simptome (propedeutica)

2. diagnosticul- clinic- paraclinic

3. tratamentul- general (dietetic)- balneofizokinetoterapeutic

4. recuperarea medicală

În medicina modernă: PROFILAXIA (prevenţia) ~ ex. ASCL!

A. Simptomul = un fenomen subiectiv resimţit de bolnav (durerea, febra, greaţa etc.)

B. Semnul = elementele observate de medic prin metode semiologice

Analiză Sinteză (inspecţie, palpare, percuţie, auscultaţie)

C. Sindromul = Diagnostic pozitiv diferenţial prognostic

Tratament

APROPIEREA faţă de bolnav consemnată în F.O.FO- document a) clinicdiagnostic

b) ştiinţificlucrări, monografiic) juridicColegiul Medicilor

1. DATE GENERALE (informaţii personale)     nume, prenume (iniţialele!)     vârstă     sex     profesie (dacă este relevantă Dg)     data internării (urgenţă? cronic?)/Dg.2. ANAMNEZA3. STAREA (EX. OB.)4. EVOLUŢIA / PROGNOSTIC5. TRATAMENT6. EPICRIZA (Licenţierea)

DATE GENERALE 1.1. Vârsta< 1an copil (bb. copilăriei = pediatrie), 90%

IACSR, Diaree> 16 adult (bb. aparatelor şi sistemelor = MI)> 65 de ani (CV/ASC/NEO/Deces = geriatria,

gerontologia)

DATE GENERALE

1.2. SexulPatologia genitală (F, M) – uter/anexe, prostată

DATE GENERALE

1.3. Domiciliuurban/ruralNEB/guşa

(Iod)/parazitoze/zoonozeclima/stressul/TBC (familii-CVM)

DATE GENERALE

1.4. Profesiapulberi (mine, sablaj) BPOCsolvenţi (boli de sânge)umezeală (reumatisme)stress (HTA, BC, infarct, ulcer,

colonanimale/alergeni (chist hid/HB)brutar (AB), lab.-HD (VV),

veterinar (zoonoze)

ANAMNEZĂ

Anamneza (anamnesis = amintire) detaliată şi dirijată„Cine se grăbeşte cu A, întârzie DG”;„Este o conversaţie care necesită artă”;„Lasă-l să-şi spună povestea bolii” = (încredere şi respect reciproc)

  După HEGGLIN („tatăl MI”) DG-         50% din anamneză-         30% din ex. fizic-         20% din ex. paraclinice

ANAMNEZĂ-MOTIVELE INTERNĂRII

Motivele internării Semne şi simptome

ANAMNEZĂ-ISTORICUL BOLII

Istoricul bolii (Set de întrebări)-         Când a început B?-         Cum a debutat B?-         Ce a făcut pacientul? / primul medic?Debut

acutIM/AVCcolică (biliară, renală)

lenthepatită (GN)cancer

ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE

-   genetice hemofilia         DZ         HTA- agregării (coabitării)         cancer         TBC         virusuri (HV)         parazitoze- obezitateacomplicaţii

ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE

- ciclu, sarcini - avorturi, climax

ANAMNEZĂ-ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

   infecţii de focar (dentare, ORL, RR, VB,

ginecologice)    boli contagioase (copil) şi de inff.    RAA    HVA    IACRS    HTA    UGDch. cancer / psihopatii / boli venerice

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

factori de mediu / alimentaţia = factori de risc!

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

- locuinţa     praf (AB)   umezeală (reumatism) frig (pneumonii)

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

Alimentaţie (cantitate / calitate)         G = DZ, Obez., AS         L = Obez., ASC, LB Acide = RGE, UGD

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

-   Toxice      Alcool HC/CH/UGD/psihice         Tutun BPOC/CP/ I Resp. cr. (fibroză)         Cafea palpitaţii (TS), UGD, ASC,

osteoporoză,HTA Medicamente somnifere, anticoncepţionale

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

- comportament sexual dependenţa de sex (hipersexualitatea)

chlamydii, HVB, C, AIDS

ANAMNEZĂ- CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

- condiţii de muncă umed (reumatism)deshidratare (LR)pulberi (AB, BPOC)Pb (saturnism)poziţii (scolioze,

discartroze) animale (zoonoze)