predicting survival in malignant pleural effusion ficha carlos marzo 2015

Predicting survival in malignant pleural effusion: development and validation of

the LENT prognostic score

Realizado por: MC. Carlos Olivares

Introducción Incidencia anual EEUU 150.000 casos Sobrevida entre 3 a 12 meses Factores que ayudan a predecir

sobrevida Objetivos: obtener datos acerca de

sobrevida en general y asociada a DPM; identificar otros factores pronósticos en pacientes no seleccionados para en base a eso desarrollar un criterio pronostico

Métodos Tres bases de datos prospectivos

fueron usados: una del Reino Unido (UK Cohort), Australia (Australia Cohort) y Holanda (Dutch Cohort)

Pacientes con DPM que fueron seguidos por lo menos por 12 meses o hasta deceso.

Edad, sexo, pulmon afectado, tipo de diagnostico, tipo celular y sobrevida total

Métodos Se estudio tiempo de sobrevida y tipo

celular, y se determinaron 14 variables predefinidas al momento del DPM

LDH, niveles hormonales del DPM, número de linfocitos y neutrófilos

Tambien se midio el score de actividad según el ECOG

Resultados 789 pacientes: 221 (UK), 253

(Australia), 315 (Holanda). Edad media 66.3 53.6% masculinos 58.4% derrames derechos Estudio Holanda: mas mujeres,

menor edad, menos sobrevida Estudio Australia: DPM probado

histológicamente

Resultados UK: 221 DPM; 155 con diagnostico nuevo.

66 como progresión de otro cáncer 11 de las 14 variables preseleccionadas

fueron estadísticamente significantes para sobrevida.

Análisis retrospectivo multivariable determino que las unicas variables independientes asociadas a sobrevida fueron: tamaño del derrame, Score ECOG, LDH pleural, NLR, NT-proBNP y tipo celular

ResultadosLENT SCORE: para la aplicación clínica se decidieron usar 4 variables: LDH serico, ECOG score, NLR (neutrophil/lymphocyte ratio), tipo Tumoral.

Conclusiones Serie prospectiva más larga

documentada para evaluar factores pronósticos en el DPM

Primer sistema de estratificación de riesgo validado

Tipo tumoral tiene tasas de sobrevida muy distintas (mesotelioma 339 días, cancer pulmón 74 días)

Niveles elevados LDH LP son de mal pronóstico

Conclusiones La asociación entre NLR y sobrevida

sugiere que la inflamación sistémica es un factor pronostico de importancia. Las razones por las cuales pronostica mejor que otros marcadores esta en estudio.

El score LENT es útil para predecir pronóstico, fácil de calcular, y puede guiar el tratamiento de acuerdo a la sobrevida según el caso.

NODULO PULMONAR SOLITARIO (cont)

GRACIAS