prípad sd-iap 425
Post on 21-Mar-2016
93 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Prípad SD-IAP 425Prípad SD-IAP 425
Referuje: MUDr. Slávik PavolÚPA JLF UK a UNM Martin
Martinský bioptický seminár, 4.-5. november 2011Lúčky
Klinické údajeKlinické údaje konzultačné vyšetrenie (3 bloky,3 sklá)konzultačné vyšetrenie (3 bloky,3 sklá) muž, 50 rokov, s tumorom v oblasti nosovej dutiny muž, 50 rokov, s tumorom v oblasti nosovej dutiny
vpravo aj vľavo papilomatózneho vzhľaduvpravo aj vľavo papilomatózneho vzhľadu
Klinická dg.:Klinická dg.: Ca nosovej dutiny Ca nosovej dutiny
Makroskopicky: Makroskopicky: početné fragmenty papilomatóznej početné fragmenty papilomatóznej nádorovej lézie nádorovej lézie
CK7
CK20
HMW CK
NSE
CEA
Chromog.
MIB 1
IHCH analýzaIHCH analýzaCK7
HMWCK
NSE
CEA
CK 20
CDX 2
Chromog.
Synaptof.
+
+
+
+
-
-
-
-
SINONASAL ADENOCARCINOMA SINONASAL ADENOCARCINOMA NON INTESTINAL TYPENON INTESTINAL TYPE LOW GRADE LOW GRADE 8140/38140/3
Diferenciálna diagnózaDiferenciálna diagnóza
agresívne tumory, intestinálny vzhľadagresívne tumory, intestinálny vzhľad nukleárna stratifikácia, bunková pleomorfia nukleárna stratifikácia, bunková pleomorfia
Intestinal type adenocaricnoma
Schneiderian papilloma – onkocytic type stratifikovaný epitel, chýbajú pravé stratifikovaný epitel, chýbajú pravé
žľazové luminá žľazové luminá bohatá myxomatózna stróma bohatá myxomatózna stróma
Diferenciálna diagnózaDiferenciálna diagnóza najčastejšie adenoidne cystický karcinóm s kribriformnými najčastejšie adenoidne cystický karcinóm s kribriformnými
formáciamiformáciami prevažne v maxilárnych sínusochprevažne v maxilárnych sínusoch
Salivary gland type adenocarcinoma
Nasopharyng LG papil. adenocarcinoma
MTS (GIT, BREST... )
DiskusiaDiskusia EpidemiológiaEpidemiológia zriedkavý nádor (10-20% malignít )zriedkavý nádor (10-20% malignít ) priemerný vek 53 rokov, mierna predominancia u mužovpriemerný vek 53 rokov, mierna predominancia u mužov bez známej asociácie s karcinogénmibez známej asociácie s karcinogénmi LokalizáciaLokalizácia najčastejšie v nosovej dutine a v ethm. a maxil. sin. najčastejšie v nosovej dutine a v ethm. a maxil. sin. Klinické črtyKlinické črty nazálna obštrukcia a krvácanie nazálna obštrukcia a krvácanie zriedkavo bolestivosťzriedkavo bolestivosť pri HG – faciálne deformáciepri HG – faciálne deformácie Makro nálezMakro nález variabilný vzhľadvariabilný vzhľad od dobre ohraničených tumorov po invazívny rastod dobre ohraničených tumorov po invazívny rast ploché, exofytické, papilárne lézieploché, exofytické, papilárne lézie
DiskusiaDiskusia HistológiaHistológia neokapsulovaný, ohraničený alebo invazívny rastový vzor neokapsulovaný, ohraničený alebo invazívny rastový vzor tvorba glandulárnych alebo papilárnych štruktúr s tvorba glandulárnych alebo papilárnych štruktúr s
chudobnou resp. bez strómychudobnou resp. bez strómy väčšie iregulárne cystické alebo štrbinovité formácie väčšie iregulárne cystické alebo štrbinovité formácie cytologicky – žľazy vystlané jednou vrstvou neciliovaných, cytologicky – žľazy vystlané jednou vrstvou neciliovaných,
kubických až kolumnárnych buniek kubických až kolumnárnych buniek uniformné jadrá bazálne lokalizované, len fokálne uniformné jadrá bazálne lokalizované, len fokálne
pseudostratifikáciapseudostratifikácia pleomorfia buniek mierna až stredne vyznačená pleomorfia buniek mierna až stredne vyznačená mitotické figúry len celkom ojedinelé bez atypických mitotické figúry len celkom ojedinelé bez atypických
foriem, bez nekrózforiem, bez nekróz
DiskusiaDiskusia histologický obraz v rámci jednej neoplazmy môže byť histologický obraz v rámci jednej neoplazmy môže byť
variabilný, rešpektuje však uvedené charakteristikyvariabilný, rešpektuje však uvedené charakteristiky HG nádory – invazívny, prevažne solídny rast, stredný až HG nádory – invazívny, prevažne solídny rast, stredný až
vysoký stupeň celulárnej pleomorfie, vysoká mitotická vysoký stupeň celulárnej pleomorfie, vysoká mitotická aktivita a nekrózyaktivita a nekrózy
PrognózaPrognóza LG – excelentná, po kompletnej chirurgickej extirpáciiLG – excelentná, po kompletnej chirurgickej extirpácii HG – rádioterapia, 20% pacientov prežíva 3 rokyHG – rádioterapia, 20% pacientov prežíva 3 roky
LiteratúraLiteratúra 1. Leon Barnes., John W Evenson., Peter Reichart., 1. Leon Barnes., John W Evenson., Peter Reichart.,
David Sidransky., :WHO clasification of tumours: Head David Sidransky., :WHO clasification of tumours: Head and Neck Tumors. IARC Press, Lyonand Neck Tumors. IARC Press, Lyon
2. Fletcher CH., :Diagnostic Histopathology of Tumors, 2. Fletcher CH., :Diagnostic Histopathology of Tumors, Churchill Livingstone, London, 2000 Churchill Livingstone, London, 2000
3. Douglas R Gnepp., :Diagnostic surgical patology of 3. Douglas R Gnepp., :Diagnostic surgical patology of the head and, W.B. Saunders Companythe head and, W.B. Saunders Company
4. Bruce M. Wenig., :Atlas of head and neck Pathology,4. Bruce M. Wenig., :Atlas of head and neck Pathology, W.B. Saunders CompanyW.B. Saunders Company
Ďakujem za pozornosťĎakujem za pozornosť
top related