ppt laporan kasus.pptx
Post on 06-Jul-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
1/42
LAPORAN KASUS
“Anak Dengan Down Syndrome DisertaiPenyakit Jantung Bawaan DanBronkopneumonia”
Oleh
Dina Wulandari
FAA 111 0006
Pembimbing :dr Ni !ade "u#iari A$ SpA
%AKUL&AS K'DOK&'RANUN()'RS(&AS PALAN*KA RA"A
RSUD dr DOR(S S"L)ANUS PALAN*KA RA"A+,-.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
2/42
BAB I
Latar Belakang
• kelainan abnormalitas kromosomyang terjadi pada kromosom 21.Down Syndrome
• Kelainan jantung yang sudah adasejak lahir.
Penyakit JantungBawaan
• n!eksi akut parenkim paru yangmeliputi al"eolus dan jaringaninterstitial.
Bronkopneumonia
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
3/42
BAB II
Kasus
I. IDENTITAS
Identitas Penderita
#ama penderita $ An. %
&enis Kelamin $ 'aki(laki
)sia $ * bulan
%+, $ - %aret 2016
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
4/42
Identitas rang Tua
#ama bu $ #y.
)sia $ *1 /ahun
endidikan $ ,D
ekerjaan $ +/
Alama $ &ln. iu utih
#ama Ayah $ #y. %
)sia $ *1 /ahun
endidikan $ ,%A
ekerjaan $ ,asta
Alamat $ &ln. iu utih
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
5/42
ANA!NESIS
Alloanamnesis dilakukan dengan ibu dan ayah kandung penderita3 pada
tanggal 1- %aret 2016
Kelu"an #tama $ 4atuk
%iwayat Penyakit Sekarang $
Os datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu ,%+,.
4atuk dirasakan makin memberat beberapa jam ,%+,. 4atuk
berdahak3 namun dahak sulit dikeluarkan. 4atuk tidak
dipengaruhi oleh aktu3 terjadi pada pagi hari atau malam hari.
4atuk tidak disertai lendir darah.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
6/42
Lan&utan ...
4atuk terkadang sampai muntah3 muntahan susu
yang diminum sebelumnya3 banyaknya 5 1 sendok
makan dalam 1 muntah. bu os juga mengatakan anak
terlihat sesak3 os tidak ada riayat alegi3 sesak
dipengaruhi oleh posisi3 sesak memberat apabila
berbaring atau akti"itas seperti menyusu3 dan berkurang
saat digendong dengan posisi setengah duduk
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
7/42
Lan&utan ...
,esak tidak dipengaruhi oleh 7ua7a3 asap rokok3
maupun debu. bu os juga mengatakan baha os
menyusu terputus menyusu berhenti sebentar3 lalutertidur kemudian bangun3 menyusu lagi dan
kemudian berhenti lagi begitu seterusnya seperti
tampak kelelahan setelah menyusui lalu tertidur.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
8/42
Lan&utan ...
bu os juga mengatakan os tampak lemas3 dan bergerak kurang akti! dan terkadang anak terlihat
biru pada telapak tangan dan bibir.
Os juga mengeluh demam sejak 2 minggu ,%+,3
timbul mendadak3 demam perlahan(lahan semakin
tinggi3 disertai keringat dingin namun tidak disertai
menggigil3 os ada minum obat penurun panas.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
9/42
Lan&utan...
#amun demam naik lagi. /idak ada keluhan nyeritelinga3 keluar sekret dari telinga3 nyeri tenggorokan3 sakit
menelan3 mual3 nyeri perut3 nyeri 4AK3 tanda perdarahan
8mimisan3 gusi berdarah93 nyeri sendi maupun keluhan
lainnya
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
10/42
+iayat enyakit Dahulu
4atuk lama 8(93 Alergi sebelumnya 8(9.
+iayat enyakit Keluarga
Kakek dari ibu yang sakit radang paru dan penyakit
jantung
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
11/42
+iayat Antenatal
bu os A#: rutin tiap bulan di puskesmas3
suntik // 23 tidak ada sakit saat hamil. asienlahir spontan 7ukup bulan ditolong oleh bidan di
klinik bidan3 segera menangis dan tidak sianosis.
4erat badan lahir 2;00 gram3 panjang badan
lahir dan lingkar kepala os ibu lupa.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
12/42
+iayat erkembangan
,aat ini pasien bisa membalikkan badannya kekiri dan
kenanan serta dalam posisi tiarap3 mengo7eh .
ertumbuhan $44
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
13/42
Riwayat Imunisasi◦ Riwayat imunisasi: Hepatitis B (+) 1x dan BCG
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
14/42
+iayat emberian makan $
)sia 0(@ bulan os mengonsumsi A,3 didampingi
pemberian ,F -(6 banyaknya 5 20 77 habis dan
terkdang menyusu terputus(putus.
)sia @ bulan ( * bulan os mengonsumsi ,F Dalam
sehari 2(@ 3 banyaknya 5 20 ( @0 77 habis.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
15/42
Riwayat Sosial
Os tinggal di rumah beton daerah perumahanK+ 4/# dengan 2 kamar tidur3 1 dapur dan 2 W:3
"entilasi baik disetiap ruangan3 kebersihan rumah
baik. Os 7u7i tangan sebelum makan3 makan pakai
sendok3 air minum dari air galon isi ulang3 air untuk
%:K dari sumur bor. Ayah os merokok tetapi diluar
rumah3 terkadang menggunakan obat nyamuk bakar3
tidak ada membakar sampah di lingkungan rumah3ada keluarga yang batuk di rumah.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
16/42
Pemei!saan "isi!Kesadaran )mum
◦ / /ampak sesak3 /ampak lemas
/anda = /anda ital
Kulit
◦ Warna kulit kuning langsat 3 kulit lembut3 kering dan tipis.
#adi $ 1*0 kali< menit3 regular3 kuat angkat dan isi 7ukup
,uhu $ @B3C :
ernapasan $ -@ kali< menit
4erat badan $ *3- kg
/inggi badan $ 60 7m
'ingkar kepala $ @ 7m
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
17/42
◦ Kepala +ambut
+ambut berarna hitam tebal3 tidak mudah
di7abut3 distribusimerata. Kepala
4ra7hy7ephaly dengan bagian anterior kepala
mendatar.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
18/42
%ata
%ata menjadi sipit dengan sudut bagian tengah
membentuk lipatan 8epicanthal folds93
/elinga /elinga ke7il dan displastik sekret telinga8(93 nyeri
telinga8(9
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
19/42
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
20/42
oa!s◦ Pau
nspeksi
4entuk simetris3 ada retraksi inter7ostae
alpasi alpasi !remitus !okal si
erkusi +edup pada kedua lapang paru .
Auskultasi /erdengar suara napas "esikuler3 terdapat ronkhi kasar halus
di kedua lapang paru 3 tidak ada hee?ing
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
21/42
◦ &antung
7tus 7ordis tidak terlihat3 + 1-@
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
22/42
◦ Abdomen
nspeksi Datar3 supel
Auskultasi 4ising usus terdengar normal
erkusi /impani 8E9
alpasi hepar lien tidak teraba besar.
◦ kstremitas
/angan yang pendek termasuk ruas jari(jarinya yang pendek dan
jari kelingking membengkok kedalam serta arak antara jari
pertama dan kedua baik pada tangan maupun kaki melebar.
,ianosis 8E9 akral hangat3 tidak ada pitting udem3Capillary Refill
Time G 2 detik.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
23/42
Hasil ab
Hasil laboatoium pada tanggal - &aet ./10◦ Hb : 11$/ gd * (11,10 gd)
◦ Ht : 21$34 * (23,-54)
◦ eu!osit : ./12/ u * (5///,1//// u)
◦ ombosit : 22/ /// u* (1-/,5//1/2 u)
◦ G6S : 3. mgdl* (7 .// mgd)
Hasil laboatoium pada tanggal 1- 8anuai ./10
◦ Hb : 1.$9 gd * (11,10 gd)
◦ Ht : 5/$14 * (23,-54)
◦ eu!osit : 1-90/ u * (5///,1//// u)◦ ombosit : 39 /// u * (1-/,5//1/2 u)
◦ SH : 3$.-
◦ "5 : 1.$90
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
24/42
ECHOCARDIOGRAPHY
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
25/42
'T T(%A)
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
26/42
6iagnosa Banding
neumonia 4ronkopneumonia
4atuk
#on neumonia
Kardio ,ianotik &4
,esak #on ,ianotik
ulmo Asma
Don ,yndrome
D $ Don ,yndrome 3 &4 3 4
P t l !
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
27/42
Penatala!sanaanFD D- H #, 10 tpm
nj. :e!otaime @1-0 mg
nj. >entami7in 210 mg
nj. % @ 632-
nj. Furosemid 2- mg
O$uyer batuk @1 bks
%eptin 21 ml
Digoin 2030B mg
ara7etamol syr * 036 ml 8prn9
Diet$ ,F
#ebuli?er @1 hari
Konsul ,p.&
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
28/42
Pognosis◦ uo ad ;itam : ad bonam
◦ uo ad "un#tionam : ad dubia
◦ uo ad sanatonam : ad dubia
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
29/42
BAB III dan BAB I*
Tin&auan Pustaka dan Diskusi
6 S d
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
30/42
6own SyndomeTeori Pada Pasien
Anamnesis $
( usia orang tua I @- tahun.
-/idak adanya kenaikan berat badan anak
-Keterlambatan dalam kemampuan
kogniti!3 motorik3 bahasa3 kemandirian
dan sosial
-+iayat sesak dan menyusu terputus3
yang mengarah kepada kelainan jantung.
Px :
-
wa=a% gepeng atau data
-Brachycephaly
-simian #ease
Anamnesis$
-)sia ibu *1 /ahun
$
- Brachycephaly3 dengan bagian anterior
kepala mendatar
-&ata men=adi sipit dengan
sudut bagian tenga%
membentu! lipatan (epicanthal
folds)
-Hidung dan mulut !e#il
-&a!#oglossia
-S%ot ne#!
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
31/42
Penya!it 8antung Bawaan
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
32/42
Penya!it 8antung Bawaan
Teori Pada Pasien
Anamnesis $
- Anak yang lahir sebelumnya
menderita penyakit jantung
baaan.
-
Ayah < bu menderita penyakit jantung baaan.
- bu menderita penyakit in!eksi
- )sia lebih dari *0 tahun
- bu menderita penyakit D%- >i?i ibu yang buruk
- Ke7anduan obat(obatan
Anamnesis $
- )sia ibu *1 tahun
- +iayat &antung orang tua dari
ibu
-
Anak menyusu terputus- Anak tampak sesak3 dan lemas
- ,esak dipengaruhi oleh posisi
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
33/42
Teori Pada Pasien
$- ,esak- Kesulitan 4erna!as- #adi lebih dari 200 kali
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
34/42
4ronkopneumoniaTeori Pada Pasien
$- 4atuk pilek
- ,esak na!as disertai dengan
perna!asan 7uping hidung
- /arikan dinding dada
- Demam
- +onkhi basah sedang nyaring
87ra7kles9
- Foto thora menunjukkan
gambaran in!iltrat di!us pada
satu atau beberapa lobus
- 'eukositosis
$( Demam
- ,esak napas
- Ada pernapasan 7uping hidung
- +etraksi inter7ostae
- emeriksaan paru didapat bunyi
rhonki basah nyaring
- ada !oto thorak didapatkan
gambaran bronkopneumonia
- 'ab hasil leukositnya
20.1@
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
35/42
Penatala!sanaan FD D- H #, 10 tpm
nj. :e!otaime @1-0 mg
nj. >entami7in 210 mg
nj. % @ 632-
nj. Furosemid 2- mg
O$uyer batuk @1 bks
%eptin 21 ml
Digoin 2030B mg
ara7etamol syr * 036 ml 8prn9
Diet$ ,F
#ebuli?er @1 hari
Konsul ,p.&
Pognosis
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
36/42
Pognosis
.
Down Syndrome $
**J sindrom don
hidup sampai 60 tahun
dan hanya 1*J hidup
sampai 6; tahun.
/ingginya angka
kejadian penyakit
jantung baaan pada
penderita ini yang
mengakibatkan ;0J
kematian
PJB $
rognosis ada penyakit
jantung baaan
)mumnya prognosis
buruk tanpa operasi.
asien dengan penyakit
jantung baaan derajat
sedang dapat bertahan
sampai umur 1- tahun
dan hanya sebagian ke7il
yang hidup sampai
dekade ketiga.6
BP $
Dengan pemberian
antibiotika yang tepat
dan adekuat maka
mortalitas dapat
diturunkan sampai
kurang dari 1J.
%ortalitas bisa lebih
tinggi didapatkan pada
anak(anak dengan
keadaan malnutrisi
energi protein dan yang
datang terlambat untuk
pengobatan.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
37/42
Penutup
Demikian telah dilaporkan suatu kasus Don
,yndrome disertai penyakit jantung baaan dan
bronkopneumonia An.% berusia * bulan dengan berat
badan *3- kg yang diraat di ruang F +,)D dr.Doris
,yl"anus.
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
38/42
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis3
pemeriksaan !isik dan pemeriksaan penunjang. ,elama
peraatan anak diberikan terapi berupa FD D- 1
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
39/42
#amun pasien diaharapkan untuk tetap kontrol
ke pelayanan kesehatan kembali jika terjadi
in!eksi berulang3 serta dilakukan kontrol tiap
bulan untuk memeriksakan tumbuh kembangnya
dengan dilakukan !isioterapi
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
40/42
6a>ta Pusta!a
4ehrman +3 Kliegmen +%. #',O# sensi ediatri. d *. &akarta $>:. 2010. lm 1-- (1-6.
4arlo K3 ,teart. /risomy 21(Don ,yndrome. ; ed. /he
Australasian >eneti7s +es 4ook 200B$ 1(@. >il %%3 ue?ada %,3
4regant 43 Ferraro %3 #i7olaides K. mplementation o! maternal
blood 7ell(!ree D#A testing in early s7reening !or aneuploidies.Ultrasound Obstet Gynecol . 201@ &ul. *2819$@*(*0.
DA )KK ulmologi 4agian KA FK ),)
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
41/42
,astroasmoro ,3 +ahayuningsih ,. /ata laksana medis neonatus
dengan penyulit jantung baaan kritis. Dalam$ utra ,/3 +oebiono
,3 Ad"ani #3 penyunting. enyakit jantung baaan pada bayi dan
anak. &akarta$ Forum lmiah Kardiologi Anak ndonesiaM 1;. h.
1*B(-6
Oesman #. /ata laksana penyakit jantung baaan dengan penyulit
pada neonatus. Dalam$ ,astroasmoro ,3 %adiyono 43 utra ,/3
penyunting. engenalan dini dan tata laksana penyakit jantung
baaan pada neonatus. endidikan tambahan berkala bagian ilmu
kesehatan anak FK) ke(@23 1*. &akarta$ >aya 4aruM 1*. h.16;(B6.
+e A3 reus %. A diagnosti7 inde !or Don syndrome.
Pediatr . &un 1;2M100869$0@(6. N%edline
-
8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx
42/42
,uryo. Abnormalitas akibat kelainan kromosom dalam >enetika
manusia3 )ni"ersitas >adjah %ada press3 7etakan ke 6 tahun
2001. al 2-(2B0.
'e"enson D. /alking about ,indrom Don. !m "ed Genet !.
200 Feb 1-. 1*A8*9$"ii("iii.
Departemen Kesehatan +. 2002.edoman emberantasanenyakit n!eksi ,aluran erna!asan Akut untuk enanggulangan
neumonia pada 4alita. &akarta.
4agian
top related