salud mental comunitaria

Junio de 2010.

Lic. Liliana Paganizzi, T.O

Escuela Bienal de Especialización para Operadores Socio-sanitarios y Comunitarios

Rehabilitación Psicosocial Concepto, definición y principios.

Su papel en el marco de una atención integral en la comunidad.

Puntos de partida.

•¿ Qué rehabilitación??

Cómo??¿Dónde?

¿Para quién?

1956 Creación del

Instituto Nacional de Rehabilitación del Lisiado.

Concepto: Rehabilitación como intervención.

Objetivo: mejorar la funcionalidad del lisiado.

Rehabilitación Psicosocial 1980-1990... Rehabilitación Psicosocial. Concepto: Estrategia de salud. Uso combinado de medidas

médicas, educativas y sociales. Objetivo: Recuperar los

derechos de participación social.

Algunos sucesos entre 1956 y 1980 1960 - EE.UU. Movimientos sociales. Inicio de la Psiquiatría

comunitaria.

Financiación para programas intermedios y dispositivos comunitarios.

Avances de Farmacología. Obras sociales

Leyes de protección .

Rehabilitación psicosocial, estrategia de salud.

La salud como un proceso Taller

Factores psicosociales en procesos de salud.-

Historia singular – familiar. Recursos comunitarios. Factores sociales.

Factores de riesgo y enfermedades mentales

Abuso infantil Migraciones Exigencias de la vida urbana Discriminacion en minorias étnicas Exclusion social y discriminación Experiencias infantiles traumáticas Aislamiento social. Baja autoestima Malos Tratamientos Barbato, Atenas 2006.

La rehabilitacion psicosocial es una estrategia de salud dirigida a personas

con desórdenes mentales.

Procura aumentar las habilidades personales y mejorar las oportunidades sociales.

Pretende aumentar los factores de protección y disminuir los factores de

riesgo.

Barbato, Atenas 2006.

La rehabilitación psicosocial es una estrategia de salud dirigida a personas con desórdenes mentales

Conceptos claves TALLERAlteraciones en

funciones y/ o estructuras corporales-

Restricciones para la realización de actividades dentro del trabajo u hogar.

Restricciones en la participación en actividades sociales

Clasificadores. Secuencia: Enfermedad- consecuencias-rehabilitación

CIDDM CIF

Deficiencia. Pérdida o ausencia de función.

Discapacidad: restricción en la realización de

actividades. Minusvalía/Desventaja: carencia de

oportunidades(CIDDM , 1997)

¿ Que significa TMS¿Por què? Grupo de

personas con sufrimiento y consecuencias de la enfermedad similares. ( Dx)

Componente de discapacidad y situaciones de desventaja.

Duración.

Modelo de Funcionamiento- Trastornos Mentales Severos Minusvalía - Desventaja

Ocupacional Social Económica CIDDM

Limitación para la realización de las

actividades. de las oportunidades para la

participación social.( CIF, 2001)

Limitaciones en personas con TMS Tareas y demandas generales. Vida doméstica, comunitaria. Educación/empleo.

CIF. Actividad y participación. 1. Aprendizajes

y aplicación del conocimiento.

2.Tareas y demandas Generales.

3. Comunicación. 4. Movilidad.

5. Cuidado personal

6. Vida doméstica 7. Interacciones

personales. 8 Áreas

Principales de la Vida.

9 Vida Comunitaria

Tareas simples/ múltiples, rutinas. Manejo del stress/

demandas psicológicas

AIVD Cuidado de

pertenencias y otros.

Empleo, educación, vida

económica

Participación social

Categorías NIVEL 0 Ninguna limitación……… 0-4% NIVEL 1 Limitación leve ……………5-24% NIVEL 2 Limitación moderada…….25-49% NIVEL 3 Limitación severa………….50-

95% NIVEL 4 Limitación completa…….96-

100%

Escalas

Lawton y Brody-Evaluación de Actividades

instrumentales de la vida Diaria. Escala de valoración de desempeño

psicosocial. PReA. BS As. 1999.

En síntesis Las evaluaciones funcionales

permiten evaluar resultados-relativos.

Permiten transitar de un colectivo diagnóstico a una funcionalidad singular.

Procura aumentar las habilidades personales y mejorar las oportunidades sociales.

.... aumentar los factores de protección y disminuir los

factores de riesgo.

Conceptos clavesTerminologías , conceptosy métodos de evaluación

Grupos vulnerables- Fragilidad Familia Ruptura Trabajo

• Ventaja-desventaja• Inclusión –exclusión.( indicadores)

Personas con discapacidad , con TMS, niños con trastorno de desarrollo, adolescentes en situación de riesgo.

grupos de la población que por territorio y problemáticas comunes pueden agruparse y construir estrategias alternativas e inclusivas.

¿ Cómo trabajamos ?

¿ Dónde ?

¿ Con qué objetivos?

Sanitarios Intermedios Comunitarios

Sociales

Hosp. General

Centro de día

Casa de convivencia

Clubes.Polideportivos.

Hosp.Psiquiatrico

Casa de convivenciaHogar

Centro de Salud.Escuelas

CGP

ViviendaNormalizada

Pensiones.Hospital de día

Talleres protegidos

Micro emprendimientos

Fund/ Coop Ocupa cionales

Recursos residenciales. Protegidos.

Semi protegidos.

Convencionales

Recursos ocupacionales. El tema del empleo

de las personas con TMS resulta una de las vías regias de participación comunitaria, sin embargo el acceso al mismo se presenta esquivo, para todos.

Empleo y participación comunitaria. El desafío de antaño y presente consiste

en la creación de empleos, trabajos u ocupaciones que permitan alguna circulación social comunitaria donde sea posible articular intercambios.

Sostener y aumentar las posibilidades de intercambio, implica reconocer un escenario de extrema movilidad donde hasta el momento vamos aprendiendo juntos, usuarios y equipo.

Recursos laborales. Laborterapia institucional- Empleo protegido Rehabilitación vocacional Empleo con apoyo Empresas sociales

AEN nº89.( 2004)

. .

Pasatiempo, alienante.

Entorno protector, escasos resultados

inclusivos.

Bueno para capacitación , escaso resultado si no hay apoyo.

Mix entre protegido y empleo con apoyo. Buenos Resultados

Recursos ocupacionales. El horizonte no es el mundo de las

ocupaciones laborales, sino el mundo de las ocupaciones sociales entre las que se incluye el empleo.

Guerrero, Catalina( 2002).Formación ocupacional para las personas con discapacidad

psíquica. ( ED Ariel, 2002)

Componentes básicos Un pensamiento desde la salud

pública, efectores gubernamentales, no gubernamentales e intermedios.

Filosofía de la rehabilitación autonomizante e inclusiva.

Atención en red, trabajo en equipo, con familiares y otros actores sociales.

Desafíos Tolerar la lentitud de los cambios y retrocesos.

Soportar las contradicciones.

Inventar alternativas.