prind lp iiijjhkjh
Post on 01-Mar-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
1/29
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
POSTNATAL CARE (PNC)
I. KONSEP MEDIS
A.Defenisi Post Partu
Post partum atau puerpurium (masa nifas) adalah masa penyesuaian fisik dan
fisiologis tubuh kembali mendekati sebelum hamil.
Masa puerpurium atau masa nifas dimulai setelah selesainya partus dan berakhir
setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari, pada periode ini tubuh terus mengalami
perubahan dan pemulihan kembali ke keadaan sebelum hamil.
Periode dibagi menjadi periode yaitu !
". #mmediately Post Partum ! 4 jam pertama
$. %arly Post Partum ! minggu pertama
. &ate Post Partum ! minggu kedua sampai dengan minggu keenam
'ifas juga dibagi dalam periode yaitu !
". Puerpurium dini
epulihan dimana telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. alam
agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
$. Puerpurium intermedial
epulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6 * + minggu
. emote Puerpurium
aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama
hamil atau aktu peralihan mempunyai komplikasi aktu untuk sehat
sempurna bila berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.!. Tu"uan
$. Memantau adaptasi fisiologis dan psikologis
. Meningkatkan pemulihan punksi tubuh
4. Meningkatkan istirahat dan kenyamanan
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
2/29
/. Meningkatkan hubungan orang tua dan bayi
6. Meningkatkan peluang meraat bayi
. 1ea2hing self 2are dan bayi.
alam masa nifas alat-alat genitalia interna maupum eksterna akan berangsur
-angsur pulih kembali. Perubahan-perubahan alat genitalia ini dalam
keseluruhannya disebut #n3olusi. isamping in3olusi ini juga terjadi perubahan-
perubahan lainnya yakni hemokonsentrasi dan proses laktasi.
C. Peru#a$an %isio&o'i Paa Post Partu
.In*o&usio
etelah bayi dihirkan kemudian pla2enta uterus menjadi keras karena kontraksi
dan relaksasi otot-ototnya.
". 1inggi funsus uteri
#n3olusi 1inggi 5undus teri 7erat teri
7ayi lahir
Pla2enta lahir
" minggu
$ minggu
6 minggu
+ minggu
etinggi pusat
$ jari dibaah pusat
Pertengahan pusat simpisis
1idak teraba diatas simpisis
7ertambah ke2il
ebesar normal
800 gram
/0 gram
/00 gram
/0 gram
/0 gram
+0 gram
teri menyerupai suatu buah ad3okat gepeng berukuran panjang lebih kurang
"/ 2m, lebar lebih kurang "$ 2m, dan tebal lebih kurang "0 2m, dinding
uterus lebih kurang / 2m. 7ekas inplantasi pla2enta merupakan suatu luka
yang kasar dan menonjol kedalam 2a3um uteri segera setelah pesalinan,penonjolan tersebut diameternya ,/ 2m setelah $ minggu diameter ,/ 2m
dan pada 6 minggu men2apai $,4 mm.
Pada keadaan normal berat uterus lebih kurang 0 gram, perubahan ini
berhubungan erat dengan keadaan momentum yang mengalami perubahan
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
3/29
yang bersifat proteolisis. 9tot-otot jelas berkontraksi segera pada post partum,
pembuluh-pembuluh darah yang berada diantara anyaman otot-otot uterus
akan terjepit. Proses ini akan menghentikan perdarahan setelah plasenta lahir.
$. er3iks
Perubahan-perubahan yang terdapat pada ser3iks adalah segera postpartum
bentuk ser3iks agak menganga seperti 2orong, bentuk ni disebabkan oleh
korpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan ser3iks tidak
berkontraksi sehingga seolah-olah dan pada perbatasan antara korpus dan
ser3iks uteri terbentuk sema2am 2in2in.
arna ser3iks merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah,
konsistensinya lunak.
etelah janin lahir ! dapat dimasukkan tangan pemeriksa
etelah $ jam postpartum! $ * jari pemeriksa
etelah " minggu ! " jari pemeriksa
Pada saat post partum pinggir ostium eksternum tidak rata tapi retak-retak
karena robekan pada saat persalinan. Pada akhir minggu pertama lingkaran
retraksi berhubungan bagian atas dari 2analis ser3ikalis, oleh karena
hyperplasia dan retraksi ser3iks, robekan ser3iks menjadi sembuh, tapi masih
terdapat retakan pada pinggir ostium eksternum. :agina pada minggu ke-
post partum mulai kembali normal.
. %ndometrium
Perubahan-perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya
trombosis, degenerasi dan nekrosis terutama ditempat implantasi pla2enta.
Pada hari # tebalnya $ * / mm, pemukaan kasar akibat pelepasan desiduadan selaput janin.
etelah hari permukaan mulai rata akibat lepasnya sel-sel dan bagian
yang mengalami degenerasi sebagian besar endometrium terlepas.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
4/29
egenerasi endometrium terjadi dan sisa-sisa sel desidua basalis yang
memakan aktu $ * minggu, jaringan-jaringan di tempat implantasi
pla2enta mengalami proses yang sama ialah degenerasi dan kemudian
terlepas. Pelepasan jaringan berdegenerasi ini berlangsung lengkap.
engan demikian tidak ada pembentukan jaringan parut pada bekas
impalntasi pla2enta.
4. &igamentum-ligamentum, diafragma pel3is, fas2ia berangsur-angsur ;epat
kembali seperti semula.
1idak jarang ligamentum rotundum menjadi kendur mengakibatkan uterus
jatuh ke belakang. 1idak jarang pula anita mengeluh < kandungannya turun=,
setelah melahirkan oleh karena ligamentum fas2ia jaringan penunjang alat
desidua tersebut juga otot-otot dinding perut dengan dasar panggul dianjurkan
untuk melakukan latihan-latihan tertentu. Pada hari ke-$ post partum setelah
dapat diberikan fisioterapi.
/. &uka-luka jalan lahir
&uka-luka jalan lahir seperti episiotomi yang telah dijahit, luka pada 3agina
dan ser3iks umumnya bila tidak seberapa luas akan sembuh permanent,ke2uali bila terdapat infeksi, infeksi mungkin mengakibatkan salulitis yang
dapat menjalar ke sentral terjadi keadaan sepsis.
+. Heo,onsentrasi
Pada masa hamil didapt hubungan pendek yang dikenal sebagai shunt antara
sirkulasi ibu dan plasenta, setelah melahirkan, shunt akan hilang dengan tiba-tiba.
:olume darah pada ibu relati3e akan bertambah, keadaan ini menimbulkan beban
pada jantung, sehingga dapat menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita
3itium kordis, keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan
timbulnya hemokonsentrasi sehingga 3olume darah kembali seperti sedia kala.
>al ini terjadi pada hari-hari ke- sampai "/ hari post partum
-. La,tasi
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
5/29
ejak kehamilan muda, sudah terdapat persiapan-persiapan pada kelenjar-kelenjar
mamma untuk menghadapi laktasi ini, perubahan yang terdapat pada kedua
mammae antara lain sebagai berikut.
". Proliferasi jaringan terutama kelenjar-kelenjar dan al3eolus mammae dan
lemak.
$. Pada duktus laktiferus terdapat 2airan yang kadang-kadang dapat dikeluarkan
berarna kuning (kolostrum).
. >iper3askularisasi terdapat pada permukaan maupun pada bagian dalam
mammae, pembuluh 3ena berdilatasi dan tampak dengan jelas.
4. etelah partus, permukaan menekan estrogen dan progesterone terhadap
hipofisis hilang, timbul pengaruh hormone-hormon hipofisis kembali, antara
lain laktogenik hormone (prolaktin) yang akan mengakibatkan kelenjar-
kelenjar terisi air susu pengaruh hormone oksitosin mengakibatkan
miophthelium kelenjar-kelenjar susu berkontraksi sehingga terjadi
pengeluaran susu.
mumnya produksi air susu baru berlangsung benar pada hari ke-$ sampai ke-
post partum. Pada hari-hari pertama air susu mengandung kolostrum yang
merupakan 2airan kuning lebih kental daripada air susu, mengandung banyak
protein, albumin dan globulin dan benda-benda kolostrum dengan diameter 0,00"
* 0,0$/ mm. arena mengandung banyak protein dan mudah di2erna maka
sebaiknya kolostrum jangan dibuang. elain pengaruh hormonal tersebut, salah
satu rangsangan terbaik untuk mengeluarkan air susu adalah dengan menyusui
bagi ibu sendiri.
adar prolaktin akan meningkat dengan perangsangan fisik pada putting mammae
sendiri dan gonadotropin menurun pada laktasi, tetapi meningkat lagi pada aktu
frekuensi menetekkan.
angsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke atas, mengakibatkan
oksitosin dihasilkan sehingga air susu dapat dikeluarkan dan pula, sebagai efek
sampingan.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
6/29
Memperbaiki in3olusi uterus. euntungan lain menyusui bayi sendiri ialah akan
menjelmanya rasa kasih saying sehingga bertumbuh suatu pertalian yang intim
antara ibu dan anak. ?ir susu ibu (?#) mempunyai sidat melindungi bayi
terhadap infeksi seperti gastroenteritis, radang jalan pernapasan dan paru-paru,
ototos media. ambungan air susu ibu mengandung la2toferin, lyso@yme, dan
immuno globulin ?.
D. Peru#a$an &ain Saat Nifas
". ?fter pain atau mules-mules sesudah partus akibat kontraksi uterus,
kadang-kadang sangat menganggu selama $ - hari post partum, perasaan
mules ini lebih terasa bila anita tersebut sedang menyusui, perasaan sakit
ibu pun timbul bila masih terdapat sisa-sisa dan selaput ketuban, sisa pla2enta
atau gumpalan darah di dalam ka3um uteri.
$. :ital ign
uhu
a. aat partus lebih ,$ ;
b. esudah partus naik 0,/ ;
2. "$ jari pertama suhu kembali normal
d. suhu lebih + ; mungkin ada infeksi.
'adi
a. 60 * +0 kaliAmenit
b. segera setelah partus bradikardi.
1ekanan darah
1ekanan darah meningkat karena upaya persalinan dan keletihan, hal ini
akan normal kembali dalam aktu " jam.
. Pengeluaran per 3aginam
&okhea adalah 2airan se2ret yang berasal dari ka3um uteri dan 3agina dalam
masa nifas.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
7/29
>ari " * ! lokhea rubra
1erdiri atas darah segar ber2ampur sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
desidua, sisa-sisa 3erniks kaseosa, lanugo dan mekonium. alam keadaan
abnormal B bekuan banyak, bau agak busuk, mengganti pembalut terus
menerus.
>ari * ! lokhea sanguinolenta
7erarna merah kuning, berisi darah dan lender.
>ari * "4 ! lokhea serosa
7erarna kuning, 2airan tidak berdarah lagi.
etelah $ minggu ! lokhea alba
;airan putih, bau agak sedikit amis.
eadaan abnormal dari pengeluaran lokhea yaitu !
Perdarahan berkepanjangan
Pengeluaran lokhea tertahan (lokheastatis)
&okhea purulenta, berisi nanah, dan berbau busuk
asa nyeri yang berlebihan
engan memperhatikan bentuk perubahan, dapat diduga
1erdapat sisa plasenta yang merupakan sumber perdarahan
1erjadi infeksi intrauteri.
4. :ital sign setelah kelahiran anak
i. 1emperature
elama $4 jam pertama mungkin kenaikan menjadi + ; ("00,45)
disebabkan oleh efek dehidrasi dari persalinan, kerja otot yang berlebihanselama kala ## dan fluktuasi hormone. etelah $4 jam anita keluara dari
febris.
ii. 'adi
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
8/29
'adi panjang dengan stroke 3olume dan 2ardia2 output, sisa kenaikan
pada jam pertama atau demikian setelah melahirkan anak. emudian
mulai berkurang rata-rata yang tidak diketahui. alam + sampai "0
minggu setelah kelahiran anak, harus turun ke rata-rata sebelum hamil.
iii. Pernapasan
Pernapasan akan jauh ke dalam keadaan normal anita sebelum
persalinan.
i3. 1ekanan darah
1ekanan darah berubah rendah semua. ?tosiatik hipotensi adalah indikasi
merasa pusing atau pusing tiba-tiba setelah bangun, dapat terjadi 4+ jam
pertama dihasilkan oleh sprai2hni2 engorgement yang mungkin terjadi
setelah persalinan.
E.Peni/an'an an Konisi Nora& an Pene#a# Masa&a$ 0
". iagnosis sepsis puepuralis adalah jika kenaikan pada maternal suhu
man2epai +; ("00,45) 2atatan setelah $4 jam pertama setelah kelahiran
anak dan berulang-ulang atau berlangsung dalam $ hari. emungkinan lain
adalah mastitis endometritis, infeksi traktus urinarius dan infeksi sitemiklainnya, milk fe3er.
$. e2epatan rata-rata nadi atau satu yang bertambah mungkin indikasi
hipo3olemik akibat perdarahan.
. >ipo3entilasi mungkin mengikuti keadaan luar biasa tingginya sub arakhnoid
(spiral) blo2k.
4. 1ekanan darah rendah mungkin refleks dan hipo3olemik sekunder dan
perdarahan kenaikan menunjukkan baha kemungkinannya disebabkan
terlalu banyak menggunakan 3asopressor atau medikasi oksitosin.
System Kardiovaskular
/. :olume darah
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
9/29
Perubahan dalam 3olume darah tergantung beberapa fa2tor sebagai 2ontoh
kehilangan darah selama melahirkan anak, mobilisasi dan ekskresi air ekstra
3askuler ( fisiologi edema)
ehamilan menyebabkan hipo3olume (bertambahnya paling sedikit 40C lebih
dari nilai keadaan sebelum hamil mendekati aterm). Memenuhi lebih toleransi
kehilangan darah selama kehilangan anak.
anita kehilangan /00 * 400 22 darah selama persalinan per3aginam pada
janin tunggal dan kira-kira dua kali selama persalinan 2esarean. espon
anita pada kehilangan darah selama aal puerpurium berbeda dan anita
yang tidak hamil.
a. %liminasi simulasi uteroplasenta mengurangi ukuran dasar 3askularisasi
maternal "0C sampai "/C.
b. ehilangan fungsi endokrin pla2enta melepaskan stimulus untuk
3asodilatasi.
2. Mobilisasi air ekstra 3askuler disimpan selam terjadi kehamilan syok
hipo3olemik kadang-kadang tidak terjadi dengan normalnya kehilangan
darah.
6. ;ardia2 output
ata-rata nadi, stroke 3olumedan 2ardia2 output meningkat seluruhnya pada
kehamilan se2ara tiba-tiba setelah persalinantetap meningkat mengalir terus
ke utero pla2enta dan berken2ing kemudian kembali kesirkulasi umum.
'ilai kenaikan tanpa memperhatikan tipe persalinan atau menggunakan
konduksi anastesi.
. 'eurologi
7erubah selama puerperium diakibatkan reaksi kebalikan dan adaptasi
maternal ke kehamilan dan diakibatkan selama kehamilan dan melahirkan.
akit kepala saat postpartum mungkin disebabkan kondisi yang berma2am-
ma2am termasuk kehamilan dengan >ipertensi (P#>), stress dan keluarnya
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
10/29
2airan 2erebrospinal kedalam ekstra dural selamam penempatan jarum dari
epidural atau anestesi spiral.
Sistem Muskuloskeletal
?daptaasi system mus2uloskeletal ibu yang terjadi selama kehamilan
merupakan kebalikan pada puerperium, adaptasi termasuk relaksasi dan
hipermobilisasi dan tulang-tulang dan perubahan pusat gra3itasi pada ibu
disebabkan membesarnya uterus, stabilisasi tulang-tulang komplet 6-+
minggu setelah kelahiran.
Sistem Integument
;loasma pada kehamilan kadang-kadang menghilang pada akhir kehamilan.
>iperpigmentasi pada aerola dan linea nigra mungkin tidak susut hilang
se2ara sempurna setelah kelahiran bagian daripada dada, abdomen, pinggul
dan paha mungkin menghilang tetapi kadang-kadang tidak hilang. 1idak
normalnya 3as2ular seperti spider angiomas (re3i), palmar interna dan regresi
epulis umum dalam respon terhadap aliran yang deras menurun.
After Pains
?fter pains adalah rasa sakit yang men2engkeram (kram) pada abdomen
bagioan baah, yang sering dijumpai pada hari ke- hingga ke-"0 post natal.
Dejala ini paling sering ditemukan pada multipara karena uterus yang
teregang, penuh dua kali lipat 2enderung lebih kendor daripada uterus
primipara dan demikian harus berkontraksi lebih kuat untuk menghasilak
in3olusi.
Dejala ini biasa terjadi ketika ibu sedang menyusui bayinya. arena
pengisapan putting menimbulkan pelepasan oksitosin yang membuat uterus
kontraksi. ontraksi postnatal yang terjadi ketika menyusui adalah 2ara alami
untuk men2egah pendarahan post natal. Pemberian obat-obatan analgesi2
seperti kodein atau parasetamol sekitar " jam sebelum jam menyusui tiba
akan mengurangi rasa sakit pada serangan afterpains tersebut.
E. Pera1atan Post Partu
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
11/29
i. Mobilisasi
mumnya anita sangat lelah setelah melahirkan. #bu harus istirahat , tidur
terlentang selama + jam pas2a persalinan kemudian boleh miring-miring
kekiri dan kekanan untuk men2egah adanya trombosis dan tromboemboli.
Pada hari ke-$ diperbolehkan duduk dan latihan-latihan senam, hari ke-
jalan-jalan, hari ke-4 atau / boleh dipulangkan. Mobolisasi diatas mempunyai
3ariasi, bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya luka-
luka.
ii. iet
Makanan harus bermutu tinggi, bergi@i dan 2ukup kalori. ebaiknya makan-
makanan yang mengandung protein, banyak 2airan, sayur-sayuran dan buah-
buahan.
iii. Miksi
7erkemih harus se2epatnya dapat dilakukan sendiri. adang-kadang anita
mengalami sulit ken2ing karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan
spasme oleh iritasi m.sphin2ter ani selama persalinan, juga oleh karena adanya
edema kandung kemih yang terjadi selama persalinan. 7ila kandung kemih
penuh dan anita sulit ken2ing sebaiknya dilakukan kateterisasi.
i3. efekasi
orong air besar harus dilakukan -4 hari pas2a persalinan. 7ila masih sulit
buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi berak merah dapat diberikan obat
laksans per oral atau per re2tal. 7ila masih belum bisa dilakukan klisma.
3. Peraatan Mammae
edua mammae harus sudah diraat selama kehamilan, areolam mammae
dan putting susu di2u2i teratur dengan sabun dan diberi minyak atau 2ream,
agar tetap lemas, jangan sampai mudah le2et atau pe2ah-pe2ah sebelum
menyusui mamae harus dibuat lemas dengan melakukan massage se2ara
menyeluruh. etelah areola mammae dan putting susu dibersihkan, barulah
bayi dususui, bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan 2ara !
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
12/29
Pembalutan mammae sampai tertekan
Pemberian obat estrogen untuk supresi &> seperti tablet lynoral dan
periodel, etomo2ryptin sehingga pengeluaran &> berlebihan
2. Peeri,saan Post Nata&
?da kebiasaan atau keper2ayaan baha anita bersalin baru boleh keluar rumah
setelah habis nifas yaitu 40 hari. 7agi anita dengan persalinan normal ini baik
dan dilakukan pemeriksaan kembali 6 minggu setelah persalinan normal bagi
anita dengan persalinan luar biasa harus kembali untuk 2ontrol seminggu
kemudian.
Pemeriksaan post natal antara lain meliputi !
a. Pemeriksaan umum ! tekanan darah, nadi, keluhan dan sebagainya.
b. eadaan umum ! suhu badan, selera makan, dan lain-lain.
2. Payudara ! ?# dan putting susu.
d. inding perut apakah ada hernia
e. eadaan perineum
f. andung kemih, apakah ada sistokel dan uretrokel.g. e2tum, apakah ada rektrokel dan pemeriksaan tonus muskulus spingter ani
h. ?danya flour albus
i. eadaan ser3iks, uterus dan adneksa.
'asehat untuk ibu post natal !
a. 5isioterapi postnatal sangat baik bila diberikan
b. ebaiknya bayi disusui
2. erjakan gymnasti2 (senam nifas)
d. ntuk kesehatan ibu, bayi dan keluarga sebaiknya melakukan 7 untuk
menjarangkan anak
e. 7aalah bayi anda untuk memperoleh informasi.
H. Aa/tasi Psi,ososia& Paa Post/artu
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
13/29
5ase-fase transisi !
5ase antisipasi kehamilan
5ase antisipasi menjadi orang tua, membuat keputusan dan harapan membagi
pekerjaaan dalam keluarga.
5ase bulan madu (periode post partum)
ontak lebih lama dan rutin, menggali keadaan anggota keluarga yang baru
Menurut ubin, fase adaptasi ibu !
". 1aking #n
ependent, kelelahan
Pasif
5o2us pada diri sendiri
Perlu tidur dan makan
taking in ini timbul pada jam pertama kelahiran sampai "-$ hari
$. 1aking >old
ependent
#ndependen2e
5o2us melibatkan bayi
Melakukan peraatan diri sendiri
aktu yang baik untuk penyuluhan
apat menerima tanggung jaab
. &etting Do
#ndependent pada pe2an yang baru
&etting go terganti pada hari-hari terakhir pada minggu pertama
persalinan
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
14/29
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
15/29
5aktor Predisposisi
iayat 1romboplebitis obesitas
e2sio 2aeseria,lahir dengan tindakan
sia tua Paritas sering,infeksi
upresi laktasi dengan estrogen
:arises dan enemi
3. Ko/&i,asi /si,o&o'i'is /ost /artue2ara umum sebagian besar anita mengalami gangguan emosional setelah
melahirkan bentuk gangguan post partum yang umum adalah depresi mudah
marahdan terutama mudah frustasi.serta emosional gangguan mood selama periode
postpartum merupakan salah satu gangguan sering terjadi pada anita baik primipara
maupun multipara.
Menurut M-#: gangguan pas2asalin diklasifikasikan dalam gangguan mood dgn
gejala dalam 4 minggu pas2a persalinan. ?da golongan gangguan mood pas2a
persalinan yaitu
". Post partum blues (maternity blues)yaitu kesedihan pas2a persalinan yang bersifat
sementara
$. Post partum depresion yauiti depresi pada persalinan yang berlagsung sampai
berminggu-minggu atau bulan kadang ada di antara mereka baha yang
dialaminya adalah penyakit.
. Post partum psy2hosis dalam kondisi seperti ini terjadi tekanan jia yang sangat
berat karena bias menetap sampai setahun dan bias juga selalu kambuh
Factor-faktor penyebab depresi post partum
Menurut P> ( regina dkk.@ool) ada 4 fa2tor penyebab depresi post partum
yaitu!
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
16/29
". 5aktor konstitusional! gangguan post partum berkaitan dengan status paritas
adalah riatay ada komlikasi darii kehamilalan dan persalinan sebelumnya
dan terjadi lebih banyak pada anita primipara. anita primipara lebih umum
menderita blues karena anita ptimipara beradadala proses adaptasi. alu
dulu hanya memikirkan diri sendiri begitu bayi lahir jika ibu tidak paham
perannya ia akan menjadi bingung sementara bayinya harus tetap diraat.
$. 5a2tor fisik! perubahan fsik setelah proses kelahiran dan memun2aknya
gangguan emosional selama $ minggu pertama menunjukan baha fa2tor fisik
dihubungkan dengan kelahiran pertama. Perubahan horman se2ra dratis
setelah melahirkan dan periode laten lahirkan pertama.perubahan hormone
se2ara drasti2 setelah melahirkan dan periode laten selama $ hari diantara
kelahiran dan mun2ulnya gejala. Perubahan ini sangat berpengaruhi pada
keseimbangan kadang progesterone naik dan estrogen yang menurun se2ara
2epat setelah melahirkan merupakan fa2tor penyebab yang sudah pasti.di3idu.
. 5a2tor psikologis! persalinan yang 2epat dari keadaan satu dalam satu pada
akhir kehamilan menjadi dua indi3idu yaitu ibu dan anak bergantung pada
penyesuaian psikologis indi3idu
4. 5a2tor sosisal! pemukiman yang tidak memadai lebih sering menimbulkan
depresi pada ibu,selain kurangnya dukungan dalam perkainan.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
17/29
II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
A. Dia'nosa Ke/era1atan Inter*ensi an Rasiona&
". 'yeri berhubungan dengan episiotomi, trauma jalan lahir, after pain,
ketidanyamanan payudara.
1ujuan !
'yeri hilangAberkurang
#nter3ensi !
a. aji adanya lokasi dan sifat nyeri
A mengidentifikasi kebutuhan khusus dan inter3ensi yang tepat.
b. #nspeksi perbaikan perineum dan episiotomi, perhatikan edema, ekimosis,
nyeri tekan lo2al, eksudat purulent.
A dapat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan perineal dan atau
terjadinya komunikasi yang memerlukan e3aluasiAinter3ensi lanjut.
2. ?njurkan duduk dengan otot gluteal terkontraksi diatas perbaikan
episiotomi.
A penggunaan pengen2angan gluteal saat duduk menurunkan stress dan
tekanan langsung pada perineum.
d. aji nyeri tekan uterus, tentukan adanya dan frekuensiAintensitas
afterpaint.
A selama "$ jam pertama post partum kontraksi uterus kuat dan regular,
dan ini berlanjut selama $ * hari selanjutnya, meskipun frekuensi dan
intensitasnya berkurang.
e. ?njurkan klien berbaring tengkurap dengan kontak dibaah abdomen dan
melakukan akti3itas persalinan.
A meningkatkan kenyamanan, meningkatkan rasa 2ontrol dan kembali
memfokuskan perhatian.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
18/29
f. #nspeksi payudara dan jaringan putting, kaji adanya pembesaran dan atau
putting pe2ah-pe2ah.
A pada $4 jam post partum, payudara harus lunak dan tidak penuh, dan
puting harus bebas dari pe2ah-pe2ah atau area kemerahan, pembesaran
payudara, nyeri tekan putting atau adanya pe2ah-pe2ah pada putting dapat
terjadi hari ke-$ sampai ke- postpartum.
g. ?njurkan menggunakan penyokong
A mengangkat payudara ke dalam dan kedepan mengakibatkan posisi
lebih nyaman.
h. 7erikan analgetik 0 * 60 menit sebelum menyusui
A memberikan kenyamanan, khususnya selama laktasi, bila afterpaint
paling hebat karena pelepasan oksitosin, bila klien bebas dari
ketidaknyamanan ia dapat memfokuskan pada peraatannya sendiri dan
bayinya dan pada pelaksanaan tugas *tugas mengenai ibu.
$. Menyusui tak efektif berhubungan dengan isapan bayi kurang, tingkat
pengetahuan pengalaman.
1ujuan !
Menyusui menjadi efektif
a. aji pengetahuan dan pengalamam klien tentang menyusui sebelumnya
A membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan
mengembangkan ren2ana peraatan.
b. 7erikan informasi, 3erbal dan tertulis, mengenal fisiologi dan keuntungan
menyusui, peraatan putting dan payudara, kebutuhan diet khusus, dan
fa2tor-faktor yang memudahkan atau mengganggu keberhasilan
menyusui.
A membantu menjamin kandungan susu adekuat, men2egah putting
pe2ah dan luka, memberikan kenyamanan dan membuat peran ibu
menyusui.
2. emonstrasikan dan tinjau ulang teknik-teknik menyusui
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
19/29
A posisi yang tepat biasanya men2egah luka putting tanpa
memperhatikan lamanya menyusui.
d. aji putting klien B anjurkan klien melihat putting setiap habis menyusui
A identifikasi dan inter3ensi dini dapat men2egah A membatasi terjadinya
luka atau pe2ah putting, yang dapat merusak proses menyusui
e. ?njurkan klien untuk mengeringkan putting dengan udara selama $0 * 0
menit, instruksikan klien menghindari penggunaan sabun atau
penggunaan bantalan bra berlapis elasti2 dan mengganti pembalut bila
bosan atau lembab.
A pemajanan pada udara atau panas membantu mengen2angkan putting,
sedangkan sabun dapat menyebabkan kering.
f. ?njurkan penggunaan kompres es sebelum menyusui dan taruhan putting
dengan memutar diantara ibu jari dan jari tengah dan menggunakan teknik
hoffman.
A latihan dan kompres es membantu membuat putting lebih ereksi,
teknik hoffman melepaskan perlengketan yang menyebabkan in3erse
putting.
. esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan atau
kerusakaan kulit, penurunan >7, prosedur in3asi3e dan atau peningkatan
pemajanan lingkungan .
1ujuan !
#nfeksi tidak terjadi
#nter3ensi !
a. Pantau suhu dan nadi dengan rutin B 2atat tanda-tanda menggigil,
anoreksia atau malaise.
A peningkatan suhu sampai +,; dalam $4 jam pertama menandakan
infeksi.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
20/29
b. aji lokasi dan kontraktilitas uterus B perhatikan perubahan in3olusional
atau adanya nyeri tekan uterus eksterm.
A fundus yang pada aalnya $ 2m dibaah umbili2us meningkat " -$
2mAhari. egagalan miometrium untuk in3olusi pada ke2epatan ini, atau
terjadinya nyeri tekan eksterm, menandakan kemungkinan tertahannya
jaringan plasenta atau imflamasi.
2. ;atat jumlah dan bau rabas lakhial atau perubahan pada kehilangan
normal dan rubra menjadi serosa
A lokhea se2ara normal mempunyai bau amisAdaging, namun pada
endometritis, rabas mungkin purulen dan bau busuk, mungkin gagal untuk
menunjukkan kemajuan normal dari rubra menjadi serosa sampai alba.
d. ?njurkan peraatan perineal dan mandi setiap hari dan ganti pembalut
perineal sedikitnya setiap $ jam dari depan ke belakang.
A pembersihan sering dari depan ke belakang (simfisis pubis kearah anal)
membantu men2egah kontaminasi re2tal memasuki 3aginan atau uretra.
e. ?njurkan dan gunakan teknik men2u2i tangan 2ermat dan pembuangan
pembalut yang kotor.
A membantu men2egah atau menghalangi penyebaran infeksi.
4. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan efek-efek hormonal
(perpindahan 2airanApeningkatan aliran plasma ginjal), trauma mekanis,
edema jaringan, efek-efek anastesia.
1ujuan !
%liminasi urin menjadi normal
#nter3ensi !
a. aji masukan 2airan dan haluaran urin terakhir
A pada periode pas2a natal aal, kira-kira 4 kg 2airan hilang, melalui
haluaran urin dan kehilangan tidak kasat mata termasuk dioforesis.
b. ?njurkan berkemih dalam / * + jam post partum, alirkan air hangat diatas
perineum.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
21/29
A kandung kemih penuh mengganggu motilitas dan in3olusi uterus dan
meningkatkan lokhea, distensi berlebihan kandung kemih dalam aktu
lama dapat merusak dinding kandung kemih.
2. ?njurkan minum 6 sampai + gelas 2airan perhari
A membantu men2egah stati2 dan dehidrasi dan mengganti 2airan yang
hilang aktu melahirkan.
d. Pasang kateer urin sesuai indikasi
A untuk mengurangi distensi kandung kemih, untuk memungkinkan
in3olusi uterus dan men2egah atoni kandung kemih karena distensi
belebihan.
/. esiko tinggi kekurangan 3olume 2airan berhubungan dengan penurunan
masukanApergantian tidak adekuat, kehilangan 2airan berlebihan (diaforesia,
hemoragi, peningkatan haluaran urin, muntah.)
1ujuan !
ekurangan 3olume 2airan tidak terjadi
#nter3ensi !
a. aji tanda-tanda 3ital
A takikardia dapat terjadi memaksimalkan sirkulasi 2airan, pada
kejadiandehidrasi atau hemoragi, peningkatan 1 larema obat-obat
3asopressor oksitosin, penurunan 1 merupakan tanda lanjut dan
kehilangan 2airan berlebihan.
b. Perhatikan adanya rasa haus berikan 2airan sesuai toleransi
A rasa haus mungkin diperlukan 2ara homeostasis dari pergantian 2airan
melalui peningkatan rasa haus.
2. %3aluasi masukan 2airan dan haluaran urin selama diberikan infuse i.3
atau sampai pola berkemih menjadi normal.
A membantu dalam analisa keseimbangan 2airan dan derajat kekurangan.
d. Pantau pengisian payudara dan suplai ?# bila menyusui
A klien dehidrasi tidak mampu menghasilkan ?# adekuat
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
22/29
e. 7erikan 2airan i.3 yang mengandung elektrolit
A membantu men2iptakan 3olume dasar sirkulasi dan menggantikan
kehilangan korona dan kelahiran dan diaforesis
6. esiko tinggi kelebihan 3olume 2airan berhubungan dengan perpindahan
2airan setelah kelahiran plasenta, ketidakadekuatan pergantian 2airan, efek-
efek infuse oksitosin.
1ujuan !
elebihan 3oleume 2airan tidak terjadi.
#nter3ensi !
a. Pantau 1. 'adi, auskultasi bunyi napas, perhatikan batuk berdahak,
bising (rales) atau ronkhi, perhatikan adanya dispnea atau stridor.
A kelebihan sirkulasi dimanifestasikan dengan pengingkatan 1 dan nadi
dan akumulasi 2airan pada paru-paru
b. aji adanya, lokasi dan luasnya edema
A bahaya eklamsia atau kejang ada selama $ jam, tetapi dapat terjadi
se2ara a2tual selambat-lambatnya / hari setelah kelahiran
2. %3aluasi keadaan neurologis klien, perhatikan hiperrefleksia, peka
rangsang atau perubahan kepribadian
A intoksikasi 2erebral adalah indi2ator aal dari kelalahan retensi 2airan.
d. Pasang kateter indelling sesuai indikasi
A untuk memantau haluaran urin setiap hari bila dibutuhkan oleh kondisi
klien.
e. 7erikan furosemid (lasiG) sesuai indikasi
A furosemid bekerja pada ansa henle untuk meningkatkan haluaran urin
dan menghilangkan edema pulmonal
. onstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot, efek-efek
progesterone, dehidrasi, kelebihan analgetik atau anstesia, diare prapersalinan,
kurang masukan, nyeri perineal.
1ujuan !
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
23/29
Proses defekasi menjadi normal
#nter3ensi !
a. ?uskultasi adanya bising usus B perhatikan kebiasaan pengosongan
normal atau diastosis rekti.
A menge3aluasi fungsi usus. ?danya diastosis rekti berat menurunkan
tonus otot abdomen yang diperlukan untuk upaya mengejan selama
pengosongan.
#. 7erikan informasi diet yang tepat tentang pentingnya makanan kasar,
peningkatan 2airan dan upaya untuk membuat pola pengosongan normal.
A makanan kasar (mis, buah-buahan dan sayuran khususnya dengan biji
dan kulit dan peningkatan 2airan menghasilkan builk dan merangsang
eliminasi.
4. ?njurkan peningkatan tingkat akti3itas dan ambulasi,sesuai toleransi.
A membantu meningkatkan peristalti2 gastrointestinal
. aji episiotomi B perhatikan adanya laserasi dan derajat keterlibatan
2airan.
A edema berlebihan atau trauma perineal dengan laserasi derajat ketiga
dan keempat dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan men2egah klien
dan merelaksasi perineum selama pengosongan karena takut untuk terjadi
oedema selanjutnya.
e. 7erikan laksatif, pelunak feses, supositoria atau enema.
A untuk meningkatkan kembali kebebasan defekasi normal dan
men2egah mengejan atau stress perianal selama pengosongan.
+. esiko tinggi terhadap perubahan menjadi orang tua berhubungan dengan
kurang dukungan dari orang terdekat, kurang pengetahuan, stressor.
1ujuan !
#nter3ensi !
a. aji kekuatan, kelemahan, usia, status perkainan, ketersediaan sumber
pendukung dan latar belakang budaya.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
24/29
A mengidentifikasi fa2tor-faktor resiko potensial dan sumber-sumber
pendukung yang mempengaruhi kemampuan klienApasangan untuk
menerima tantangan peran menjadi orang tua.
b. Perhatikan respons klienApasangan terhadap keahlian dan peran menjadi
orang tua.
A kemampuan klien untuk beradaptasi se2ara positif untuk menjadi orang
tua mungkin dipengaruhi oleh reaksi ayah yang kuat.
2. aji ketrampilan komunikasi interpersonal pasangan dan hubungan
mereka satu sama lain.
A hubungan yang kuat diartikan dengan komunikasi yang jujur dan
ketrampilan mendengan dan interpersonal yang baik membantu
mengembangkan pertumbuhan.
d. 7erikan
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
25/29
a. aji terhadpa gejala depresi yang fana (perasaan sedih post partum) pada
hari ke-$ sampai ke- misB ansietas, menangis, kesedihan, konsentrasi
yang buruk.
A ibu-ibu mengalami depresi sementara atau perasaan emosi ke2ea
serelah melahirkan mungkin berhubungan dengan fa2tor-faktor geneti2,
sosial atau lingkungan atau respons endokrin fisiologis
b. 7erikan dukungan emosional dan bimbingan antisipasi untuk membantu
klien mempelajari peran baru dan strategis untuk koping terhadap bayi
baru lahir.
A ketrampilan menjadi ibuAorang tua bukan se2ara insting tetapi harus
dipelajari. Penanganan tidur terganggu dan pemenuhan kebutuhan bayi
selama $4 jam mungkin sulit dan strategi koping harus dikembangkan
2. ?njurkan pengungkapan rasa bersalah, kegagalan pribadi, atau keragu-
raguan tentang kemampuan menjadi orang tua, khususnya bila keluarga
beresiko tinggi terhadap masalah-masalah menjadi orang tua
A membantu pasangan kekuatan dan area masalah se2ara realistis dan
mengenali kebutuhan terhadap bantuan profesional yang tepat.
"0. Dangguan pola tidur berhubungan dengan repsons hormonal dan psikologis,
nyeriAketidaknyamanan, proses persalinan dan kelahiran melahirkan.
A gangguan pola tidur teratasi
#nter3ensi !
a. aji tingkat keleahan dan kebutuhan untuk istirahat, 2atat lama persalinan
dan jenis kelahiran.
A persalinan atau kelahitran yang lama dan askit khususnya bila ini
terjadi malam meningkatkan tingkat kelelahan
b. aji fa2tor-faktor,bila ada yang mempengaruhi istirahat, minimalkan
gangguan dan beri istirahat serta periode tidur yang eksatra, berikan
lingkungan yang tenang.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
26/29
A membantu meninfkatkan istirahat tidur dan relaksasi dan menurunkan
rangsang
2. 7erikan informasi tentang efek-efek kelelahan dan ansietas pada suplai
?#..
A kelelahan dapat mempengaruhi penilaian psikologis, suplai ?# dan
penurunan refleks se2ara psikologis
d. 7erikan informasi tentang kebutuhan untuk tidurAistirahat setelah kembali
ke rumah.
A ren2ana yang kreatif yang membolehkan untuk tidur dengan bayi lebih
aal serta tidur siang membantu untuk memenuhi kebutuhan tubuh serta
mengatasi kelelahan yang berlebihan
e. 7erikan obat-obatan (analgetik)
A mungkin diperlukan untuk meningkatkan relaksasi dan tidur sesuai
kebutuhan
"". urang pengetahuan mengenai peraatan diri dan peraatan bayi
berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interpretasi, tidak
mengenal sumber-sumber (informasi).
1ujuan !
lien dapat mengungkapkan pemahaman self 2are
#nter3ensi !
a. aji persepsi klien tentang persalinan dan kelahiran, lama persalinan dan
tingkat kelelahan klien.
A makin lama persalinan,makin negati3e persepsi klien tentang kinerja
persalinan dan semakin lama hal tersebut membuat lien memikul tanggung
jaab terhadap peraatan dan mensintesa informasi baru serta peran-
peran baru.
b. 7erikan informasi tentang peran program latihan post partum progresif
A latihan membantu tonus otot, meningkatkan srkulasi, menghasilkan
tubuh yang seimbang dan meningkatkan perasaan sejahtera se2ara umum
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
27/29
2. 7erikan informasi tentang peraatan diri, termasuk peraatan perineal
dan hygiene.
A membantu men2egah infeksi, memper2epat pemulihan dan
penyembuhan dan berperan pada adaptasi yang positif dari perubahan
fisik dan emosional
d. 7erikan informasi tentang ketersediaan metode termasuk keuntungan dan
kerugian
A pasangan mungkin memerlukan kejelasan mengenal ketersediaan
metoda kontrasepsi dan kenyataan baha kehamilan dapat terjadi.
e. iskusikan perubahan fisik dan psikologis yang normal dan kebutuhan-
kebutuhan yang berkenaan dengan periode ke2epatan
A status emosional klien mungkin kadang-kadang labil pada saat ini dan
sering dipengaruhi oleh kesejahteraan fisik. ?ntisipasi perubahan ini dapat
menurunkan stress.
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
28/29
DAFTAR PUSTAKA
7obak. $004.7uku ?jar eperaatan Maternitas edisi 4.%D;!HakartaMansjoer ?rief.dkk.$000. apita elekta edokteran.edisi . Media
?es2ulapius!Hakarta
Mo2htar uslam."88+. inopsis 9bstetri2!9bstetri2 5isiologi 9bstetri2
Patologi edisi $.%D;!Hakarta
oengeas Marlilyn %. en2ana Peraatan MaternalA7ayi Pedoman
untuk Peren2anaan I ekomentasi Peraatan lien. %D;!jakarta
-
7/25/2019 Prind Lp IIIjjhkjh
29/29
1D? ! %&9MP9
1?'DD?& ! "6 H'# $008
9%' P%M7#M7#'D ! ?yu &estari P
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
POST NATAL CARE ( PNC ) PADA N5 6 R 6
DI RUAN2 PNC PUSKESMAS !ATUA
9
&
%
>
%&9MP9 ###
?.' J?'# >?M?J?'#
H?M#? 7##1# 'M#'?
P9D?M 1# # %P%??1?'
1#% M%D? %KJ
M???
$008
top related