secreção pancreática juliana g franco rio, 02 de junho de 2011

Secreção Pancreática

Juliana G FrancoRio, 02 de junho de 2011

Pâncreas

Glândula mistaGlândula mista

Secreção endócrinaSecreção exócrina

Glândula túbulo-acinar

Pâncreas

O ducto pancreático se une ao ducto biliar comum que desemboca no duodeno na papila de Vater

Pâncreas

ÁCINOS: 82%ÁCINOS: 82%

ILHOTAS: 2% ILHOTAS: 2%

VASOS: 4%VASOS: 4%

DUCTOS: 4%DUCTOS: 4%

ESPAÇOS INTERCELULARES: 9,5%

ESPAÇOS INTERCELULARES: 9,5%

Células acinaresCélulas

acinares Ilhotas de LangerhansIlhotas de

Langerhans

Vasos sangüíneosVasos sangüíneos

Pâncreas

GlucagonGlucagon

InsulinaInsulina

Enzimas digestivasEnzimas digestivas

HCO3-HCO3-

SomatostatinaSomatostatina

Composição da secreção pancreática

COMPONENTE AQUOSO composição eletrolítica determinada pelas célula epiteliais dos ductos volume de ~ 1l/dia fluido alcalino, com concentração de HCO3 superior a plasmática pH ~ 8,2 – tamponar o quimo ácido no duodeno

COMPONENTE AQUOSO composição eletrolítica determinada pelas célula epiteliais dos ductos volume de ~ 1l/dia fluido alcalino, com concentração de HCO3 superior a plasmática pH ~ 8,2 – tamponar o quimo ácido no duodeno

COMPONENTE PROTEICO OU ENZIMÁTCO cerca de 20 precursores de enzimas digestivas = ZIMOGÊNIOS secretado pelas células acinares pequeno volume concentração iônica e tonicidade semelhante ao plasma

COMPONENTE PROTEICO OU ENZIMÁTCO cerca de 20 precursores de enzimas digestivas = ZIMOGÊNIOS secretado pelas células acinares pequeno volume concentração iônica e tonicidade semelhante ao plasma

Secreção fluida das células acinares

CCK e Ach↑Ca citosólico ativam Canais de Cl- e K +

Ativa Na:2Cl:K na MBLPassagem de Cl- pela ML Passagem de Na+

Isotônica ao plasmaIsotônica ao plasma

Secreção aquosa secretada pelos ductos

Ligeiramente hipertônicaLigeiramente hipertônica

Isotônica após secreção alcalinaestimulada pela secretina e de H2OIsotônica após secreção alcalinaestimulada pela secretina e de H2O

Secreção ativa de HCO3-Secreção ativa de HCO3-

Secreção ativa de HCO3- em troca por Cl-

Co-transporte Na:HCO3-

Gênese – AC Canais CFTR – disponibilidade de

Cl-

HCO3- torna a ML negativa – promove transporte de Na e H2O

SECRETINA!

Co-transporte Na:HCO3-

Gênese – AC Canais CFTR – disponibilidade de

Cl-

HCO3- torna a ML negativa – promove transporte de Na e H2O

SECRETINA!

Regulação da secreção pancreática de HCO3-

Céls S do duodeno e jejuno proxCéls S do duodeno e jejuno prox

Secreção enzimática – componente proteico

ENZIMAS DIGESTIVAS INATIVAS TRIPSINOGÊNIOS 1, 2, 3 QUIMIOTRIPSINOGÊNIO PROCARBOXIPEPTIDASES A, B PROELASTASES 1,2

ENZIMAS DIGESTIVAS INATIVAS TRIPSINOGÊNIOS 1, 2, 3 QUIMIOTRIPSINOGÊNIO PROCARBOXIPEPTIDASES A, B PROELASTASES 1,2

ENZIMAS ATIVAS a AMILASE LIPASE PANCREÁTICA COLESTEROL-ESTER-HIDROLASE DNAase RNAase

ENZIMAS ATIVAS a AMILASE LIPASE PANCREÁTICA COLESTEROL-ESTER-HIDROLASE DNAase RNAase

Outras proteínas PRO-COLIPASE - cofator

INIBIDOR DE TRIPSINA GLICOPROTEÍNA 2 LISTATINA PROTEÍNA ASSOCIADA A PANCREATITE- bacteriostática

Outras proteínas PRO-COLIPASE - cofator

INIBIDOR DE TRIPSINA GLICOPROTEÍNA 2 LISTATINA PROTEÍNA ASSOCIADA A PANCREATITE- bacteriostática

Secreção enzimática

1. Síntese no RER2. Acúmulo nas cisternas3. Associação com vesículas de Golgi4. Transporte para vacúolos

condensados5. Enzimas concentradas = grânulos

de zimogênio6. Estímulo = fusão com membrana

apical (CCK e ACh)

1. Síntese no RER2. Acúmulo nas cisternas3. Associação com vesículas de Golgi4. Transporte para vacúolos

condensados5. Enzimas concentradas = grânulos

de zimogênio6. Estímulo = fusão com membrana

apical (CCK e ACh)

Secreção enzimática

Pró-carboxipeptidase

Quimiotripsinogênio

Tripsinogênio TRIPSINA

ENTEROQUINASEENTEROQUINASE

QUIMIOTRIPSINA

CARBOXIPEPTIDASE

Zim

ogên

ios

Inibidor da tripsinaInibidor da tripsina

Secreção enzimática

A enzima da digestão dos carboidratos AMILASE PANCREÁTICA

As principais enzimas que digerem gorduras são:

Lipase pancreática

Esterase de colesterol

Fosfolipase

Hidrolisa gorduras neutras em AG e monoglicerídeos

Hidrolisa ésteres de colesterol

Remove AG dos fosfolipídeos

Orlistat- Xenical

X

Secreção enzimática

pH adequado para ação das enzimas pancreáticas

SECRETINA SECRETINA

Secreção aquosa rica em HCO3-Secreção aquosa rica em HCO3-

Outras enzimas

Proteína inibidora da tripsinaArmazenada nos grânulos de zimogênioInibe a ativação do tripsinogênio no interior do pâncreas

Proteína GP2 Glicoproteína com grupo glicosil-fosfatidil inositolRegula a endocitose das membranas dos grânulos

Listatina Previne a formação de cálculosForma com a GP2 “plugs” protéicos que obstruem os ductos (na fibrose cística)

Proteína associada à pancreatite secreção baixa em condições normais; aumenta muito na pancreatite

Função bacteriostática

Regulação da secreção pancreática

FASE CEFÁLICA DA SECREÇÃO PANCREÁTICA:

25-30% da máxima

ENZIMÁTICA!

FASE CEFÁLICA DA SECREÇÃO PANCREÁTICA:

25-30% da máxima

ENZIMÁTICA!

FASE GÁSTRICA DA SECREÇÃO PANCREÁTICA:

10% da máxima

(distensão – reflexos vago-vagais)

FASE GÁSTRICA DA SECREÇÃO PANCREÁTICA:

10% da máxima

(distensão – reflexos vago-vagais)

CCK: principal estímulo da secreção do componente enzimático

CCK: principal estímulo da secreção do componente enzimático

ACTHACTH

Regulação da secreção pancreática

Ach

(pH < 4,5)

Regulação nervosaRegulação nervosa

Regulação HormonalRegulação Hormonal

Regulação da secreção pancreática

Fase mais importante70-80% da secreçãoFase mais importante70-80% da secreção

Secreção pancreática e composição do quimo

Refeições líquidas ↓40%Refeições altamente calóricas ↑secreção e prolonga

AGCL - estimulam secreção enzimáticaSoluções de carboidratos - ineficaz em estimular CCK e secreção enzimática

Refeições líquidas ↓40%Refeições altamente calóricas ↑secreção e prolonga

AGCL - estimulam secreção enzimáticaSoluções de carboidratos - ineficaz em estimular CCK e secreção enzimática

Mecanismos de retroalimentação

Pouco conhecidos!

Presença de gorduras na porção distal - ↓ a secreçãoYY no íleo e no cólon – ação neural

redução do fluxo sanguíneo pancreáticoSomatostatinaGlucagon

Pouco conhecidos!

Presença de gorduras na porção distal - ↓ a secreçãoYY no íleo e no cólon – ação neural

redução do fluxo sanguíneo pancreáticoSomatostatinaGlucagon