presentacion sarcomas pdf

¿Qué ventajas aporta la Braquiterapia?Dr. Barrondo AzcorraHospital Universitario Basurto (Bilbao)/OsakidetzaSº Onc. Radioterapica - Secc. Braquiterapia

nervio tibial

vaso tributario tumoral

vaso tributario tumoral

nervio tibial

vena poplítea

nervio tibial

arteria poplítea

nervio tibial

vena y arteria poplítea

nervio tibial

vena y arteria poplítea

nervio tibial

arteria poplítea

vena poplítea

cara posterior hueso tibial

arteria poplíteavena poplítea

nervio tibial

nervio tibialvena poplítea

arteria poplítea

Fuente radiactiva cerca, en contacto o dentro del volumen blanco (Inside Out)

Concepto

Ventajas

Alta eficacia biológica

Alto gradiente de dosis

Toxicidad aguda aceptable (HDR)

Bajo riesgo repoblación tumoral

Limitaciones/Desventajas

Accesibilidad / Invasivo

Inhomogeneidad?

Tamaño?

Mayor conformación?/ Errores?

Radioterapia externa

Evidencia

Local control comparision of adjuvant brachytherapy to IMRT in primarty high grade sarcoma of the extremity (K. Alektiar, et al/MSKCC)

1995 2006, 134pts

IMRT LC92%, BRT LC81%. p0,04 71ptes Braqui exclusiva(LDR)

53ptes postop IMRT

10ptes preop IMRT

QT en 31% ptes

Critica personal = dosis y volúmenes y además...

Evidencia

Influence of age on morbidity in primary high grade of sarcoma of the extremity (K. Alektiar, et al/MSKCC)

1982 2006, 274pts!239ptes Braqui exclusiva

35 combinada con RTE

QT 32%

BRT EBRT pComp herida 9% 3% 0,05Fractura 2% 8% 0,03Rigidez 5% 22% 0,005Edema 6% 14% 0,009Neuropatía 8% 10% 0,7

EvidenciaMorbilidad < 70 años

BRT EBRT pComp Herida 11% 13% 0,9Fractura 2% 5% 0,7Rigidez 6% 28% 0,006Edema 11% 28% 0,07Neuropatía 1% 6% 0,7

EvidenciaMorbilidad > 70 años

Conclusiones

Selección

Romper barreras

COLABORACION EXPERIENCIA

COORDINACIONY

PLANIFICACION

Ballo and Lee Curr Opin Oncol, 2003

Todos somos unos ignorantes...Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.

Muchas gracias, ¿Preguntas?

@Bitorbar

bitory2k@yahoo.com