preskes diare akut tanpa dehidrasi
Post on 01-Jan-2016
75 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI DAN GIZI BAIK
Presentasi Kasus
Oleh:
Ahmad Afiyyuddin G99131011/L.01.13
LAPORAN KASUS...
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. NAW Umur : 11 bulan Jenis Kelamin : Laki - laki Berat Badan : 8,8 kg Panjang Badan : 76 cm Agama : Islam Alamat : Kebakkramat Tanggal masuk : 14 November 2013 Tanggal pemeriksaan : 14 November 2013 No. RM : 01.22.86.56
KELUHAN UTAMA MENCRET
POHON KELUARGA
An. ANW, 11 bln
I
III
II
4 tahun
PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM
Komposmentis, baik, gizi kesan baik
TANDA VITAL Nadi : 100 x/ menit Laju nafas: 28 x/ menit Suhu : 36,6ºC (aksila)
KEPALA mesocephal, UUB sudah menutup, datar
MATAmata cekung (-/-), air mata (+/+),
konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
HIDUNGnapas cuping hidung (-/-), sekret (-/-)
TELINGAsekret (-/-)
MULUTmukosa basah (+), sianosis (-)
TENGGOROKANtonsil T1-T1 hiperemis (-), faring hiperemis
(-)
LEHERkelenjar getah bening tidak membesar
THORAKS simetris, retraksi (-/-)
JANTUNG Inspeksi : iktus cordis tidak tampak Palpasi : iktus cordis tidak kuat angkat Perkusi : batas jantung kesan tidak
melebar Auskultasi : bunyi jantung I-II intensitas
normal, reguler, bising (-) PULMO
Inspeksi : pengembangan dada kanan = dada kiri
Palpasi : fremitus raba sulit dievaluasi Perkusi : sonor/sonor Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara
tambahan (-/-)
ABDOMEN Inspeksi : dinding perut sejajar dengan
dinding dadaAuskultasi : bising usus (+) meningkatPerkusi : timpaniPalpasi : supel, hepar dan lien tidak
teraba, turgor kulit kembali lambat
EKSTREMITASAkral Dingin (-/-/-/-)Oedem (-/-/-/-)Capillary refill time < 2 detikArteri dorsalis pedis teraba kuat
STATUS GIZI BB: 8,8 KG; TB: 76 CM; USIA: 11 BULAN
BB/U = 8,8/9.4 x 100 % = 93 % ( -2 SD < Z score < 0 SD )
PB/U = 76/74 x 100 % = 100 % ( 0 SD < Z score < 2 SD )
BB/PB = 8,8/9,6 x 100 % = 91% ( -2 SD < Z score < -1 SD )
KESIMPULAN: GIZI KESAN BAIK SECARA ANTROPOMETRI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan 15/11/2013 Satuan Rujukan
HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin g/dl 9.4-13.0
Hematokrit % 28-42
Leukosit ribu/ul 5.0-19.5
Eritrosit juta/ul 3.10-4.30
Trombosit ribu/ul 150 – 450
INDEX ERITROSIT
MCV /um 80.0 - 96.0
MCH pg 28.0 - 33.0
MCHC g/dl 33.0 - 36.0
HITUNG JENIS
Eosinofil % 0.00 - 4.00
Basofil % 0.00 - 1.00
Netrofil % 18.00 - 74.00
Limfosit % 60.00 - 66.00
Monosit % 0.00 - 6.00
Tanggal Pemeriksaan: 30 Oktober 2013
RESUME
DAFTAR MASALAH
Mencret 5 x/hari, @¼ gelas belimbing, cairan > ampas, lendir (-), darah (-)
Muntah 3-4 x/hari, @¼ gelas belimbing, berisi minuman dan makanan yang dikonsumsi
DIAGNOSIS BANDING
Diare akut dehidrasi sedang ec rotavirus dd bakteri
DIAGNOSIS KERJA
Diare akut tanpa dehidrasi ec rotavirus Gizi baik (antropometri)
PENATALAKSANAAN
Rawat inap bangsal gastroenterologi anak Diet nasi lauk 1000 kkal/hari +ASI on demand Infus RL 8 tpm Zink 1x20 mg p.o Probiotik 2x1 sachet p.o Oralit 80 cc bila mencret Oralit 40 cc bila muntah
EDUKASI
Memberikan ASI sesering mungkin. Memberikan minum air yang sudah direbus
dan menggunakan air bersih yang cukup. Mencuci tangan dengan air dan sabun
sebelum makan dan sesudah buang air besar.
Buang air besar di jamban. Membuang tinja bayi atau popok yang telah
terpakai dengan benar dan tidak di sembarang tempat.
PROGNOSIS
Ad vitam : bonam Ad sanam : bonam Ad fungsionam : bonam
ANALISIS KASUS...
DIAGNOSIS DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI :
TANDA UTAMA PASIEN
keadaan umum gelisah atau cengeng
+
pasien tampak kehausan -turgor kulit kembali lambat -
TANDA TAMBAHAN
ubun-ubun besar cekung -mata cekung -air mata berkurang -mukosa mulut kering -
Diare dan tidak ditemukan 2 tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda
tambahan
PENATALAKSANAAN
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir darah, timbul mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari.1
EPIDEMIOLOGI
Insiden diare tertinggi pada kelompok anak usia dibawah dua tahun, dan menurun dengan bertambahnya usia anak.3
KLASIFIKASI
Diare akut : berlangsung < 14 hari (umumnya < 7 hari)
Diare persisten : berlangsung > 14 hari
Diare kronik : berlangsung >14 hari dan berlangsung intermiten1
ETIOLOGI
Rotavirus adalah penyebab utama diare akut di dunia terutama pada anak di bawah umur 5 tahun.5
Penyebab diare yang penting lainnya : Escherichia coli enterotoksigenik, Shigella, Campylobacter, dan Cryptosporidium
ANAMNESIS
Lama, frekuensi, warna, konsistensi, lendir, darah dalam tinja.
Muntah, tanda dehidrasi, demam, sesak, kejang, kembung
Jumlah cairan yang masuk selama diareMengonsumsi makanan yang tidak
biasa, obat yang sudah diminumPenderita diare di sekitarnya, sumber
air minum.Riwayat imunisasi 6,7
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum, kesadaran, dan tanda vital
Tanda utama : keadaan umum, rasa haus, turgor kulit abdomen
Tanda tambahan : ubun-ubun besar, kelopak mata, air mata, mukosa bibir, mulut, dan lidah
Berat badanTanda gangguan keseimbangan
asam basa dan elektrolit
GEJALA KHAS DIARE AKUT OLEH BERBAGAI PENYEBAB
PENATALAKSANAAN
Lima langkah tuntaskan diare (lintas diare)6 RehidrasiSeng/ZincNutrisiAntibiotik yang tepatEdukasi
TANPA DEHIDRASI
New oralit 5-10 ml/kgBB setiap diare cair atau berdasarkan usia, Umur <1 tahun diberi 50-100 ml, umur 1-5 tahun diberi 100-200 ml, lebih dari 5 tahun semaunya.
ASI harus terus diberikan. Pasien dapat dirawat di rumah kecuali
terdapat komplikasi lain
DEHIDRASI RINGAN – SEDANG
cairan rehidrasi oral hipoosmolar 75 ml/kgBB dalam 3 jam dan 5-10 ml/kgBB setiap diare cair.
Rehidrasi parenteral diberikan bila anak muntah setiap diberi minum
Cairan: ringer laktat atau NaCl 3-10 kg: 200 ml/kgBB/hari, 10-15 kg: 175 ml/kgBB/hari, >15 kg: 135 ml/kgBB/hari
DEHIDRASI BERAT
Usia <12 bln: 30 ml/kgBB dalam 1 jam, selanjutnya 70 ml/kgBB dalam 5 jam
Usia >12 bln: 30 ml/kgBB dalam ½ jam, selanjutnya 70 ml/kgBB dalam 2½ jam
SENG/ZINC
diberikan selama 10-14 hari meskipun anak sudah tidak mengalami diare
umur di bawah 6 bulan diberikan 10 mg/hari umur di atas 6 bulan diberikan 20 mg/hari.3,6
NUTRISI
ASI dan menu makanan seperti saat anak sehat sesuai umur harus tetap diberikan.
Makanan diberikan sedikit demi sedikit tetapi sering, rendah serat, buah-buahan diberikan terutama pisang.6,7
MEDIKAMENTOSA
Obat antidiare tidak boleh diberikan. Antibiotik hanya diberikan bila ada indikasi,
misalnya pada disentri (diare berdarah) atau kolera.
Antibotik untuk disentri basiler disesuaikan dengan sensitivitas setempat, bila tidak, dapat diberikan kotrimoksazol atau sefiksim
Antiparasit: metronidazol 50 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis.6
EDUKASI
1) ASI tetap diberikan 2) makanan pendamping ASI
sesuai umur, 3) minum air yang sudah direbus,
gunakan air bersih4) mencuci tangan dengan air dan
sabun 5) buang air besar di jamban, 6) membuang tinja bayi dengan
benar, 7) memberikan imunisasi campak
TERIMA KASIH
top related