plan de ingrijire ortopedie
Post on 01-Jan-2016
2.343 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C.DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPTII.B.1. CULEGEREA DATELOR
Metode de culegere a datelor : - interviul
- observatia
- studierea documentelor medicale
- colaborarea cu echipa medicala
Surse de informare : – directe : – pacientul
- indirecte : - familia, apartinatorii
- membrii echipei de ingrijire
- dosarul medical
I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI
DATE RELATIV STABILE :
Nume: N
Prenume: C
Vârsta: 41 ani
Sex: masculin
Religie: ortodoxa
Nationalitate : romana
Stare civila: casatorit
Ocupatie: inginer
DATE VARIABILE :
Domiciliul: urban
Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un
apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre
Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa
- preferinte alimentare : – preparate din peste,legume, salate
- consuma cafea 2-3 cesti/zi
- fumator – 15 tigarete/zi
- consuma alcool ocazional
Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii
pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV.
I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA
I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE
Greutate: 84 Kg
Înaltime: 1,79 cm
Grup sangvin: 0 I
Rh: pozitiv (+)
I.2.b. LIMITE SENZORIALE :
Alergii: – nu prezinta
Proteze: – nu prezinta
Acuitate vizuala si auditiva: – buna, in limite normale
Somn: - perturbat
Mobilitate: - alterata
Alimentatia: – echilibrata
Eliminari: – in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza
prezente)
I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :
- fara semnificatie patologica
- neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie
I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE :
FIZIOLOGICE
- Tata : decedat- infarct miocardic (IMA)
PATOLOGICE :
- boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica
- apendicectomie 1983
I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA
1.3.a. Motivele internarii :
Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II
(chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010,
cu urmatoarele manifestari:
-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept
- impotenta functionala a membrului inferior drept
-deformarea axului gleznei
-mobilitate anormala
-intreruperea continuitatii osului
-netransmisibilitatea miscarii
1.3.b. Istoricul bolii :
Pacientul afirma ca in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de
football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept,
in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate
anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea
Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de
Urgenta Ploiesti pentru investigatii.
Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a
gleznei drepte ) s-a decis internarea in sectia de Ortopedie a Spitalului
Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.
1.3.c. Diagnosticul la internare :
FRACTURA MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A
MEMBRULUI INFERIOR DREPT
1.3.d. Data internarii :
20. 03. 2010
1.3.e. Examenul clinic pe aparate:
Stare de constienta: buna
Facies : simetric
Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede;
Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat
Fanere : normal implantate
Sistem ganglionar: nepalpabil
Sistem muscular : normokinetic, normoton
Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala a membrului inferior
drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile
Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent
bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min
Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine
batute, fara sufluri, TA – 130/70mmHg, AV-80b/min
Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen
suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal
prezent
Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere
Aparat genital : normal
Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS,
mobilitate voluntara,sensibilitatea normala.
II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE
NEVOIA
FUNDA-
MENTAL
A
MANIFESTARI
DE
INDEPENDENTA
MANIFESTAR
I DE
DEPENDENT
A
SURSE DE
DIFICULTA
TE
PROBLEMA
DE
DEPENDE
NTA
NOT
A
1. A
respira şi
a avea o
buna
circulatie
-Respiratie de tip
costal inferior-
Miscari
respiratorii
simetrice
-mucoasa respirat
orie umeda
R= 19r/min
A.V.= 80b/min
_ _ _ 1
T.A.=130/70
mmHg
2. A bea
si a
mânca
-dentitie in stare
buna-mucoasa
bucala roz si
umeda-gingii roz
si aderente
dintilor
-reflex de
deglutitie prezent
-masticatie usoara
eficace
-digestie lenta si
nestingherita
-apetit prezent
-hidratare
corespunzatoare
1500-2000 ml/zi
_ _ _ 1
3. A
elimina
-Mictiuni
fiziologice 5-6/zi-
scaun prezent
-diureza prezenta
-urina de culoare
deschisa,clara,
transparenta
-densitate
normala
-transpiratia
_ _ _ 1
normala
-perspiratia
normala
4. A se
misca şi a
avea o
buna
postura
-miscari active si
pasive-pozitie
fiziologica
a membrelor
superioare si
inferioare
-impotenta
functionala a
membruluiinf
erior drept
-mobilitate
anormala-
pozitie
procliva,
inadecvata in
decubit dorsal
-repaus la pat
-durere
vie-
imobilizare
in aparat
ghipsat
-alterarea
integritatii
aparatului
locomotor
-
imobilitate-
postura
inadecvata
-dificultate
de a se
deplasa
3
5. A
dormi si a
se odihni
-perioada de
repaus-perioada
de relaxare si
timp liber-somnul
este calitativ si
cantitativ,
odihnitor
-disconfort-
somn
perturbat
-anxietate
-durere vie
la
nivelulglez
nei drepte
-imobilitate
-spitalizare
-
dificultated
e a dormi
si a se
odihni
2
6. A se
îmbraca
si
dezbraca
-Îsi alege
vesmintele dupa
circumstante, cu
bun gust, sunt
adecvate
climatului-aspect
ingrijit, curat
-incapacitate
fizica de a se
imbraca si
dezbraca
-durere-
diminuarea
motricitatii
membrului
inferior
drept
-
imobilizare
-
dificultatein
a se
imbraca si
dezbraca
3
in aparat
ghipsat
7. A-si
mentine
temperat
ura
corpului
în limite
normale
-temperatura
corpului
normalaT=36,7°C
-culoarea
tegumentelor roz
-senzatie placuta
de frig sau
caldura
-transpiratie
minima
_ _ _ 1
8.A fi
curat,îngr
ijit, a-si
proteja
tegument
ele si
mucoasel
e
-igiena
corespunzatoare,
cu mucoasa
bucalaumeda si
roz
-gingii aderente
dintilor-urechi,nas
curate
-unghii îngrijite,
taiate,curate
-piele curata,
elastica, neteda
-par curat,
pieptanat, ingrijit
-deprinderi
igienice
-nu-si
poateacorda
ingrijiri
igienice fara
ajutor
-atela
ghipsata-
imobilitate
-impotenta
functionala
a
membrului
inferior
drept
-
dificultatea
de a-si
acorda
ingrijiri
igienice
3
9.A de a -mediul ambient - - - 2
evita
pericolele
salubru-mediul de
siguranta,
securitate fizica,
psihologica,
sociologica-apt
pentru a evita
pericolele
predispozitiel
a accidente
prin caderi,
loviri
-anxietate
mobilizarea
in aparat
ghipsat-
impotenta
functionala
a
membrului
inferior
drept
dificultatea
de a evita
pericolele
-vulnerabili-
tate fata de
pericole
10. A
comunica
-atitudine
receptiva-debit
verbal usor, ritm
moderat-limbaj
clar, precis
-stabilirea de
relatii armonioase
cu cei din jur
_ _ _ 1
11.A
acţiona
conform
propiilor
convinger
i şi valori,
de a
practica
religia
-apartenenta
religioasa-poarta
obiecte
semnificativeactio
neaza conform
propriilor
credinte si
obiceiuri-are
libertate deplina
si sanatate
mintala optima
_ _ _ 1
12. A fi
preocupat
în
vederea
realizării
-prezinta
receptivitate fata
de ce se intampla
in jur-integritate
fizica si psihica
-stima de sine
-ambitie
_ _ _ 1
-motivatie
-luarea de decizii
-comportament
normal
13. A se
recreea
-existenta unor
modalitati
derelaxare,
recreere
-destindere
-satisfactie
-
incapacitatea
de a indeplini
unele
activitati
recreative-
anxietate-
spitalizare
-
imobilizare
in aparat
ghipsat
-spitalizare
-
dificultatea
de a se
recrea
2
14. A
invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea
-prezinta
capacitatea de a
acumula noi
cunostinte-
formarea unor
atitudini si
deprinderi
corecte pentru
obtinerea unei
stari
de bine
-dorinta si
interesul
de a
fi independent
-cunostinte
insuficiente
despre
diagnosticul
medical,
boala,
tratament,
complicatii,
recuperare
-
modificare
a schemei
corporale-
lipsa de
informatii
-deficit de
cunostinte
2
II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA
ACTUALE:
Durerea
Dificultatea de a se deplasa
Dificultatea de a dormi si a se odihni
Dificultatea de a se imbraca si dezbraca
Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice
Dificultatea de a se recrea
Deficit de cunostinte
POTENTIALE :
Risc de accidentare
Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza,
tromboembolie
II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA
Total 24 puncte = Nivel de dependenta II
Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .
II.4. DIAGNOSTIC NURSING
Dificultatea de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a
imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala.
Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului
inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin
disconfort, somn perturbat, anxietate.
Dificultatea de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a
impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si
dezbraca.
Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului
ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii
zilnice fara ajutor.
Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului
inferior drept, a spitalizarii, manifestata prin anxietate, incapacitatea de a
indeplini unele activitati recreative.
Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii,
manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament,
complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare.
Risc de accidentare din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului
inferior drept.
Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie
musculara, anchiloza).
II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
III.1. OBIECTIVE
III.2. INTERVENTII
NR
CRT
OBIECTIV INTERVENTII
1. Pregatire psihica: pacientul sa fie
echilibrat psihic pe perioada
- i se asigura un climat de
incredere pentru echipa
spitalizarii( 3 zile) medicala, medic-este asigurat
ca va primi ingrijiri de
calitate-este informat despre
procesul de recuperare fizica
si despre tratamentul
ortopedic
2. Pacientul sa-si exprime diminuarea
durerii in termen de 24 ore
- incurajez pacientul pentru
mobilizarea activa a celorlalte
segmente ale corpului-
administrez la indicatia
medicului tratamentul
medicamentos antialgic si
antiinflamator- Algocalmin 1
fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg
1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)-
ii explic scopul interventiei
(reducerii ortopedice)
3. Pacientul sa se deplaseza singur,
folosind mijloacele auxiliare (carje,
baston, cadru) in termen de 3 zile
-invat pacientul care este
pozitia adecvata care sa
favorizeze circulatia
sangelui( procliva)-
supraveghez pacientul si il
ajut sa mearga singur folosind
mijloacele de sustinere-
efectuez exercitii pasive si
active-solicit cooperarea
pacientului cu membrii
echipei de recuperare fizica
-suplinesc pacientul in
satisfacerea nevoilor sale
4. Pacientul sa beneficieze de un somn
corespunzator calitativ si cantitativ pe
toata durata spitalizarii
-identific cauza care duce la
alterarea somnului si le
inlatur pe cat se poate-
administrez antialgice pentru
diminuarea durerii la indicatia
medicului-educ pacientul sa
practice tehnici de relaxare
-recomand pacientului sa
serveasca o cana cu lapte cald
sau ceai de tei inainte de
culcare
5. Pacientul sa se poata imbraca si
dezbraca singur in termen de 24 ore
-identific limitele pacientului-
sugerez familiei sa-i procure
haine lejere, din bumbac-ajut
pacientul si il invat cum sa se
imbrace-imbracarea incepe
intotdeauna cu membrul
bolnav iar dezbracarea se face
invers
6. Pacientul sa prezinte tegumente si
mucoase curate pe perioada spitalizarii
-asigur conditiile necesare
acordarii ingrijirilor de igiena-
ajut pacientul si il invat cum
sa-si protejeze aparatul
ghipsat in timpul dusului-
asigur climat de siguranta si
confort
7. Pacientul sa se recreeze in masura
posibilitatilor pe perioada spitalizarii
- explorez activitatile
preferate ale pacientului-ii
ofer reviste, carti, ziare-
antrenez pacientul in discutii
-ii facilitez iesirea in parcul
din curtea spitalului sa poata
juca sah si table
-corectez deprinderile
daunatoare sanatatii
8. Pacientul sa acumuleze noi cunostinte,
sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si
deprinderi noi
-educ pacientul cu privire la:-
folosirea mijloacelor de
sustinere-protejarea
membrului fracturat-mod de
viata echilibrat
-respectarea tratamentului
-importanta controalelor
medicale periodice
-consecintele sprijinirii
precoce pe membrul afectat
-importanta exercitiilor de
recuperare fizica a membrului
fracturat
9. Pacientul sa fie ferita de accidente pe
perioada spitalizarii
-orientez pacientul in timp si
spatiu, anturaj-determin
factorii de risc-asigur
conditiile de mediu adecvate
pentru a evita pericolele prin
accidentare
-favorizez adaptarea
pacientului la noul mediu
10. Pacientul sa nu prezinte complicatii pe
toata durata spitalizarii
-administrez la indicatia
medicului medicatie
anticoagulanta Fraxiparine
0,4ml -3800UI s.c 1inj/zi-
verific extremitatile
membrului inferior drept dupa
imobilizarea in aparatul
ghipsat (culoare, mobilitate)-
educ pacientul sa evite
ortostatismul prelungit-ii
explic pacientului importanta
exercitiilor de recuperare
fizica pentru prevenirea
atoniei musculare si a
anchilozei
II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR. II.B.5. EVALUARE
NEVOIA DATA OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
FUNDA-
MENTAL
A
PROBLEM
A
AUTONOME SI
DELEGATE
Nevoia
de
a se misca
şi a avea o
buna
postura
20.03.201
0
diminuare
a
mobilitatii
fizice
-postura
inadecvat
a
-
dificultate
de a se
deplasa
-
disconfort
fizic
-durere
-pacientului sa-
i fie diminuata
durerea în
decurs de 24
ore-pacientul sa
se poata
deplasa cu
ajutorul
carjelor/bastonu
lui in termen de
3 zile
-pregatesc
pacientul
psihic si fizic
pentru
examenul
radiologic-ajut
pacientul sa se
ridice, sa
mearga, sa se
aseze
-notez tehnica
in foaia de
observatie
-la indicatia
medicului se
imobilizeaza
glezna dreapta
in aparat
ghipsat (atela
Cramer sau
ghipsata)
-ii controlez
extremitatile
dupa
imobilizarea in
aparatul
ghipsat
(culoare,
mobilitate)
20-
21.03.2010
-stare
generala
alterata
-pacientul
acuza durere
vie la nivelul
membrului
inferior
drept
-exercitii
fizice pasive
si active
22-
23.03.2010
-stare
generala
imbunatatita
-pacientul
suporta bine
aparatul
ghipsat
-pacientul
numai
prezinta
-instalez
pacientul
intr-un pat
ortopedic cu
somiera mobila
pentru
usurarea
mobilitatii
active
-asigur
repausul la pat
-administrez la
indicatia
medicului :
Algocalmin 1
fiola 2ml i.m,
Flamexin 20mg
1 tbx2/zi per os
(dupa
masa),Fraxipar
ine 0,4ml-
3800UI s.c
1inj/zi
-efectuez
miscari pasive
la fiecare 2 ore
- suplinesc
pacientul
pentru
satisfacerea
durere
-se poate
deplasa
folosind
mijloace de
sustinere(ca
rje, baston,
cadru)
-
tegumentele
extremităţilo
r sunt
normal
colorate,
needemaţiat
e
-se
externeaza
cu stare
ameliorata
nevoilor sale
Nevoia
de a dorm
i si a se
odihni
20.03.201
0
dificultate
a
de a dormi
si
a se
odihni
-pacientul sa
beneficieze de
somn
corespunza-tor
calitativ si
cantitativ pe
perioada
spitalizarii
-invat pacientul
sa
practice tehnici
de relaxare-
asigur un
climat linistit
in salon
-aerisesc
salonul inainte
de culcare
-ofer
pacientului o
cana cu lapte
cald sau ceai
de tei inainte
de culcare
-invat pacientul
sa citeasca, sa
asculte muzica
inainte de
culcare
-observ si
notez calitatea
si orarul
somnului
-ii administrez
la indicatia
medicului
antialgice
Algocalmin 1
fiola 2ml i.m la
nevoie
20.03.2010-
stare
generala
alterata-
disconfort-
somn agitat
21-
23.03.2010
-stare
imbunatatita
-somn mai
putin alterat
-pacientul
doarme 7
ore/
noapte
-se
externeaza
cu stare
ameliorata
semnificativ
-observ efectul
medicamentelo
r asupra
organismului
Nevoia
de a se
imbraca si
dezbraca
20.03.201
0
dificultate
a de
a se
imbraca
si
dezbraca
-pacientul sa se
poata imbraca
si dezbraca
singur in
termen de 24
ore
-identific
limitele
pacientului-
sugerez
familiei sa-i
procure haine
lejere, din
bumbac-ajut
pacientul si il
invat cum sa se
imbrace si sa
se dezbrace
-imbracarea
incepe
intotdeauna cu
membrul
bolnav iar
dezbracarea se
face invers
-il sustin in
ceea ce face si
ii arat
intelegere
20.03.2010-
stare
generala
alterata-
pacientul nu-
si poate
satisface
aceasta
nevoie
datorita
aparatului
ghipsat si a
lipsei
cunostintelo
r
21-
23.03.2010
-pacientul se
imbraca si
se dezbraca
singur
-stare
generala
ameliorata
Nevoia
de
a fi curat,
ingrijit,a-
si proteja
tegument
ele
20.03.201
0
dificultate
a de
a-si
acorda
-pacientul sa
prezinte
tegumente si
mucoase curate
si integer pe
perioada
spitalizarii
-asigur
conditiile
necesare
acordarii
ingrijirilor de
igiena-asigur
temperatura in
salon (20-22*C)
20-
23.03.2010-
secretii
reduse-
pacientul
prezinta
tegumente si
mucoase
si
mucoasel
e
ingrijiri
igienice
si a apei (37-
38*C)-ajut
pacientul si il
invat cum sa-si
protejeze
aparatul
ghipsat in
timpul dusului-
redau
increderea in
sine in ceea ce
priveste
capacitatea de
a-si efectua
singur
ingrijirile
-asigur climat
de siguranta si
confort
-verific
aspectul
tegumentelor
din jurul
aparatului
ghipsat
(culoare,aspect
)
curate-
pacientul isi
efectueaza
zilnic igiena
bucala,a
parului si isi
protejeaza
aparatul
ghipsat in
timpul
dusului
-stare
generala
favorabila
Nevoia
de a evita
pericolele
20.03.201
0
-durere
-anxietate
-risc de
accidente
-pacientul sa
fie ferit de
accidente pe
perioada
spitalizarii-
pacientul sa nu
prezinte risc de
complicatii pe
perioada
-explorez
pericolele reale
si cele
potentiale-
determin
factorii de risc-
asigur
conditiile de
mediu
20-
23.03.2010-
pacientul
numai
prezinta
durere-
pacientul
este
supraveghea
spitalizarii adecvate
pentru a evita
pericolele prin
accidentare-
favorizez
adaptarea
pacientului la
noul mediu
-calmez
durerea
-sprijin
aparatul
ghipsat pe o
perna
-administrez la
indicatia
medicului :
Algocalmin 1
fiola 2ml i.m,
Flamexin
20mg 1 tb/per
os, Fraxiparine
0,4ml-3800UI
s.c 1inj/zi
-educ pacientul
sa evite
ortostatismul
prelungit si
mersul fara
mijloace de
sustinere
t in
permanenta-
se mentin
mijloacele
de siguranta
-este ferit de
accidente pe
toata
perioada
spitalizarii
-pacientul nu
prezinta
complicatii
pe perioada
spitalizarii
-starea
generala
este
ameliorata
semnificativ
Nevoia de
a se
recreea
20.03.201
0
-pacientul sa se
recreeze in
masura
- explorez
activitatile
preferate ale
20-
23.03.2010-
pacientul isi
dificultate
a de a se
recreea
posibilitatilor pe
perioada
spitalizarii
pacientului-ii
ofer
reviste,carti,et
c.-antrenez
pacientul in
discutii-ii
facilitez iesirea
in parcul din
curtea
spitalului sa
poata juca sah
si table
-linistesc
pacientul cu
privire la
starea sa si ii
explic ca este o
stare
trecatoare si isi
va putea relua
activitatile
preferate dupa
ce se vindeca
satisface
nevoia de a
se recrea in
limita
posibilitatilo
r-pacientul a
inteles ca
este o
perioada
trecatoare-
poarta
discutii cu
colegii de
salon
-stare
imbunatatita
pe perioada
spitalizarii
Nevoia
de a
invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea
20. 03.
2010 -
deficit de
cunostinte
-pacientul sa
acumuleze noi
cunostinte, sa
dobandeasca
atitudini,
obiceiuri si
deprinderi noi
-explorez
nivelul de
cunostinte al
pacientului
privind boala,
modul de
manifestare,
masurile
preventive si
curative,
modulde
participare la
procesul de
recuperare-
20-
23.03.2010-
pacientul
prezinta
suficiente
cunostinte
despre boala
sa
constientize
aza
importanta
interventiilor
echipei de
ingriire, are
stimulez
dorinta de
cunoastere
-motivez
importanta
acumularii de
noi cunostinte
-
constientizeaza
pacientul
asupra propriei
sanatati
incredere in
echipa de
ingrijire-
evolutie
satisfacatoar
e
top related