radiologia prostatica
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PROSTATA
RADIOLOGIA PROST`ÀTICA
SEDE : Hosp. Arzobispo Loayza
Luz Mery Miranda C.
PRÒSTATA• es un órgano situado en posición
extraperitoneal, en el espacio pélvico y que por debajo del cuello vesical envuelve a la uretra.
• es de pequeño tamaño, con la forma de una nuez . Dada su localización en el hipogastrio, por detrás de la sínfisis púbica y delante del recto es de difícil acceso para su exploración clínica y radiológica.
• Tiene como dimensiones normales: ancho 3-4 cm ,largo 4-6 cm , espesor 2-3 cm
• La próstata normal, en los hombres jóvenes, pesa alrededor de 20 gramos. Con los años, la próstata aumenta de tamaño.
• ocupa un papel en la fertilidad e, indirectamente, y por su localización, en la protección del tracto urinario a las infecciones
Está formada por tejido Glandular y fibromuscular
La porción glandular está dividida en diferentes zonas anatómicas
En una ecografía trasnrectal normal , la glándula puede dividirse en dos porciones :
zona periférica Glándula central o interna , que incluye:
Zona de TransiciónZona PeriuretralZona central propiamente dicha
TransiciónPeriuretralcentral
periférica
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGENLa urografía intravenosa
y la uretrocistografía
consecuencias indirectas que las lesiones prostáticas causan sobre las estructuras adyacentes (uretra, vejiga urinaria, uréteres) pero no permiten visualizar directamente la glándula.
La uretrocistoscopiavalorar la protrusión de los lóbulos prostáticos sobre la uretracomprobar el estado del cuello vesical y el grado de obstrucción que producen, siendo en ocasiones de ayuda para discernir las posibilidades de vía quirúrgica ante la necesidad de intervención.
poco sensible para detectar pequeñas lesiones prostáticas, pero es muy útil para visualizar las alteraciones pélvicas adyacentes y realizar la estadificación en casos de carcinoma prostático.
tomografía computarizada (TC)
Tiene una utilidad similar a la TC, aunque las exploraciones practicadas con bobinas endorrectales permiten visualizar muy bien la propia glándula y detectar lesiones que podrían pasar inadvertidas con otras técnicas.
resonancia magnética (RM)
técnica más utilizada en el estudio de la glándula prostática.
Existen varias formas de abordaje de la próstata mediante ecografía: perineal, transuretral, suprapúbica y transrectal ; siendo las más utilizadas estas dos últimas.
LA VÍA SUPRAPÚBICA útil para determinar el tamaño prostático, la definición de los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y la posible repercusión sobre el sistema excretor renal.
LA VÍA TRANSRECTAL mucho más sensible para la detección de lesiones prostáticas. Se realiza mediante transductores de elevada frecuencia (5-7,5 MHz) que se introducen por el recto y permiten realizar secciones transversales y longitudinales de la próstata. Asimismo , permite dirigir punciones prostáticas para el estudio citológico en el caso de sospecha de neoplasia o microbiológico en el caso de los abscesos.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN ecografía
PATOLOGIAS PROSTATICASQuistes Proceso inflamatorioTumor benignoTumor maligno
El ultrasonido y la RMN son las técnicas más usadas para visualizar la próstata
PROCESO INFLAMATORIOPROSTATITIS
proceso inflamatorio agudo o crónico, con diversas etiologías ; es una patología que se diagnostica principalmente basándose en la clínica del paciente (fiebre, disuria, dolor perineal, afectación general), el tacto rectal (aumento del tamaño prostático y dolor con congestión detectable al tacto) y los estudios microbiológicos de la orina y el semen.
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
VEJIGA
SIGNOS ECOGRÀFICOS– Aumento de volumen– Parénquima
hipoecoico , irregular– Capsula difuminada.– Inflamación del tejido
graso peri-prostática: Hiperrefringente
– Pueden haber abscesos.– Hipervascularizacion.– dolor a la compresión
con el transductor
PROCESO INFLAMATORIOPROSTATITIS
ECOGRAFÍA TRANSRRECTAL
PROSTATITIS AGUDA
ecografía transrrectal
las flechas indican a la cápsula difuminadaVEJIGA
PARED RECTAL
TREANDUCTOR
GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA
PROSTATA TUMOR BENIGNOHIPERPLASIA NODULAR :
SIGNOS ECOGRÁFICOS(Adenoma)
• Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior.
• Elevación del piso vesical.• Ecorrefringencia irregular.• Cápsula sin soluciones de
continuidad.• Espacios grasos peri-
prostáticos: Comprimidos.• Escasa microvascularización.
ADENOMA PROSTÁTICO
Abajo se aprecia la próstata (marcada con una cruz) la cual esta invadiendo la vejiga (espacio negro superior. Este crecimiento (hiperplasia) produce los síntomas urinarios en el varón.
se aprecia la próstata (marcada con una cruz) la cual esta invadiendo la vejiga (espacio negro superior. Este
crecimiento (HIPERPLASIA) produce los síntomas urinarios en el varón
Patología benigna de próstata
PROSTATA TUMOR MALIGNO
CARCINOMA: SIGNOS ECOGRÁFICOS
• Nódulo o áreas hipoecoicas postero-laterales.
• Cápsula: Con áreas de solución de continuidad por el nódulo hipoecoico.
• Grasa periprostatica invadida por nódulo hipoecoico.
• Invasión de capa muscular del recto.
• Incremento de la microvascularización.
• Ganglios regionales• Metástasis.
CARCINOMA PROSTÁTICO
Ecografía trans-rectal invasión de la pared del
recto
TUMOR PROSTATICO
PARED RECTAL
TRSANSDUCTOR
PROSTATA
CARCINOMA PROSTÁTICO
Ecografía transrectal
nódulo hipoecoico
postero-lateral
Ruptura de capsula
Ruptura de capsula
VEJIGA
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
Patologia maligna de próstata Patología maligna de próstata
CARCINOMA PROSTATICO
ECOGRAFÍA TRANSRECTAL
HIPERVASCULARIZACION
PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
VEJIGA
RMN DE LA PRÓSTATA La principal indicación es para la evaluación de cáncer de
próstata
El examen se usa comúnmente después de que una biopsia de próstata para determinar si el cáncer está confinado a la próstata, o si se ha extendido fuera de las paredes de la glándula prostática.
De vez en cuando, la RMN de próstata se usa para evaluar otros problemas de próstata, incluyendo:
Infección (prostatitis) o absceso de próstata. Agrandamiento de la próstata, denominada hiperplasia prostática
benigna (HPB).
BENEFICIOS DE LA RMN
es una técnica de exploración no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante.
Las imágenes de RM de las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo, incluyendo la próstata y otras estructuras pélvicas, son más claras y detalladas que las que se obtienen con otros métodos de diagnóstico por imágenes. Esto hace de la RMN una herramienta valiosa para el diagnóstico y evaluación tempranos de tumores.
La espectroscopia de RM puede examinar la constitución química de la próstata, y esto puede ayudar en identificar el cáncer de próstata.
La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros métodos de exploración.
El material de contraste utilizado en los exámenes de RMN tiene menos probabilidades de producir una reacción alérgica que los materiales a base de yodo, utilizados para rayos X convencionales y exploraciones por TC.
RMN DE LA PRÓSTATA - EXAMEN NORMAL. Proyección hacia arriba desde los pies hacia la cabeza del paciente. (A: cadera derecha, B: vejiga, C: cadera izquierda, D: próstata, E: recto)
TAC DE LA PROSTATA
P: PROSTATA
R: AMPOLLA RECTAL
S. SÍNFISIS PUBICA
FLECHA CURVA: ELEVADORES DEL ANO
FLECHAS RECTAS: CORDONES ESPERMATICOS
S
TAC NORMAL DE PROSTATA
En la imagen que adjunto de un TAC de pelvis se muestra un caso de CARCINOMA DE PRÓSTATA, en la que el tumor invade la pared posterior de la vejiga.
GRACIAS
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