preacondicionamiento

PREACONDICIONAMIENTO

ISQUÉMICO EN INJERTOS PARA

TRASPLANTE HEPÁTICO

Drs. JF. Guerra1, R. Yánez1, C. Gamboa1, P. Domínguez2, RM. Pérez2,

M. Arrese2, A. Soza2, N. Jarufe1, J. Martínez1

Unidad de Hígado. Departamentos de Cirugía Digestiva1 y Gastroenterología2.

Pontificia Universidad Católica de Chile

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Existen diversas estrategias para disminuir la lesión por isquemia-reperfusión (I-R) de los injertos para trasplante hepático.

Preacondicionamiento isquémico (PI):

Estrategia quirúrgica consistente en aplicar un período corto de I-R inmediatamente antes de la isquemia definitiva.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Evaluar los resultados del preacondicionamiento isquémico en injertos para trasplante hepático.

PACIENTES Y MÉTODOPACIENTES Y MÉTODO

Estudio casos y controles. Se incluyó todos los injertos hepáticos de

donante cadáver procurados entre Marzo 2007 y Julio 2008.

Fue utilizada solución HTK o UW como medio de preservación, indistintamente.

PACIENTES Y MÉTODOPACIENTES Y MÉTODO

Evaluación de variables demográficas y función hepática postrasplante.

Análisis estadístico: test t Student. Se consideró significativo un p< 0,05

RESULTADOSRESULTADOS

SERIE

n Trasplantados 27 pacientes

Con preacondiconamiento isquémico

8 pacientes

Sin preacondiconamiento isquémico

19 pacientes (grupo control)

Edades donantes 39±13,3 años (PI) vs 42±14 años (sin PI)

RESULTADOSRESULTADOS

Con PI Controles P

SGOT 24h 769 UI/L 1689,4 UI/L <0,049

SGOT 72h 249 UI/L 611,8 UI/L <0,05

SGPT 24h 470 UI/L 817 UI/L <0,08

SGPT 72h 390 UI/L 820 UI/L <0,05

Bilirrubina 24h

2,9 mg/dl 5,5 mg/dl <0,07

Bilirrubina 72h

4,2 mg/dl 5,1 mg/dl <0,4

RESULTADOSRESULTADOS

Con PI Controles P

Isquemia fría 497,6min 644 min < 0,03

Complicaciones biliares

37,5% 36,8% NS

RESULTADOSRESULTADOS

Con PI Controles P

Seguimiento (mediana)

9 meses (rango, 1 -19 meses)

7 meses (rango, 0 -19 meses)

NS

Sobrevida injerto y paciente al año

75% 83% NS

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Aún considerando las diferencias de los tiempos de isquemia, el preacondicionamiento isquémico es seguro y se asoció a una disminución de los niveles de transaminasas en el período postrasplante.

PREACONDICIONAMIENTO

ISQUÉMICO EN INJERTOS PARA

TRASPLANTE HEPÁTICO

Drs. JF. Guerra1, R. Yánez1, C. Gamboa1, P. Domínguez2, RM. Pérez2,

M. Arrese2, A. Soza2, N. Jarufe1, J. Martínez1

Unidad de Hígado. Departamentos de Cirugía Digestiva1 y Gastroenterología2.

Pontificia Universidad Católica de Chile