reanimacion cardio pulmonar avanzado 2014

REANIMACION CARDIO PULMONAR

AVANZADO

DOCENTE: MG. CARMEN BENDEZU DAVILA

BIOSEGURIDAD

Urgencias y Cuidados CríticosEn Enfermería

Reanimación CardiopulmonarSoporte avanzado de la vidaCardioversión y DesfibrilaciónIntubación endotraquealUso de drogas

• PARO CARDIO- RESPIRATORIO: Se define como el cese brusco de la función del corazón y de la respiración.

• PARO CARDIACO: La circulación se detiene y los órganos se encuentran privados de oxigeno.

• PARO RESPIRATORIO: Es la desaparición súbita de los movimientos respiratorios como consecuencia de la obstrucción completa de la vía aérea, tanto superior como inferior.

• PARO CARDIORESPIRATORIO: Consiste en el cese de la actividad mecánica cardiaca y respiratoria se diagnostica ante la falta de conciencia, pulso y respiración

Reanimación cerebro cardiopulmonar

Se realiza en tres etapas: Apoyo vital básico o CAB primario Apoyo vital cardiaco avanzado o “CAB” secundario Apoyo prolongado En cada una de ellas se sigue el «CABD” de la reanimación, en donde C: Circulación A: Vía aérea B: Respiración D: Desfibrilación

• APOYO VITAL BÁSICO (CAB )

Se refiere a maniobras que se realiza a una persona en paro cardiaco y/o respiratorio para mantener o recuperar la función cardiocirculatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torácicas externas y aire inspirado de los pulmones de un reanimador para garantizar el trasporte de oxigeno indispensable para la preservación de los órganos vitales

• APOYO VITAL AVANZADO:

Es la continuación del apoyo vital básico utilizando equipo auxiliar y técnicas especiales encaminadas a reanudar la circulación espontánea y estabilizar el aparato cardio pulmonar, restituyendo el trasporte optimo de oxigeno, con drogas intravenosas e infusiones de liquidas, monitorización electrocardiográfica y tratamiento de arritmias de ser necesaria con descarga eléctrica

Causas De Paro Cardiorespiratorio

• ENFERMEDADES CARDIACAS: Cardiopatía coronaria Traumatismo encéfalo craneanos. Deshidrataciones severas Hemorragias severas.- Internas o Externas. Electrocución Inhalación de gases tóxicos Angiodema Crisis asmática grave. Accidentes por inmersión en el agua Atragantamiento. Insolaciones o congelamientos Otras causas

ACLS (AVCA)

APTITUDES AVANZADAS

El ALGORITMO CONVENCIONAL PARA EL SVCA/ACLS se ha simplificado para destacar la importancia de la RCP de alta calidad incluyendo aplicar compresiones a una frecuencia y profundidad adecuadas, permitir una completa expansión torácica tras cada compresión, minimizar las interrupciones durante las compresiones y evitar una ventilación excesiva.

APTITUD 1

CUIDAR LA VIA AEREA

DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREAGUIA 2010

Intubación endotraqueal o dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótico.

Onda de capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal.

8 – 10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas.

*Corrección de la hipoxemia.

*Lograr una saturación de O2 superior al 90% que equivale a una PO2 de 60 mmHgy proveer adecuada oxigenación tisular.

*Reducir el trabajo cardiopulmonar asociado a una oxigenación inadecuada

OBJETIVO OXIGENOTERAPIA

DISPOSITOS DE OXIGENOTERAPIABAJO FLUJO - ALTO FLUJO

• CANULA BINASAL

• MASCARA SIMPLE

• MASCARA DE RESERVORIO

• MASCARA DE VENTURI

• SISTEMA DE NEBULIZACION CONTINUA A ALTO FLUJO.

BIGOTERA NASAL

SISTEMA DE FLUJO

Bigoteranasal

SISTEMA DE FLUJO

Bigoteranasal

TASA DE FLUJO (L/min)

1

2

3

4

5

6

TASA DE FLUJO (L/min)

1

2

3

4

5

6

[ O2 ] %

24

28

32

36

40

44

[ O2 ] %

24

28

32

36

40

44

MÁSCARA SIMPLE• Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de

oxígeno • Con flujos de 5-10 litros por minuto.

MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN

REHINNHALACIÓN

MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN

REHINNHALACIÓN

MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN

REHINNHALACIÓN

SISTEMA DE FLUJO

Máscara con

reservorio

SISTEMA DE FLUJO

Máscara con

reservorio

TASA DE FLUJO (L/min)

6

7

8

9

10

TASA DE FLUJO (L/min)

6

7

8

9

10

[ O2 ] %

60

70

80

90

95

[ O2 ] %

60

70

80

90

95

MASCARA VENTURI

MASCARA DE VENTURI

* Dispositivos de bajas concentraciones:

3 litros 0.24 3 litros

0.26 6 litros 0.28 6 litros 0.30

* Dispositivos de altas concentraciones:

9 litros 0.35 12 litros 0.40 15 litros 0.50

Revaluar después de 15 a 20 minutos instalado el oxigeno

Dentro de las 2 horas de inicio de la oxigenoterapia se debe ajustar el FiO2, buena respuesta es si PaO2 >60mmHg ó SpO2>90%

VALORACION DE LA OXIGENOTERAPIA

APERTURA DE LA VIA AEREA

2. Abrir la Vía Aérea: Reconocer una Obstrucción de la Vía Aérea

• La obstrucción más común de la vía aérea en una persona inconsciente, ocurre por la pérdida de la tonicidad de la musculatura de la lengua.

2. Abrir la Vía Aérea: Reconocer una Obstrucción de la Vía Aérea

Control de la vía aérea

• Técnica básica para permeabilizar la vía aérea: – Desplazamiento de la

mandíbula (maniobra frente-mentón)

• Cuando hay sospecha de lesión en columna cervical:– subluxación de la mandíbula

sin flexionar el cuello (maniobra triple modificada)

3. Mantener abierta la Vía Aérea con Accesorios Cánulas orofaríngeas (C.O.)

• Dispositivos que mantienen la lengua alejada de la pared posterior de la faringe, impidiendo así la obstrucción.

• Permiten la aspiración de la faringe y previenen la mordedura del tubo endotraqueal, por parte del paciente.

• Son hechas de material plástico y desechables, algunas son tubulares y otras tienen canales a los lados.

C.O.:Técnicas de Colocación

• La boca y la faringe deben estar libres de secreciones

• Insertar de forma invertida y a medida que se acerca a la pared posterior de la faringe, se gira hasta su posición original.

• Otra forma de colocarla, es desplazando a la lengua, con un baja lenguas y colocar la cánula orofaríngea.

C.O.:Complicaciones• Obstrucción de la vía aérea

– Cuando la cánula orofaríngea es muy larga– Colocación incorrecta de la Cánula

• Nauseas, Vómitos, laringoespasmo– paciente consciente o semi consciente.

Cánulas nasofaríngeas (C.N.)

• También conocida como cánula de WENDL

• Tubos de plástico o de goma, sin balón inflable.

• Indicada cuando la inserción de una cánula orofaríngea es técnicamente difícil o imposible – Trismo– Traumatismo masivo de la

boca• Puede ser usado en pacientes

semi conscientes.

C.N.:Complicaciones• Distensión gástrica e hipoventilación

durante la ventilación asistida al paciente– Cánula muy larga que se inserta en el

esófago• Reflejo nauseoso y laringoespasmo.• Sangrado nasal y broncoaspiración.

Procedimiento clave en emergencia y trauma

Las complicaciones en su manejo determinan un gran numero de muertes evitables

VIA AEREA EN TRAUMA Y EMERGENCIA

33

I.E.:Equipo• Laringoscopio• Tubo endotraqueal• Guiador• Inyectadora de 12 cc, para inflar el

balón del tubo endotraqueal• Pinzas de Magill, para remover

cuerpos extraños o guiar la punta del tubo a través de la laringe

• Lubricante hidrosoluble• Equipo de succión con sonda de

aspiración faríngea y sonda de aspiración de tubo endotraqueal

I.E.:Laringoscopio• Hoja de Macintosch• Hoja de Jackson-

Wisconsin• Hoja de Miller

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

ALTO!!

Máximo 3 intentos

si SpO2 esta bien !

I.E.: Procedimiento• La boca del paciente es

abierta con los dedos de la mano derecha

• El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda

• la hoja debe ser insertada a nivel de la comisura labial derecha rechazando la lengua hacia la izquierda

• buscar la línea media hasta la base de la lengua ejerciendo cierta presión hasta localizar la epiglotis.

I.E.: Procedimiento• Elevar el laringoscopio en

una dirección de 45° en relación a la horizontal

• mantener la muñeca firme y sin flexionarla, ejerciendo toda la fuerza con el brazo y el hombro

• evitar apoyarse o "palanquear" a nivel de la arcada dental.

I.E.: Procedimiento• Se toma el tubo

endotraqueal con la mano derecha

• Se inserta en el ángulo derecho de la boca

• Avanzar hasta el fondo de la faringe,

• evitar que interfiera con la visualización de las cuerdas vocales

I.E.: Procedimiento• Continuar bajando hasta

atravesar las cuerdas vocales, • El manguito debe pasar entre

1 a 2,5 cm dentro de la tráquea.

• El extremo proximal del tubo a nivel de los dientes entre 19 y 23 cm, en la mayoría de los adultos.

• El manguito es insuflado con 10 a 20 cc de aire

• La intubación debe ser realizada en un máximo de 30 segundos

I.E.:Complicaciones• Traumatismo oral o en la vía Respiratoria

Superior. – Los labios o la lengua pueden ser comprimidos y

lacerados entre la hoja del laringoscopio y los dientes.

– Los dientes a su vez, pueden ser desprendidos. – La punta del tubo o del guiador, puede lacerar la

mucosa faríngea o laríngea, produciendo sangramientos, hematomas o abscesos.

– Ha sido reportada ruptura de la traquea. – También es posible la avulsión del cartílago

aritenoides y lesión de las cuerdas vocales.

Complicaciones• La intubación selectiva de un bronquio principal • La intubación accidental del esófago, • Perforación faríngea o del esófago. • Vómitos y aspiración del contenido gástrico

(paciente semi inconsciente).• hipertensión arterial, taquicardia o arritmias.

(Liberación de catecolaminas en pacientes semi inconscientes).

6. Realizar Confirmación de la Posición del TT

Confirmación Primaria• Examen clínico en 5

puntos• Posición 2 cm más allá

de las cuerdas vocales• Asegure el dispositivo

con un dispositivo comercial

• Introduzca una cánula orofaríngea

Ventilación con Balón Autoinsuflable

• Ventilador de volumen fijo • Administra aprox. 700 cc. • Al aplicar con las dos

manos puede dar 1000 cc.

• Desventajas– Fuga por la máscara. – Bolsa con reservorio que

aumenta el porcentaje de O2.

Otras Técnicas de Control Invasivo de Vía Aérea

Mascarilla laríngea

• Tubo similar al endotraqueal, con una pequeña mascara

• Se coloca en la pared posterior de la faringe, sellando la región de la base de la lengua y la apertura laríngea.

• Dispositivo efectivo en condiciones controladas de quirófano

• Su uso requiere entrenamiento.

Mascarilla laríngea

Tubo combinado traqueo-esofágico (Combitube)

• Tubo de doble lumen traqueal y esofágica.

• Se inserta sin visualización de las cuerdas vocales.

Tubo combinado traqueo-esofágico (Combitube)

APTITUD 2

DESFIBRILACION

ENERGIA DE DESCARGA:BIFASICA: recomendación del fabricante ( 120 – 200 J ),si se desconoce este dato, usar el valor maximo disponible.La segunda dosis y las dosis sucesivas deberan ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.

MONOFASICA: 360 J

DESFIBRILACION

1 Encender

2 Nivel de Energía a 360j

3 Interruptor a Paletas

4 Gel a paletas

DESFIBRILACIONVerifico

FV/TV en monitor

Descarga a la cuenta de

3

Cargando Desfibrilador¡Alejados

!

Oprimo el botón

Charge en paleta der.

1 “Estoy alejado”

2 “Están alejados”

3 “Todos alejados”

Aplico Paletas al

tórax

APTITUD 3

RECONOCER EL RITMO

RITMOS

PARO CARDIACONO ASOCIADOSA PARO CARDIACO

RITMOS DE PARO CARDIACO

Reversibles Con Descarga

No reversibles Con Descarga

Fibrilación Ventricular

Taquicardia Ventricular SP

Asistolia

AESP

RITMOS NO ASOCIADOS A PARO CARDIACO

Demasiado Rápido Demasiado lento

Taquiarritmia Bradiarritmia

Inestabilidad

- Hipotensión-Transtorno del sensorio-Disnea-Dolor torácico, angina-Signos de Shock

APTITUD 4

CARDIOVERSION

Cardioversión eléctricaPaciente no esta en paro cardiaco

Taquicardiacon serios signos y sintomas relacionados con taquicardia

Premedique cuando sea

posiblea

100 J, 200 J, 300 J, 400 J

Cardioversión sincronizadab,c

Taquicardia ventriculard

Taquicardia paroxistica supraventriculare

Fibrilación auricularFluter auriculare

Si la frecuencia ventricular es >150 latidos/minuto, preparece para inmediatacardioversión. Puede dar un breve tratamiento farmacologico basado sobre la

arritmia espicifica. Cardioversión inmediata, generalmente no es necesaria parafrecuencias < 150 latidos/minuto.

a) Regimen efectivo incluye: diazepam, midazolam, barbituricos, ketamine. Con o sin analgesico ( fentanyl, morfina, meperidina). Muchos expertos recomiendan anestesiasi el servicio esta disponoble.b) Verifique la posiblidad de resincronizar despues de cada cardioversiónc) Si hay retardo en la sincronización y las condiciones son criticas, realice descarga desincronizada.d) Tratela taquicardia ventricular polimorfica (forma y frecuencia irregular) como fibrilación ventricular: 200 J, 200 -300 J, 360 J.e) Taquicardia ventricular paroxistica y fluter auricular generalmente responde a un bajo nivel de energia (comience con 50 J.)

Verifique:•Saturación de oxigeno•Equipo de succión•Linea venosa•Equipo de intubación

APTITUD 5

Utilizar Marcapasos Transcutáneos

MCP- TRANSCUTÁNEOEquipo y Consideraciones

Generales

• No es verdaderamente “NO INVASIVO” la corriente potencialmente es dañina

• Método de ELECCIÓN en EMG• Preferible en TROMBOLISIS• Los Desfibriladores tiene MCP TC• Existen electrodos multifuncionales MCP,

Desfibrilan, y EKG

Desfibrilador/ MCP

Cables

Electrodos

Monitor

MCP - TRANSCUTÁNEO

• APLICACIÓN:1. Como muestra la figura2. En algunos casos puede ser necesario razurar

APTITUD 6

Obtener Acceso IV

• Administrar drogas y fluidos.• Obtener muestras de sangre venosa

para determinaciones laboratoriales.• Insertar catéteres dentro de la

circulación central, incluyendo el corazón derecho y la arteria pulmonar, para monitoreo fisiológico y terapia eléctrica con marcapaso.

• Administrar drogas y fluidos.• Obtener muestras de sangre venosa

para determinaciones laboratoriales.• Insertar catéteres dentro de la

circulación central, incluyendo el corazón derecho y la arteria pulmonar, para monitoreo fisiológico y terapia eléctrica con marcapaso.

OBJETIVOS

• VENOPUNCIÓN PERIFÉRICA– Venas de la extremidad superior.– Venas de la extremidad inferior.– Vena yugular externa.

• VENOPUNCIÓN CENTRAL– Vena subclavia.– Vena yugular interna.– Vena femoral.

• VENOPUNCIÓN PERIFÉRICA– Venas de la extremidad superior.– Venas de la extremidad inferior.– Vena yugular externa.

• VENOPUNCIÓN CENTRAL– Vena subclavia.– Vena yugular interna.– Vena femoral.

TECNICAS

• CATÉTER SOBRE AGUJA

• CATÉTER SOBRE AGUJA

• CATÉTER A TRAVÉS DE AGUJA

• CATÉTER A TRAVÉS DE AGUJA

• COMPLICACIONES LOCALES– Formación de Hematoma.– Celulitis.– Trombosis.– Flebitis.

• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Sepsis.– Tromboembolismo pulmonar.– Embolismo aéreo.– Embolismo por fragmentación del catéter.

• COMPLICACIONES LOCALES– Formación de Hematoma.– Celulitis.– Trombosis.– Flebitis.

• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Sepsis.– Tromboembolismo pulmonar.– Embolismo aéreo.– Embolismo por fragmentación del catéter.

• COMPLICACIONES LOCALES– Hematoma que compromete vía aérea.– Daño de arteria, nervio o linfático.– Obstrucción de vena cava.– Tromboembolismo pulmonar.

• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Neumotórax.– Hemotórax.– Arritmias cardiacas.– Taponamiento cardiaco.

• COMPLICACIONES LOCALES– Hematoma que compromete vía aérea.– Daño de arteria, nervio o linfático.– Obstrucción de vena cava.– Tromboembolismo pulmonar.

• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Neumotórax.– Hemotórax.– Arritmias cardiacas.– Taponamiento cardiaco.

APTITUD 7

Administrar Medicación

Apropiada para la RCP

Objetivos de la Medicación• Corregir la Hipoxemia

• Restablecer la circulación espontánea con una PA adecuadas

• Promover una función cardiaca óptima• Prevenir o suprimir arritmias significativas• Aliviar el dolor• Corregir alteraciones electrolíticas y acido

basicas• Contrarrestar efectos de dosis excesivas de

fármacos prescritos o drogas ilícitas• Tratar la ICC

*

MEDICAMENTOS EN PARO CARDIACO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO GUIA 2010

• DOSIS IV/IO de EPINEFRINA: 1mg cada 3 – 5 minutos

• DOSIS IV/IO de VASOPRESINA: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina.

• DOSIS IV/IO de AMIODARONA: - Primera dosis: bolo de 300 mg- Segunda dosis: 150 mg

INOTRÓPICO Y VASOPRESOR: PARADA CARDIACA SHOCK ANAFILÁCTICO CARDIOGÉNICOANAFILAXIA: ESTEROIDE, ANTIH, LEV

GLUCOGENOLÍSIS INHIBE INSULINA HIPERGLUCEMIA

ADRENALINA 1mg/1ml

BETA 1 AGONISTA POTENTE VASOCONSTRICCIÓN MODERADO AUMENTO DEL GC

NO PASAR DE 10 MCG/ MIN, TITULANDO.

MONITORIA: ADRENALINA

VALORACIÓN: SNCMENTAL-MOTORA-SENSITIVA

EFECTOS

NERVIOSISMODESORIENTACIONVERTIGO CEFALEA AGITACIÓN DELIRIO

HIPOPERFUSIÓNACV –HEMORRAGIA

MONITORIA: ADRENALINA

VALORACIÓN: CARDIOVASCULAR GLICEMIA GASTO URINARIOECG

ISQUEMIA ARRITMIAS FV HTA TAQUICARDIA SHOCK

GLICEMIA GASTO URINARIOECG

MONITORIA: ADRENALINA

VALORACIÓN: PULMONAR PATRÓN RESPIRATORIO INTERCAMBIO GASEOSO

EDEMA PULMONAR TAQUIPNEAACIDOSIS

MONITORIA: ADRENALINA

VALORACIÓN: RENAL GASTO URINARIOBALANCE DE LÍQUIDOS BAJA GASTO

URINARIO DISURIA RETENCIÓN

OLIGURIAACIDOSIS

MONITORIA: ADRENALINA

VALORACIÓN: GASTROINTESTINAL PIEL

URTICARIA PALIDEZ DIAFORESIS

NAUSEAS VOMITO

NECROSIS POR INFILTRACIÓN

MEDIADOR DEL SNAVASOPRESORESTIMULANTE B

DISMINUYE FLUJO: RENAL Y HEPÁTICO

USO: HIPOTENSIÓN QUE NO RESPONDE A VOLUMEN: SHOCK SÉPTICO

AUMENTA RESISTENCIAS

(EFECTO a)

NORADRENALINA (levophed ® 4mg/4ml)

DILUIR EN DEXTROSA.2 MG EN 500CC: 4 mcgr/mlINACTIVA PH ALCALINO

NECROSIS POR EXTRAVASACIÓNDISFUNCIÓN DE ÓRGANOS

NORADRENALINA

EXTRAVASACIÓN INFILTRAR RAPIDO 10-15 ML DE SALINO CON 5 -10 MG DE FENTOLAMINA

MONITORIA: NORADRENALINA

MONITOR ECG Y PRESIÓN ARTERIAL CONTINUAMENTE. TOMAR PA CADA 2 MIN HASTA LA DESEADA LUEGO C/ 5 MIN.

NUNCA DESATENDER AL PACIENTE

TITULAR PARA EL RETIRO

MONITORIA: NORADRENALINA

VALORACIÓN:

CEFALEA ES SIGNO DE EXTREMA HTA Y RIESGO DE ACV ANSIEDAD

CEREBRAL

MONITORIA: NORADRENALINA

CARDIOVASCULAR •INSUFICIENCIA VASCULAR

PERIFÉRICA •DISMINUCIÓN DEL LLENADO CAPILAR•HTA SEVERA •ARRITMIAS •BRADICARDIA

DISNEA HIPOXIA

HIPERCAPNIA

CEFALEA HTA SEVERA FOTOFOBIA

MONITOREO

ANGINA HEMORRAGIA CEREBRAL

INCREMENTO DE LA RVPBRADICARDIA DISMINUCIÓN DEL GC ARRITMIAS

SOBREDOSIS

EFECTO VASODILATADOR: 1-5 INOTRÓPICO- CRONOTRÓPICO: 5-10 VASOPRESOR: 10-20

EN:SHOCK CARDIOGÉNICOEDEMA PULMONARHIPOTENSIÓN BAJO GASTO

1 AMP. EN 250 CC: 800 mcgr/cc

DOPAMINA 200mgs/4ml

DOPAMINA AUMENTA: SHUNT HIPOXEMIA

TITULAR MANTENIMIENTO Y RETIRO

VENA GRANDE O CVC

NECROSIS POR EXTRAVASACIÓN

MONITORIA:

PA –FC GASTO URINARIO PRESIÒN DE CUÑA COLOR Y T DE LA EXTREMIDAD

LIMITACIÓN:PACIENTE CORONARIO ARRITMIAS Y AUMENTO RVS

DOPAMINA

CEFALEAMIDRIASIS

SNC

HIPOTENSIONANGINA

CAMBIOS ECG,PALPITACIONES TAQUICARDIA

VASOCONSTRICCIÓN ARRITMIAS

CARDIOVASCULAR

DOPAMINA VALORAR

MONITORIA:

HIPERGLICEMIA

RESPIRATORIA

DISNEA ATAQUE DE ASMA

METABOLICAS

DOPAMINA VALORAR

NAUSEAS VOMITO

OTROS

NECROSIS DE DEDOS DE MANOS Y PIES

GI

GUBAJO GASTO URINARIO

AUMENTA:VOL. LATIDO GC

MEJORA PERFUSIÓN MÍNIMO VASOCONSTRICCIÓN

ORIGEN SINTÉTICO: MANTIENE LA P.A.

AUMENTA: TRABAJO CONSUMO DE O2

INOTRÓPICO

DISMINUYE FC

DOBUTAMINA (DobutrexR)

DOSIS PROGRESIVAS DE 2-20 mcgr/Kg/Min

USO: IC DERECHA O IZQUIERDA SHOCK CARDIOGÉNICO EDEMA PULMONAR

FAVORECE FLUJO CORONARIO

DOBUTAMINA

MONITORIA

SV ECG BALANCE DE LIQUIDOS CONTROL DE ELECTROLITOS

TITULAR EFECTORETIRAR PROGRESIVAMENTE

DOBUTAMINA

VALORACION SNC

CEFALEA

METABÓLICAS : HIPOKALEMIA

DOBUTAMINA

ANGINA TAQUICARDIA F.AHTA- HIPOTENSIÓN FLEBITIS

CARDIOVASCULAR

RELAJA VASOS PULMONARES: PCP

AUMENTA SHUNT INTRAPULMONAR

DOBUTAMINA

PULMONAR

VASODILATADORES

DISMINUIR RESISTENCIASRELAJAR ARTERIAS Y VENASMEJORA G.C.

CRISIS HIPERTENSIVAANGINA

NITROPRUSIATO DE SODIO (50mg/2ml) DOSIS 0.1 – 5 mcgr/kg/min

NITROGLICERINA (50 mg/250 cc – 10ccDOSIS: 0.25-4 mcgr/kg/min

INSUFICIENCIACARDIACA MITRAL AÓRTICA

ANTIARRITMICOS

LIDOCAINA

AMIODARONA

SOPORTE VITAL EN ARRITMIA VENTRICULAR

AMP 1% Y 2% EN 50 ML BLOQUEA GENERACIÓN CONDUCCIÓN

ANTIARRITMICO

TTO ARRITMIAS VENTRICULARES

LIDOCAINA

SV-ECG CONTINUO BUSCAR DEPRESION CARDIACA NEUROLOGICO SOPORTE OXIGENO ELECTROLITOS BUN CREATININA

LIDOCAINA

MONITOREO

ANSIEDAD, CONFUSIÓN DISARTRIA CONVULSIONES ALUCINACIONES LETARGIA PARESTESIAS MENINGITIS VISION ANORMAL

CEREBRAL

LIDOCAINA

BRADICARDIA HIPOTENSIÓN NUEVAS O EMPEORA ARRITMIASATAQUE CARDIACO

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO SUPRESION REFLEJO TOSDEPRESION RESPIRATORIA

PIEL RASH LESIONES CUTANEAS NECROSIS

LIDOCAINA

OTRA: FIEBRE EDEMA QUEMADURAS ANAFILAXIA

GI NAUSEAS, VOMITO BOCA SECA GU: RETENSION URTINARIA

CAMBIOS CARDIOVASCULARES RESPIRATORIOS CONCIENCIA

INTOXICACION

LIDOCAINA

OXIGENO

AMIODARONA

BLOQUEADOR ADRENERGICO

ENLENTECE LA CONDUCCIÓN ELECTRICA

AMIODARONA

EN. TTO Y PROFILAXIS DE ARRITMIAS VENTRICULARES

CORREGIR K Y MG ANTES DE USO

MONITOREO CERCANO

NO EXCEDER 2 MG/ML

TOXICIDAD PULMONAR LETALHEPATICA RENAL ARRITMIAS

BLOQUEO BRADICARDIA

RX TORAX-TIROIDES-RIÑON

VALORAR

HIPOTENSION FALLA CARDIACA EMPEORA ARRITMIA BLOQUE A -V BRADICARDIA ASISTOLIA ATAQUE CARDIACO SHOCK TV

CARDIOVASCULAR

VALORAR

DISNEA HEMOPTISISHIPOXIA FIBROSIS PULMONAR BRONCOESPASMO EDEMA PULMONAR

PULMONAR

ANTIARRITMICO

USO: TSVP DIAGNOSTICO

ADENOSINA

EQUIPO DE PARO A MANO

SOLO PARA BOLO IV PERIFERICO

ANTIARRITMICO

MAREO CEFALEA

ADENOSINA

INCOMIDIDAD CUELLO BRAZOSSENSACIÓN DE QUEMADURA

OTROS

DISNEA BRONCOESPASMO

HIPERVENTILACIÓN

MONITORIA CONTINUA: FLUJO EFECTOS

FÁRMACOS DE INFUSIÓN CONTINUA

CUIDADOSA SELECCIÓN

DILUIR EN EL LÍQUIDO INDICADO

MATERIAL DE CALIDAD USO INDICADO

ESTABLECER UN FLUJO EXACTO

CUIDADOS ESPECÍFICOS

MONITORIA CUIDADOSA

NITROPRUSIATO DE SODIO

HIPOTENSION PRONUNCIADA ISQUEMIA -MUERTE PERSONAL-EQUIPOSPUEDE DAR INTOXICACION POR CIANURO

OXÍGENO NITRATO DE AMILO

NITROPRUSIATO DE SODIO

RELAJACIÓN ARTERIAL Y VENOSAEFECTO INMEDIATO

CEFALEA DESORIENTACIÓNDISNEA COMA

VALORACION SNC AUMENTO DE LA PIC

METABÓLICAS : HIPOTIROIDISMO

NITROPUSIATO

CAMBIOS ECG BRADICARDIA TAQUICARDIA HIPOTENSION MARCADA Y RAPIDAARRITMIAS

CARDIOVASCULAR

NITROPRUSIATO DE SODIO

HIPOTENSIÓN ARTERIALINTOXICACIÓN POR TIOCIANATORETENCIÓN DE CO2

TINITOS MIOSIS DESORIENTACIÓN AGITACIÓN DISNEA MIOSIS ARREFLEXIA CONVULSIONES COMA - SHOCK

DOLOR IRRITACIÓN

¡GRACIAS POR SU ATENCION!