presentación encuentro políticas públicas 2015
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Elige Vivir Sano: un primer paso hacia el Desarrollo Saludable
Daniela GodoyAbogada, MPP
Estudiante MPH NYUwww.desarrollosaludable.cl
India
Sudáfr
ica
Indonesia
Turquía
RusiaChina EU
Aleman
ia
Reino Unido
Francia Ita
lia
Australia
Canad
áJap
ónBras
il
México
Argentina
ChileGlobal
Desarro
llado
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Expectativa de Vida
Años
Fuente: Elaboración propia en base a IHME (2015)
I. ¿Cómo son los indicadores de salud en Chile?
Fuente: Central Intelligence Agency (2014)
India
Sudáfr
ica
Indonesia
Turquía
RusiaChina EU
Aleman
ia
Reino Unido
Francia Ita
lia
Australia
Canad
áJap
ónBras
il
México
Argentina
Chile
43.19
4.61
25.16
21.43
7.08
14.79
6.163.46 4.44 3.31 3.31 4.43 4.71
2.13
19.21
12.589.96
7.02
Mortalidad infantil/1,000Mortalidad infantil/1,000
I. ¿Cómo son los indicadores de salud en Chile?
Obesidad adultos y niños
Fuente: International Association for Study Obesity (2013) Fuente: OECD (2014)
DALYs por causa de muerte EU y Chile
Fuente: IHME (2010)
Envejecimiento de la población, transición epidemiológica, efectos
ambientales =
Problemas globales de salud
II. ¿Por qué la salud es un tema social?
Inequidades en salud
Factores ambientales
Factores culturales
Factores genéticos y biológicos
Determinantes sociales874.000
muertes EU (2000)
Fuente: Elaboración propia en base a Colgrove, J., 2002; Diez, 2012; Galea et al., 2011;, Link, B. G., & Phelan, J. C., 2002; Marmot, 2004;
Muchos factores Importan
Fuente: ENS, 2009-2010
Factores de riesgo según nivel educación
Fuente: CASEN, 2011
I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Quintil0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20092011
Obesidad y sobrepeso niños menores 5 años
Inequidades en salud
III. Relación Desarrollo y Salud
• Salud de la población tiene efecto en crecimiento económico
• Mayor ingreso país se refleja en mayor inversión en salud
• Salud tiene efecto en educación, productividad laboral, ahorro y ganancias
• Salud tiene efecto en Desarrollo Humano (IDH) -EV, Educ., PIB-
• Salud cambia cuando se modifican los determinantes sociales de la salud
• Salud cambia cuando se modifican factores ambientales
Fuente: Marmot, 2004; bloom & Cannin, 2008; Pocas, 2014
Pandemia
Costos por país ingresos bajos y
medios ENT US$500.000
millones
4% Producto Interno Bruto
Reducción de 1 a 5% del promedio IMC entre 2010
y 2030 representa
ahorro de 100 a 200 millones de
dólares
Fuente: World Health Organization, 2011
III. Relación Desarrollo y Salud
Previo Ley 20.670
Política pública (sector público)
Alianza público-privada (sector privado)
Marketing social (sociedad civil)
EVS en terreno (comunidad y ciudadano)
Parti
cipa
ción
Ciu
dada
na
Desc
entr
aliza
ción
IV. Caso de Estudio: EVS
• Crea la Secretaría Elige Vivir Sano en MDS. Tiene competencias de administración, coordinación, supervisión y evaluación.
• Crea el Sistema Intersectorial EVS. Modelo de gestión de políticas, planes y programas (PPP) elaborados y ejecutados por distintos organismos Estado que tengan financiamiento, registros y evaluación
IV. Caso de Estudio: EVSLey 20.670
• PPP que fomenten alimentación saludable, promocionen deporte, difundan actividades al aire libre y recreación, acciones de autocuidado y medidas de información, educación y comunic. Además que contribuyan a disminuir obstáculos que dificultan el acceso a hábitos y estilos de vida saludables pers. + vulnerables
• Regula relación con el sector privado y municipalidades a través de convenios de funcionamiento o financiamiento. Actos y contratos deben cumplir estándares publicidad, promoción y RSE
IV. Caso de Estudio: EVSLey 20.670
• 8 de cada 10 cree que es un programa bueno o muy bueno
• 4 de cada 10 que han tenido relación directa con el programa han cambiado al menos un hábito
• Según Encuesta Nacional de Hábitos de Actividad Física y Deportes entre 2009 y 2012, el sedentarismo en Chile bajó 3.7 puntos porcentuales (86,4% a 82,7%). ¿Correlación?
IV. Caso de Estudio: EVSResultados preliminares 2013
Ventajas1. Voluntad política2. Participación ciudadana e urgencia social3. Parte de las metas sanitarias4. Trabajo Interministerial5. Trabajo intersectorial6. Ley
Desventajas1. Entendido como una campaña2. Modelo responsabilidad individual 3. Maximización recursos privados4. Minimización recursos públicos5. Piloto6. Más evaluaciones
Se p
uede
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plic
ar
Lecciones aprendidasLecciones
V. Caso de Estudio: EVS
• Incorporar concepto de desarrollo saludable en desarrollo país (promoción de la salud, bienestar, calidad de vida)
• Derrotar inequidades en salud y lograr + inclusión social en salud
• Invertir + en promoción de la salud y prevención primaria con foco en +pequeños y vulnerables
• Incorporar en PP modelo ecológico. Balance entre modelo responsabilidad individual y modelo responsabilidad social (Minkler, 1999)
VI. Desafíos generales
• Incorporar salud y determinantes sociales de la salud en todas las políticas. MDS, Mineduc son claves.
• Dar continuidad a políticas costo-efectivas o que general resultados en salud ¿Elige Vivir Sano? ¿PAE? ¿Huertos escolares?
• Generar programas de alcance nacional o poblacional. Esto no quiere decir que no se ajusten a necesidades locales o con participación de la comunidad
• + evaluación de resultados e impacto de políticas, planes y programas
VI. Desafíos generales
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