poŠkodbe obraza - studentski.net · • pridružene poškodbe glave narekujejo ukrepanje v okviru...
Post on 02-Sep-2019
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo,UKC Ljubljana
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
VSEBINA
• Epidemiologija • Funkcionalna anatomija • Nujna stanja pri poškodbah
obraza• Poškodbe mehkih tkiv obraza• Poškodbe zob in obzobnih tkiv• Poškodbe obraznega skeleta
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
EPIDEMIOLOGIJA
• Obraz je izpostavljeno in slabo zaščiteno telesno področje – poškodbo obraza ima do 2/3 poškodovancev
na urgentnih oddelkih– poškodbo obraza ima 50 % politravmatiziranih
■ Vzroki : prometne nesreče-35%, pretepi-30%, padci-15%, poškodbe pri delu-10%, šport-6%, ostalo-4%
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
EPIDEMIOLOGIJA
1999 2000 2001
Zdravljeni 227 231 199Operirani 121 122 126Ličnica 60% 74 62 65Mand. 25% 30 38 32Maks. 10% 12 18 8Orbita 10% 5 6 11NOE, FNO 5%
17 9 15
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
EPIDEMIOLOGIJA- OTROCI•Nosne kosti (FNE) 46%•Mandibula 24% kondil 30-40% telo 20-30% kot 15- 20% simfiza 10-15% zobje 5%•Srednja tretjina 17% •orbita 10%
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
EPIDEMIOLOGIJA- OTROCI
vzrok F % M % promet 53 49 nasilje 4 15 padec 37 19 Šport, igra
4 15
ostalo 2 2
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obraz kot– “sedež” čutil: vid, voh, okus, sluh– “križišče” dihalne in prebavne
poti– “komunikacijski center”: govor,
mimika, gestika, izgled (estetika)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obraz kot zaščita nevrokraniuma
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Mehka tkiva obraza
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obrazni skelet
– zgornja tretjina
– srednja tretjina• stranski del• osrednji del
– spodnja tretjina
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Zobje in obzobna tkivaincizalno
apikalno
oralno
vestibularno
distalno
mezialno
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA
– Zapore dihalne poti• tujki• dvojni zlomi simfize spodnje
čeljustnice• zlomi zgornje čeljustnice
– Krvavitve
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA vzpostavitev dihalne poti
✦odstranitev tujkov, aspiracija tekočin✦dvig spodnje čeljustnice in pomik jezika navzpred✦umetna dihalna pot
✦bočni položaj ali položaj na trebuhu
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA
zaustavitev krvavitve
• pritisk na krvaveče mesto oz. žilo• sprednja in zadnja nosna tamponada
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
• Ovrednotenje: – mehanizem in čas nastanka, – stopnja kontaminacije in tujki v rani, – možnost poškodbe pomembnih
anatomskih struktur: oči, živci, izvodila slinavk...
– možnost skeletne poškodbe !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Ustavitev krvavitve
– Sterilno prekritje in prevez rane– Oskrba NIČ EKSCIZIJ NA
OBRAZU!
Ukrep
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
• Ovrednotenje: – mehanizem in čas nastanka, – odlomki zob ali izbiti zobje na mestu
poškodbe– spremljajoče poškodbe mehkih tkiv in
obraznega skeleta• Razdelitev:
– poškodbe trdih zobnih tkiv: zlomi krone ali korenine
– poškodbe obešalnega aparata: kontuzije, subluksacije, luksacije, IZBITJE
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– 1. stopnja nujnosti: izbitje zob - avulzija
– 2. stopnja nujnosti: luksacija
– 3. stopnja nujnosti: subluksacija in kompliciran zlom krone
– 4. stopnja nujnosti: skleninska poka in odkrušenje
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– ukrepi pri izbitju zoba:• čimprejšnja replantacija !!!
– zob speremo (ne brišemo)– očistimo alveolo– replantiramo zob– začasno imobiliziramo z ugrizom prek
gaze ali tampona• replantacija ni mogoča ?
– zob shranimo v tekočini in ga pošljemo s poškodovancem
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE ZOB
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
– redko izolirane poškodbe, ki se kažejo z:
– deformacijo čela, – krvavitvijo iz nosu, – likvorejo, – simptomi poškodbe CŽS
Zgornja obrazna tretjina
zlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
• pridružene poškodbe glave narekujejo ukrepanje v okviru PP in NMP
– oskrba rane pri odprtih poškodbah
Zgornja obrazna tretjina
zlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
– oskrba:
• anatomska repozicija/ rekonstrukcija
• obliteracija• kranializacija
Zgornja obrazna tretjinazlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– simptomi in znaki: • periorbitalni hematom in edem, • subkonjuntivalni hematom, • motnje vida in bulbomotorike, • motnje senzibilitete (n.V/2), • krvavitev iz istostranske nosnice, • zavrto odpiranje ust
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi ličnice
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Obkladek na udarjeno mesto, ustavitev krvavitve iz nosu.
– Poškodovanec na ne piha na nos in naj se ne usekuje - možnost podkožnega emfizema, ki povečuje verjetnost kasnejših vnetnih zapletov.
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETASrednja obrazna tretjina
zlomi ličnice
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Repozicija in osteosinteza.
– Pri obsežnejših poškodbah revizija in rekonstrukcija orbitalnega dna.
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi ličnice
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
– simptomi in znaki: • periorbitalni hematom in
edem, • subkonjuntivalni hematom, • motnje vida in bulbomotorike, • motnje senzibilitete (n.V/2), • krvavitev iz istostranske
nosnice,
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
Ukrep !
– Obkladek na udarjeno mesto
– Poškodovanec na ne piha na nos in naj se ne usekuje - možnost podkožnega emfizema, ki povečuje verjetnost kasnejših vnetnih zapletov.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
Oskrba.
◆revizija in rekonstrukcija orbitalnega dna.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Simptomi in znaki: • deformacija, oteklina, • krvavitev iz nosu, • telekantus, • anosmija, epifora, likvoreja
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETASrednja obrazna tretjina
zlomi nosu in NOE
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– ustavitev krvavitve,– obkladek, – oskrba ran pri odprtih
zlomih
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi nosu in NOE
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Repozicija. – Pri NOE odprta repozicija,
rekonstrukcija medialnega očesnega kota (kantusa)
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi nosu in NOE
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– Simptomi in znaki: • obsežen
periorbitalni edem in hematom,
• krvavitev iz nosu, • motnje okluzije
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
LeFort I-III
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– sprostitev/vzdrževanje dihalne poti,
– ustavitev krvavitve
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
– repozicija (vzpostavitev okluzije)
– osteosinteza
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
Simptomi in znaki: deformacija, oteklina, hematom, motnje okluzije, odprta usta, motnja senzibilitete (n.V/3), krepitacije
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Spodnja obrazna tretjina Zlomi spodnje čeljusti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
SPODNJA OBRAZNA TRETJINAZLOMI SPODNJE ČELJUSTI
✦sprostitev/ vzdrževanje dihalne poti, ✦obkladek, ✦imobilizacija (frača za brado)
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
SPODNJA OBRAZNA TRETJINA
ZLOMI SPODNJE ČELJUSTI
✦repozicija (vzpostavitev okluzije),
✦osteosinteza
•Izjeme: subperiostalni zlomi - konzervativno zdravljenje z IMF
Oskrba
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POSEBNOSTI - OTROCI
•Klinični pregled•Rtg. preizkave•Narediti čimveč v eni seji•Hitro celjenje (2-3 tedna)•Remodeliranje kosti•Fenomen zelene palice•Zobni zametki•Motena rast
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
• Dihalna pot in ustavitev krvavitve pri obsežnih zlomih obraznih kosti
• Ukrepanje pri izbitju zoba
• Pridružene poškodbe
TAKOJŠNJE UKREPANJE ZAHTEVAJO
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 1
POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo,UKC Ljubljana
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 2
VSEBINA
• Epidemiologija • Funkcionalna anatomija • Nujna stanja pri poškodbah
obraza• Poškodbe mehkih tkiv obraza• Poškodbe zob in obzobnih tkiv• Poškodbe obraznega skeleta
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 3
EPIDEMIOLOGIJA
• Obraz je izpostavljeno in slabo zaščiteno telesno področje – poškodbo obraza ima do 2/3 poškodovancev
na urgentnih oddelkih– poškodbo obraza ima 50 % politravmatiziranih
■ Vzroki : prometne nesreče-35%, pretepi-30%, padci-15%, poškodbe pri delu-10%, šport-6%, ostalo-4%
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 4
EPIDEMIOLOGIJA
1999 2000 2001
Zdravljeni 227 231 199Operirani 121 122 126Ličnica 60% 74 62 65Mand. 25% 30 38 32Maks. 10% 12 18 8Orbita 10% 5 6 11NOE, FNO 5%
17 9 15
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 5
EPIDEMIOLOGIJA- OTROCI•Nosne kosti (FNE) 46%•Mandibula 24% kondil 30-40% telo 20-30% kot 15- 20% simfiza 10-15% zobje 5%•Srednja tretjina 17% •orbita 10%
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 6
EPIDEMIOLOGIJA- OTROCI
vzrok F % M % promet 53 49 nasilje 4 15 padec 37 19 Šport, igra
4 15
ostalo 2 2
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 7
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obraz kot– “sedež” čutil: vid, voh, okus, sluh– “križišče” dihalne in prebavne
poti– “komunikacijski center”: govor,
mimika, gestika, izgled (estetika)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 8
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obraz kot zaščita nevrokraniuma
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 9
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Mehka tkiva obraza
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 10
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Obrazni skelet
– zgornja tretjina
– srednja tretjina• stranski del• osrednji del
– spodnja tretjina
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 11
FUNKCIONALNA ANATOMIJA
• Zobje in obzobna tkivaincizalno
apikalno
oralno
vestibularno
distalno
mezialno
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 12
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA
– Zapore dihalne poti• tujki• dvojni zlomi simfize spodnje
čeljustnice• zlomi zgornje čeljustnice
– Krvavitve
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 13
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA vzpostavitev dihalne poti
✦odstranitev tujkov, aspiracija tekočin✦dvig spodnje čeljustnice in pomik jezika navzpred✦umetna dihalna pot
✦bočni položaj ali položaj na trebuhu
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 14
ŽIVLJENJSKO OGROŽUJOČA STANJA
zaustavitev krvavitve
• pritisk na krvaveče mesto oz. žilo• sprednja in zadnja nosna tamponada
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 15
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
• Ovrednotenje: – mehanizem in čas nastanka, – stopnja kontaminacije in tujki v rani, – možnost poškodbe pomembnih
anatomskih struktur: oči, živci, izvodila slinavk...
– možnost skeletne poškodbe !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 16
– Ustavitev krvavitve
– Sterilno prekritje in prevez rane– Oskrba NIČ EKSCIZIJ NA
OBRAZU!
Ukrep
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 17
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 18
MEHKOTKIVNE POŠKODBE OBRAZA
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 19
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
• Ovrednotenje: – mehanizem in čas nastanka, – odlomki zob ali izbiti zobje na mestu
poškodbe– spremljajoče poškodbe mehkih tkiv in
obraznega skeleta• Razdelitev:
– poškodbe trdih zobnih tkiv: zlomi krone ali korenine
– poškodbe obešalnega aparata: kontuzije, subluksacije, luksacije, IZBITJE
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 20
– 1. stopnja nujnosti: izbitje zob - avulzija
– 2. stopnja nujnosti: luksacija
– 3. stopnja nujnosti: subluksacija in kompliciran zlom krone
– 4. stopnja nujnosti: skleninska poka in odkrušenje
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 21
– ukrepi pri izbitju zoba:• čimprejšnja replantacija !!!
– zob speremo (ne brišemo)– očistimo alveolo– replantiramo zob– začasno imobiliziramo z ugrizom prek
gaze ali tampona• replantacija ni mogoča ?
– zob shranimo v tekočini in ga pošljemo s poškodovancem
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 22
POŠKODBE ZOB IN OBZOBNIH TKIV
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 23
POŠKODBE ZOB
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 24
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
– redko izolirane poškodbe, ki se kažejo z:
– deformacijo čela, – krvavitvijo iz nosu, – likvorejo, – simptomi poškodbe CŽS
Zgornja obrazna tretjina
zlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 25
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
• pridružene poškodbe glave narekujejo ukrepanje v okviru PP in NMP
– oskrba rane pri odprtih poškodbah
Zgornja obrazna tretjina
zlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 26
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
– oskrba:
• anatomska repozicija/ rekonstrukcija
• obliteracija• kranializacija
Zgornja obrazna tretjinazlomi frontalne kosti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 27
– simptomi in znaki: • periorbitalni hematom in edem, • subkonjuntivalni hematom, • motnje vida in bulbomotorike, • motnje senzibilitete (n.V/2), • krvavitev iz istostranske nosnice, • zavrto odpiranje ust
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi ličnice
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 28
– Obkladek na udarjeno mesto, ustavitev krvavitve iz nosu.
– Poškodovanec na ne piha na nos in naj se ne usekuje - možnost podkožnega emfizema, ki povečuje verjetnost kasnejših vnetnih zapletov.
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETASrednja obrazna tretjina
zlomi ličnice
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 29
– Repozicija in osteosinteza.
– Pri obsežnejših poškodbah revizija in rekonstrukcija orbitalnega dna.
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi ličnice
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 30
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
– simptomi in znaki: • periorbitalni hematom in
edem, • subkonjuntivalni hematom, • motnje vida in bulbomotorike, • motnje senzibilitete (n.V/2), • krvavitev iz istostranske
nosnice,
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 31
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
Ukrep !
– Obkladek na udarjeno mesto
– Poškodovanec na ne piha na nos in naj se ne usekuje - možnost podkožnega emfizema, ki povečuje verjetnost kasnejših vnetnih zapletov.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 32
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina zlomi orbitalnega dna
Oskrba.
◆revizija in rekonstrukcija orbitalnega dna.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 33
– Simptomi in znaki: • deformacija, oteklina, • krvavitev iz nosu, • telekantus, • anosmija, epifora, likvoreja
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETASrednja obrazna tretjina
zlomi nosu in NOE
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 34
– ustavitev krvavitve,– obkladek, – oskrba ran pri odprtih
zlomih
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi nosu in NOE
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 35
– Repozicija. – Pri NOE odprta repozicija,
rekonstrukcija medialnega očesnega kota (kantusa)
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjinazlomi nosu in NOE
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 36
– Simptomi in znaki: • obsežen
periorbitalni edem in hematom,
• krvavitev iz nosu, • motnje okluzije
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
LeFort I-III
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 37
– sprostitev/vzdrževanje dihalne poti,
– ustavitev krvavitve
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 38
– repozicija (vzpostavitev okluzije)
– osteosinteza
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Srednja obrazna tretjina Zlomi zgornje čeljusti
Oskrba.
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 39
Simptomi in znaki: deformacija, oteklina, hematom, motnje okluzije, odprta usta, motnja senzibilitete (n.V/3), krepitacije
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
Spodnja obrazna tretjina Zlomi spodnje čeljusti
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 40
POŠKODBE OBRAZNEGA SKELETA
SPODNJA OBRAZNA TRETJINAZLOMI SPODNJE ČELJUSTI
✦sprostitev/ vzdrževanje dihalne poti, ✦obkladek, ✦imobilizacija (frača za brado)
Ukrep !
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 41
SPODNJA OBRAZNA TRETJINA
ZLOMI SPODNJE ČELJUSTI
✦repozicija (vzpostavitev okluzije),
✦osteosinteza
•Izjeme: subperiostalni zlomi - konzervativno zdravljenje z IMF
Oskrba
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 42
POSEBNOSTI - OTROCI
•Klinični pregled•Rtg. preizkave•Narediti čimveč v eni seji•Hitro celjenje (2-3 tedna)•Remodeliranje kosti•Fenomen zelene palice•Zobni zametki•Motena rast
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana 43
• Dihalna pot in ustavitev krvavitve pri obsežnih zlomih obraznih kosti
• Ukrepanje pri izbitju zoba
• Pridružene poškodbe
TAKOJŠNJE UKREPANJE ZAHTEVAJO
top related