professionalmodule klantmodules opvangmodule versie 1.1.1 maak hiernaast een keuze uit één van de...
Post on 13-May-2015
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Professionalmodule
Klantmodules
Opvangmodule
Versie 1.1.1
Maak hiernaast een keuze uit één van de drie EROW delen en klik.
X
De Eenmalige Registratie Op de Werkpleinen (EROW) maakt het voor klanten en professionals mogelijk om de gegevens van een klant slechts eenmaal te registreren. EROW bestaat uit drie delen. Beweeg de muisaanwijzer over het gewenste deel en klik.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Klantmodules
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Kies hieronder één van de zes klantmodules.
X
De klantmodules zijn de diverse elektronische aanvragen (E-formulieren) voor de klant. Deze modules zijn beschikbaar in de werkm@p van de klant. De modules kunnen ook beschikbaar worden gesteld via de gemeentelijke website of de website van het Werkplein.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professionalmodule
De professionalmodule is qua inhoud gelijk aan de klantmodules, maar qua opzet anders. De applicatie mag alleen gebruikt worden door daarvoor geautoriseerde professionals van het werkplein. De professionalmodule is te benaderen vanuit de UWV omgeving en gemeentelijke omgeving.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opvangmodule
In de opvangmodule kunnen professionals de middels de klantmodule en professionalmodule ingevulde en verstuurde aanvragen bekijken. De opvangmodule kan worden benaderd door gebruikmaking van de volgende URL: https://www.erow.nl
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Welkom
Wilt u advies over:
Het volgen van een opleiding Uw loopbaan Stoppen met school Verder leren
Of wilt u opleidingsgegevens delen met uw werkcoach? U kunt met dit formulier uw vraag over scholing toelichten en een aanvraag doen voor advies.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijft maximaal 4 weken opgeslagen.
Verzend
Uw persoonlijke gegevens Uw contactgegevens Uw legitimatie
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake
Start Formulieren Aanvraag printen
Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Partner enkinderen
Inkomen Lasten Betaling aan derde
Bezittingen Schulden
Welkom
Heeft u vragen over
Schulden of het voorkomen van schulden. Het sluiten van betalingsregelingen. Een schuldhulpverleningstraject
En zoekt u daar hulp bij?
U kunt met dit formulier gegevens over uw problemen toelichten en een aanvraag doen voor ondersteuning.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijven maximaal 4 weken opgeslagen.
Verzend
De professional module toont dezelfde informatie als de klantmodules. Alleen de layout (tabbladstructuur) wijkt af. Ten behoeve van de beeldvorming is alleen de module Opleiding volledig gevuld in de klikdemo. Om kennis te nemen van de inhoud van de overige modules, is het verstandig om de klantmodules te doorlopen. Klik hier.
i
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake
Start Formulieren Aanvraag printen
Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Zorverlening
Welkom
Met dit formulier kunt u zorg aanvragen voor lichamelijke problemen die u beletten om te werken. Deze dienstverlening is niet bedoeld voor een tijdelijke uitkering maar voor het aanpakken van de problemen zelf.
U kunt dit formulier ook gebruiken om uw werkcoach te informeren over uw lichamelijke problemen. Problemen die het vinden van werk bemoeilijken.
Om in aanmerking te komen voor dienstverlening wordt er in dit formulier om persoonlijke informatie gevraagd. Deze informatie hoeft u niet allemaal in te voeren. Voert u de informatie nu niet in dan kan dit mogelijk later alsnog aan u gevraagd worden.
Door in te loggen met DigiD kan het WERKbedrijf bepaalde gegevens hergebruiken. Het gaat hierbij om uw gegevens die al bekend zijn bij onder meer UWV WERKbedrijf en uw gemeente. Door een aantal gegevens vooraf in te vullen, hoeft u zelf minder gegevens opnieuw in te vullen. Welke gegevens kunnen worden hergebruikt, is afhankelijk van de DigiD waarmee u inlogt.
Verzend
De professional module toont dezelfde informatie als de klantmodules. Alleen de layout (tabbladstructuur) wijkt af. Ten behoeve van de beeldvorming is alleen de module Opleiding volledig gevuld in de klikdemo. Om kennis te nemen van de inhoud van de overige modules, is het verstandig om de klantmodules te doorlopen. Klik hier.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake
Start Formulieren Aanvraag printen
Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Hulpverlening
Welkom
Heeft u problemen met:
Verslaving (drank, drugs, gokken of computer) Depressieve of neerslachtige gevoelens Andere psychische problemen
En zoekt u daar hulp bij?
U kunt met dit formulier gegevens over uw problemen toelichten en een aanvraag doen voor ondersteuning.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijft maximaal 4 weken opgeslagen.
Verzend
De professional module toont dezelfde informatie als de klantmodules. Alleen de layout (tabbladstructuur) wijkt af. Ten behoeve van de beeldvorming is alleen de module Opleiding volledig gevuld in de klikdemo. Om kennis te nemen van de inhoud van de overige modules, is het verstandig om de klantmodules te doorlopen. Klik hier.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake
Start Formulieren Aanvraag printen
Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Woonsituatie
Welkom
Met dit formulier kunt u dienstverlening op het gebied van huisvesting aanvragen. Deze dienstverlening is bedoeld voor mensen met een acuut woonprobleem.
Dit formulier is niet bedoeld om vanuit een stabiele woonsituatie op zoek te gaan naar een andere woning.
U kunt dit formulier ook gebruiken om uw werkcoach te informeren over uw vragen dan wel problemen op het gebied van huisvesting. Problemen die het vinden van werk bemoeilijken.
Om in aanmerking te komen voor dienstverlening wordt er in dit formulier om persoonlijke informatie gevraagd. Deze informatie hoeft u niet allemaal in te voeren. Voert u de informatie nu niet in dan kan dit mogelijk later alsnog aan u gevraagd worden.
Verzend
De professional module toont dezelfde informatie als de klantmodules. Alleen de layout (tabbladstructuur) wijkt af. Ten behoeve van de beeldvorming is alleen de module Opleiding volledig gevuld in de klikdemo. Om kennis te nemen van de inhoud van de overige modules, is het verstandig om de klantmodules te doorlopen. Klik hier.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake
Start Formulieren Aanvraag printen
Opleiding Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Persoonlijke gegevens
Algemene voorwaarden
Welkom in het digitale formulier. De informatie op deze site is met grote zorgvuldigheid geplaatst. U kunt er echter geen rechten aan ontlenen. Het WERKbedrijf adviseert u daarom alle gegevens op juistheid en volledigheid te controleren.
Als u tussentijds stopt met het invullen van dit formulier dan blijven de antwoorden die u heeft gegeven 4 weken bewaard. Als u binnen 4 weken verder gaat met invullen dan kunt u beginnen met de vraag waar u was gestopt.
Het WERKbedrijf kan deze website of onderdelen daarvan (tijdelijk) buiten gebruik stellen zonder dat vooraf bekend te maken. Meestal hangt dit samen met onderhoudswerkzaamheden. Het WERKbedrijf is niet aansprakelijk voor schade of ongemak die gebruikers ondervinden door de onbereikbaarheid van deze website.
Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en begrepen en ga met deze voorwaarden akkoord:*
Ja Nee Maak uw keuze en klik op de knop 'Volgende' om verder te gaan.
Stoppen
X
Volgende
De professional module toont dezelfde informatie als de klantmodules. Alleen de layout (tabbladstructuur) wijkt af. Ten behoeve van de beeldvorming is alleen de module Opleiding volledig gevuld in de klikdemo. Om kennis te nemen van de inhoud van de overige modules, is het verstandig om de klantmodules te doorlopen. Klik hier.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperk delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
x
x
Verzend
Uw persoonlijke gegevens Uw contactgegevens Uw legitimatie
Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Uw persoonlijke gegevens Uw contactgegevens Uw legitimatie
Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw e-mailadres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
pt.amsterdam@werk.nl
Toevoegen
Verzend
Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Stap 1 | Uw legitimatie
De inschrijver moet zich legitimeren met een paspoort, reis/vreemdelingen document of identiteitskaart. Vul hieronder de gegevens van het legitimatiebewijs in.
Soort legitimatie*
Nationaal paspoort Diplomatiek paspoort Dienstpaspoort Reisdocument voor vluchtelingen Reisdocument voor vreemdelingen Nooddocument Ander reisdocument Europese identiteitskaart Vreemdelingendocument Nederlandse identiteitskaart
Nummer legitimatie*
Einde geldigheid legitimatie*
123456789
Verzend
X
01-08-2016
Uw persoonlijke gegevens Uw contactgegevens Uw legitimatie
Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Aanleiding registratie gegevensStap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Wat is de reden dat u dit formulier invult? Kies uit de onderstaande opties.
Heeft u al eerder een reden ingevuld? Dan staat het hieronder alvast ingevuld. Controleer of het klopt. Klopt het niet, dan kunt u het wijzigen. *
Ik wil doorleren Ik wil advies over de studies die ik kan volgen Ik ben op zoek naar een opleiding die ik kan volgen in combinatie met een leerwerkbaan Ik zit op school, maar denk erover om van school te gaan Ik wil een opleiding volgen om mij voor te bereiden op terugkeer in de maatschappij Ik heb een andere vraag, namelijk:
Namelijk:*
Toelichting op de aanleiding:
X
Verzend
Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
WERKintake Opleiding
Persoonlijke gegevens
Aanleidingregistratie
Uw opleidingsgegevens
Start Formulieren Aanvraag printen
Uw opleidingsgegevens
Stap 3 | Uw opleidingsgegevens
Is er een leerplicht van toepassing? Iedereen van 16 jaar of jonger is leerplichtig. U kunt hier aangeven of een ontheffing van de leerplicht is verstrekt.
Is er een leerplicht?
Onbekend Leerplichtig Ontheffing leerplicht Niet leerplichtig
Om u te kunnen adviseren over scholing, is nodig om te weten welke opleiding u heeft gevolgd. Ook de opleiding die u niet heeft afgerond met een certificaat of diploma. Heeft u een opleiding in het buitenland gevolgd? Kies dan een opleiding die erop lijkt.
Hieronder kunt u opleidingen toevoegen.
Omschrijving Aanvang Einde Diploma Datum diplomaHAVO 01-09-1992 01-06-1996 Ja 01-06-1996
X
Toevoegen
Verzend
Schuldhulpverlening Zorgverlening Hulpverlening Huisvesting Bijstandsuitkering
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Professional module
Start Formulieren Aanvraag printen
* Burgerservicenummer (sofinummer): 123456789
Start
Snelkoppeling professionalmodule vanaf UWV omgeving:
https://wis-productie.suwinet.nl/eia/page/start_wis
Na klikken op de snelkoppeling moet de professional inloggen. Het inloggen verloopt via Suwinet-Inkijk. De professional kan inloggen met de usernaam en het wachtwoord dat hij/zij gebruikt voor het inloggen in Suwinet-Inkijk.
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opvangmodule
Snelkoppeling EROW-module:
https://www.erow.nl
Na klikken op de snelkoppeling dient de professional in te loggen. Zodra de autorisaties zijn toegekend, ontvangt de professional automatisch een mail zodra er een nieuwe aanvraag wordt ontvangen in de opvangmodule.
Welkom bij EROW.Uw laatste login was om 14:43:55 op 18-okt-2011.
Zoek op BSN: _______________
Zoeken Wis zoekopdracht
= Niet aanwezig /geen toegang = Nieuw = In behandeling
BSN Naam Geboortedatum Gemeente Datum binnenkomst HVT OPL SHV SOZ ZVL WWB
123456789 PT Amsterdam 1-jan-1980 AMSTERDAM 23-sep-2011 987654321 JS Amersfoort 15-jul-1977 AMSTERDAM 24-aug-2011
2 items gevonden, getoond: 1 t/m 2.[Eerste/Vorige] 1 [Volgende/Laatste]
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
De opleiding-module kan gebruikt worden voor advies over het volgen van een opleiding, loopbaan, stoppen met school, verder leren of het delen van opleidingsgegevens met de werkcoach.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Welkom
Welkom
Wilt u advies over:
het volgen van een opleiding uw loopbaan stoppen met school verder leren
Of wilt u opleidingsgegevens delen met uw werkcoach? U kunt met dit formulier uw vraag over scholing toelichten en een aanvraag doen voor advies.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijft maximaal 4 weken opgeslagen.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperk delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
vorige volgende
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
stoppen
x
x
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
1van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Persoonlijke gegevens > Uw contactgegevens Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw email-adres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
vorige volgende
pt.amsterdam@werk.nl
stoppen
Toevoegen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
X
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
Xx
06123456782
van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Aanleiding registratie > Aanleiding registratie gegevens Stap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Wat is de reden dat u dit formulier invult? Kies uit de onderstaande opties.
Heeft u al eerder een reden ingevuld? Dan staat het hieronder alvast ingevuld. Controleer of het klopt. Klopt het niet, dan kunt u het wijzigen. *
Ik wil doorleren Ik wil advies over de studies die ik kan volgen Ik ben op zoek naar een opleiding die ik kan volgen in combinatie met een leerwerkbaan Ik zit op school, maar denk erover om van school te gaan Ik wil een opleiding volgen om mij voor te bereiden op terugkeer in de maatschappij Ik heb een andere vraag, namelijk:
Namelijk:*
Toelichting op de aanleiding:
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
X
Selecteer de aanleiding die het best op de situatie van toepassing is. Als de vermelde redenen niet van toepassing zijn kiest u voor 'Anders'. U kunt dan zelf de aanleiding invoeren bij de volgende vraag.
X
Hier kunt u eventueel een toelichting geven op de aanleiding voor het registreren van deze gegevens.
X
3van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Uw opleidingsgegevens > Uw opleidingsgegevens Stap 3 | Uw opleidingsgegevens
Om u te kunnen adviseren over scholing, is nodig om te weten welke opleiding u heeft gevolgd. Ook de opleiding die u niet heeft afgerond met een certificaat of diploma. Heeft u een opleiding in het buitenland gevolgd? Kies dan een opleiding die erop lijkt.
Hieronder kunt u opleidingen toevoegen.
Omschrijving Aanvang Einde Diploma Datum diplomaHAVO 01-09-1992 01-06-1996 Ja 01-06-1996
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
Toevoegen
Naam opleiding:*
Startdatum opleiding
Wat is de status van deze opleiding? Onbekend Succesvol afgerond Afgebroken LopendEindatum opleiding
Heeft u de opleiding met een diploma afgesloten? Ja NeeRegistratiedatum diploma
Is deze opleiding in deeltijd gevolgd? Ja Nee Toelichting op deze opleiding
Hoeveel uren per week wordt of werd aan de opleiding besteed?
Is deze opleiding in het buitenland gevolgd? Ja NeeNaam opleidingsinstituut
X
x
x
x
HAVO Amsterdam
01-06-1996
x
HAVO
01-09-1992
01-06-1996
Naam opleiding:*
Startdatum opleiding
Wat is de status van deze opleiding? Onbekend Succesvol afgerond Afgebroken LopendEindatum opleiding
Heeft u de opleiding met een diploma afgesloten? Ja NeeRegistratiedatum diploma
Is deze opleiding in deeltijd gevolgd? Ja Nee Toelichting op deze opleiding
Hoeveel uren per week wordt of werd aan de opleiding besteed?
Is deze opleiding in het buitenland gevolgd? Ja NeeNaam opleidingsinstituut
X
4van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Uw opleidingsgegevens > Uw opleidingsgegevens
Stap 3 | Aanleiding registratie gegevens
Is er een leerplicht van toepassing? Iedereen van 16 jaar of jonger is leerplichtig. U kunt hier aangeven of een ontheffing van de leerplicht is verstrekt.
Is er een leerplicht?
Onbekend Leerplichtig Ontheffing leerplicht Niet leerplichtig
Om u te kunnen adviseren over scholing, is nodig om te weten welke opleiding u heeft gevolgd. Ook de opleiding die u niet heeft afgerond met een certificaat of diploma. Heeft u een opleiding in het buitenland gevolgd? Kies dan een opleiding die erop lijkt.
Hieronder kunt u opleidingen toevoegen.
Omschrijving Aanvang Einde Diploma Datum diplomaHAVO 01-09-1992 01-06-1996 Ja 01-06-1996
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
X
Toevoegen
5van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Versturen gegevens > Versturen gegevens
Stap 4 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
X
X
6van 7
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Opleiding
Welkom > Opleiding > Afronden registratie opleiding
Stap 4 | Afronden registratie opleiding
Uw gegevens zijn naar het UWV Werkbedrijf verstuurd.
Heeft u een verzoek voor ondersteuning ingediend? We sturen uw verzoek door naar de instantie die ondersteunt bij problemen met opleiding.
U ontvangt een bevestiging hiervan per mail.
Heeft u nog vragen?
Neem contact op met: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige uitloggenstoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
7van 7
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
De huisvesting-module kan gebruikt worden om de werkcoach te informeren over vragen danwel problemen op het gebied van huisvesting. Problemen die het vinden van werk bemoeilijken.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Welkom
Welkom
Met dit formulier kunt u dienstverlening op het gebied van huisvesting aanvragen. Deze dienstverlening is bedoeld voor mensen met een acuut woonprobleem.
Dit formulier is niet bedoeld om vanuit een stabiele woonsituatie op zoek te gaan naar een andere woning.
U kunt dit formulier ook gebruiken om uw werkcoach te informeren over uw vragen dan wel problemen op het gebied van huisvesting. Problemen die het vinden van werk bemoeilijken.
Om in aanmerking te komen voor dienstverlening wordt er in dit formulier om persoonlijke informatie gevraagd. Deze informatie hoeft u niet allemaal in te voeren. Voert u de informatie nu niet in dan kan dit mogelijk later alsnog aan u gevraagd worden.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperkt delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
vorige volgende
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
stoppen
x
x
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
1van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Persoonlijke gegevens > Uw contactgegevens Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw email-adres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
vorige volgende
pt.amsterdam@werk.nl
stoppen
Toevoegen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
X
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
Xx
06123456782
van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Aanleiding registratie > Aanleiding registratie gegevens Stap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Wat is de reden dat u dit formulier invult? Kies uit de onderstaande opties.
Heeft u al eerder een reden ingevuld? Dan staat het hieronder alvast ingevuld. Controleer of het klopt. Klopt het niet, dan kunt u het wijzigen. *
Ik zoek een aangepaste woning omdat ik gehandicapt ben. Ik zoek een woning omdat mijn gezinssituatie is gewijzigd. Ik zoek een woning zonder speciale reden. Ik zoek een woning omdat ik nu op een camping of in een onteigende, onbewoonbaar of ongeschikt verklaarde woning woon. Ik zoek een woning omdat ik door een speciaal huisvestingsprogramma naar een andere woning moet. Ik zoek een woning omdat ik onder een speciaal programma val en in aanmerking kom voor een woning. Anders
Toelichting op keuze ‘anders’:*
Kunt u meer informatie geven over de reden?
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
X
Selecteer de aanleiding die het best op de situatie van toepassing is. Als de vermelde redenen niet van toepassing zijn kiest u voor 'Anders'. U kunt dan zelf de aanleiding invoeren bij de volgende vraag.
X
Hier kunt u eventueel een toelichting geven op de aanleiding voor het registreren van deze gegevens.
X
3van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Woonsituatie > Uw woonsituatie Stap 3 | Uw woonsituatie
U kunt hieronder aangeven hoe u nu woont. Welk soort huisvesting?*
Huis of woning Woonwagen Woonschip Anders Toelichting woonsituatie:
Hoe bent u met de woning verbonden?*
Als eigenaar of mede-eigenaar Als huurder Als onderhuurder Als kostganger Inwonend (bij ouders) Gehuisvest in inrichting Anders Niet van toepassing
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
X
X
Selecteer in wat voor soort woning u momenteel verblijft. Als de woning niet genoemd wordt kiest u voor 'Anders' en vermeld u het soort woning bij toelichting.
X
Geef hier aan of u als eigenaar in de woning woont. Of als bijvoorbeeld huurder. U kunt ook aangeven dat u bij uw ouders woont of in een inrichting. Heeft u geen vaste band met bovengenoemde woning en zit u hier als dak of thuisloze? Geef dat dan op in het volgende veld.
X
4van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Huisvesting
Welkom > Huisvesting > Versturen gegevens > Versturen gegevens
Stap 4 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
X
X
5van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
huisvesting
Welkom > Huisvesting > Afronden registratie huisvesting
Stap 4 | Afronden registratie huisvesting
Uw gegevens zijn naar het UWV Werkbedrijf verstuurd.
Heeft u een verzoek voor ondersteuning ingediend? We sturen uw verzoek door naar de instantie die ondersteunt bij problemen met wonen.
U ontvangt een bevestiging hiervan per mail.
Heeft u nog vragen?
Neem contact op met: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige uitloggenstoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Woonsituatie4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang huisvesting
6van 6
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Met een bijstandsuitkering worden eventuele inkomsten van uzelf of uw gezin aangevuld tot een minimuminkomen. De bijstandsuitkering is het financiële vangnet om in het levensonderhoud te voorzien.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Algemene voorwaarden Algemene voorwaarden
Welkom in het digitale formulier. De informatie op deze site is met grote zorgvuldigheid geplaatst. U kunt er echter geen rechten aan ontlenen. Het WERKbedrijf adviseert u daarom alle gegevens op juistheid en volledigheid te controleren.
Als u tussentijds stopt met het invullen van dit formulier dan blijven de antwoorden die u heeft gegeven 4 weken bewaard. Als u binnen 4 weken verder gaat met invullen dan kunt u beginnen met de vraag waar u was gestopt.
Het WERKbedrijf kan deze website of onderdelen daarvan (tijdelijk) buiten gebruik stellen zonder dat vooraf bekend te maken. Meestal hangt dit samen met onderhoudswerkzaamheden. Het WERKbedrijf is niet aansprakelijk voor schade of ongemak die gebruikers ondervinden door de onbereikbaarheid van deze website.
Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en begrepen en ga met deze voorwaarden akkoord:*
Ja Nee Maak uw keuze en klik op de knop 'Volgende' om verder te gaan.
volgendestoppen
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > DigiD en (her)gebruik van uw gegevens DigiD en (her)gebruik van uw gegevens
Door in te loggen met DigiD kan het WERKbedrijf bepaalde gegevens hergebruiken. Het gaat hierbij om uw gegevens die al bekend zijn bij onder meer UWV WERKbedrijf en uw gemeente. Door een aantal gegevens vooraf in te vullen, hoeft u zelf minder gegevens opnieuw in te vullen. Welke gegevens kunnen worden hergebruikt, is afhankelijk van de DigiD waarmee u inlogt.
DigiD en uw gegevens
U heeft zojuist ingelogd met uw DigiD. Door in te loggen met uw DigiD zijn uw gegevens die al bekend zijn bij UWV WERKbedrijf en uw gemeente alvast voor u ingevuld in dit digitale formulier.
U hoeft daarom niet alles zelf in te vullen. U kunt de gegevens wel aanpassen als dat nodig is.
volgendestoppenvorige
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Verzoek bijstandsuitkering via internet Verzoek bijstandsuitkering via internet
Via deze pagina's kunt u een verzoek indienen voor een bijstandsuitkering (WWB of Ioaw).
Wat is een bijstandsuitkering?
Een uitkering WWB of Ioaw is een tijdelijke uitkering. Met een bijstandsuitkering worden eventuele inkomsten van uzelf of uw gezin aangevuld tot een minimuminkomen. De bijstandsuitkering is het financiële vangnet om in het levensonderhoud te voorzien.
volgendestoppenvorige
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Verzoek bijstandsuitkering via internet Verzoek bijstandsuitkering via internet
Iedereen vanaf 27 jaar met de Nederlandse nationaliteit of een geldige verblijfsvergunning kan een bijstandsuitkering aanvragen.
Het is echter nog niet in alle gemeenten mogelijk om dit via internet te doen. Vul daarom hieronder uw postcode in. Uw burgerservicenummer (voorheen sofi-nummer):
Heeft u de Nederlandse nationaliteit?* Ja Nee Bij uw gemeente zijn beperkingen vastgelegd voor het verstrekken van deze gegevens aan derden. Uw adresgegevens en uw telefoonnummers worden daarom niet getoond.
Uw postcode:*
Uw huisnummer*
Uw geboortedatum:*
volgendestoppenvorige
01-01-1980
123456789
X
1506JA
1
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Verzoek rechtstreeks bij gemeente Verzoek rechtstreeks bij gemeente
Een aantal groepen mensen kan geen elektronische aanvraag doen voor de bijstandsuitkering. Het gaat hierbij om de volgende groepen:
Personen die werken als zelfstandig ondernemer en een Bijstandsuitkering Zelfstandigen (BBZ) willen aanvragen.
Ouderen die werken als zelfstandig ondernemer en een Ioaz-uitkering willen aanvragen.
Kunstenaars die een WWIK-uitkering willen aanvragen. Behoort u tot één van de bovenstaande groepen?* Ja Nee
volgendestoppenvorige
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Verzoek rechtstreeks bij gemeente Verzoek rechtstreeks bij gemeente
Een aantal groepen mensen dient het verzoek voor een bijstandsuitkering niet bij het WERKbedrijf in te dienen, maar rechtstreeks bij de gemeente. Het gaat hierbij om de volgende groepen: Personen die in een inrichting voor verpleging of verzorging verblijven. Dak- en thuislozen. Het gaat hier om personen zonder vaste woon- of verblijfplaats. Personen die als gezin reeds een WWB/IOAW-uitkering ontvangen en een aanvraag als alleenstaande (-ouder) doen. Personen die uit een Asielzoekerscentrum zijn gekomen en waarvoor de gemeente woonruimte heeft geregeld. Alleenstaande Minderjarige Asielzoekers. Personen die Bijzondere Bijstand willen aanvragen. Behoort u tot één van de bovenstaande groepen?* Ja Nee
volgendestoppenvorige
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Werk boven inkomen Werk boven inkomen
Het WERKbedrijf wil voorkomen dat u een uitkering nodig heeft. Daarom ondersteunt het WERKbedrijf u waar mogelijk bij het vinden van werk. Mocht u toch beroep doen op bijstand, dan gelden voor deze uitkering de volgende verplichtingen:
Dagelijks bezig zijn met solliciteren. Regelmatig de vacaturebank van het WERKbedrijf raadplegen. Algemeen geaccepteerd werk aanvaarden. Uw gegevens voor het verzoek bijstandsuitkering (WWB of Ioaw) correct en
volledig invullen.
Meer informatie over uw rechten en plichten vindt u op de onderstaande website:
www.socialezekerheid.nl
volgendestoppenvorige
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Verzoek bijstandsuitkering via internet Verzoek bijstandsuitkering via internet
Het aanvragen van een bijstandsuitkering verloopt volgens een aantal stappen.
Stap 1
U dient een verzoek in voor een bijstandsuitkering (WWB of Ioaw). Dit doet u door op deze website een aantal vragen te beantwoorden en gegevens in te vullen. Deze gegevens verstuurt u naar het WERKbedrijf.
Stap 2
Na het versturen neemt u binnen 2 werkdagen contact op met uw WERKbedrijf-vestiging. Als u dit niet op tijd doet, wordt uw verzoek niet in behandeling genomen.
Stap 3
Na uw contact met het WERKbedrijf dient het WERKbedrijf uw aanvraag voor een bijstandsuitkering in bij de gemeente. De gemeente bepaalt uiteindelijk of u een uitkering WWB of Ioaw ontvangt.
volgendestoppenvorige
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Gegevensverzoek bijstandsuitkering
Gegevens verzoek bijstandsuitkering
Voordat u start met het verzoek, kunt u het beste eerst de benodigde gegevens verzamelen.
Klik op de help-button voor een overzicht van de gegevens die u nodig heeft. Het is verstandig om het overzicht te printen voordat u verder gaat met uw verzoek.
Als u eerst de benodigde gegevens wilt verzamelen, klik dan onderaan deze pagina op de knop 'Stoppen'.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
Overzicht gegevens verzoek bijstandsuitkering
Een overzicht van de gegevens en bewijsstukken die mogelijk voor u van toepassing zijn: Uitkering Gegevens en bewijsstukken van inkomsten uit lopende uitkeringen. Woonsituatie Gegevens en bewijsstukken huur en/of hypotheek. Detentie Ontslagbewijs detentie. Inkomsten Alle inkomensgegevens van huidige inkomsten, bijvoorbeeld uit huidige parttime werkzaamheden. Arbeidscontract en loonstroken. Beschikking van de Belastingdienst over voorlopige teruggaven. Arbeidsverplichting Overzicht recente sollicitatieactiviteiten. Bank-, giro- en spaarrekeningen Afschriften van alle rekeningen over de laatste 3 maanden. Inwonende kinderen Eventuele arbeidscontracten en eventuele loonstroken (kinderen jonger dan 18 jaar). Medebewoners Onderverhuur contract en / of betalingsbewijs onderverhuur. Contract kostgeverschap en / of betalingsbewijs kostgeld. Echtscheiding Echtscheidingsvonnis en bewijs van boedelscheiding. Verzoekschrift echtscheiding. Voorlopige voorzieningen rechtbank. Bewijsstukken van hoogte en duur van alimentatie voor u en uw kinderen. Ontslag en beëindiging dienstverband Gegevens, bewijsstukken en correspondentie over ontslag en beëindiging dienstverband. Inkomsten / beëindiging zelfstandig bedrijf of freelance werk Omschrijving bedrijf of beroep. Jaarcijfers van de laatste 3 jaar. Inschrijving Kamer van Koophandel. Beëindiging opleiding Verklaring beëindiging studiefinanciering (WSF). Bezit Alle gegevens (aankoop- en eigendomsbewijzen) over waardevolle bezittingen. Gegevens over lijfrentepolissen, effecten, aandelen, opties, levensverzekeringen, spaarbrieven en dergelijke. Eigendomsbewijs onroerend goed en bezittingen in het buitenland. Schulden Alle gegevens en bewijsstukken over aantoonbare schulden. Koopwoning Eigendomsakte of koopakte. Hypotheekgegevens. Taxatierapport. Beschikking WOZ van de gemeente.
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > ingangsdatum mogelijke uitkering Stap 1 | Ingangsdatum mogelijke uitkering
De ingangsdatum van uw eventuele uitkering is in principe de datum waarop u zich heeft gemeld bij het WERKbedrijf.
Wilt u de uitkering op een andere datum laten ingaan dan waarop u zich heeft gemeld bij het WERKbedrijf?*
Ja Nee
Gewenste ingangsdatum uitkering:*
Een verzoek om de uitkering eerder te laten ingaan, wordt zonder goede reden niet gehonoreerd. Als u een eerdere ingangsdatum wenst, geef dan ook aan waarom u niet eerder een verzoek voor bijstand heeft ingediend. Geef de reden aan waarom de ingangsdatum afwijkt van uw meldingsdatum bij het WERKbedrijf:*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
01-11-2011
Geldige reden
1van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > Reden verzoek bijstandsuitkering Stap 1 | Reden verzoek bijstandsuitkering
Wat is de reden voor uw verzoek bijstandsuitkering (WWB of Ioaw)? *
Geef hierboven beknopt maar duidelijk aan:
van welk inkomen u tot nu toe heeft geleefd. waarom u nu een verzoek voor bijstand indient. hoe het komt dat uw financiële situatie is veranderd. wat u heeft gedaan om inkomsten te verkrijgen na het veranderen van uw situatie. Bijvoorbeeld een WW-uitkering aanvragen, onterecht ontslag aanvechten of achterstallig loon claimen.
Het is van belang dat u hierin kort, maar duidelijk de reden van uw verzoek en uw situatie beschrijft.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
Reden van verzoek
2van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > Uw naam en samenlevingssituatie Stap 1 | Uw naam en samenlevingssituatie
Voornamen:
Eventuele tussenvoegsels, bijvoorbeeld: van, van der, van de, etc.:
Achternaam (bij vrouwen de meisjesnaam):*
Geslacht:*
Man Vrouw Wat is uw samenlevingssituatie op dit moment?*
Ik woon gezamenlijk met andere personen (volwassenen of kinderen) Ik ben alleenwonend, er wonen geen andere personen op mijn verblijfadres
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
Pieter Theodoor
X
van
Amsterdam
X
3van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > Detentie of studiefinanciering Stap 1 | Detentie of studiefinanciering
Detentie
Als u in detentie (gevangenschap) verblijft, heeft u geen recht op een bijstandsuitkering.
Verblijft u in detentie (gevangenschap)?* Ja Nee Studiefinanciering
Als u studiefinanciering ontvangt voor een studie of opleiding, heeft u geen recht op een bijstandsuitkering. Ontvangt u op dit moment studiefinanciering?*
Ja Nee
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
X
4van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > Inschrijving bij het WERKbedrijf Stap 1 | Inschrijving bij het WERKbedrijf
U kunt alleen een verzoek voor een bijstandsuitkering indienen als u bent ingeschreven bij het WERKbedrijf. Of als u zojuist uw gegevens voor inschrijving via internet heeft verstuurd.
Let op!
Het gaat om de inschrijving bij een WERKbedrijf-vestiging en niet om uw eventuele registratie op www.werk.nl.
Bent u als werkzoekende ingeschreven bij het WERKbedrijf?*
Ja, ik sta ingeschreven Nee, ik sta niet ingeschreven Tot en met welke datum is uw inschrijving geldig?*
NB: U vindt de geldigheidsdatum op uw Bewijs van Inschrijving.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
01-12-2011
5van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw situatie > Uw WERKbedrijf-vestiging of gemeenteloket Stap 1 | Uw WERKbedrijf-vestiging of gemeenteloket
U dient bij WERKbedrijf een verzoek in voor een bijstandsuitkering. WERKbedrijf wil voorkomen dat u afhankelijk wordt van een uitkering. U moet dan ook proberen om zo snel mogelijk betaald werk te vinden. Het WERKbedrijf kan u daar bij helpen.
Pas als het niet lukt om op tijd een baan te vinden, heeft u mogelijk recht op een bijstandsuitkering. Daarbij moet u kunnen aantonen dat u onvoldoende inkomsten en vermogen heeft om van te kunnen leven.
Wij nemen uw verzoek in behandeling als u binnen 2 werkdagen contact opneemt met de volgende WERKbedrijf-vestiging:
ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
6van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw inkomsten > Uw inkomsten Stap 2 | Uw inkomsten
Heeft u op dit moment inkomsten uit arbeid in loondienst?* Ja Nee Heeft u op dit moment inkomsten uit een uitkering?* Ja Nee Bent u ingeschreven bij de Kamer van Koophandel (KvK)?* Ja Nee Werkt u als zelfstandige?* Ja Nee
Ontvangt u geld van de belastingdienst?* Ja Nee Ontvangt u, of heeft u recht op alimentatie of een onderhoudsbijdrage voor uzelf of uw kinderen?* Ja Nee Heeft u inkomsten uit lijfrente of andere waardepapieren?* Ja Nee Bedrag per maand:* Let op!
Ontvangt u deze inkomsten niet per maand? Reken de inkomsten dan zelf om naar een bedrag per maand.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
X
X
X
X
X
X
€150
Lijfrente is een periodieke uitkering van een kapitaal dat u zelf heeft opgebouwd bij een verzekeraar. Lijfrente is niet hetzelfde als pensioen. Het recht op pensioen bouwt u op als werknemer, bij lijfrente moet u zelf een polis afsluiten.
X
Voorlopige teruggaven
Uw werkgever of uitkeringsinstantie houdt loonheffing in op uw loon of uitkering. Daarbij wordt geen rekening gehouden met uw aftrekposten en sommige heffingskortingen, zoals de kinderkorting of de alleenstaande-ouderkorting.
Door heffingskortingen en aftrekposten wordt er soms meer loonheffing ingehouden dan u verschuldigd bent. U kunt de belastingdienst vragen om het bedrag dat te veel wordt ingehouden op uw loon of uitkering in maandelijkse termijnen aan u uit te betalen. Dit is een voorlopige teruggaaf. Hiervoor moet u een verzoek indienen bij de belastingdienst.
Als u een partner heeft, komt die mogelijk ook in aanmerking voor voorlopige teruggaven.
X
7van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw inkomsten > Uw overige inkomsten Stap 2 | Uw overige inkomsten
Heeft u nog inkomsten tegoed, zoals loon, een eindejaarsuitkering of een winstuitkering?* Ja Nee Totale bedrag (als u het bedrag niet precies weet, geef dan een schatting van dit bedrag):*
Heeft u nog andere inkomsten?* Ja Nee Omschrijving van deze inkomsten.*
Hoogte van de netto inkomsten per maand die nog niet zijn genoemd (bijvoorbeeld bij andere werkgevers, studiefinanciering, enz.):*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
X
€100
Overige inkomsten
€50
8van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw bezittingen > Alle bank- , giro- en spaarrekeningen Stap 3 | Alle bank- , giro- en spaarrekeningen
Vermeld in de volgende schermen al uw bank- , giro- en spaarrekeningen, ook de buitenlandse rekeningen.
Let op!
Vermeld ook rekeningen waarop geen of weinig saldo staat, of die al lang niet zijn gebruikt.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
9van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw bezittingen > Alle bank- , giro- en spaarrekeningen Stap 3 | Alle bank- , giro- en spaarrekeningen
Rekeningnummer:*
Saldo:*
Bij een negatief saldo zet u voor het bedrag een minteken: -
Zijn er nog meer rekeningen van uzelf?* Ja Nee
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
€1000
1234567
X
10van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw bezittingen > Uw bezittingen Stap 3 | Uw bezittingen
Heeft u bezittingen?* Ja Nee Contant geld (vanaf €100)
Bedrag:* Motorvoertuigen (auto, motor en dergelijke)
Waarde:* Caravan
Antiek en sieraden
(Vakantie)woning(en) Ander onroerend goed Andere waardevolle bezittingen
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
€250
X
€1000
X
X
11van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw bezittingen > Uw bezittingen Stap 3 | Uw bezittingen
Geef aan welke waardepapieren u bezit. Vermeld bij alle waardepapieren de waarde.
U kunt de waarde opvragen bij uw bank of verzekeringsmaatschappij. Klik op de knop Stoppen als u de waarde nu wilt opvragen. Uw ingevulde gegevens worden maximaal 4 weken bewaard door het WERKbedrijf. Lijfrentepolissen Levensverzekeringen Koopsompolissen Spaarbrieven (obligaties waarvan de rente en de hoofdsom aan het einde van de looptijd worden uitgekeerd) Aandelen, obligaties, opties en dergelijke Waarde:*
Overige waardepapieren
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
€450
X
12van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw bezittingen > Uw schulden Stap 3 | Uw schulden
Heeft u lopende leningen, afbetalingen of andere schulden?* Ja Nee Totale schuldbedrag:*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Uw persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
€15000
X
13van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 4 | Uw persoonlijke gegevens
Wat is op dit moment uw officiële burgerlijke staat?*
Ongehuwd en nooit gehuwd geweest en geen geregistreerd partner en nooit geregistreerd partner geweest Gehuwd Geregistreerd partnerschap Gescheiden uit huwelijk Gescheiden van geregistreerd partner Weduwe of weduwnaar Achtergebleven omdat geregistreerd partner is overleden Op welke datum bent u gescheiden?*
Heeft u uw echtgenoot, echtgenote of geregistreerd partner verlaten of bent u door uw echtgenoot, echtgenote of geregistreerd partner verlaten?*
Ja Nee Op welke datum is dat gebeurd?*
e-mailadres:
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
01-01-2011
X
pt.amsterdam@werk.nl
14van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Uw persoonlijke gegevens > Uw leef- en woonsituatie Stap 4 | Uw leef- en woonsituatie
Hoe is uw huisvestingssituatie?*
Huis of woning Woonwagen Woonschip Anders Bent u de (mede) eigenaar?* Ja Nee Hoe woont u hier?*
Als huurder Als kostganger Als onderhuurder Inwonend bij ouders Anders Hoeveel bedragen de woonlasten? *
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
€850
X
X
15van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > U en de arbeidsmarkt > U en de arbeidsmarkt Stap 5 | U en de arbeidsmarkt
Voor een bijstandsuitkering moet u in principe 36 uur per week beschikbaar zijn voor arbeid.
Hoeveel uur per week stelt u zich beschikbaar om betaalde arbeid te verrichten?*
Heeft u de afgelopen periode gesolliciteerd? Het gaat om de sollicitaties vanaf het moment dat u wist dat u een bijstandsuitkering nodig zou hebben:* Ja Nee De volgende gegevens zijn van belang voor het zoeken naar werk. Wat is uw beroep of het door u gewenste beroep?*
Wat is de maximale reisafstand (in km) die de aanvrager wil afleggen naar het werk?*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
Tandarts
X
10
36
16van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Overige informatie > Persoonlijke omstandigheden Stap 6 | Persoonlijke omstandigheden
Zijn er naast uw gegevens die al zijn ingevuld, feiten of omstandigheden die van invloed kunnen zijn op uw uitkering?
Het gaat om feiten en omstandigheden die te maken hebben met uw huidige of toekomstige samenlevingssituatie, vermogen of inkomsten.* Ja Nee Geef hieronder een omschrijving van de feiten of omstandigheden:*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
Voorgenomen huwelijk
17van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Overige informatie > Wijze van betaling Stap 6 | Wijze van betaling
Geef aan hoe en op welk(e) rekeningnummer(s) u de uitkering wilt ontvangen:*
Volledig aan mijzelf Aan een derde Mijn rekeningnummer:*
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
X
1234567
18van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Versturen gegevens > Ondertekening Stap 7 | Ondertekening
Als uw verzoek leidt tot een aanvraag bijstandsuitkering (WWB of Ioaw), zijn de onderstaande punten voor u en uw eventuele partner van toepassing.
Ik heb alle vragen volledig en naar waarheid beantwoord. Informatie die mogelijk kan leiden tot het afwijzen van dit verzoek of tot het toekennen van een lagere uitkering, heb ik niet verzwegen.
Ik weet dat ik alle veranderingen in mijn omstandigheden meteen moet doorgeven aan de Gemeentelijke Sociale Dienst (artikel 17 WWB).
Ik weet dat ik strafbaar ben als ik informatie en/of wijzigingen niet, onjuist of onvolledig doorgeef (artikelen 227A, 227B, 447C en 447D, Wetboek van Strafrecht).
Ik weet dat de uitkering geheel of gedeeltelijk kan worden teruggevorderd als ik informatie en/of wijzigingen niet, onjuist of onvolledig doorgeef (artikel 58 WWB) of dat een maatregel opgelegd kan worden (artikel 8a WWB) door het college (Burgemeester en Wethouders).
Ik weet dat de Gemeentelijke Sociale Dienst mijn gegevens controleert om vast te stellen of ik recht op een uitkering heb (artikel 63, artikel 64 WWB).
Ik weet dat de door mij verstrekte gegevens door de Gemeentelijke Sociale Dienst en/of het WERKbedrijf worden verwerkt voor de uitvoering van de WWB. Op de verwerking zijn de regels van de WWB van toepassing en ook van de Wet Bescherming Persoonsgegevens.
Ik geef hiermee toestemming voor een eventueel onderzoek in verband met de verificatie van gegevens bij instanties en gegevensbronnen buiten Nederland.
vorige volgendestoppen
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
19van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Versturen gegevens > Versturen
Stap 7 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
X
X
1. Uw situatie2. Uw inkomsten3. Uw bezittingen4. Persoonlijke gegevens5. U en de arbeidsmarkt6. Overige informatie7. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang verzoek Bijstand
20van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Hoe gaat het verder?
Hoe gaat het verder?
Neem binnen 2 werkdagen contact op met de onderstaande WERKbedrijf-vestiging als u nog geen afspraak heeft gemaakt: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur. Als u geen afspraak maakt, wordt uw verzoek niet in behandeling genomen. Als u niet tijdig een afspraak maakt, kan dit gevolgen hebben voor de ingangsdatum van uw eventuele uitkering.
Voor uw verzoek moet u een aantal bewijsstukken meenemen naar het WERKbedrijf. Klik hier voor de lijst van uw bewijsstukken. Druk deze lijst af en neem de lijst en de bijbehorende bewijsstukken mee naar het WERKbedrijf.
vorige volgendestoppen
21van 22
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
WWB
Verzoek bijstand > Hoe gaat het verder?
Hoe gaat het verder?
Na uw contact met het WERKbedrijf wordt uw dossier overgedragen aan de gemeente. De gemeente bepaalt uiteindelijk of u een bijstandsuitkering (WWB of Ioaw) krijgt.
Klik op de knop 'Help' voor informatie over uw rechten en uw plichten.
Klik op de knop 'Zoek die baan' om direct naar de voor u geselecteerde vacatures te gaan.
Interessante links voor werkzoekenden:
CV plaatsen op werk.nlVacatures zoeken op werk.nlSolliciteer met succes
uitloggen
Zoek die baan
Uw rechten en plichten
Mocht u beroep moeten doen op een bijstandsuitkering (WWB of Ioaw), dan gelden voor deze uitkering de volgende verplichtingen:
Regelmatig (dagelijks) solliciteren.
Solliciteren op al het werk dat u kunt verrichten.
Dit kan ook werk zijn dat niet aansluit bij uw werkervaring. Het kan ook werk zijn dat onder uw opleidings- of beloningsniveau ligt.
Het aanvaarden van alle algemeen geaccepteerde arbeid.
Meewerken aan onderzoeken van gemeente of WERKbedrijf gericht op werk.
Meewerken aan scholing gericht op het krijgen van werk.
X
22van 22
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
De schuldhulpverlening-module kan gebruikt worden voor vragen over schulden of het voorkomen van schulden, het sluiten van betalings-regelingen of een schuldhulpverleningstraject.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Welkom
Welkom
Heeft u vragen over
Schulden of het voorkomen van schulden. Het sluiten van betalingsregelingen. Een schuldhulpverleningstraject
En zoekt u daar hulp bij?
U kunt met dit formulier gegevens over uw problemen toelichten en een aanvraag doen voor ondersteuning.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijven maximaal 4 weken opgeslagen.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperkt delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
vorige volgende
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
stoppen
x
x
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
1van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Persoonlijke gegevens > Uw contactgegevens Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw email-adres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
vorige volgende
pt.amsterdam@werk.nl
stoppen
Toevoegen
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
X
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
Xx
0612345678
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
2van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Aanleiding registratie > Aanleiding registratie gegevens Stap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Wat is de reden dat u dit formulier invult? Kies uit de onderstaande opties.
Heeft u al eerder een reden ingevuld? Dan staat het hieronder alvast ingevuld. Controleer of het klopt. Klopt het niet, dan kunt u het wijzigen. *
Ik heb of kom in financiële problemen. Ik wil hulp bij het voorkomen van schulden. Ik wil hulp bij het aangaan van een betalingsregeling. Ik wil hulp bij het aangaan van een schuldhulptraject Ik heb een andere vraag, namelijk:
Namelijk:*
Toelichting op de aanleiding:
vorige volgendestoppen
X
Selecteer de aanleiding die het best op de situatie van toepassing is. Als de vermelde redenen niet van toepassing zijn kiest u voor 'Anders'. U kunt dan zelf de aanleiding invoeren bij de volgende vraag.
X
Hier kunt u eventueel een toelichting geven op de aanleiding voor het registreren van deze gegevens.
X
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
3van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Aanleiding registratie > Toelichting op mijn situatie Stap 2 | Toelichting op mijn situatie
Om u goed van dienst te zijn bij uw vraag, is het nodig meer van uw situatie te weten. Selecteer hieronder wat van toepassing is op uw situatie.
Ik heb een partner en/of kinderen Ik heb schulden en/of een betalingsachterstand. Ik heb inkomsten uit een baan, een zelfstandige ondernemening of inkomsten zoals alimentatie, kamerverhuur. Ik heb uitgaven aan huur, hypotheek, alimentatie, onderhoudsplicht en/of zorgverzekering. Er wordt geld ingehouden van mijn uitkering en direct doorbetaald aan partijen. Ik heb bezittingen zoals een huis, auto en/of caravan.
vorige volgendestoppen
XXX
XX
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
X
X
4van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Partner en kinderen > Uw (ex) partner en kinderen Stap 3 | Uw (ex) partner en kinderen
Heeft u een partner waar u een gezamenlijke huishouding mee voert en/of een partner waar u in het verleden een gezamenlijke huishouding mee voerde?*
Ja Nee
Vul hier het BSN van uw huidige of laatste partner in.
Gaat het om een huwelijk of geregisteerd partnerschap?
Ja Nee
Vul hieronder de gegevens van uw kinderen in die nog bij u in huis wonen. We vragen u om voor elk kind aan te geven of u kinderbijslag ontvangt. Als uw kind inkomsten heeft en/of studiefinanciering ontvangt, vult u dit ook in.
BSN Kinderbijslag Inkomen Studiefinanciering123459876 Ja Ja Ja
vorige volgendestoppen
Toevoegen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
x
x
987654321
Met partner bedoelen wij personen waarmee een gemeenschappelijke huishoudinggevoerd wordt. Zoals bijvoorbeeld een levenspartner. Kies ook 'Ja' als er in het verleden één of meerdere partners waren.
X
Burgerservicenummer (sofinummer):
Ontvang u kinderbijslag voor dit kind? Ja Nee
Heeft dit kind inkomsten uit werk of studiefinanciering Ja Nee
Wat voor inkomsten gaat het om? Inkomsten uit een baan Studiefinanciering Anders Heeft uw kind recht op studiefinanciering? Ja Nee Onbekend Wordt studiefinanciering ontvangen voor uw kind? Ja Nee Onbekend Wat is de einddatum van de studiefinanciering?
Wat is het netto inkomen van uw kind?
Wat is het bruto inkomen van uw kind? Toelichting op het inkomen:
X
X
01-09-2016
X
X
X
X
€ 344
€ 582
123459876
5van 17
Burgerservicenummer (sofinummer):
Ontvang u kinderbijslag voor dit kind? Ja Nee
Heeft dit kind inkomsten uit werk of studiefinanciering Ja Nee
Wat voor inkomsten gaat het om? Inkomsten uit een baan Studiefinanciering Anders Heeft uw kind recht op studiefinanciering? Ja Nee Onbekend Wordt studiefinanciering ontvangen voor uw kind? Ja Nee Onbekend Wat is de einddatum van de studiefinanciering?
Wat is het netto inkomen van uw kind?
Wat is het bruto inkomen van uw kind? Toelichting op het inkomen:
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Inkomen > Inschrijving Werkbedrijf Stap 4 | Inschrijving Werkbedrijf
Bent u ingeschreven bij het UWV WERKbedrijf?*
Ingeschreven Uitgeschreven Geen van beiden
Op welke datum was de inschrijving?
Waarom was de inschrijving?
Niet werkend Werkend Inschrijving t.b.v. verwijzing
Tot wanneer is de inschrijving geldig?
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
X
X
01-09-2011
01-12-2011
6van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Inkomen > Uw inkomsten Stap 4 | Uw inkomsten 1/2
Gegevens over inkomen uit loondienst zijn bekend bij de overheid. Hieronder voert u gegevens in van inkomsten die u op andere wijze ontvangt. Denk hierbij aan inkomsten als zelfstandige of als politieke functionaris.
Ontvangt u inkomsten uit werkzaamheden zonder dienstverband?* Ja Nee
Omschrijving Gem. aantal uren Netto inkomstenZelfstandige 8 €400
Heeft of had u één of meerdere eigen bedrijven?* Ja Nee
Handelsnaam Rechtsvorm KvK nummerVormgever.nl Eenmanszaak 01012345
Heeft u recht op studiefinanciëring? Ja Nee Onbekend
Ontvangt u studiefinanciëring? Ja Nee Onbekend
Wat is de datum waarop het recht op studiefinanciering afloopt?
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
x
x
Toevoegen
X
X
01-01-2014
U heeft recht op een studiefinanciering als u een voltijds beroepsopleiding (BOL) volgt of een studie op HBO of WO niveau. Met een BBL (Beroeps Begeleidende Leerweg) heeft u geen recht.
X
Er is sprake van een eigen bedrijf als deze geregistreerd staat bij de Kamer van Koophandel.
X
7van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Inkomen > Uw inkomsten Stap 4 | Uw inkomsten 2/2
Klik hieronder op 'Toevoegen' om overige inkomsten uit uitkeringen en andere niet eerder vermeldde bronnen op te geven, zoals kamerverhuur en alimentatie.
Soort Bedrag Omschrijvingkamerverhuur van zelfbewoonde woning €100
Totaal bedrag aan overige inkomsten per maand:
Misschien is er recht op één of meerdere kortingen op de belasting heffingskortingen. Klik hieronder op 'Toevoegen' om een heffingskorting toe te voegen.
Soort Aangevraagd DatumCombinatiekorting Ja 01-06-2011
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
Toevoegen
€0,00Geef een schatting van het totaal aan overige inkomsten uit uitkeringen en andere niet eerder vermelde bronnen. Als hier al een bedrag staat is dat het bedrag zoals in onze administratie bekend is. Komt dit niet overeen dan verzoeken wij u het ingevulde bedrag aan te passen.
X
8van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Inkomen > Regeling co-ouderschap Stap 4 | Regeling co-ouderschap
Heeft u een co-ouder regeling met uw ex-partner?
Ja Nee
Welke afspraken heeft u gemaakt in deze co-ouder regeling?
Ontvangt u als co-ouder kinderbijslag?
Ja Nee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
X
X
Hoe is de regeling vormgegeven? Is het kind iedere week bij de andere ouder? Wat zijn de afspraken over de weekenden?
X
9van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Lasten > Uw lasten Stap 5 | Uw lasten
In de volgende vragen wordt u gevraagd naar maandelijks verplichte bijdragen aan het levensonderhoud van (vroegere) echtgenoten, (vroegere) geregistreerd partners of minderjarige kinderen. Ook wordt gevraagd om een schatting van de maandelijkse woonlasten.
Zijn er onderhoudsverplichtingen ten opzicht van: Erkende of geëchte kinderen
Bedrag dat per maand betaald wordt:*
Is hierbij sprake van een betalingsachterstand? Ja NeeBedrag van achterstand onderhoudsplicht
Aantal maanden van achterstandonderhoudsplicht
Echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner
Bedrag dat per maand betaald wordt:*
Is hierbij sprake van een betalingsachterstand? Ja NeeBedrag van achterstand onderhoudsplicht
Aantal maanden van achterstandonderhoudsplicht
Wat zijn uw maandelijkse woonlasten (huur, hypotheek)?
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
X
X
X
X
€1000
4
€250
4
€1000
€1000
€250
10van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Lasten > Zorgverzekering Stap 5 | Zorgverzekering
Hier vragen wij naar de zorgverzekeringen van het hele huishouden, dus ook partner en kinderen.
Verwacht u zelf gebruik te maken van de collectieve verzekering aangeboden door de gemeente?
Ja Nee
Bent u zelf verzekerd tegen ziektekosten?
Ja Nee
Zorgverzekeraar Premie Aanvullend EigenUnivé €250 €75 Ja
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
X
X
Toevoegen
11van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Betaling aan derde > Betaling aan derde Stap 6 | Betaling aan derde
Er wordt een deel van uw uitkering betaald aan een andere persoon of organisatie. Geef hieronder aan welk bedrag overgemaakt wordt en om welke instantie of persoon het gaat.
Naam derde Bankrekeningnummer bedragWebwinkel 101101101 €750
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
12van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Bezittingen > Uw bezittingen Stap 7 | Uw bezittingen 1/2
Bij de volgende vragen geeft u uw bezittingen op. Ook de bezittingen van huisgenoten waarmee het huishouden gedeeld wordt, zoals (levens)partner en kinderen. Probeert u ook een schatting te geven van de waarde van de bezittingen en de totale waarde van alle bezittingen.
Voeg hieronder uw eigen woningen toe.
Zelf bewoond Hypotheek TaxatieJa Ja €166000
Voeg hieronder uw motorrijtuigen toe.
Kenteken Merk Type Jaar01-HV-XN Datsun Auto 1982
Voeg hieronder uw caravans toe.
Reg.nr. Merk Type Jaar111122 Hymer Vouwwagen 1979
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
Toevoegen
Toevoegen
13van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Bezittingen > Uw bezittingen Stap 7 | Uw bezittingen 2/2
Voeg hieronder uw rekeningen toe.
Banknaam Rekeningnummer SaldoING 1122334 €0
Voeg hieronder uw waardepapieren toe.
Omschrijving BedragAandelen €150
Voeg hieronder uw overige bezittingen toe.
Omschrijving BedragAntiek €250
Totaalbedrag bezittingen
Voeg hieronder uw aanspraken op inkomen toe.
Soort aanspraak Datum aanvraag Datum eindeAntiek 01-06-2011 €250
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
Toevoegen
Toevoegen
Toevoegen
€175000Probeert u hier een schatting te geven van de totale waarde van bovengenoemde bezittingen. Als hier al een bedrag is ingevuld is controleert u dat dan goed. Wij hebben dit bedrag gebaseerd op de bij ons bekende gegevens en die zijn misschien onvolledig.
X
14van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom >Schuldhulpverlening > Schulden > Uw schulden Stap 8 | Uw schulden
Geef op dit scherm alle niet eerder genoemde schulden op. Ook de schulden van huisgenoten, waarmee een gezamenlijk huishouden gevoerd wordt.
Soort schuld BedragLening €500
Bent u failliet verklaard?
Ja Nee
Is er al schuldhulpverlening aangevraagd?
Ja Nee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
Toevoegen
Bent u failliet verklaard in verband met bovengenoemde lijst met schulden en is er betrekking tot uw faillissement geweest?
X
Er zijn/worden regelingen getroffen om de schuldsituaties op te lossen of er is begeleiding bij het op orde maken van de financiële situatie.
X
15van 17
X
X
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Versturen gegevens > Versturen gegevens
Stap 9 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
X
X
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
16van 17
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Schuldhulpverlening
Welkom > Schuldhulpverlening > Afronden registratie schuldhulpverlening
Stap 9 | Afronden registratie schuldhulpverlening
Uw gegevens zijn naar het UWV Werkbedrijf verstuurd.
Heeft u een verzoek voor ondersteuning ingediend? We sturen uw verzoek door naar de instantie die ondersteunt bij problemen met schuldhulpsanering.
U ontvangt een bevestiging hiervan per mail.
Heeft u nog vragen?
Neem contact op met: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige uitloggenstoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Partner en kinderen4. Inkomen5. Lasten6. Betaling aan derde7. Bezittingen8. Schulden 9. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang schuldhulp
17van 17
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
De zorgverlening-module kan gebruikt worden om zorg aan te vragen voor lichamelijke problemen die werken beletten. Deze dienstverlening is niet bedoeld voor een tijdelijke uitkering maar voor het aanpakken van de problemen zelf.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Welkom
Welkom
Met dit formulier kunt u zorg aanvragen voor lichamelijke problemen die u beletten om te werken. Deze dienstverlening is niet bedoeld voor een tijdelijke uitkering maar voor het aanpakken van de problemen zelf.
U kunt dit formulier ook gebruiken om uw werkcoach te informeren over uw lichamelijke problemen. Problemen die het vinden van werk bemoeilijken.
Om in aanmerking te komen voor dienstverlening wordt er in dit formulier om persoonlijke informatie gevraagd. Deze informatie hoeft u niet allemaal in te voeren. Voert u de informatie nu niet in dan kan dit mogelijk later alsnog aan u gevraagd worden.
Door in te loggen met DigiD kan het WERKbedrijf bepaalde gegevens hergebruiken. Het gaat hierbij om uw gegevens die al bekend zijn bij onder meer UWV WERKbedrijf en uw gemeente. Door een aantal gegevens vooraf in te vullen, hoeft u zelf minder gegevens opnieuw in te vullen. Welke gegevens kunnen worden hergebruikt, is afhankelijk van de DigiD waarmee u inlogt.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperkt delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
vorige volgende
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
stoppen
x
x
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang opleiding
1van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Persoonlijke gegevens > Uw contactgegevens Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw email-adres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
vorige volgende
pt.amsterdam@werk.nl
stoppen
Toevoegen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang zorgverlening
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
X
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
Xx
06123456782
van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Aanleiding registratie > Aanleiding registratie gegevens Stap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Hier geeft u aan wat de aanleiding is voor het invullen van dit formulier. Eerst kiest u de meest van toepassing zijnde aanleiding uit de lijst. Daarna mag u de keuze toelichten.
Voor alle vragen in dit formulier geldt dat we het antwoord vast invullen als we dat al weten uit eerder ingevulde formulieren of als de gegevens bij de overheid bekend zijn. U kunt het antwoord dan controleren en indien nodig wijzigen.
Wat is de aanleiding voor het invullen van dit formulier?*
Ik ben slechthorend Ik heb een spraak- of taalstoornis Ik heb een visuele handicap Ik wil hulp bij mijn gebrek aan sociale vaardigheden Ik wil hulp bij vervoer buitenshuis Ik wil hulp om voor mijzelf te zorgen Ik wil hulp in het huishouden Ik heb moeite met lopen en bewegen Anders
Namelijk:*
Toelichting op de aanleiding:
Naam gewenste dienstverlener
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang zorgverlening
X
Selecteer de aanleiding die het best op de situatie van toepassing is. Als de vermelde redenen niet van toepassing zijn kiest u voor 'Anders'. U kunt dan zelf de aanleiding invoeren bij de volgende vraag.
X
Hier kunt u eventueel een toelichting geven op de aanleiding voor het registreren van deze gegevens.
X
Als er een voorkeur is voor een dienstverlener kunt u die hier invullen.
X3van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Zorgverlening > Uw zorgverzekering Stap 3 | Uw zorgverzekering
Voer hier de gegevens van de zorgverzekering in van u als hulpbehoevende. Gegevens van andere huisgenoten hoeven niet gemeld te worden.
Verzekerdennummer
Naam zorgverzekeraar
Bent u aanvullend verzekerd? Ja Nee
Naam huidige dienstverlener
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang zorgverlening
x
Univé
123456789
Als al hulp verleend wordt, vermeld dan hier door welke organisatie (bijvoorbeeld Thuiszorg Brabant).
X
4van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Versturen gegevens > Versturen gegevens
Stap 4 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang zorgverlening
X
X
5van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Zorgverlening
Welkom > Zorgverlening > Afronden registratie zorgverlening
Stap 4 | Afronden registratie zorgverlening
Uw gegevens zijn naar uw gemeente en het UWV Werkbedrijf verzonden. De gegevens worden naar u toegestuurd. Hiervoor worden de volgende gegevens gebruikt:
Uw e-mailadres: pt.amsterdam@werk.nl
Als u uw emailadres heeft opgegeven ontvangt u vandaag een bevestiging per email. Dit bericht omvat een overzicht van de door u opgegeven gegevens.
Contact
Voor vragen kunt u contact opnemen met: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige uitloggenstoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Zorgverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang zorgverlening
6van 6
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
De hulpverlening-module kan gebruikt worden ingeval van problemen met verslaving (drank, drugs, gokken of computer), depressieve of neerslachtige gevoelens, andere psychische problemen.
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Welkom
Welkom
Heeft u problemen met:
Verslaving (drank, drugs, gokken of computer) Depressieve of neerslachtige gevoelens Andere psychische problemen
En zoekt u daar hulp bij?
U kunt met dit formulier gegevens over uw problemen toelichten en een aanvraag doen voor ondersteuning.
Gebruik voor het inloggen uw DigiD. Gegevens die al bekend zijn, staan al ingevuld. De informatie die u op dit formulier invult, blijft maximaal 4 weken opgeslagen.
stoppen volgende
Stap 1 Neem plaats achter de pc en open de webbrowserU neemt plaats achter één van de beurs pc’s op het WERKplein of u opentthuis uw webbrowser (Internet Explorer, Firefox, Chrome etc.)
Stap 2 Link naar de invoermodules en inloggen middels DigiDKlik op de link naar de gewenste invoermodule (via gemeentesite of werk.nl)U komt nu op de website van DigiD
HEEFT U AL EEN GEBRUIKERSNAAM EN WACHTWOORD VOOR DigiD?
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Persoonlijke gegevens > Uw persoonlijke gegevens Stap 1 | Uw persoonlijke gegevens
In dit scherm staan de gegevens die bij uw gemeente bekend zijn (klik op de knop 'Help' voor een toelichting). Uw gemeente mag uw gegevens beperkt delen met andere partijen. Daarom zijn uw adresgegevens en telefoonnummers hieronder niet getoond.
Burgerservicenummer (sofinummer):
Voornamen:*Tussenvoegsel:Achternaam:*Geboortedatum:* (dd-mm-jjjj) Geslacht:* Man Vrouw Postcode:*Huisnummer:*Huisnummer toevoeging:Straat:Plaats:
Heeft u een ander verblijf- of postadres?* Ja Nee
vorige volgende
Pieter TheodoorvanAmsterdam01-01-1980
1506JA1
J A LaanpleinZaandam
123456789
stoppen
x
x
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Hulpverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
1van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Persoonlijke gegevens > Uw contactgegevens Stap 1 | Uw contactgegevens
Wij sturen u een bevestiging van de gegevens die u invult. Vul hieronder uw email-adres in.
Uw e-mailadres:
Als u geen telefoonnummer heeft, geef dit dan hieronder aan.
Ik heb geen telefoonnummer
Hieronder staan de telefoonnummers die bij ons bekend zijn. Is uw telefoonnummer gewijzigd? Klik op het plaatje en pas het nummer aan. Klik op 'Toevoegen' om uw telefoonnummer of extra telefoonnummers toe te voegen.
Vul hieronder uw telefoonnummer(s) in door op 'Toevoegen' te klikken. Begin met het telefoonnummer waarop het WERKbedrijf bij voorkeur contact met u kan opnemen.
Gebruik de iconen (plaatjes) aan het einde van de regel om eerder ingevoerde telefoonnummers te wijzigen of te verwijderen.
Type Netnr. Abonneenr.Mobiel 06 12345678
vorige volgende
pt.amsterdam@werk.nl
stoppen
Toevoegen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Hulpverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
X
Type telefoonnummer:* Vast Mobiel
Netnummer:*Abonneenummer:*
Xx
06123456782
van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Aanleiding registratie > Aanleiding registratie gegevens Stap 2 | Aanleiding registratie gegevens
Hier geeft u aan wat de aanleiding is voor het invullen van dit formulier. Eerst kiest u de meest van toepassing zijnde aanleiding uit de lijst. Daarna mag u de keuze toelichten.
Wat is de reden dat u dit formulier invult? Kies uit de onderstaande opties.
Ik voel me vaak somber. Ik heb last van moedeloosheid. Ik voel me vaak eenzaam. Ik voel me door niemand gewaardeerd. Ik voel me vaak angstig. Ik gebruik drugs en kan niet makkelijk zonder drugs. Ik speel vaak games en kan niet makkelijk zonder gamen. Ik gok wel eens en kan niet makkelijk zonder gokken. Ik gebruik veel alcohol en kan niet makkelijk zonder alcohol. Ik zit vaak achter de computer en kan niet makkelijk zonder de computer. Ik heb andere problemen, namelijk:
Namelijk:*
Toelichting op de aanleiding:
Heeft u al contact met een organisatie die u ondersteunt bij deze problemen? Bijvoorbeeld maatschappelijk werk?
Naam dienstverlener
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Hulpverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
X
Selecteer de aanleiding die het best op de situatie van toepassing is. Als de vermelde redenen niet van toepassing zijn kiest u voor 'Anders'. U kunt dan zelf de aanleiding invoeren bij de volgende vraag.
X
Hier kunt u eventueel een toelichting geven op de aanleiding voor het registreren van deze gegevens.
X
Als er een voorkeur is voor een dienstverlener kunt u die hier invullen.
X3van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Hulpverlening > Uw zorgverzekering Stap 3 | Uw zorgverzekering
Voer hier de gegevens van uw zorgverzekering in. Het gaat hier om uw gegevens en niet die van andere huisgenoten.
Verzekerdennummer
Naam zorgverzekeraar
Naam huidige dienstverlener
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Hulpverlening4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
Univé
123456789
Als u op dit ogenblik cliënt bent van een sociaal maatschappelijk hulpverlener, wilt u dan hier de naam van die hulpverlener invullen.
X
4van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Versturen gegevens > Versturen gegevens
Stap 4 | Versturen gegevens
U heeft alle gegevens ingevuld.
Wilt u nog controleren of alles juist is ingevuld, klik dan hier.
Zijn alle gegevens juist ingevuld? JaNee
Zo ja, wilt u de ingevulde gegevens nu versturen? JaNee
vorige volgendestoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
X
X
5van 6
OpleidingHuisvestingWWBSchuldhulpverleningZorgverleningHulpverlening
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Hulpverlening
Welkom > Hulpverlening > Afronden registratie hulpverlening
Stap 4 | Afronden registratie hulpverlening
Uw gegevens zijn naar het UWV Werkbedrijf verstuurd.
Heeft u een verzoek voor ondersteuning ingediend? We sturen uw verzoek door naar de instantie die ondersteunt bij problemen met hulpverlening.
U ontvangt een bevestiging hiervan per mail.
Heeft u nog vragen?
Neem contact op met: ZaanstreekBezoekadres: Rustenburg 125, 1506AZ ZAANDAMTelefoon: 075-7505910
We zijn bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
vorige uitloggenstoppen
1. Persoonlijke gegevens2. Aanleiding registratie3. Uw opleidingsgegevens4. Versturen gegevens
Vragen met een sterretje *moet u altijd beantwoorden.
Voortgang hulpverlening
6van 6
Eenmalige Registratie Op Werkpleinen
Credits
InternetvormgeversBeeld en tekstproductieswww.zinvorm.nl
MMXI
MET DANK AAN:
PROJECTLEIDER WERKPLEINONDERSTEUNING
TESTCOÖRDINATOR E-DIENSTEN K&S
KWALITEITSINSTITUUT NEDERLANDSE GEMEENTEN
ANGELIQUE VAN INGENLEONOOR RUSTMAN
JOHAN BOER
SENIOR WERKCOACH
KWALITEITSINSTITUUT NEDERLANSE GEMEENTEN
GEMEENTE AMERSFOORT
DIANA SOUKLEVAFRANCIS JONGMANSJOOST DIJKHUIZEN
ADVISEUR KWALITEIT EN IMPLEMENTATIE
ADVISEUR KWALITEIT EN IMPLEMENTATIE
ADVISEUR KWALITEIT EN IMPLEMENTATIE
JAN IPENBURGJELTSE TEIJKEN
PETER VAN ESCH
top related