presentasi servisitis kel 1
Post on 28-Dec-2015
78 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SERVISITIS
Kelompok 1
PemicuIbu Yanti, 35 tahun. P5Ab0, datang ke puskesmas Lumbanjulu
dengan keluhan perdarahan dari kemaluan, sejak dua bulan ini,
berwarna merah, sedikit, terutama keluar bila habis senggama.
Riwayat tidak dapat haid(-), haid terakhir 15-10-2012 (16-9-2012
dan 18-8-2012).lama haid 6 hari, ganti pembalut 2x/hari, nyeri
haid(-), riwayat KB(-)
More Info
Hasil IVA : dijumpai lesi acetowhite
Anamnesis Tambahan :
• Riwayat keputihan (+), seperti air keruh, kental,
kadang-kadang terasa panas dan belum pernah
melakukan pap smear
• Nyeri perut bawah (-), gangguan BAK (-), usia
menikah 18 tahun, pekerjaan suami : supir truk luar
kota
• Riwayat keluarga menderita penyakit kanker payudara
dan ovarium (-)
Pemeriksaan :
• Tanda vital : sens : compos mentis, TD = 120/70 mm/Hg,
frekuensi nadi = 84x/menit, frekuensi pernapasan =
24x/menit, temperatur = 370C
• Kepala, leher dan thorax : tidak ada kelainan
• Abdomen :
- Soepel
- Hepar/lien : tidak teraba
- Massa : tidak teraba
• Ginekologi :
- Genitalia eksterna : erithem (-), edema (-), benjolan
(-)
- KGB inguinal : tidak membesar
- Inspekulo : dinding vagina : fluor albus (+), eritem
(-), laserasi (-)
- Portio : leukorea (+), darah (+), tidak mengalir,
polip (-), erosio (-), kista nabothi (+)
MASALAH
• Perdarahan dari kemaluan,terutama sehabis
senggama
• Hasil IVA : dijumpai lesi acetowhite
• Portio : leukorea (+), darah (+), kista nabothi
(+)
ANALISIS MASALAH
• Perdarahan per vaginam infeksi, keganasan
• Hasil IVA : dijumpai lesi acetowhite
menunjukkan lesi pra kanker
• Portio : leukorea (+), darah (+), kista nabothi
(+) menunjukkan adanya infeksi
HIPOTESIS
Pasien menderita servistis kronis
Learning Issue
1. Anatomi serviks
2. DD perdarahan per vaginam
3. Patofisologi tanda dan gejala
4. Perbedaan leukorea fisiologi dan patologis
5. Definisi, tanda dan gejala serta faktor resiko ca cervix
6. Penegakan diagnosis
7. Komplikasi dan prognosis
Anatomi Serviks
• Jaringan berbentuk silinder
• Panjang 2,5-3 cm
• Terbagi atas pars vaginalis dan pars kanalis
• terdapat zona transformasi : perubahan fisiologis
sel-sel skuamos dan kolumnar epitel serviks
• Pasokan darah dari serviks berasal dari arteri
iliaka internal yang membentuk uterine arteri
Bagian-bagian serviks
• Endoserviks : lorong antara os eksterna ke rongga
endometrium
• Ekstoserviks : bagian luar dari serviks menuju os ekternal
• Os Eksternal : pembukaan kanal endoserviks ke
ektoserviks
• Forniks
• Os internal : bagian batas atas kanal
Patofisologi Tanda dan Gejala
DD Perdarahan Per VaginamDisplasia serviks Perubahan pra kanker pada leher rahim yang
disebabkan Human Papilloma Virus
Chlamydia Infeksi bakteri yang biasanya ditularkan melalui aktivitas seksual
Gonorea Biasanya disebabkan oleh bakteri.
Vaginitis atau Cervicitis Peradangan dan infeksi pada vagina atau cerviks.
Cervival polyps Polip yang halus, merah atau ungu.
Vaginal yeast infection Pertumbuhan jamur yang cepat pada daerah vagina, umumnya : rasa gatal, membakar, dan keluar keputihan yang kental
Fibroid tumor Massa yang solid yang terbuat dari serabut jaringan
Penyakit peradangan pelvis Infeksi dari vagina yang merupakan peradangan pada traktus genitalia bagian atas.
Fisiologis
1. Haid lamanya 3 – 7 hari pembalut 2 – 5x ganti
perhari
2. Pada saat melahirkan
cairan tidak berbau, uterus tidak berkontraksi,
perdarahan normalnya 50 ml, SC (1000 – 1500 ml),
kehamilan 37 - 42 minggu
PATOLOGIS
1. Polimenore, oligomenore, metroragia, amenorea
kelainan siklus
hipermenore, hipomenorea kelainan banyak
darah
2. Perdarahan pada kehamilan 22 minggu
(perdarahan banyak, nyeri, keluar darah merah
segar/kehitaman, sakit kepala hebat)
Perbedaan leukorea fisiologis dan patologis
• Leukorea Fisiologis
Ciri cirinya :
- Jernih
- Tidak berbau
- Tidak gatal
Penyebabnya :
- Menarche
- Rangsangan seksual
- Stress
- Menjelang dan sesudah menstruasi
• Leukorea Patologis
- Neisseria Gonorrhoeae (GO) berwarna kuning kental, sangat
banyak dan terasa gatal
- chlamydia Trachomatis
- trichomonas Vaginalis ( Trichomoniasis ) berwarna kuning
kehijauan, berbusa, gatal,dan berbau
- candida Albicans bewarna putih susubergumpal, gatal dan berbau.
- Bacillus duoderlin + bakteri anaerob ( vaginitis ) berbau seperti
ikan, berwarna kuning kehijauan dan berbusa.
- Herpers Simplex ( HPV ) kanker berbau busuk, encer dan
berdarah.
- Penyakit organ kandungan peradangan, tumor
ataupun kanker.
- Tumor ( Papiloma ) : encer, jenih dan tidak berbau
- kanker servix : banya, berbau busuk dan kadang
berdarah.
Definisi, Tanda dan Gejala serta Faktor Resiko
Ca Cervix
•Definisi
Kanker adalah suatu penyakit dimana sel-sel di tubuh berkembang secara
tidak terkontrol. Ketika kanker berada di serviks maka disebut dengan
kanker serviks
•Tanda dan gejala
Tidak ada tanda atau gejala yang spesifik untuk kanker serviks.
Karsinoma servikal prainvasif tidak memiliki gejala, namun karsinoma
invasif dini dapat menyebabkan sekret vagina atau perdarahan vagina
• Bersamaan dengan tumbuhnya tumor, gejala yang muncul
kemudian adalah nyeri punggung bagian bawah atau nyeri
tungkai akibat penekanan saraf lumbosakralis, frekuensi
berkemih yang sering dan mendesak, hematuria, atau
perdarahan rektum
• Faktor Resiko
Perilaku Seksual
Kontrasepsi
Merokok
Nutrisi
Faktor Imunitas
Jumlah paritas dan usia partus
Penegakan Diagnosis Servisitis
• Anamnesis
- Perdarahan: pasca senggama, pasca menopause, antara
periode haid
- Leukorea patologis : jumlah yang banyak, berbau,
berwarna
- Nyeri pada saat koitus
- Nyeri pada vagina
• Pemeriksaan pelvis
- Leukorea dari yang berasal dari serviks
- Serviks kemerahan
- Pembengkakan pada dinding vagina
• Pemeriksaan penunjang
- Pemeriksaan mikroskopis dari leukorea
- Pap smear
Pemeriksaan lanjutan : Pemeriksaan Histopatologi
Penatalaksanaan
• Terapi untuk CIN:
• Konservatif
• Konisasi
• Hiserektomi total
• Terapi karsinoma serviks uteri invasif
• Terapi operasi:
• IA1 histerektomi total
• IA2 histerektomi radikal modifikasi
• IB-IIA histerektomi radikal modifikasi
• Radioterapi:
• Radioterapi radikal
• Radioterapi praoperasi
• Radioterapi pascaoperasi
• Kemoterapi
Komplikasi
• Dispareunia
• Pelvic Inflammatory Disease (PID)
• Infertilitas
• Nyeri pelvis kronik
• Kehamilan ektopik
• Keganasan
TERIMA KASIH
top related