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PROTESIS MAXILOFACIAL

• para la rehabilitación a pacientes con diferentes secuelas de tratamientos oncológicos, como objetivo primordial

• El campo de acción es cada vez mayor, por lo que ahora se ha intervenido en diversas disciplinas médicas como son Cirugía Plástica y Reconstructiva, Oftalmología, Neurología, Ortopedia, Etc.

DEFINICIÓN

• Se define prótesis maxilofacial como el arte y la ciencia de la práctica dental que comprende la rehabilitación funcional y estética de las estructuras intraorales y paraorales por medios artificiales, esta rehabilitación se usa en unos casos como ayuda y en otros para reemplazar a la cirugía plástica restauradora (Rahn y Boucher, 1973).

Causas:

• Cancer: tiene como consecuencia no sólo la pérdida del hueso, sino también la desproporción de la cara, Tumores como osteosarcomas

• de mandíbula y maxila

• traumatismos • malformaciones congénitas

• se debe hacer un plan de tratamiento que incluya la intervención protésica en la programación quirúrgica, donde se contemple la colocación de endoprótesis, así como la rehabilitación bucal para conseguir nuevamente la estabilidad mandibular evitando secuelas posteriores.

material• La rehabilitación del paciente se utiliza el

metilmetacrilato para diferentes tipos de prótesis o implantes, en este caso se utilizó este material por las características que nos proporciona y por su bajo costo.

• l metilmetacrilato es ideal para este tipo de reconstrucción, ya que favorece la osteointegración sin producir metalosis, corrosión o biodegradación de la superficie, es un material compatible, no tóxico, no cancerígeno, no alérgeno, tienecompatibilidad

• mecánica, además de resistencia a la presión, tracción y flexión.

Elaboracion de protesis con metacrilato

• Se debe hacer un modelo de la prótesis en cera, mis• -• ma que se presenta en junta terapéutica con los oncólo• -• gos para determinar los márgenes y afinar detalles.• En el laboratorio se procede a la fabricación de la • prótesis:• 1• .• E• l modelo en cera se coloca en una mufla con yeso, • para obtener el negativo.• 2• .• S• e manipula el metilmetacrilato (polvo y líquido) • como lo indica el fabricante.• 3• .• S• e vierte en el negativo de yeso.• 4• .• S• e procede a la polimerización del material con el • método de “baño María”.• 5• .• S• e abre la mufla y se obtiene el implante.• 6• .• S• e pule, tratando de dejar algunas zonas con cierta • rudeza.• 7• .• S• e esteriliza en gas.• 10

Caracteristicas de protesis ideal• ARA• cte• R• ístic• A• s• que• debe• R• euni• R• l• A• p• R• ótesis• ide• A• l• *• N• o ser modificado por los tejidos• *• N• o causar reacción inflamatoria o de cuerpo extraño• *• N• o producir estados de alergia o hipersensibilidad• *• S• er químicamente inerte• *• N• o ser carcinógeno• *• S• er capaz de soportar esfuerzos y tensiones• *• P• oder ser fabricado en la forma deseada• *• S• er esterilizabl

OBJETIVOS POR ÁREA

• Prótesis Ocular para conocer algunas de las patologías que ocasionan la perdida del globo ocular, realizar al menos una prótesis ocular ( arbitraria)

• Rehabilitación intra y extraoral para pacientes con defectos post quirúrgicos causados por cáncer en cabeza y cuello, realizar un obturador intra-oral.

TIPOS DE PROTESIS

• PROTESIS EXTRAORALES

• PROTESIS INTRAORALES

PROTESIS EXTRAORALES

PROTESIS NASAL • Un defecto nasal de identifica por la pérdida o

ausencia parcial o total del apéndice nasal y conservación de los tejidos adyacentes , de causa congénita o adquirida (origen traumático u oncológico), aportándole al paciente una fascie leonina .

LOS DEFECTOS NASALES SE CLASIFICAN EN:- Pérdida parcial de apéndice nasal.- Pérdida total de apéndice nasal.

PRÓTESIS AURICULAR• El efecto auricular se identifica por la ausencia,

deformación o pérdida parcial o total el pabellón auricular , de causa congénita o adquirida, puede presentarse unilateral o bilateral, con presencia o no de conducto auditivo externo.

LA REHABILITACIÓN DE DEFECTOS AURICULARES PUEDE SER POR DOS PROCEDIMIENTOS:

- QUIRURGICOS COMO SON INGERTOS.- PROTÉSICOS, COMBINANDO IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS CON

PROTESIS.

PRÓTESIS OCULAR

• Las prótesis oculares son fabricadas a base de metacrilato, pintadas y caracterizadas con pigmentos naturales. Se coloca n dentro de la cavidad ocular y sus resultados estéticos son excelentes, en niños también tienen una función ortopédica ya que estimulan el crecimiento y desarrollo normal de los huesos de la cara.

• La perdida mas común en niños es por retinoblastoma y en adultos por traumatismos y otras enfermedades

PRÓTESIS FACIAL

• Las prótesis faciales son fabricadas individualmente a partir de un modelo y caracterizadas dándole un color y textura lo más similar a la piel, fabricadas de silicón grado medio, sus formas de sostenerlas es por medio de adhesivos , o bien por medio de implantes metálicos e imanes.

Mediante estos dispositivos los pacientes recuperan la estética pérdida, quedando rehabilitados para reintegrarse a la sociedad, son esencialmente cosméticas aunque también cumplen un rol de protección de esta parte del rostro.

´PRÓTESIS ORBITARIA U ORBITOFACIAL

• Los defectos orbitales se caracterizan por la pérdida del globo ocular y sus tejidos adyacentes (parpados y cejas) además pueden estar involucradas otras estructuras de la cara como seno maxilar, apéndice nasal t cavidad bucal, La perdida del globo ocular y los parpados solo se pueden restaurar mediante una restauración llamada prótesis orbitofacial.

IMPLANTE CRANEAL O CRANEOPlASTÍA

• La craneoplastía es una técnica quirúrgica que se utiliza para la corrección de los defectos craneales, morfológicos o estructuras de naturaleza congénita o adquirida, causados por trauma o por tratamientos oncológicos .

Durante la craneoplastía, la pérdida ósea del cráneo es reemplazada con implantes autólogos de tejidos del paciente o con una prótesis de cráneo.

PROTESIS INTRAORALES

PROTESIS OBTURAORA

• Restauración artificial que cierra las comunicaciones que puedan existir entre las cavidades del tercio medio facial.

OBJETIVOS:- Reposición protética de estructuras bucales

perdidas.- Separar la cavidad oral e la nasal.- Restaurar masticación , deglución y habla. - Devolver un aspecto oro facial normal.

CASOS CLINICOSSS!!!

• Imprimir archivo medigraphic

• http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/26683/1/articulo5.pdf

• http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/onco_protesis.pdf

• http://www.protesismaxilofacialtoledo.com/html/tipos.html

• http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2010/uo103I.pdf