prezentare sda(1)
Post on 14-Apr-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
1/19
Copilaria. Singurul paradis pierdut.
(Valeriu Butulescu)
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
2/19
Coordonator: Asist. Univ. Dr. Simona DumitraPrezentare: stud. Miklos Imola
stud. Varga AndreeaClinica de Pediatrie II Arad
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
3/19
Nume: T.I.
Sex: MVarsta: 9 ani
Mediu de provenienta: rural (Cicir, Arad)
Ocupatie: elev cls. a III-a
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
4/19
Pacientul se interneaza de urgenta in data de19.03.2012 pe sectia Pediatrie II cu urmatoareleacuze:
dureri abdominale difuze
greata
varsaturi incoercibile diaree
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
5/19
-Mama 36 ani
-Tatal 56 ani
Antecedente personale fiziologice
- 2 frati
- vaccinat conform varstei
- neaga contact TBC
- bolile copilariei - da
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
6/19
- IACRS repetate- nu declara boli cronice
Comportamente-alimentatie hiperlipidica
Medicatie de fond- nu declara consum cronic de medicamente
- Metoclopramid la UPU
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
7/19
Pacient in varsta de 9 ani, cu grupa sanguinanecunoscuta, fara alergii la medicamente sau altialergeni, fara antecedente patologice cunoscute,se interneaza in Clinica de Pediatrie II, in data de19.03.2012, de urgenta, cu urmatoarele simptome:greata, varsaturi incoercibile (3x), diaree(4x),dureri abdominale difuze, inapetenta. Acestesimptome au debutat brusc, in urma cu catevazile, in urma consumului de 5 bucati de sorici si
alte preparate din carne de porc.
Se recomanda investigatii si tratament despecialitate.
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
8/19
T= 140 cm ; G=25 kg IMC= 12,76 kg/m (subponderal)
Stare generala: influentata
Facies: suferind, incercanat
Tegumente: palide, reci
Ap. respirator: polipnee, respiratie superficiala
Ap. cardio-vascular: puls periferic filiform
Ap. digestiv: - buze uscate, rosii, limba aspra
- dureri la palparea profunda in epigastru
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
9/19
Coreland datele anamnestice, cu cele ale examenuluiclinic obiectiv am pus diagnosticul prezumptiv de:
Sindrom Acut de Deshidratare (SAD)
Pentru sustinerea acestui diagnostic sunt necesare:Ionograma sanguina;
Parametrii ASTRUP;
Uree, creatinina;
Glicemie;
Hemoleucograma cu formula leucocitara
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
10/19
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
11/19
Metaboliti
Parametri ASTRUP
pO = 43,1 mmHg
pCO2 = 46 mmHg
sO = 68,1 %FOHb = 67,2 %
Ionograma sanguina
Cationi Anioni
K = 3,3 Cl = 109
Na = 132Ca = 1,09
Glucoza = 130
cLac = 21
Bazele exces = -0,7
HCO=22,7
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
12/19
Formula leucocitara
Leucocite = 10,22
Neutrofile = 84,6
Limfocite = 10,9
Monocite = 4,02 N
Eozinofile = 0,17
Bazofile = 0,24 N
VSH = 22
Creatinina = 0,53
Sideremia = 41,1
Calciu = 9,3
Magneziu = 2,53 N
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
13/19
Coreland datele anamnestice cu cele aleexamenului obiectiv si rezultateleanalizelor de laborator am pusdiagnosticul pozitiv de SAD gradul I
prin gastroenterocolita acuta indusa degreseli alimentare cu SAD hipotona,acidoza mixta compensata, fara
insuficienta renala acuta.
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
14/19
Tratament:
Saprosan 100 mg 3x1 tb/zi;No-spa 40 mg 2x1 tb la nevoie;
Espumisan 2x1 tb/zi;
PEV:
PI: Glucoza 10% 500 ml; PII: Glucoza 5% 250 mlNaCl 9% 250 ml; vit B1, B6 1,2 ml
KCl 0,450 20 ml
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
15/19
Tratament la domiciliuTratament igieno-dietetic
Alimentatie: glucide(400 g/zi), lipide (60 g/zi),
proteine (100 g/zi) => necesar caloric: 2500 kcal/zi;Consum de fructe, legume;
Consum de lichide: 2 l
+/- suplimente nutritive
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
16/19
Alimente recomandate:
Alimente de evitat:
Grisine Mr ras
Srtele Banane
Orez fiert cu sare Brnz proaspt de vaci
Morcovi fierti Ceai cu glucoz
Sup de legume Iaurt
Sup de carne de pui Ap plat
Carne fiart de pui Dieta BRAT banane orez sos de mere pine prajit
Smantana Mazare, fasole
Laptele gras Conopida
Apele carbogazoase Broccoli
Dulciuri Ceapa
Prajiturile Usturoi
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
17/19
Evolutie, complicatii, prognostic:
oDepind de etiologie, varsta, mecanismul patogenicimplicat, comorbiditati, gradul de deshidratare,precocitatea terapiei instituite.
oPrincipalele complicatii: Oligo-anurie;
Complicatii renale: tromboze, necroza corticala;
Convulsii hipocalcemice, hiponatremice, hematoame-tromboza (hipernatremie);
Coagulare intravasculara diseminata;
Infectii de cateter
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
18/19
Cand un copil este prea tacut e cazul sa fii foarte,foarte ingrijorat.
(Edward A. Murphy)
-
7/27/2019 Prezentare SDA(1)
19/19
top related