presentatie dr. kristof sas
Post on 15-Apr-2017
579 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Dr. Kristof SasRSC Anderlecht
BlessureconceptRisicofactoren Blessuremechanis
meIntrinsieke risicofactoren•Leeftijd•Geslacht•Lichaamssamenstelling
•Gewicht•Vetpercentage•Antropometrie
•Gezondheid•Voorgeschiedenis•Allergieën
•Fysieke kenmerken•Kracht•VO2 max•ROM
•Anatomie•Malalignments
•Vaardigheidsniveau
Voorbestembe atleet
Vatbare atleet
Blessure
Blootstelling aan extrinsieke risicofactoren
•Menselijke factoren•Scheidsrechters•Ploegmaats
•Beschermingsfactoren•Sportmateriaal
•Studs/kledij •Omgevingsfactoren
•Terrein/kunstlicht•Weer
Uitlokkend event
•‘Joint motion’ (kinematica)•Spelsituatie•Trainingsprogramma•Wedstrijdschema
RSCA: pijlers van preventie1. Verhogen van belastbaarheid
a. Levenshygiëneb. Voeding en suppletiec. Hydratatied. Minimaliseren intrinsieke risicofactorene. Wegwerken extrinsieke risicofactoren
2. Meten en aanpassen van belasting
Levenshygiëne Voldoende rust Aandacht voor individuele
preventieprogramma’s Verzorging Opwarming en cooling
Voeding en suppletie Voeding beïnvloedt prestaties!!! Verbetering van:
Duur van de inspanningKwaliteit van de inspanningHerstel / recuperatieLichaamssamenstelling
Preventie Inzicht!!! (spelers, coaches, hele
omkadering)
Suppletie schema RSC Anderlecht pakket 1 voor elke training:
2 tabs beta-alanine slow release: vertraagt spierverzuring
Sportdrank: isotonic +○ Magnesium - 400 mg○ Multivitamines - 2 g○ Co-enzym Q10 - 100 mg○ Omega 3-6-9 – 2 g
Tijdens de training Water Isotone drank Aquarius (verschillende smaken)
Hydratatie: kwantiteit boven kwaliteit Energy gels
Suppletie schema RSC Anderlecht• pakket 2 na elke training:
– 2 tabs beta-alanine slow release– Nieuwe versie recuperatiedrank: recovery +
• Cfr. vorig seizoen:– Koolhydraten (brandstof)– Eiwitten/aminozuren 4g(bouwstof)– Creatine (Explosiviteit, spierkracht)– Ribose (spierherstel)
• Extra toevoegingen:– HMB 2 g (hydroxymethylbutyraat) (remt spierafbraak)– Acid Drain 2 g (gaat verzuring tegen)– Glucosamine 700mg + chondroïtine 700mg (voor gewrichten)– L- carnitine 200 mg (zet vet om in energie en gaat verzuring tegen)
1. Betts J et al. The influence of carbohydrate and protein ingestion during recovery from prolonged exercise on subsequent endurance performance. J Sports Sci 2007; 25(13):1449-60.2. Ivy JL et al. Early postexercise muscle glycogen recovery is enhanced with a carbohydrate-protein supplement. J Appl Physiol 2002,93:1337-1344.
3. Kerksick CM, et al. Impact of differing protein sources and a creatine containing nutritional formula after 12 weeks of resistance training. Nutrition 2007, 23:647-656.
Hydratatie Slechte hydratatietoestand:
vochtinname < vochtverlies Redenen van vochtverlies:
Transpiratie‘slechte’ dranken (diuretisch)
○ Cola (-light)○ Koffie en thee
Airconditioning ○ Bus, vliegtuig, hotel
Rehydratatie Na training / wedstrijd Eerste 4u. na training/wedstrijd! Kwantitatief: vochtverlies x 1,5 !
Voor82 kg
NA80 kg
- 2 kg
3 liter!!!
Hydratatie NOOIT gedeshydrateerd
Gaan slapenStart training / wedstrijdHerstelfase start al voor wedstrijd/training!
Daarom:Kleur urine controleren (cave vit.B)Drink veel (voor, tijdens en na)Drink goed (sportdrank, water (evt. + ORS))
Interventies? Individuele maatregelen:
Educatie (herhalen!)Voorspellen!!!
Collectieve maatregelen:StagesOntbijt op de club en ‘verplichte’ verzorgingMiddagmaal op de club2de training in de late namiddag (praktisch:
terrein? Verlichting? Slaapplaatsen?)
Intrinsieke risicofactoren Screening: medisch
Cardiologisch nazicht (2 jaarlijks)○ ECG in rust en bij inspanning / echocardiografie
Tandarts (2x/jaar)Antropometrie
○ Lengte○ Gewicht / BMI○ Vetpercentage
2x / jaar onderwaterwegingMaandelijks huidplooimeting (‘probleemgevallen: 2x/mnd)Impedantie?
Intrinsieke risicofactoren Screening van fysieke kenmerken (2x/jaar):
medischHR max.Flexibiliteit:
○ Heup: endo, exo en flexie○ Enkel: plantaire en dorsiflexie○ Sit and reach○ Flexibiliteit adductoren, quadriceps en ITB
Omtrekmetingen:○ Biceps, thorax, dij (10 en 20 cm boven knie), kuit
Intrinsieke risicofactoren Screening van fysieke kenmerken:
conditioneel2 mmol HR en snelheid4 mmol HR en snelheidMax. lactaatVO2max. abs (l/min.)VO2max. rel. (ml/kg/min.)RER max.
Intrinsieke risicofactoren Screening van fysieke kenmerken: kracht
Isokinetische testen:○ Knie
Flexie / extensieH/Q ratioL / R ratio
○ EnkelPlantaire en dorsiflexie
○ Romp Flexie en extensie
Dashboard
Individueel Risicoprofiel
• Vergelijk 2 tijdstippen
• Blessuregevoeligheid zones
• Evolutie door aangepaste training
• Kwaliteitscontrole
Intrinsieke risicofactoren Screening: medisch / biomechanisch
(1x/jaar) 3D full body analyse
HoudingsanalyseGanganalyse: 4 km/u.Loopanalyse: 15 km/u.Evt. loopanalyse met sturing3D podoscanBackscanOsteopathische screening
Full body 3D screening
Abnormale loopanalyse Individuele steunzolen na 3D scan Dynamisch (proprioceptief) vs. statisch Alle steunzolen zijn aangepast aan
verschillende types van schoenen. • Steunzolen voor:
○ Loopschoenen○ Training (zachter)○ Wedstrijden (harder: verbeteren energie-overdracht
(carbon))
Abnormale loopanalyseAdvies: 3D sturingsbroek 3D sturingspak
OL: ingewerkte exorotatiecomponent
Schouders: verbetering positie
Lumbale lordose: verbetering stabiliteit
Abnormale loopanalyse Indien nodig
(onvoldoende correctie met 3D sturingsbroek of –pak): aanbrengen van speciale sturingsbanden om het onevenwicht tijdens de swingfase op te heffen.
3D Podoscan
3D Back scan
Full body 3D screening
Meer informatie dan enkel ‘footscan’Informatie over hele kinetische kettingZicht op mogelijke interventieplaatsenControle op aangebrachte sturing
Extrinsieke risicofactoren Weinig of niet beïnvloedbaar:
Reglementen (strenger bestraffen van tackles)
ScheidsrechtersMedespelersTegenstandersBeschermingsmaatregelenWeersomstandigheden
Extrinsieke risicofactoren Beïnvloedbaar
Terrein (weliswaar niet door jezelf extern)Studs
○ Haaievinnen vs. ronde studsPivotbewegingen
‘Studs zijn voor mij een ‘intrinsieke’ risicofactor!’
Belasting: meten en aanpassen
Belasting meten:1. Trainingsfrequentie2. Trainingsintensiteit
• Max. hartslag• Gem. hartslag• Appreciatie technische staf (1-1/2-2; afwerken;
snelheid)• Cpk/lactaat
3. Trainingsduur Inventariseren!!!
Belasting: meten en aanpassen• Belasting aanpassen:
– Primair: Belasting aanpassen voor blessures optreden
– Secundair: Belasting aanpassen om recidieven te
voorkomen– Tertiair:
Belasting aanpassen om complicaties te voorkomen
Belasting vs. belastbaarheid
Belasting vs. belastbaarheid
Belasting vs. belastbaarheidConcreet: Correcte belasting in functie van
belastbaarheid bepalen: Adequate inventarisatie van belastbaarheid
(diversificatie i.f.v. individuele eigenschappen)Correcte inzameling van objectieve gegevens
inzake belastingCorrecte interpretatie van deze gegevens
Belasting vs. belastbaarheidDIALOOG!!! Speler – arts Arts – physical trainer Arts – T1 Dit vereist VERTROUWEN in elk (!) van
deze drie relaties!
Belasting vs. belastbaarheid
Momentopname!!! Lange termijn / periodisering
Belastbaarheid kan wijzigen: Probleem Blessure Ziekte Weinig of zeer veel
gespeeld Klimatologische
omstandigheden Wijziging wedstrijdschema
(uitschakeling Europees /beker)
Vastleggen van belasting: Voorbereiding Periodisering op collectief
vlak○ Uithouding○ Weerstand○ Snelheid○ Kracht○ Preventie
Belasting vs. belastbaarheid DAGELIJKS:
Evalueren van individuele balans belasting – belastbaarheid ○ Duur, frequentie en intensiteit van trainingen /
wedstrijden○ Gesprek arts – speler (ook fitte spelers!)○ Geblesseerde spelers:
Anamnese en klinisch onderzoekOverleg arts - kiné
Belasting vs. belastbaarheid Overleg arts – physical trainer
Termijn:○ Kort !!! (Uitzondering: voorbereiding)○ Middellang!○ Lang
Typering:○ Kracht○ Snelheid○ Uithouding
Collectief vs. individueel
Overvolle agenda: basisspelersBelasting Belastbaarheid• Goede of overdreven
belasting• 3 wedstrijden per week
(270’)• 3 recuperatietrainingen
(90’)• 3 ‘dag voor de
wedstrijdtrainingen (180’)
Goed getrainde spieren Goede recuperatie
Goede verzorging Goede hydratatie Goede nutritie
(carboloading) Afzonderingen en
maaltijden op de club Alternatieve trainingen
indien nodig (bv. no-impact)
Overvolle agenda: basisspelers Collectieve preventie:
2x/week ○ Op recuperatiedagen (dag na de wedstrijd)○ Core stability○ Proprioceptie
Individuele preventie:2x/week
○ Recuperatiedagen of dag voor de wedstrijd Extra’s?
Overvolle agenda: wisselspelersBelasting Belastbaarheid Quid???
Zelfde trainingen als basisspelers???
Enkel dag na de wedstrijd andere invulling?
Welke invulling? Extra trainingen? Paradox?
○ Fris, maar onvoldoende getraind
○ Vermoeid, maar goed getraind
Goed getrainde spieren??? cf. paradox
Hydratatie= altijd positief
Rust / afzonderingen / verzorging = altijd positief
Nutritie Carboloading??? Voorraden worden niet
verbruikt gewicht???
Overvolle agenda: wisselspelers
In functie daarvan: compromissen. Belasting: m.i.:
Preventie op wedstrijddagen (=2x/week) Langdurig wisselspeler: uithouding op wedstrijddagIntensieve en lange (+/- 2 uur) trainingssessie dag na
de wedstrijd : voetbalspecifiek!!!Dag voor de wedstrijd = basisspelers
Goed voorbereide gewrichten en goed getrainde spieren lopen minder risico op blessures!
Overvolle agenda: wisselspelers Cave: niet-geselecteerden!!!
Mentaal (zeker bij Europese verplaatsingen)Voetbalspecifieke training?!
○ Kiné?○ Physical coach? (voetbalspecifiek?)○ Beloften? (niveau?; intensiteit?; motivatie?)○ T2 of T3?!
Letselpreventie Goede balans belasting – belastbaarheid
= geïndividualiseerde, collectieve aanpak Bekwaamheid arts
○ Inschatten belastbaarheid○ Inschatten belasting in functie van specifieke belastbaarheid
Beschikbaarheid arts○ Dagelijks?!○ Zelfde arts ?! continuïteit
Dialoog arts – physical trainer
Letselpreventie Opvolgen adviezen (= vertrouwen)
tandem arts – physical coachWaarom beiden: trachten optimale
prestaties/resultaten te behalen met een minimum aan blessures
Soms blessures/recidieven riskeren in functie van beschikbaarheid spelers: soms kan je ondanks blessures toch goed werk verrichten
Letselpreventie 1 à 2x / week collectieve sessies:
Core stabilityProprioceptieExcentrische krachtoefeningen
Preventieve oefeningen tijdens opwarming
Voorkomen van recidieven: bekwame revalidatietrainer
Revalidatietrainer• Overgang kine – groepstraining
– Fysio oefentherapie/cardio ? groep• Sportspecifiek• Belang!!!
– minder recidieven– minder nieuwe blessures
top related