relatÓrio final de estÁgio - run.unl.pt oliveira vaz... · também o serviço de urgência,...
Post on 07-Dec-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Mestrado Integrado
em Medicina
RELATÓRIO
FINAL DE
ESTÁGIO
– 6º ANO –
Rafaela Oliveira Vaz
Nº 2009278
Ano Letivo 2014/2015
Lisboa
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
2
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO 3
2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3
2.1 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 3
2.2 SAÚDE MENTAL 4
2.3 MEDICINA GERAL E FAMILIAR 4
2.4 PEDIATRIA 5
2.5 CIRURGIA GERAL 5
2.6 MEDICINA INTERNA 6
2.7 UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA 6
2.8 UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL 7
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 7
4. ANEXOS 10
ANEXO 1 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
ANEXO 2 EXPOSIÇÕES ORAIS
ANEXO 3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
ANEXO 4 AGRADECIMENTOS
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
3
1. INTRODUÇÃO
O Estágio Profissionalizante (EP) do sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da
NOVA Medical School (NMS) | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-
UNL), é constituído por seis estágios parcelares em áreas médico-cirúrgicas. O seu principal objetivo
é proporcionar ao aluno dez meses de atividade prática e de caráter profissionalizante. Para tal, o EP
pretende o desenvolvimento de competências no âmbito do raciocínio clínico, do aperfeiçoamento de
procedimentos técnicos e da adequada metodologia clínica no exame objetivo. Ainda assim, pretende
que o aluno aperfeiçoe as suas capacidades de comunicação e de relação com o doente e seus
familiares, aprenda a integrar uma correta cooperação profissional e de trabalho em equipa com os
outros profissionais de saúde. O aluno terá a oportunidade de aplicar na prática conhecimentos
adquiridos, identificar as suas dificuldades e aperfeiçoar-se.
O presente relatório tem como finalidade elucidar, de forma sucinta, as atividades desenvolvidas
nos vários estágios que frequentei, bem como fazer uma reflexão crítica baseada nos objetivos
específicos das Unidades Curriculares, comparando-os com os objetivos traçados e alcançados. Deste
modo, o relatório está dividido em três partes: Introdução; Síntese das atividades desenvolvidas e
Reflexão Crítica Final.
2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (GO): (15/09/2014 a 10/10/2014)
Este estágio teve lugar no Hospital Dona Estefânia (HDE), mas com algumas atividades
desenvolvidas na Maternidade Alfredo da Costa (MAC) e no Hospital Curry Cabral (HCC), sob a tutela
da Dra. Carla Leitão. As duas primeiras semanas de estágio foram dedicadas à Ginecologia, onde tive
a oportunidade de me integrar na Consulta Externa – nas valências de Medicina da Reprodução,
Planeamento Familiar/Adolescentes, Ginecologia Geral e Climatério –, nos Exames Técnicos da
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
4
Especialidade – Histeroscopias (realizadas no HCC) e Colposcopias – e, ainda, no Bloco Operatório,
situado na MAC. As duas últimas semanas, já no âmbito da Obstetrícia, decorreram entre a Consulta
Externa, os Exames Técnicos (Diagnóstico Pré-Natal) e o Bloco Operatório de Obstetrícia. Frequentei
o Serviço de Urgência da MAC todas as segundas-feiras do estágio, o que perfez um total de quatro
turnos. Da mesma forma, todas as terças-feiras, presenciei Sessões Clínicas e fiz uma exposição oral
subordinada ao tema «Infertilidade Associada a Endometriose (Revisão Terapêutica de Caso Clínico)».
2.2 SAÚDE MENTAL: (13/10/2014 a 07/11/2014)
O estágio parcelar de Saúde Mental, com duração de quatro semanas, repartiu-se em dois
momentos: o primeiro teve lugar na FCM-UNL onde, durante dois dias, foram lecionados dois
seminários teórico-práticos pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, regente desta Unidade Curricular; o
segundo teve lugar no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de São
Francisco Xavier (HSFX), sob a orientação da Dra. Georgina Maia, que se prolongou pelo restante
tempo de estágio. Durante este período pude assistir e ter também um papel ativo nas Consultas
Externas. Nas quartas-feiras do estágio estive presente nas Reuniões de Serviço, onde por vezes
eram feitas exposições orais. Por incompatibilidade de gestão de atividades do Serviço, pude apenas
frequentar um dia de Serviço de Urgência. Integrei também uma Reunião da Equipa Móvel do Hospital.
Por iniciativa própria, assisti a Consultas de Psiquiatria do Adulto no Hospital Egas Moniz com o Dr.
Ricardo Duque. Apresentei, juntamente com o meu colega Carlos Branco, uma revisão de tema
denominada «Automutilação na Infância e na Adolescência», tendo ainda participado no Encontro da
Unidade Coordenadora Funcional do HSFX.
2.3 MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF): (10/11/2014 a 05/12/2014)
O estágio parcelar de MGF foi feito na sua totalidade em meio rural, na Unidade de Saúde de
Lagoa - Centro de Saúde de Ponta Delgada - Açores, sob a orientação do Dr. Rui Fontes e do Dr.
Magno Silva. Foi-me possível observar uma grande variedade de patologias, por ter assistido e
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
5
participado ativamente em diversos tipos de consulta: Consulta Aberta/Doença Aguda e Consultas
Programadas pelo Doente, nomeadamente Saúde de Adultos, Consulta de Hipertensão, Diabetes,
Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Infantil. Durante o estágio acompanhei também a
equipa de enfermagem nas suas diversas atividades, com especial incidência na Saúde Infantil e Sala
de Pensos. Ao invés de elaborar um relatório como nos restantes estágios, foi-me solicitado que
redigisse um “Diário de Exercício Orientado”, que foi objeto de avaliação oral, no final do estágio, por
parte de um júri.
2.4 PEDIATRIA: (09/12/2014 a 16/01/2015)
O estágio parcelar de Pediatria decorreu ao longo de quatro semanas na Unidade de Cuidados
Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN), sob a orientação da Dra. Sara Nóbrega. Outra parte
do estágio foi realizada na Sala de Técnicas Endoscópicas e nas Consultas de Gastrenterologia
Pediátrica. Fazia parte da dinâmica do estágio a presença em Reuniões Científicas e nas Sessões
Sociedade para a Formação de Internos e Alunos de Pediatria. Durante este período frequentei
também o Serviço de Urgência, Sessões Teóricas de Imunoalergologia, Consulta Externa e Exames
Técnicos de Imunoalergologia. No decorrer deste estágio, tive ainda contacto, durante dois dias, com
o Serviço de Cardiologia Pediátrica. No final do estágio apresentei, juntamente com os meus colegas
Márcia Pereira e Lourenço Cruz, um Seminário que versava o tema: «Rastreio Oftalmológico na
Pediatria (0-6 anos)».
2.5 CIRURGIA GERAL: (26/01/2015 a 20/03/2015)
O estágio parcelar em Cirurgia Geral decorreu em dois momentos distintos: um primeiro, com
componente teórica e teórico-prática, que tomou lugar no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), durante a
primeira semana de estágio. O segundo momento, de componente prática, teve lugar no Hospital da
Luz, e decorreu nas restantes sete semanas de estágio. Estas sete semanas de estágio, sob
orientação do Dr. César Resende, dividiram-se ainda em duas semanas de um Estágio Opcional – em
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
6
que escolhi a Unidade de Cuidados Intensivos –, uma semana na área do Atendimento Médico
Permanente (AMP) e as outras quatro semanas na Especialidade de Cirurgia Geral do Hospital da Luz.
Durante este período pude acompanhar o meu tutor nas suas diversas atividades profissionais, entre
elas: Consulta de Cirurgia – em paralelo com a Sala de Pensos, onde tive papel ativo na realização de
diferentes tipos de pensos –; Bloco Operatório – onde me foi permitido participar em diferentes
cirurgias, enquanto 2.ª ajudante –; Internamento; Reuniões de Serviço; Sessões Clínicas do Hospital
e Reuniões Multidisciplinares. No AMP pude contactar com a Sala de Triagem, a Sala de Pensos, a
Sala de Consulta e a Sala de Técnicas. Na Unidade de Cuidados Intensivos estive sob a orientação
do Dr. Andrade Gomes e colegas. Aqui, tive contacto com intervenções de emergência e de suporte,
participei na discussão dos doentes do internamento e ainda participei nas Sessões de Morbi-
mortalidade apresentadas pelos médicos do Serviço. O estágio parcelar em Cirurgia Geral terminou
com um mini congresso, no HBA, onde eu e outros cinco colegas expusemos uma apresentação
intitulada «Quando uma excisão não (des)basta: o papel da abordagem multidisciplinar».
2.6 MEDICINA INTERNA: (23/03/2015 a 22/05/2015)
O estágio parcelar de Medicina Interna, realizado na Unidade Funcional de Medicina Interna 4
do Hospital de Santa Marta, foi composto por um bloco de oito semanas, sob a tutela da Dra. Rita
Barata Moura. Durante este período tive um papel ativo na avaliação dos doentes na Enfermaria, onde
pude desenvolver de forma autónoma e orientada o exercício da Medicina. No Serviço de Urgência
frequentei as Consultas Externas da minha tutora, participei nas Reuniões Multidisciplinares, Sessões
Clínicas do Serviço e, ainda, marquei presença nos Seminários teórico-práticos de Medicina Interna,
que decorreram na FCM-UNL em paralelo ao decurso do estágio. No final do estágio, juntamente com
outros cinco colegas, tive oportunidade de fazer uma apresentação de caso intitulada «Precordialgia».
2.7 UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA: (2º Semestre)
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
7
Esta Unidade Curricular, também denominada Preparação para a Prática Clínica: Integração de
Conhecimentos, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, foi lecionada sob a forma de
aulas teóricas quinzenais na NMS | FCM-UNL, versando diversos temas transversais à Medicina.
Estas aulas pautavam-se pelo seu caráter multidisciplinar, com a participação de um variado painel de
médicos de diferentes especialidades. A avaliação da disciplina teve em conta a assiduidade dos
alunos e a sua prestação em um exame final de escolha múltipla.
2.8 UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL: (25/05/2015 a 05/06/2015)
Optei por fazer Estágio Clínico de Especialidade, em MGF, na Unidade de Cuidados de Saúde
Personalizados Dr. Manuel Cunha – São Martinho do Bispo, sob a orientação do Dr. Eduardo
Francisco em paralelo com a orientação da Dra. Ana Vaz. Escolhi esta especialidade por versar as
várias áreas da Medicina, e com vista ao enriquecimento da minha prestação enquanto futura médica.
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Na tentativa de fazer uma reflexão crítica, consensual com a minha experiência durante o Estágio
Profissionalizante, irei abordar cada estágio parcelar de acordo com os objetivos de aprendizagem
específicos e pessoais a atingir e o seu respetivo cumprimento ou não-cumprimento – sempre com
sentido crítico –.
GO teve como principais objetivos específicos da Unidade Curricular, e pessoais, o conhecimento
dos componentes da vigilância de saúde da mulher e da grávida, assim como o reconhecimento das
patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes. Considero que este tenha sido um período
onde pude obter as competências necessárias para a minha prática clínica, em sincronia com o que
tinha delineado aprender neste estágio.
Saúde Mental foi um estágio que estabelecia como objetivos de aprendizagem a contextualização
do doente em uma perspetiva social, laboral e familiar, bem como a avaliação das capacidades
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
8
funcionais destes e a identificação de situações de risco. Foi um estágio muito gratificante, pois
consegui alcançar objetivos de aprendizagem pessoais – como o desenvolvimento das minhas
competências profissionais, com especial destaque para o correto estabelecimento de uma relação
médico-doente – e específicos da Unidade Curricular em causa.
MGF primou, também, pela oportunidade de realização do estágio em contexto diferente daquele
que é habitual. As necessidades de aprendizagem específicas foram de encontro às necessidades
pessoais, eram elas: obtenção de uma história clínica centrada na pessoa e elaboração de um exame
clínico adequado; tomada de decisões terapêuticas que tivessem em consideração as limitações dos
dados clínicos e a relação custo/benefício; reconhecimento da complexidade da prestação dos
cuidados de saúde integrados, longitudinais e compreensivos ao paciente com problemas médicos
crónicos, comuns e múltiplos. Considero ter alcançado todos estes objetivos de aprendizagem no
estágio parcelar de MGF.
O estágio parcelar em Pediatria tinha como principais necessidades de aprendizagem específicas:
a avaliação do crescimento, desenvolvimento e estado nutricional, a interpretação de exames
complementares correntes e a discussão do diagnóstico, propondo orientação terapêutica adequada.
Posso afirmar que todos estes objetivos eram transversais aos objetivos por mim traçados no início do
estágio. Fazendo agora uma análise retrospetiva, considero ter cumprido com a totalidade destes
objetivos, no entanto, senti pouco apoio neste processo. Julgo importante referir, ainda, os lapsos em
relação à aquisição de autonomia, a qual me foi pouco cedida, bem como a pouca uniformização na
carga horária entre os diferentes hospitais para a mesma Unidade Curricular.
Cirurgia Geral foi, de todos os estágios, um dos mais preponderantes na minha formação
profissional. Quer tenha sido pela autonomia cedida – por poder participar nas cirurgias e também na
elaboração dos pensos –, quer pelo fato de me ter sentido integrada na equipa médica. Julgo ter
completado, com sucesso, os meus objetivos e os objetivos traçados na Unidade Curricular: saber
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
9
executar as técnicas de pequena cirurgia mais comuns e conhecer as técnicas de anestesia e de
assepsia necessárias para o efeito; saber planear e executar um exame clínico metódico e completo;
conhecer e saber distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e com indicação
cirúrgica urgente.
O estágio parcelar de Medicina Interna foi para mim o mais gratificante de todos, pois tive a
oportunidade de cumprir com os meus objetivos: avaliar, acompanhar e tratar um doente de acordo
com uma visão holística e o aperfeiçoamento de técnicas complementares ao exame objetivo. Além
disso, cumpri com os objetivos estipulados na Unidade Curricular: desenvolver a capacidade de
comunicação com doentes, colegas e outros profissionais, elaborar os diários clínicos dos doentes e
identificar as propostas terapêuticas apropriadas e propor a sua aplicação.
Penso ter ido de encontro à finalidade enunciada no Licenciado Médico em Portugal1: «A finalidade
da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos
sólida e coerente (…) que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases
científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na abordagem humanista que constituiu o
fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias capacidades,
de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que servem».
Finalmente, resta referir que encerro este capítulo do meu percurso académico satisfeita, mas com
a inquietude do Conhecimento e da Sabedoria de que necessito, para que possa contribuir, enquanto
médica, para o bem-estar do Ser Humano.
«(...) se anseias conhecer o Homem e penetrar na trágica grandeza de seu destino, então, torna-te
médico, meu filho.»2
1 O Licenciado Médico em Portugal I – Core Graduates Learning Outcome Project, Faculdade de Medicina de Lisboa
2 Os Conselhos de Esculápio – texto do século VI A.C. de Esculápio deus da Medicina e da cura da Mitologia Grego-romana.
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
10
4. ANEXOS
ANEXO 1 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
DATA ESTÁGIO
15/09/2014 a 10/10/2014 4 Semanas
Ginecologia e Obstetrícia Coordenador(a): Prof.ª Doutora Teresa Ventura
Local: Hospital Dona Estefânia Tutor(a): Dra. Carla Leitão
13/10/2014 a 07/11/2014 4 Semanas
Saúde Mental Coordenador(a): Prof. Doutor Fernando Miguel
Teixeira Xavier Local: Serviço de Psiquiatria da Infância e da
Adolescência do Hospital de São francisco Xavier Tutor(a): Dra. Georgina Maia
10/11/2014 a 05/12/2014 4 Semanas
Medicina Geral e Familiar Coordenador(a): Prof. Doutora Isabel Santos
Local: Unidade de Saúde de Lagoa Tutor(a): Dr. Rui Fontes e Dr. Magno Silva
09/12/2014 a 16/01/2015 4 Semanas
Pediatria Coordenador(a): Prof. Doutor Luís Manuel
Varandas Local: Hospital Dona Estefânia
Tutor(a): Dra. Sara Nóbrega
26/01/2015 a 20/03/2015 8 Semanas
Cirurgia Geral Coordenador(a): Prof. Doutor Rui Manuel Fraga
Martins Maio Local: Hospital da Luz
Tutor(a): Dr. César Resende
23/03/2015 a 22/05/2015 8 Semanas
Medicina Interna Coordenador(a): Prof. Doutor Fernando Nolasco
Local: Hospital de Santa Marta – Unidade Funcional de Medicina Interna 4 Tutor(a): Dra. Rita Barata Moura
2º Semestre
Preparação para a Prática Clínica Coordenador(a): Prof. Doutor Roberto Palma dos
Reis Local: Faculdade de Ciências Médicas
25/05/2015 a 05/06/2015 2 Semanas
Estágio Clínico de Especialidade Coordenador(a): Prof. Doutor José Delgado Alves
Local: Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Dr. Manuel Cunha – São Martinho
do Bispo Tutor(a): Dr. Eduardo Francisco e Dra. Ana Vaz
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
11
ANEXO 2 EXPOSIÇÕES ORAIS
ESTÁGIO PARCELAR TEMA E AUTORES
Ginecologia e Obstetrícia
“Infertilidade Associada a Endometriose
(Revisão Terapêutica de Caso Clínico)”
Autor(es): Rafaela Vaz
Saúde Mental “Automutilação na Infância e na Adolescência”
Autor(es): Rafaela Vaz e Carlos Branco
Pediatria
“Rastreio Oftalmológico na Pediatria (0-6 anos)”
Auto(es): Rafaela Vaz, Lourenço Cruz e Márcia
Pereira
Cirurgia Geral
“Quando uma excisão não (des)basta: o papel
da abordagem multidisciplinar”
Autor(es): Rafaela Vaz, Madalena Lobão, Joana
Polido, Inês Oliveira, Miguel Varela e Maria Carp
Medicina Interna
“Precordialgia”
Autor(es): Rafaela Vaz, Rita Silva, Diana Oliveira,
Diogo Hipólito, Paulo Mata e Paulo Fernandes
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -
RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278
12
ANEXO 3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
Certificado de Participação no “4º CCCC (Congresso de Casos Clínicos em Cardiologia) ”.
Certificado de Participação no “1º Curso de Gastroenterologia Oncológica“.
Certificado de Participação no “VI Congresso Internacional de Psicologia da Criança e
do Adolescente”.
Certificado de Participação no “Planeamento da Atividade de Educação para a Saúde –
Comemoração do Dia Mundial da Criança”.
Certificado de Participação no “Champalimaud Cancer Symposium: Pelvic Happiness for
Pelvic Cancer Patients – Function Preservation by Treatment Precision”.
Certificado de Participação no “Curso de Interpretação de Radiologia Convencional”.
Certificado de Participação no “Curso de Interpretação Electrocardiográfica”.
Certificado de Participação na “Palestra ‘Como lidar com o doente que sofre de doença
mental? – Psicose Esquizofrénica’ ”.
ANEXO 4 AGRADECIMENTOS
Tenho a agradecer a todos aqueles que, de uma maneira ou outra, enriqueceram esta
desafiante mas, acima de tudo, gratificante caminhada. Professores, Assistentes, Doentes,
Amigos, Colegas e Família: o meu Muito Obrigada!
top related