reumatologia introduccion
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INTRODUCCIÓN A LA REUMATOLOGÍA
¿QUÉ ES LA REUMATOLOGÍA?
Área de la medicina que estudia las enfermedades que afectan la articulación y los
tejidos que la rodean (bursas, entesis, tendondes, nervios, vasos arteriales) y las enfermedades del
hueso.
ENTESIS
• Es la zona de inserción en el hueso de una estructura natural, ya sea un músculo, tendón o ligamento. En su patología, da origen a enfermedades reumatológicas como la espondilitis anquilosante o artropatía reactiva.
La sintomatología típica conjunta o aislada es:
Dolor en el sitio de inserción en el hueso de tendones, músculos o ligamentos
Dolores en la inserción del tendón al estiramiento
Inflamación de la zona, enrojecimiento y dolor
Limitación de los arcos de movimiento.
• Del 10 al 15% de la población mundial desarrolla en
el transcurso de su vida alguna enfermedad
reumática.
ANAMNESIS
1. La enfermedad puede ser aguda o crónica
2. Es sistémica o localizada
3. Es articular, peri o paraarticular
4. Es inflamatoria o no inflamatoria
5. Es articular; mono, oligo o poliarticular
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
• ARTICULAR: dolor profundo, difuso, limitación del
arco de movimiento tanto pasivo como activo,
puede haber edema (artritis), crepitación (artrosis),
deformidad.
• NO ARTICULAR: dolor en movimientos activos,
hipersensibilidad focal y signos físicos lejos de la
capsula articular.
• COMPONENTE INFLAMATORIO:
• Rubor, calor, dolor, inchazón (hiperemia, hipertermia,
algias, edema).
• Síntomas generales: fatiga, fiebre, pérdida peso.
• Datos de laboratorio de inflamación.
• Rigidez posterior a periodos de reposo largos, tiende a
mejorar con la actividad.
• 9 categorías fisiopatogénicas:
• Sinovitis (artritis reumatoide)
• Entesitis (espondilitis anquilosante)
• Inflamación por microcristales (gota)
• Degeneración del cartílago (artrosis degenerativa)
• Infección (artritis séptica)
• Miositis (polimiositis)
• Alteración local (epicondilitis)
• Alteración difusa (fibromialgia)
• Enfermedad multisistémica (lupus)
SÍNTOMAS
TENDINITIS/BURSITIS
ENFERMEDAD
ARTICULAR NO
INFLAMATORIA
ENFERMEDAD
REUMÁTICA
SISTÉMICA
Rigidez
matinal
Focal, leve Focal, leve <de
30 minutos
Significante>30
minutos
Síntomas
constitucion
ales
Ausente Ausente Presente
Presencia de
dolor
incapacitant
e
Con el uso de la
articulación
Posterior al uso
prolongado
Posterior a una
inmovilidad
prolongada de
la articulación
Simetría Infrecuente Ocasional Común
Dolor Focal,periarticular,p
untos dolorosos
Frecuente
Muy frecuente
Inflamación Tendón y bursa Infrecuente Muy frecuente
Inestabilidad Infrecuente Ocasional Infrecuente
Enfermedad
multisistémic
a
No No Con frecuencia
ENFERMEDAD RANGO DE
EDAD
FEMENINO MASCULINO
Fiebre reumática 5-20 ++ ++
LES 10-30 +++ +
Artritis crónica juvenil <20 +++ +++
Artritis gonocócica <20 + +++
Síndrome de reiter 15-40 + +++
Artritis reumatoidea 30-50 +++ +
Enfermedad mixta del tejido
conectivo
20-40 +++ +
Esclerodermia 30-50 +++ +
Espondilitis anquilosante 20-40 + +++
Gota 30-50 + +++
Osteoartritis >50 +++ +
Osteoporosis >50 +++ +
EDAD DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES REUMÁTICAS DE ACUERDO AL SEXO
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