presentasi rizky dan chaidar - ncc ina-cbg 4.0 (edited)

INACBG VERSI.4.0

Pokok Bahasan

• Software INACBG’s• Komponen INACBG’s• Perkembangan Software INACBG’s• Software INACBG’s Versi 4– Alur Klaim INACBG’s– Software– Hardware– Networking (jaringan)– User

• Pengampu Sistem INACBG’s

Sistem CasemixSistem Casemix adalah :• Pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan

biaya perawatan dan dimasukan ke dalam group-group

• Ciri – ciri setiap group adalah :1. Penyakit yang mempunyai Gejala Klinis yang sama2. Pemakaian sumber daya yang sama (biaya perawatan yang

sama)

• Sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara paket dimana pembayaran / biaya ditentukan sebelum pelayanan diberikan

Termasuk dalam sistem Case-mix yang di Implementasikan di Indonesia saat ini

Dasar Pengelompokan dengan menggunakan : ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode) ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (7.500 kode)

Dijalankan dengan menggunakan Grouper dari United Nation University –International Institute for Global Health (UNU-IIGH)

INA-CBG ? Indonesia Case Base Gorups

CASEMIX

Costing

Clinical Pathway

Teknologi Informasi

Coding

KOMPONEN CASEMIX

Software INACBG :Software yang digunakan dalam program Jamkesmas, yang telah menggunakan sistem casemix, dengan dasar pengelompokkan ICD-10 (Untuk diagnosa) dan ICD-9CM (untuk prosedur), serta menggunakan UNU Grouper dalam proses grouping data.

FUNGSI Software INACBG : Entry Data Klaim Pasien Jamkesmas di RS Proses Grouper Data Klaim Untuk Menghasilkan

Kode CBG Tariff CBG dari Kode CBG Yang dihasilkan Output berupa TXT File Untuk Proses Klaim

selanjutnya

Komponen Software INACBG

* Menu entri Data Pasien* Menu Entri Data Klaim* Menu Laporan (Txt Inacbg, Rekap data

dalam PDF)* Menu Setup Rumah Sakit* Menu Backup dan Restore

Database* Grouper

Pengembangan Software INACBG

Tahun 2010:Software INACBG Versi 2.0

Software INADRG

Tahun 2011:Software INACBG Versi 2.1

Tahun 2012:Software INACBG Versi 3.0

Tahun 2013:Software INACBG Versi 3.1

Tahun 2014:Software INACBG Versi 4.0

Software INACBG

Windows Flatform Webbased AplicationDijalankan dengan menggunakan Web

browser Mozilla Firefox, Google ChromeMultiple UserPHP dan JavascriptMysql Database.

Spesifikasi Teknis :

• PC dengan Processor intelPentium Dual Core 2.16Ghz;

• Memory 2 Gigabyte; • Harddisk 80 Gigabyte; • Monitor dengan resolusi 800 x 600. • LANCARD (Client – Server)

Hardware Minimal

ALUR INA-CBG DI RUMAH SAKIT SAAT INI

Text File

Verifikasi

Layak klaim

KLaim

Rumah sakit

PDF file

Adm klaim

Excel

Text File

ya

Text File

Tidak

Networking :

HUB

HUB

SEP PC

INACBG-CLIENT

INACBG-CLIENT

INACBG-CLIENT

VERIFIKASI-PC

INACBG-SERVER

Feature dalam Software INA-CBG 4.0

Jalankan Xampp Control Panel

• Klik Start Apache hingga keadaan “Running”

• Klik MySql hingga keadaan “Running”

• Pencarian No. SEP (SKP) peserta JKN• Link dengan Sistem Kepesertaan (SEP) BPJS• Jika RS belum terhubung (Link) maka dilakukan pengisian

secara manual

Model Pembayaran

Field Dokter Penanggung Jawab serta tarif rumah sakit diwajibkan di lakukan pengisian

• ADL score adalah nilai yang mengambarkan ketidakmampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari hari

• Scoring dilakukan oleh petugas yang kompeten (dokter, perawat terlatih) dengan menggunakan WHO-DAS 2.0

• Teknis mengenai alur proses penilaian akan disosialisasikan kemudian.• Range Nilai : 12 sd 60• Digunakan sebagai dasar pembayaran cost per day untuk fase subakute (43 sd

102 Hari) dan kronis (103 sd 180 hari) untuk psikiatri, rehabilitasi dan kusta.

PENAMBAHAN SPESIAL GROUPS

• Subakut dan kronis• Prosedures• Drugs• Prosthesis• Investigation

Tumor pineal – Endoskopy```````````````Hip Replacement / knee replacementPCIKeratoplastyPancreatectomyRepair of septal defect of heart with prosthesisStereotactic Surgery & RadiotheraphyTorakotomiLobektomi / bilobektomiAir plumbageTimektomiVitrectomyPhacoemulsificationMicrolaringoscopyCholangiograph

Special Procedure

StreptokinaseDeferiproneDeferoksaminDeferasiroxHuman Albumin

Special Drugs

Other CT ScanNuclear MedicineMRIDiagnostic and Imaging Procedure of Eye

Special Investigation

Subdural grid electrode

Cote graft

TMJ Prothesis

Liquid Embolic (for AVM)

Hip Implant/ knee implant

Special Prosthesis

Proses Refresh dilakukan setelah melakukan entri Diagnosis dan Prosedur

SEP VerifikasiINACBG Versi 4

ADL

Data Keg Pelayanan

Diagnosis & Tindakan

SIMRS

NCC Pusat & Pengampu

Integrasi Sistem Klaim di RS

Pengembangan Jejaring Pengampu

NCC

RS PENGAM

PU

RS PENGAM

PU

RS PENGAM

PU

RS DIAMP

U

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

Pengampu Utama

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

RS DIAM

PU

Pengampu daerah (RS Vertikal)

TERIMAKASIH