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15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Hauttransplantation
Ralph Verstappen Oberarzt mbF
Klinik für Hand-, Plastische
und Wiederherstellungschirurgie
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Einige Eckdaten….
∙ Fläche
∙ ca. 1,5-2m²
∙ Gewicht
∙ ca. 3-10 kg
∙ ca. 16% KG
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Dicke
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.dominiquebossavy.com/single-post/2015/11/12/How-to-hide-eyelid-scars-
http://www.mensfitness.com/women/dating-advice/25-real-women-sexiest-body-part-man
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Anatomie
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Wikipedia
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Und unter dem Mikroskop….
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
https://www.studyblue.com/notes/note/n/path-final-review-part-1/deck/9823454
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Funktion: Barriere, Thermoregulation, Metabolismus
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.freshcancernews.com/top-tips-to-avoid-sun-damage/
http://www.stockvault.net/blog/photography/sweaty-photographs-of-perspiration/
∙ Schutz Flüssigkeitsverlust oder Aufnahme
∙ Schutz Strahlung
∙ Barriere mechanische,
chemische,
bakterielle
∙ Temperaturregulation
∙ Vorrat und Nährstoffsynthese
und Speicherung
∙ Exkretion (Harnstoff, Mineralien)
Pheromone
∙ Absorption
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Aber auch: Grösstes Sinnesorgan
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.worldhaptics2009.org/the-sense-of-touch/
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Regeneration
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
https://www.newscientist.com/article-topic/skin/
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Sushrata (ca. 600 BCE)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://drjosephtm.blogspot.ch/2015/12/transplantation-of-organs-part-1-history.html
http://www.archive.org/details/degliinnestianimOObaro
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Giuseppe Baronio (1804)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
https://www.isaps.org/blog/origins-of-free-skin-grafting
http://www.archive.org/details/degliinnestianimOObaro
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Reverdin (1869)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Wolfe-Krause (1881)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
John Reissberg Wolfe
1824-1904
Fedor Krause
1857-1937
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Wolfe-Krause (1881)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Thiersch & Ollier (1895)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Dermatome
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Dermatome
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Mesh-Graft Expansion
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Otto Lanz
1857-1937
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Meek-Graft mehr Expansion
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
C.P. Meek
1958
Meek-Wall-
Mikrodermatom
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Heilung der Entnahmestelle
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Heilung der Empfängerstelle
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
1. Imbibition (24-48h)
2. Inosculation (48-72h)
3. Revaskularisation
(4-7 Tage)
4. Reinnervation
(ca. 2 Monate)
5. Reifung
(ca. 1-2 Jahre)
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation (Heute)
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Quellen: Autograft / Isograft
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.drawingsofleonardo.org/
http://ngm.nationalgeographic.com/twins
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Quellen: Allograft / Xenograft
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.marcocarnovale.com/2012_03_01_archive.html
http://nobacks.com/wp-content/uploads/2014/11/Pig-8.png
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Reverdin Grafts
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Reverdin Grafts
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vollhaut (Wolfe-Krause)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vollhaut (Wolfe-Krause)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Spalthaut (Thiersch-Ollier)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Aufarbeitung des Transplantats
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Keratinozyten aus Zellkulturen
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.actasdermo.org/en/bioingenieria-cutanea-aplicaciones-preclinicas-clinicas/articulo/S157821901200042X/
http://www.dentistry.bham.ac.uk/admissions/page1.asp
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vollhaut vs. Spalthaut
∙ Vollhaut
∙ Epidermis + Dermis (voll)
∙ Geringe Verfügbarkeit
∙ Ggf. Expansion
∙ Einmalige Entnahme
∙ Gutes ästhetisches Ergebnis
∙ Narben unauffällig
∙ Prim. Verschluss Entnahme
∙ V.a. primäre Kontraktion
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∙ Spalthaut
∙ v.a. Epidermis
∙ Grosse Verfügbarkeit
∙ Ggf. Expansion
∙ Mehrfache Entnahme mgl.
∙ Schlechtes ästh. Ergebnis
∙ Narben auffällig
∙ Sekundärheilung Entnahme
∙ v.a. sekundäre Kontraktion
http://plasticsurgerykey.com/skin-graft/
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Nachteile einer fehlenden Dermis
∙ instabile Narbe
∙ fehlende Elastizität
∙ fehlende Polsterung
∙ schlechte Belastbarkeit
∙ schlechte Sensibilität
∙ Temperaturregulation
∙ Pruritus
∙ Kontrakturen
∙ Hypertrophe Narben
∙ Funktionsstörungen
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Wikipedia
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Abhilfe?
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://ozmedix.com.au/matriderm/
http://www.medskin-suwelack.com/en/matriderm.html
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Kein nekrotisches Material
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Kein Infekt
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Keine exponierten Strukturen
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Keine ästhetisch sensiblen Areale
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Verbrennung
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Muskellappen
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15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Ulcera
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vorbereitung
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Entnahme Spalthaut
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Mesh Spalthaut
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Entnahmestelle
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Empfängerstelle
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Immer Wundauflage!
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://www.firstaiddistributions.com.au/mepitel-silicone-dressing
http://www.midtownhealthonline.com/adapticall.html
Nur eine Schicht!!!
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Direkt postoperativ
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Heilung der Empfängerstelle
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
1. Imbibition (24-48h)
2. Inosculation (48-72h)
3. Revaskularisation
(4-7 Tage)
4. Reinnervation
(ca. 2 Monate)
5. Reifung
(ca. 1-2 Jahre)
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Sonderfall: Muskellappen + Haut
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Verbandsintervall
∙ Entnahmestelle
∙ Material:
∙ Opsite-Folie (Spalthaut)
∙ Trocken: Steristrips / Pflaster
(Vollhaut)
∙ Intervall:
∙ Wechsel 1x/Woche (SH)
∙ Wechsel alle 2 Tage (VH)
∙ Abpunktieren?
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∙ Empfängerstelle
∙ Material:
∙ VAC
∙ Überknüpfer
∙ Kompressionsverband
∙ Intervall:
∙ 1. VW norm. nach 5 Tagen
∙ Danach täglich
∙ Sonderfall Muskellappen:
∙ Täglich VW.
∙ Trocknen!
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vorsicht ist geboten!
∙ Sehr empfindlich!
∙ Dünne Fäden!
∙ Daher:
∙ Keine Scherkräfte!!!
∙ Mobilisation wenn Haut-Tx nahe Gelenk nur nach Rücksprache Operateur
∙ Schienen!!!
∙ Mobilisation bei Haut-Tx auf Muskel nur nach Rücksprache mit Operateur
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http://www.winncare.fr/page-Medical-Beds-SAM-33-145-en.htm
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Langfristig: Hautpflege Fetten
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
https://www.pharmacie-prado-mermoz.com/Bepanthen-5-Pommade-/p/4/504/19936/
https://de.wikipedia.org/wiki/Melkfett
https://www.amazon.de/Pharmaclinix-Repairex-Narbencreme-wissenschaftlichen-Forschungsergebnisse/dp/B003WOVS4I
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Langfristig: Hautpflege
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http://goldcoastinformation.com/information/sun-protection/
http://www.agricolaholistichealth.com/massage-therapy/
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Akut: Versagen VAC, Blutung
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
https://www.reference.com/health/vac-pump-wound-healing-work-589e6a99fb88cb96
http://www.stjohn.org.nz/first-aid/first-aid-library/bleeding/
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Epitheliolyse
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Infektion
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Nekrose Spalthaut
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Kontraktur
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Instabile Narbe (Verbrennung)
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
http://burnssurgery.blogspot.ch/2015/04/post-burn-hypertrophic-scar-contracture.html
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Ulcus marjolin (Plattenepithelkarzinom)
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https://www.spandidos-publications.com/etm/10/4/1364
http://cahillsinghana.blogspot.ch/2014_09_01_archive.html
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Übersicht
∙ Anatomie & Physiologie der Haut
∙ Geschichte der Hauttransplantation
∙ Wundheilung bei Hauttransplantationen
∙ Arten von Hauttransplantation
∙ Indikation
∙ Durchführung der Operation
∙ Nachbehandlung
∙ Komplikationen
∙ Beispiele
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15.05.2018 Dr. med. P. Harenberg, HPW
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Patientin 68a, Chron. Ulcus
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Patientin 68a, Chron. Ulcus
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Patient 25a, Piranhabiss
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Latissimus-Lappen + Spalthaut
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Latissimus-Lappen + Spalthaut
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Verbrennung
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Patientin 30a, Decollement
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
15.05.2018
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Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Patientin 30a, Decollement
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15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge 78
15.05.2018 Ralph Verstappen - Wundsymposium
Fragen? Let’s do it!!!
Hauttransplantation – Von der Wundkonditionierung bis zur Nachsorge
Vielen Dank
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15.05.2018 Ralph Verstappen – Wundsymposium 2018
Weiler Vorarlberg
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