sajian kasus sheila mata bhayangkara
Post on 02-Mar-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
1/17
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
STATUS PASIENDokter Muda
Nama Dokter muda Sheila Jessica Tanda tangan
NIM 406147023
Tanggal 17 Mei 2016
umah Sakit !ha"angkara
#elom$ang %eriode 2 Mei 2016& 4 Juni 2016
Nama %asien Tn' (
)mur 60 tahun
*lamat Semarang
Jenis +elamin ,aki&laki
%eker-aan %urna.ira.an %/,I
*gama Islam
%endidikan SM*
Status %ernikahan Menikah
No' M 0&12&07117
Diagnosis /DS %res$ioia /DS (iermetroi
ANAMNESIS
Autoanamnesis dilakukan pada pasien hari Selasa tanggal ! Mei "#$ pukul #%##
&I' di Poli Mata RS 'ha(angkara Semarang
Keluhan Utama %andangan $uram ada kedua mata terutama saat mem$aca
Ri)a(at Pen(akit
Sekarang
%asien datang ke %oli Mata S' !ha"angkara dengan keluhan 1
minggu "ang lalu andangan asien $uram terutama saat mem$aca
"ang dekat mauun "ang -auh meskiun telah memakai kacamata
$aca' %asien sering merasa lelah aa$ila mem$aca dalam -angka
.aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat asien memicingkanmata' 3 minggu "ang lalu asien mem$eli kacamata $aca "ang $aru di
otik namun kacamata $acan"a sudah tidak enak digunakan' 'Se-ak
usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai kacamata $aca ia
mem$elin"a di otik namun kacamatan"a hilang' %asien merasa le$ih
-elas $ila memakai kacamata $aca' Saat dieriksa asien tidak
mem$a.a kacamata $aca "ang $aru di$eli asien 3 minggu "ang lalu
dan menurut emgakuan asien ia memakai kacamata $aca sheris
200 ada mata kanan dan kiri '
%asien mengaku matan"a sering merah se-ak usia 5 30 tahun $iasan"a
setelah $angun tidur atau setelah mandi dan mencuci muka namun hal
ini tidak mengganggu aktiitas asien' %asien men"angkal adan"ausing mual muntah demam andangan ganda n"eri mata $erair
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
2/17
silau saat melihat caha"a melihat $intik $intik atauun $en-olan ada
kedua mata'
Ri)a(at Pen(akit
Dahulu
i.a"at en"akit hiertensi se-ak lama namun masih terkontrol
karena asien rutin meminum o$at'
i.a"at DM disangkal
i.a"at trauma mata dan keala disangkal
i.a"at en"akit ada mata disangkal
Ri)a(at Pen(akit
Keluarga
i.a"at DM +atarak dan en"akit mata lain disangkal
*"ah ada ri.a"at hiertensi
*"ah dan i$u memakai kacamata untuk mem$aca
Ke*iasaan +
Lingkungan
%asien memiliki ke$iasaan makan makanan "ang asin $ermin"ak
dan $ersantan'
%asien mengaku tidak merokok dan tidak minum alkohol
%asien selalu memakai kacamata saat mem$aca
%asien tidak ernah menggunakan kacamata anti ) atau
elindung mata saat $eraktiitas di luar rumah'
*namnesis Sistem
,ere*rospinal Dalam $atas normal
,or TD 8 14090 mm(g
Respirasi +
PulmoDalam $atas normal
A*domen Dalam $atas normal
Urogenital Dalam $atas normal
E-tremitas +
Mus.uloskeletalDalam $atas normal
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
3/17
Kesimpulan Anamnesis
& /DS andangan ka$ur terutama saat mem$aca dekat dan -auh
& /DS lelah saat mem$aca dalam -angka .aktu lama
& Daat mem$aca dengan le$ih -elas -ika menggunakan kacamata $aca'
& /DS merah namun tidak mengganggu aktiitas
PEMERIKSAAN SU'YEKTI/
Pemeriksaan 0D 0S Penilaian
Diker1akan Tidak
isus Jauh 0 h 10 :2 0; ( 10 :2
e:raksi 07 100
+oreksi 10 10*
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
4/17
6' *aratus ,akrimalis
Sakus lakrimal
(ieremis 2 2
Cdem2 2
istel 2 2
%unctum lakrimal
Cersi & &
Discharge & &
7' +on-ungtia
+' !ul$i
>arna Transaran Transaran
askularisasi hieremis (ieremis
Nodul & &
Cdema & & +' Tarsal suerior
(ieremis & &
olikel & &
%aillae & &
+orus alineum & &
+' Tarsal in:erior
(ieremis & &
olikel & &
%aillae & &
+orus alineum & &
;' Sklera
>arna %utih %utih
In:lamasi 2 2
' +ornea
+e-ernihan Jernih Jernih
)kuran 10&12 mm 10&12 mm
%ermukaan ata ata
,im$us Jernih Jernih
In:iltrat 2 2
De:ek 2 2
Cdema 2 2
10'
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
5/17
(ioion 2 2
11' Iris
>arna arna
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
6/17
/D /S
/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710
*dd 3
+on-ungtia $ul$i = askularisasi = hieremis
/S= 0; %( 10 2S = 10010
*dd 3
+on-ungtia $ul$i = askularisasi = hieremis
Resume Total4
Telah dilakukan emeriksaan ada asien ria $erusia 60 tahun dengan keluhan andangan
$uram ada kedua mata terutama saat mem$aca "ang dekat mauun "ang -auh' %asien sering
merasa lelah aa$ila mem$aca dalam -angka .aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat
asien memicingkan mata 'Se-ak usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai kacamata
$aca' %asien merasa le$ih -elas $ila memakai kacamata $aca' %asien mengaku matan"a
sering merah se-ak usia 5 30 namun hal ini tidak mengganggu aktiitas asien
'
%ada emeriksaan didaatkan =
/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710
/S= 0; %( 10 2S = 10010
/DS *dd 3
+on-ugtia $ul$i = askularisasi = (ieremis
Diagnosis ker1a4
/DS %res$ioia /S (iermetroia
Terapi4
Non armakologi =
Non oerati: = koreksi dengan kacamata
/D /S
Sh
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
7/17
Prognosis4
*d itam = Du$ia ad $onam
*d sanationam = Du$ia ad $onam
*d :ungtionam = Du$ia ad $onam *d kosmetikam /D :Du$ia ad $onam
*d kosmetikam /S = Du$ia ad $onam
TIN5AUAN PUSTAKA
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
8/17
% Pres*iopia
%res$ioia meruakan hilangn"a da"a akomodasi "ang ter-adi $ersamaan
dengan roses enuaan ada semua orang' Seseorang dengan mata emetro
?tana kesalahan re:raksi @ akan mulai merasakan ketidakmamuan mem$aca
huru: kecil atau mem$edakan $enda $enda kecil "ang terletak $erdekatan
ada usia sekitar 44&46 tahun'2%res$ioi meruakan roses "ang :isiologis'
+omleks lensa dan muskularis siliaris kehilangan :leksi$ilitasn"a untuk
memertahankan akomodasi sehingga tidak daat melalukan eker-aan
dekatn"a' 6 *komodasi meruakan kemamuan lensa untuk mencem$ung
"ang ter-adi aki$at kontraksi otot siliaris'13%ada mata normal lensa tidak akan
melakukan akomodasi saat melihat -auh dan akan melakukan akomodasi saat
melihat dekat agar titik :okus -atuh teat di retina ?#am$ar 1@'13#angguan
akomodasi mem$uat lensa tidak mamu untuk $erakomodasi secara normal
sehingga titik :okus -atuh di$elakang retina ?#am$ar 2@'1&4
#am$ar 1 *komodasi3
#am$ar 2 #angguan *komodasi
*da dua mekanisme "ang daat men"e$a$kan kelainan ini'1%ertama karena
kelemahan otot&otot akomodasi'1+edua karena $erkurangn"a elastisitas lensa mata
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
9/17
atau sklerosis lensa'1!erkurangn"a elastisitas lensa mata daat mem$uat lensa mata
men-adi tidak ken"al lagi'1
#angguan akomodasi ini daat menim$ulkan $e$eraa keluhan $erua mata
lelah $erair dan terasa edas setelah mem$aca'1Seseorang dengan res$ioia tidak
mamu untuk mem$aca huru: kecil "ang $erdekatan ada usia 44&4 tahun'2
+etidakmamuan ini akan semakin $ertam$ah arah samai usia tahun kemudian
akan men-adi sta$il dan meneta'2+etidakmamuan untuk mem$aca dengan -arak
normal akan semakin arah ada agi hari di temat gela dan ketika sedang
kelelahan'2
+eluhan "ang dirasakan daat diatasi dengan em$erian kacamata $erlensa
dengan sheris ositi: dan $er$entuk cem$ung'13,ensa terse$ut akan mem$uat titik
:okus -atuh teat diretina saat melihat dekat ?#am$ar 3@'13 %em$erian kacamata
terse$ut daat memer$aiki kemamuan mem$aca dengan -arak normal'1 Jarak
normal untuk mem$aca $er-arak sekitar 33cm'1
#am$ar 3 +oreksi %res$ioia3
+acamata $aca akan mem$uat enderita merasa le$ih -elas untuk mem$aca
atau melihat $enda dengan -arak dekat'2+ekurangann"a adalah -ika digunakan untuk
melihat -auh akan men-adi ka$ur'2 (al terse$ut daat ter-adi karena seluruh
ermukaan lensa digunakan untuk koreksi dekat'2+acamata searuh daat digunakan
untuk mengatasi gangguan terse$ut'2+acamata searuh meruakan kacamata dengan
$agian $agian atas ter$uka dan tidak dikoreksi'2
)ntuk enderita "ang memun"ai kelainan re:raksi lain daat menggunakan
kacamata $i:okus atau tri:okus'2!en-amin ranklin mengga$ungkan lensa untuk -arak
-auh dengan lensa untuk -arak dekat sehingga men-adi kacamata $i:okus'4+acamata
$i:okus kemudian dimodi:ikasi men-adi kacamata tri:okus'4 +ekurangan dari
kacamata -enis ini adalah enderita harus mem$iasakan mem$aca dan melihat -auh
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
10/17
dengan kacamata ini'4Saat enderita ingin mem$aca mereka harus melirik ke $a.ah
tana menggerekan keala'4!iasan"a dierlukan .aktu 2&3 minggu untuk $eradatasi
dengan kacamata -enis ini'4 ,ensa kontak $i:ocal kacamata multi:okal dan lensa
kontak multi:okal -uga umumn"a mem$erikan hasil "ang tidak memuaskan'4
+ekuatan diotri "ang ditam$ahkan ada kacamata $aca akan mem$uat mata
tidak $erakomodasi saat mem$aca dengan -arak 33cm'1 +ekuatan diotri "anng
ditam$ahkan $er$eda sesuai dengan usia enderita seerti=
1' S 100 D untuk usia 40 tahun2' S 10 D untuk usia 4 tahun3' S 200 D untuk usia 0 tahun4' S 20 D untuk usia tahun' S 300 D untuk usia 60 tahun atau le$ih'16
Tetai $atasan enam$ahan kekuatan diotri diatas daat disesuaikan dengan
keerluan dan ken"amanan asien'1
/erasi lasik untuk terai res$ioia memiliki ke$erhasilan "ang $eragam'4
/erasi lasik daat dilakukan dengan atau tana lensa hidrogel atau inhole'4/erasi
lasik -uga daat menim$ulkan $e$eraa komlikasi'4+omlikasi "ang daat tim$ul
dari terai ini adalah distorsi isual karena ectasia kornea anisometroia andangan
$erka$ut silau terlihat halo di sekitar caha"a enurunan isus -auh $aik "ang sudah
dikoreksi atauun $elum dan enurunan sensitiitas kontras'4
"% 6ipermetropia(iermetroia meruakan suatu keadaan terganggun"a kekuatan em$iasan
ada mata "aitu $erkas sinar se-a-ar "ang masuk ke mata dalam keadaan istirahat
tana akomodasi di$iaskan mem$entuk $a"angan di $elakang retina'126
?#am$ar 4@'1&3
%realensi hiermetroia le$ih tinggi ada usia de.asa dan meningkat dengan
ertam$ahan usia' didaatkan le$ih $an"ak ada mereka "ang $erendidikan le$ih
rendah'6 (iermetroia daat dise$a$kan oleh=
1' (iermetroia aksial = diameter anterior&osterior $ola mata "ang
endek ?#am$ar 4@' !erkurangn"a diameter anterior&osterior ini daat
dise$a$kan oleh kelainan kongenital'123
2' (iermetroia re:rakti: = menurunn"a indeks re:raksi ?#am$ar 4@'
%enurunan indeks re:raksi $iasa ter-adi ada asien a:akia'123
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
11/17
3' %endataran ada kelengkungan kornea ?hiermetroia kuratur@'1
#am$ar 4 (iermetroia3
Terdaat tiga -enis hiermetroia "aitu hiermetroia kongenital
hiermetroia didaat dan hiermetroia simlek'1 %ada hiermetroia kongenital
$iasan"a didaatkan hiermetroia aksial'12 (iermetroia simlek meruakan
kelan-utan dari hiermetroia anak "ang tidak mem$aik'1 !iasan"a hiermetroia
kurang dari lima diotri'1(iermetroia didaat $iasan"a ter-adi ada asien katarak
setelah melakukan ekstraksi lensa'1
!erdasarkan $esarn"a diotri hiermetroia di$agi men-adi hiermetroia
ringan hiermetroia sedang dan hiermetroia tinggi'1(iermetroia ringan "aitu
hiermetroia rentang diotri antara sheris 02 samai 300 diotri'1
(iermetroia sedang "aitu hiermetroia dengan rentang diotri antara sheris 32
samai 600 diotri'1(iermetroia tinggi "aitu hiermetroia dengan diotri le$ih
dari sheris 62 diotri'1
(iermetroia daat $er$entuk hiermetroia laten hiermetroia mani:es
dan hiermetroia total'1 (iermetroia laten meruakan hiermetroia "ang daat
diatasi dengan melakukan akomodasi'12Seseorang dengan hiermetroia saat melihat
-auh akan mem$entuk $a"angan di$elakang retina namun ada asien dengan usia
muda daat di:okuskan di retina -ika dilakukan akomodasi ?#am$ar 1@'12Saat melihat
dekat $a"angan "ang di:okuskan -uga daat -atuh di retina dengan melakukan
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
12/17
akomodasi le$ih $esar ?#am$ar 1@'12%ada usia muda hiermetroia samai tiga
diotri masih daat ditoleransi'2
)saha akomodasi terse$ut daat men"e$a$kan kelelahan mata'12+emamuan
akomodasi ini daat men"e$a$kan kondisi "ang asimtomatik'12 +emamuan
terse$ut daat $erkurang se-alan dengan ertam$ahan usia karena adan"a
res$ioia'12 %res$ioia ada hiermetroia -uga daat men-adi hiermetroia
:akultati: dan men-adi hiermetroia a$solut'1 (al terse$ut mem$uat seseorang
dengan hiermetroia "ang tadin"a asimtomatik men-adi simtomatik .alauun
tidak ada eningkatan hiermetroia sehingga memerlukan kacamata'2
(iermetroia Mani:es meruakan hiermetroia "ang tidak daat diatasi oleh
akomodasi untuk memeroleh englihatan normal dan daat dikoreksi dengan
kacamata $erlensa ositi: maksimal'12 !iasan"a ada hiermetroia "ang tinggi'2
(iermetroia mani:es di$agi men-adi hiermetroia mani:es :akultati: dan
hiermetroia mani:es a$solut'1 (iermetroia mani:es :akultati: meruakan
hiermetroia "ang daat diatasi oleh akomodasi mauun oleh kacamata $erlensa
ositi: untuk memeroleh englihatan normal'1 %em$erian kacamata $erlensa ositi:
daat mem$erikan englihatan normal dan mem$uat otot $eristirahat'1(iermetroia
mani:es a$solut meruakan hiermetroia "ang tidak daat diatasi oleh akomodasi
untuk memeroleh englihatan normal dan daat dikoreksi dengan kacamata $erlensa
ositi:'1(iermetroia total meruakan engga$ungan hiermetroia mani:es dengan
hiermetroia laten "ang daat dieriksa diotrin"a setelah di$erika siklolegik'1
+eluhan "ang daat tim$ul ada seseorang dengan hiermetroia adalah
andangan ka$ur saat melihat -auh dan dekat'12 +eluhan -uga daat $erua sakit
keala silau kadang terasa -uling dan englihatan ganda'1 *stenoia akomodati: -uga
daat ditemui ada orang dengan hiermetoia'1 *stenoia akomodati: meruakan
rasa kelelahan dan sakit ada mata karena mata diaksa untuk melakukan akomodasi
terus&menerus agar mendaatkan englihatan normal'1
(iermetroia daat mengaki$atkan tim$uln"a esotro:ia'12 Csotro:ia
meruakan keadaan kedudukan $ola mata "ang tidak normal karena mengarah ke
nasal'12Csotro:ia daat ter-adi karena $ola mata ikut melakukan konergensi terus&
menerus'12+onergensi "ang dilakukan $ola mata se$agai e:ek dari mata "ang terus&
menerus $erakomodasi'12 +elainan ini daat disem$uhkan dengan mengkoreksi
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
13/17
hiermetroia'12 (iermetroia -uga daat mengaki$atkan glaukoma sekunder "ang
ter-adi aki$at hiertro:i otot siliaris karena $erakomodasi terus&menerus'1 (iertro:i
otot siliaris akan memersemit sudut
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
14/17
PEM'A6ASAN
Telah dilakukan emeriksaan ada asien laki laki $erusia 60 tahun dengan keluhan
1 minggu "ang lalu andangan asien $uram terutama saat mem$aca "ang dekat mauun
"ang -auh meskiun telah memakai kacamata $aca' %asien sering merasa lelah aa$ila
mem$aca dalam -angka .aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat asien memicingkan
mata' 3 minggu "ang lalu asien mem$eli kacamata $aca "ang $aru di otik namun kacamata
$acan"a sudah tidak enak digunakan' 'Se-ak usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai
kacamata $aca ia mem$elin"a di otik namun kacamatan"a hilang' %asien merasa le$ih -elas
$ila memakai kacamata $aca' Saat dieriksa asien tidak mem$a.a kacamata $aca "ang $aru
di$eli asien 3 minggu "ang lalu dan menurut emgakuan asien ia memakai kacamata $aca
sheris 200 ada mata kanan dan kiri '
%asien mengaku matan"a sering merah se-ak usia 5 30 tahun $iasan"a setelah $angun tidur
atau setelah mandi dan mencuci muka namun hal ini tidak mengganggu aktiitas asien'
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
15/17
%asien men"angkal adan"a using mual muntah demam andangan ganda n"eri mata
$erair silau saat melihat caha"a melihat $intik $intik atauun $en-olan ada kedua mata'
%asien selalu memakai kacamata saat mem$aca' %asien tidak ernah menggunakan kacamata
anti ) atau elindung mata saat $eraktiitas di luar rumah' %asien memiliki ri.a"at
en"akit hiertensi se-ak lama namun masih terkontrol karena asien rutin meminum o$at''
%ada keluarga asien a"ah ada ri.a"at hiertensi ' *"ah dan i$u memakai kacamata untuk
mem$aca
%ada emeriksaan didaatkan=
/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710
/S= 0; %( 10 2S = 10010
/DS *dd 3+on-ugtia $ul$i = askularisasi = (ieremis
!erdasarkan anamnesis dan emeriksaan "ang dilakukan asien didiagnosis
dengan diagnosis utama /DS re$ioia dan (iermetroia' Diagnosis utama diam$il
dari keluhan utama asien "ang mengganggu asien'
Diagnosa res$ioia ditegakkan $erdasarkan keluhan asien $erua
englihatan "ang ka$ur terutama saat mem$aca "ang meruakan keluhan "ang sering
muncul ada orang dengan res$ioia' +eluhan ini un didukung dengan usia asien
"ang sudah 60 tahun dimana res$ioia meruakan gangguan akomodasi "ang secara
:isiologis daat ter-adi ada orang dengan usia diatas 40 tahun' Selain usia ri.a"at
asien "ang telah memakai kacamata $aca se-ak usia 0 tahun -uga mendukung
diagnosa res$ioia' +eluhan un menghilang -ika asien menggunakan kacamata
$aca' Saat dilakukan emeriksaan isus englihatan dekat asien un mem$aik
setelah di$erikan S 300 "ang meruakan koreksi maksimal ada orang $erusia
le$ih dari 60 tahun dengan res$ioia'
Diagnosa (iermetroia ditegakkan $erdasarkan keluhan asien $erua
englihatan -auh "ang terasa ka$ur ada kedua mata' Dari emeriksaan isus -uga
didaatkan hasil isus dasar mata kanan 0 dan kiri 0;' +eluhan didukung dengan
menghilangn"a keluhan ada mata kanan dan kiri dengan em$erian koreksi lensa
sheris 07 dan 100'
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
16/17
Terai "ang di$erikan keada asien ini adalah dengan em$erian kacamata
$aik untuk res$ioia atauun hiermetroian"a' %em$erian kacamata dilakukan
dengan lensa sheris ositi:' %ada asien em$erian kacamata untuk res$ioia sudah
daat menghilangkan keluhan dan mem$uat asien merasa le$ih n"aman saat
mem$aca' %em$erian kacamata ada hiermetroia asien -uga sudah daat
menghilangkan ge-ala asien dimana mata kanan dan kiri asien merasa daat
melihat dengan -elas -ika menggunakan lensa sheris 07 dan 100' %asien daat
mencaai 100 ?isus normal@ dengan em$erian kacamata'
Dan di$erikan tetes mata untuk mencegah mata asien dari alergi'
KESIMPULAN
!erdasarkan hasil dari anamnesa asien emeriksaan isus koreksi re:raksi
su$-ekti: emeriksaan :isik mata emeriksaan :unduskoi emeriksaan TI/ alasi
$imanual "ang dilakukan ada tanggal 17 Mei 2016 serta dasar teori "ang sa"a
eroleh dari tin-auan ustaka didaatkan kesimulan $ah.a asien mengalami /DS
res$ioia dan hiermetroia' %asien saat ini han"a diterai dengan em$erian
kacamata untuk mengkoreksi isus -auh dan dekatn"a dan tetes mata untuk mencegah
alergi ada mata merahn"a'
DA/TAR PUSTAKA
-
7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara
17/17
1' Il"as S ulianti S' Ilmu %en"akit Mata' Cdisi ' Jakarta= !alai %ener$it akultas
+edokteran )niersitas IndonesiaK 2014'
2' aughan *s$ur"' /:talmologi )mum' Cdisi LII' Jakarta= C#
top related