rp-ws-35 imagerie de la maladie de takayasu chez l’enfant

Conclusion: La mise en évidence de calcifications thoraciques chezl'enfant est une circonstance fréquente. Les étiologies étant multiples,l'étude topographique et morphologique des calcifications est d'unegrande aide pour l'approche diagnostique.

Mots clés: Thorax, calcification - Pédiatrie

RP-WP-32

SCANNER THORACIQUE ET MUCOVISCIDOSE EN 2008C Brochart, 1Bailly-Delavernhe, SBlanpain, FDemuynck,D Seryer, A Le BlancheAmiens - Fronce

Objectifs: Discuter la place de la TDM thoracique dans le suivi aulong cours des patients atteints de mucoviscidose.Connaître la sémiologie scanographique de l'atteinte pulmonaire dela mucoviscidose.Savoir utiliser les scores scanographiques et comprendre leur rôledans la prise en charge thérapeutique.Points clés: Le scanner thoracique joue un rôle majeur dans la détec­tion des modifications structurales de l'appareil broncho-pulmonaireet apparaît dans certaines situations plus approprié que les explora­tions fonctionnelles respiratoires.L'apparition de bronchectasies est un paramètre déterminant dans leSUIVI.

Les scores tomodensitométriques doivent être utilisés en routine.Le score de Brody II semble le plus performant.De nouvelles techniques scanographiques permettent de détecter pré­cocement et mesurer quantitativement les volumes bronchiques etleur altération.

Mots clés: Thorax, génétique - Mucoviscidose - Pédiatrie

RP-WS-33

IMAGERIE DE L'HEMOPTYSIE CHEZ L'ENFANTSAIj, RDafiriRobot - Maroc

Objectifs: L'hémoptysie est un symptôme rare chez l'enfant quirelève d'étiologies diverses. Il requiert la mise en route d'une stratégiediagnostique adéquate où l'imagerie occupe une place primordiale.Le but de cette étude est de relever les étiologies des hémoptysieschez l'enfant et proposer une stratégie diagnostique en imagerie.Matériels et méthodes: Analyse rétrospective de 17 cas menéeentre janvier 2004 et janvier 2008. Tous les patients ont bénéficié deradiographies et TDM thoraciques. Le recours à l'angiographie a eulieu chez 2 de nos patients. Nous avons analysé les données épidé­miologiques, cliniques et les aspects en imagerie.Résultats: Il s'agit de 8 filles et 9 garçons. L'âge moyen des patientsest de JO ans. Une toux était associée dans 24 % des cas. La TDMthoracique a permis un diagnostic étiologique dans 15 cas (88 %). Lesétiologies étaient variées, avec les bronchectasies venant en premierrang (5 cas). Les étiologies rares à l'âge pédiatrique étaient retrouvéesdans 30 % des cas, dont: les microlithiases alvéolaires (1 cas), unanévrysme de l'artère pulmonaire dans le cadre de maladie de Behçet(1 cas) et une fistule artérioveineuse pulmonaire au cours de la mala­die de Rendu Osier (1 cas).Conclusion: L'hémoptysie reste un symptome peu fréquent à l'âgepédiatrique. Ces étiologies sont dominées par l'infection pulmonairechez certains auteurs. Dans notre étude, 1/3 des hémoptysies étaientliées à des causes rares. Ainsi la connaissance des étiologies deshémoptysies et la bonne hiérarchisation des moyens d'imagerie per­mettent une prise en charge optimale.

Mots clés: Thorax, hémoptysie - Thorax, radiologie intervention­nelle - Pédiatrie

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SITES METASTATIQUES INHABITUELS CHEZ L'ENFANT:A PROPOS DE 10 CASS El MouhadL RDafiriRobot - Maroc

Objectifs: Présenter des sites métastatiques rares chez l'enfant etsouligner l'apport de l'imagerie dans leur diagnostic.Matériels et méthodes: Etude rétrospective intéressant 10 enfantssuivis pour des pathologies tumorales (3 cas de neuroblastome, 2 casde néphroblastome, 3 sarcomes d'Ewing, un cas d'ostéosarcome etun cas de tumeur à cellules géantes de la rotule), adressés à notreservice pour bilan d'extension ou de surveillance. Tous nos patientsont bénéficié d'un scanner et l'IRM a été réalisée dans 4 cas.Résultats: Chez ces enfants, des localisations secondaires rares ontété rencontrées: métastases ovariennes de nephroblastome (2 cas),métastases cérébrales de neuroblastome, sarcome d'Ewing et d'ostéo­sarcome dans 5 cas, métastases nodulaires du scalp dans un cas desarcome d'Ewing, métastases rénales dans un cas de neuroblastomeet métastases pulmonaires et cérébrales d'une tumeur à cellules géan­tes de la rotule.Conclusion: La réalisation d'un scanner, voire d'une IRM, dans lecadre du bilan d'extension de certaines néoplasies permet parfois deretrouver des anomalies, qui pourraient être des localisations métas­tatiques malgré leur siège inhabituel.

Mots clés: Pédiatrie, tumeur maligne

RP-WS-35

IMAGERIE DE LA MALADIE DE TAKAYASUCHEZ L'ENFANTN Allali, R DafiriRobot - Maroc

Objectifs: Décrire les aspects en imagerie, surtout en IRM, de lamaladie de Takayasu chez l'enfant.Matériels et méthodes: Il s'agit de 6 cas de la maladie de Takayasuconfirmée. Un scanner thoracique a été réalisé dans 1 cas, thoraco­abdominale dans 2 cas, une angio-IRM a été faite dans 4 cas, uneaortographie dans 2 cas.Résultats: Il s'agit de 1 garçon et 5 filles avec un âge moyen deII ans [JO-16]. Le motif de consultation était l'hypertension artérielledans 5 cas et une dyspnée dans un cas. Un syndrome inflammatoireétait noté dans 3 cas. Le délai de diagnostic était de JO mois [9-24],L'imagerie a révélé un épaississement pariétal de l'aorte abdominalesous-rénale dans 4 cas, une sténose de l'artère rénale droite (2), gau­che (2), de l'artère mésentérique supérieure (2), aspect grêle de deuxartères rénales (2), un petit rein non fonctionnel (1).Conclusion: La maladie de Takayasu est une artérite inflammatoireparticulièrement rare chez l'enfant. Son diagnostic est souvent diffi­cile et retardé devant le grand polymorphisme clinique et l'absencede critères biologiques spécifiques. L'imagerie joue un rôle impor­tant, notamment l'IRM, pour faire un bilan lésionnel précis et pourla surveillance au cours du traitement.

Mots clés: Vaisseaux, inflammation - Pédiatrie