sedative hipnotice
Post on 25-Jun-2015
782 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SEDATIVE-SEDATIVE-HIPNOTICEHIPNOTICE
Clasificare:Clasificare:
I.I. Sedative hipnotice Sedative hipnotice barbituricebarbiturice
II.II. Sedative hipnotice Sedative hipnotice nebarbituricenebarbiturice
I.I. SEDATIVE HIPNOTICE SEDATIVE HIPNOTICE BARBITURICEBARBITURICE
Acizi slabi, derivati ai acidului Acizi slabi, derivati ai acidului barbituric/tiobarbituric;barbituric/tiobarbituric;
Farmacocinetica:Farmacocinetica: Barbituricele liposolubile;Barbituricele liposolubile; Barbituricele < liposolubile;Barbituricele < liposolubile; Metabolizarea: hepatica Metabolizarea: hepatica → →
metaboliti inactivimetaboliti inactivi
Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
1.1. Sedative (doze mici); Sedative (doze mici);
2.2. Hipnotice (doze mari); Hipnotice (doze mari);
3.3. Narcotice: Tiopental (i.v.); Narcotice: Tiopental (i.v.);
4.4. Anticonvulsivante: Anticonvulsivante: Fenobarbital;Fenobarbital;
5.5. Inductor enzimatic: Inductor enzimatic: Fenobarbital.Fenobarbital.
COMPUS COMPUS BARBITURICBARBITURIC
(DCI)(DCI)
DURATA SOMNULUI DURATA SOMNULUI (ORE)(ORE)
FENOBARBITALFENOBARBITAL > 8> 8
AMOBARBITALAMOBARBITAL 3-63-6
CICLOBARBITACICLOBARBITALL
< 2< 2
TIOPENTALTIOPENTAL 15-20 MINUTE15-20 MINUTE
Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine
Utilizari terapeutice. Utilizari terapeutice.
stari de hiperexcitabilitate, stari de hiperexcitabilitate, tireotoxicoza;tireotoxicoza;
insomnii: - Ciclobarbitalulinsomnii: - Ciclobarbitalul
- Fenobarbitalul - Fenobarbitalul epilepsie: - Fenobarbitalulepilepsie: - Fenobarbitalul
Principii de administrare:Principii de administrare:
doza minima eficace;doza minima eficace; administrare intermitenta;administrare intermitenta; durata administrarii: maximum 4 durata administrarii: maximum 4
saptamani;saptamani; nu se intrerupe brusc tratamentul:nu se intrerupe brusc tratamentul:
risc de revenire (risc de revenire (reboundrebound) a ) a insomniei.insomniei.
DCIDCI Denumirea Denumirea comercialacomerciala
Forma Forma farmaceutifarmaceuti
caca
FENOBARBITAFENOBARBITALL
FENOBARBITAFENOBARBITALL
cpr. 0,015 cpr. 0,015 gg
cpr. 0,100 cpr. 0,100 gg
f. 0,200 gf. 0,200 g
AMOBARBITALAMOBARBITAL DORMITALDORMITAL cpr.cpr.
CICLOBARBITACICLOBARBITALL
CICLOBARBITCICLOBARBITALAL
cpr.cpr.
Efecte adverse:Efecte adverse:
agitatie psihomotorie (la batrani);agitatie psihomotorie (la batrani); obisnuinta si dependenta;obisnuinta si dependenta; intoxicatia acuta (supradozaj).intoxicatia acuta (supradozaj).
Tratamentul intoxicatiei acute:Tratamentul intoxicatiei acute:
- spalatura gastrica;- spalatura gastrica;
- - ManitolManitol, alcalinizante , alcalinizante (perfuzie i.v.);(perfuzie i.v.);
- respiratie asistata.- respiratie asistata.
Barbiturice. Contraindicatii:Barbiturice. Contraindicatii:
- porfirie;- porfirie;
- insuficienta respiratorie - insuficienta respiratorie severa;severa;
- soferi;- soferi;
- sindrom depresiv;- sindrom depresiv;
- sarcina.- sarcina.
II. SEDATIVE HIPNOTICE II. SEDATIVE HIPNOTICE NEBARBITURICENEBARBITURICE
DERIVATI DE BENZODIAZEPINADERIVATI DE BENZODIAZEPINA DCIDCI Denumirea Denumirea
comercialacomercialaForme Forme
farmaceutfarmaceuticeice
NITRAZEPAMNITRAZEPAM NITRAZEPAMNITRAZEPAM cpr.cpr.
FLUNITRAZEPAFLUNITRAZEPAMM
ROHYPNOLROHYPNOL cpr.cpr.
MIDAZOLAMMIDAZOLAM DORMICUMDORMICUM cpr.cpr.
CINOLAZEPAMCINOLAZEPAM GERODORMGERODORM cpr.cpr.
Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
- - anxioliticaanxiolitica
- sedativa-hipnotica;- sedativa-hipnotica;
- miorelaxanta;- miorelaxanta;
- anticonvulsivanta.- anticonvulsivanta.
Utilizari terapeutice: Utilizari terapeutice:
- insomnie anxioasa.- insomnie anxioasa.
ZOLPIDEM ZOLPIDEM sisi ZOPICLONA ZOPICLONA
Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
- sedativa;- sedativa;
- hipnotica;- hipnotica;
- anxiolitica;- anxiolitica;
- anticonvulsivanta - anticonvulsivanta (Zopiclona);(Zopiclona);
- miorelaxanta.- miorelaxanta.
Utilizari terapeutice: insomniiUtilizari terapeutice: insomnii
Zolpidem si ZopiclonaZolpidem si Zopiclona
Efecte adverse:Efecte adverse:
- - Zopiclona: gust amar si metalic;Zopiclona: gust amar si metalic;
- toleranta si dependenta, - toleranta si dependenta, nesemnificative.nesemnificative.
Administrare: 1 cpr searaAdministrare: 1 cpr seara
TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MINOREMINORE
(ANXIOLITICE)(ANXIOLITICE)
Clasificare:Clasificare:
A.A. Derivati de benzodiazepina: Derivati de benzodiazepina:
DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, OXAZEPAM, OXAZEPAM,
MEDAZEPAM, LORAZEPAM, MEDAZEPAM, LORAZEPAM, BROMAZEPAM, BROMAZEPAM,
CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….
B. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZINB. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZIN
C. Carbamati ai propandiolului: C. Carbamati ai propandiolului: MEPROBAMATMEPROBAMAT
D. Derivat de azaspirodecandiona: D. Derivat de azaspirodecandiona: BUSPIRONABUSPIRONA
BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:
Farmacocinetica:Farmacocinetica: absorbtie buna din intestin;absorbtie buna din intestin; fixare foarte buna pe proteine fixare foarte buna pe proteine
plasmatice;plasmatice; difuzeaza bine in creier;difuzeaza bine in creier; traverseaza placentatraverseaza placenta;; metabolizare hepatica metabolizare hepatica → metabolit → metabolit
activ;activ; eliminare renala.eliminare renala.
BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:
Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
- - anxioliticaanxiolitica;;
- sedativa;- sedativa;
- hipnogena;- hipnogena;
- - miorelaxantamiorelaxanta;;
- - anticonvulsivantaanticonvulsivanta (Diazepam); (Diazepam);
- anestezica generala (Midazolam).- anestezica generala (Midazolam).
Potenteaza deprimantele SNC, Potenteaza deprimantele SNC, alcoolul etilic alcoolul etilic → → NUNU se asociaza !!! se asociaza !!!
Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine
BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE::
Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:
- - sindrom anxiossindrom anxios;;
- stari de neliniste, anxietate;- stari de neliniste, anxietate;
- contracturi musculare;- contracturi musculare;
- preanestezie;- preanestezie;
- medicatie adjuvanta.- medicatie adjuvanta.
BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE
Efecte adverseEfecte adverse ContraindicatiContraindicatiii
sedare si scaderea sedare si scaderea performantelor psiho-performantelor psiho-motoriimotorii
soferisoferi
obisnuinta, dependentaobisnuinta, dependenta
miastenia miastenia gravagrava
sugarisugari
glaucomglaucom
BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINE
Principii de administrare:Principii de administrare: initial, doze mici;initial, doze mici; in anxietate acuta: BDZ cu actiune in anxietate acuta: BDZ cu actiune
rapida;rapida; in anxietate cronica: BDZ cu efect in anxietate cronica: BDZ cu efect
prelungit;prelungit; tratamentul nu se intrupe brusc;tratamentul nu se intrupe brusc; la virstnici doze reduse (Oxazepam, la virstnici doze reduse (Oxazepam,
Lorazepam).Lorazepam).
BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINEDCIDCI Denumirea Denumirea
comercialacomercialaForme Forme
farmaceutfarmaceuticeice
DIAZEPAMDIAZEPAM Diazepam, Diazepam, ValiumValium
cpr. cpr. 2 mg2 mg
cpr. cpr. 10 mg10 mg
f. (im/iv)f. (im/iv)
CLORDIAZEPOXIDCLORDIAZEPOXID Napoton, Napoton, LibriumLibrium
dj.dj.
OXAZEPAMOXAZEPAM OxazepamOxazepam cpr.cpr.
MEDAZEPAMMEDAZEPAM RudotelRudotel cpr.cpr.
LORAZEPAMLORAZEPAM LorivanLorivan cpr.cpr.
TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE NEBENZODIAZEPINICENEBENZODIAZEPINICE
1.1. HIDROXIZINAHIDROXIZINA
2.2. MEPROBAMAT MEPROBAMAT
3.3. BUSPIRONA BUSPIRONA
BUSPIRONABUSPIRONA
Caracteristici farmacodinamice:Caracteristici farmacodinamice: efect anxiolitic puternic: anxiolitic efect anxiolitic puternic: anxiolitic
selectiv;selectiv; efect sedativ slab;efect sedativ slab;
NUNU este este miorelaxant/anticonvulsivant !miorelaxant/anticonvulsivant !
Administrare: oral, cpr.Administrare: oral, cpr.
TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MAJOREMAJORE
(NEUROLEPTICELE)(NEUROLEPTICELE)
NEUROLEPTICELE SEDATIVENEUROLEPTICELE SEDATIVE
Clasificare:Clasificare:
1.1. Neuroleptice fenotiazinice:Neuroleptice fenotiazinice:
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA, , LEVOMEPROMAZINA,LEVOMEPROMAZINA,
TIORIDAZINA, PERICIAZINATIORIDAZINA, PERICIAZINA
2. Neuroleptice tioxantenice:2. Neuroleptice tioxantenice:
CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL, CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL,
FLUPENTIXOLFLUPENTIXOL
3. Neuroleptice butirofenonice:3. Neuroleptice butirofenonice:
FLUANISONAFLUANISONA
NEUROLEPTICE FENOTIAZINICENEUROLEPTICE FENOTIAZINICE
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
- - antipsihoticaantipsihotica;;
- sedativa;- sedativa;
- deprima SNV;- deprima SNV;
- - antivomitivaantivomitiva;;
- hipotermizant;- hipotermizant;
- manifestari de tip - manifestari de tip extrapiramidal;extrapiramidal;
- efecte endocrine.- efecte endocrine.
ClorpromazinaClorpromazina
Mecanism de actiune:Mecanism de actiune:
Blocheaza: Blocheaza: - receptorii dopaminergici D- receptorii dopaminergici D22
- receptorii adrenergici - receptorii adrenergici αα11 si si ββ- receptorii serotoninergici 5-- receptorii serotoninergici 5-
HTHT22
- receptorii histaminergici H- receptorii histaminergici H11
ClorpromazinaClorpromazina
Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:
- - psihozepsihoze;;
- - varsaturivarsaturi;;
- sughit rebel;- sughit rebel;
- preanestezie;- preanestezie;
- stari de - stari de hiperexcitabilitate.hiperexcitabilitate.
ClorpromazinaClorpromazina
Efecte adverse:Efecte adverse:
- somnolenta;- somnolenta;
- hTA ortostatica;- hTA ortostatica;
- manifestari - manifestari extrapiramidaleextrapiramidale
Administrare: Clordelazin dj.Administrare: Clordelazin dj.
Plegomazin f. (i.m./i.v.)Plegomazin f. (i.m./i.v.)
NEUROLEPTICE TIOXANTENICENEUROLEPTICE TIOXANTENICE
-- CLORPROTIXENCLORPROTIXEN
- CLOPENTIXOL- CLOPENTIXOL
- FLUPENTIXOL- FLUPENTIXOL antipsihotic antipsihotic polivalentpolivalent
NEUROLEPTICE INCISIVENEUROLEPTICE INCISIVE
““antideficitare” sau “dezinhibitorii”antideficitare” sau “dezinhibitorii”
Clasificare:Clasificare:
1.1. Fenotiazine: FlufenazinaFenotiazine: Flufenazina
2.2. Tioxantene: TiotixenTioxantene: Tiotixen
3.3. Butiroferone: Butiroferone: HALOPERIDOLHALOPERIDOL, , Pimozid, PenfluridolPimozid, Penfluridol
4.4. Diverse: Sulpirida, TiapridaDiverse: Sulpirida, Tiaprida
HALOPERIDOLHALOPERIDOL- neuroleptic incisiv cu potenta mareneuroleptic incisiv cu potenta mareActiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:
- - antipsihotica marcataantipsihotica marcata;;- - antivomitiva puternicaantivomitiva puternica;;- sedativa moderata.- sedativa moderata.
Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:- psihoze acute si cronice;psihoze acute si cronice;- agitatie psiho-motorie;agitatie psiho-motorie;- in anesteziologiein anesteziologie- varsaturi varsaturi
HaloperidolHaloperidol
Efecte adverse:Efecte adverse: manifestari extrapiramidale intensemanifestari extrapiramidale intense hTA ortostatica;hTA ortostatica; tulburari de vedere;tulburari de vedere; hipertermie.hipertermie.
Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)
Haloperidol decanoat f. (i.m.)Haloperidol decanoat f. (i.m.)
Contraindicatii:Contraindicatii:
- Parkinson;- Parkinson;
- scleroza in plagi;- scleroza in plagi;
- epilepsie;- epilepsie;
- afectiuni hepatice grave;- afectiuni hepatice grave;
- sarcina- sarcina
- CONSUMUL DE ALCOOL - CONSUMUL DE ALCOOL !!!!!!
top related