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PLAM-CNEN/SP
Set-2013
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Ano Beneficiários
2003 32.074.667
2004 33.840.716
2005 35.441.349
2006 37.248.388
2007 39.316.313
2008 41.472.818
2009 42.603.477
2010 45.389.937
2011 47.031.928
2012 48.695.327
2013 49.231.643
Beneficiários de planos de saúde no Brasil
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2012)
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde
Modalidadeda operadora
Receita decontraprestações (R$)
Despesa assistencial (R$)
Taxa de sinistralidade (%)
Autogestão 10.644.982.677 9.959.853.070 93,60%
Cooperativa Médica 33.949.822.594 28.050.382.930 82,60%
Filantropia 2.136.352.066 1.759.663.853 82,40%
Medicina de Grupo 27.655.724.608 22.462.319.337 81,20%
Seguradora(especializada em saúde)
18.672.474.532 16.815.708.353 90,10%
Total 95.336.840.793 80.159.550.990 84,10%
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Índice de reajuste anual autorizado para planos de saúde individuais ou familiares contratados a partir de janeiro de 2003
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde
Ano Reajustes
2003 9,27%
2004 11,75%
2005 11,69%
2006 8,89%
2007 5,76%
2008 5,48%
2009 6,76%
2010 6,73%
2011 7,69%
2012 7,93%
2013 9,04%
Acumulado 90,99%
AMICO Saúde LTDA (Total: 31 produtos / 665.685 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
AMPHLA COLETIVO 4,02E+08 8.141
BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 128.365
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 28.281
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,44E+08 11.337
CONVENCIONAL REDE PLENA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,03E+08 8.048
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QC 4,63E+08 24.213
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QP 4,63E+08 11.578
Dix 100 DF QC PJCA 4,64E+08 5.279
Dix 100 DF QP PJCA 4,64E+08 7.515
Dix 100 DF QP PJCE 4,64E+08 677
Dix 100 GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 114.803
Dix 100 GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 4.389
Dix 100 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 6.646
Dix 100 RM RJ QP PJCA 4,64E+08 786
Dix 100 RM SP QC PJCA 4,64E+08 6.017
Dix 20 RJ SP PR QC 4,63E+08 15.846
Dix 20 RJ SP PR QP 4,63E+08 7.746
Dix 200 GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 43.998
Dix 200 GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 12.956
Dix 200 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 6.284
Dix 200 RM RJ QC PJCE 4,64E+08 10.755
Dix 200 RM RJ QP PJCE 4,64E+08 2.057
Dix 200 RM SP QP PJCE 4,64E+08 39.604
DIX CLASSIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 4,33E+08 712
Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC 4,63E+08 37.473
DIX DENTAL I GR MUNICÍPIOS EMP 4,36E+08 48.734
DIX R50 REDE BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,3E+08 2.655
QUALIS SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E+08 2.786
STANDARD GR MUNICÍPIOS EMP QC 4,44E+08 32.090
VITA PREMIUM SEM CO-PARTICIPAÇÃO 4,09E+08 6.487
Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão (Total: 5 produtos / 36.533 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
SÃO CRISTÓVÃO 20 A 4,63E+08 7604
SÃO CRISTÓVÃO 20 E 4,63E+08 7964
SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 4,66E+08 1876
SC EMPRESARIAL 1A 4,55E+08 10891
SC EMPRESARIAL 1E 4,55E+08 8198
AMIL Assitência internacional S.A. (Total: 91 produtos / 2.196.665 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 220/E 4,39E+08 52474
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 240/E 4,39E+08 47783
Amil 110 Nacional QP PJCA 4,67E+08 387
Amil 120 Nacional Emp QP 4,16E+08 13648
Amil 120 Nacional PJ QC 4,63E+08 25670
Amil 130 Nacional Emp QP 4,16E+08 7868
Amil 140 Nacional PJ QP 4,63E+08 10293
Amil 140 Nacional PJ QP Copart 4,63E+08 15372
Amil 140 Plus Gr Estados PJ QP 4,63E+08 5041
Amil 150 Nacional Emp QP 4,16E+08 14620
Amil 160 Nacional Emp QP 4,16E+08 22233
Amil Blue Clássico Estadual CA QC 4,58E+08 8654
Amil Blue Gold Nacional PJ QP 4,63E+08 7800
Amil Blue I Estadual Emp Sem Obst QC Co-Part 4,58E+08 3878
Amil Blue I Estadual CA QP 4,58E+08 7545
Amil Blue I Nacional PJ QC 4,63E+08 31736
Amil Blue I Nacional PJ QC Copart 4,63E+08 28265
Amil Blue II Nacional PJ QC 4,63E+08 19573
Amil Blue II Nacional PJ QP 4,63E+08 28461
Amil Blue III Nacional PJ QP 4,63E+08 4925
Amil Blue IV Nacional PJ QP 4,63E+08 43285
Amil Dental I Nacional CA 4,63E+08 107948
AMIL DENTAL I Nacional Emp 4,02E+08 400073
Amil Dental II Plus Nacional Emp 4,63E+08 28911
Amil Linha Dental Nac PJCE 4,66E+08 10845
AMIL MEDICUS 122 PJ (COM E SEM FRANQUIAS - APTO.OU ENFERM.) 4,02E+08 17854
AMIL MEDICUS ESP. 122 ENF PJ (COM E SEM FRANQUIAS) 4,02E+08 7547
Amil ONE Nacional PJ QP 4,63E+08 10185
AMIL PJ MEDICUS MA 122 4,53E+08 147759
AMIL PJ RC 20.101 4,49E+08 104706
AMIL PJ RC 30.101 4,49E+08 34073
AMIL PJ RC 40.101 4,49E+08 35956
AMIL PJ RE 50 SERIE 100 4,49E+08 6906
Blue 200 MG QC PJCA 4,67E+08 50
Blue 200 MG QP PJCE 4,64E+08 607
Blue 200 NAC QC PJCE 4,65E+08 3673
Blue 200 RMC QC PJCA 4,64E+08 578
Blue 300 DF QC PJCA 4,64E+08 2499
Blue 300 DF QP PJCA 4,64E+08 698
Blue 300 NAC QC PJCE 4,65E+08 29593
Blue 300 NAC QP PJCE 4,65E+08 6768
Blue 300 RM PR QP PJCE 4,64E+08 290
Blue 300 RM RJ QC PJCA 4,64E+08 10702
Blue 300 RM RJ QC PJCE 4,64E+08 5145
Blue 300 RM RJ QP PJCE 4,64E+08 2663
Blue 300 SP QC PJCE 4,64E+08 7546
Blue 400 NAC QC PJCE 4,64E+08 27002
BLUE 400 NAC QC PJCE GEQ 4,68E+08 0
Blue 400 NAC QP PJCA 4,64E+08 4191
Blue 400 NAC QP PJCE 4,64E+08 13660
Blue 500 NAC QP PJCA 4,64E+08 11333
Blue 500 NAC QP PJCE 4,64E+08 19308
Blue 600 NAC QP PJCA 4,64E+08 7070
Blue 600 NAC QP PJCE 4,64E+08 31353
Blue 700 NAC QP PJCE 4,64E+08 5973
Blue 800 NAC QP PJCE 4,64E+08 2585
Blue Life Executivo Gr Estados Emp QP 4,4E+08 2964
Consult Executivo Gr Estados CA QP 4,4E+08 27
Dental 200 Nac PF 4,67E+08 72215
Dental 200 Nac PJCA 4,67E+08 8502
Dental 200 Nac PJCE 4,67E+08 98866
ESSENCIAL 350 A 4,65E+08 868
ESSENCIAL 350 E 4,64E+08 15062
H0+L 4,56E+08 2698
H3+L 4,56E+08 4100
H4+L 4,56E+08 8115
Medial 100 RM SP QC PJCA S/COPART 4,65E+08 1184
Medial 200 RM PR QC PJCA COPRC4 S/Obst 4,64E+08 84
Medial 200 RM RJ QC PJCE COPRC4 4,64E+08 758
Medial 200 RMC QC PJCE COPRC4 4,64E+08 968
Medial 200 RMC QP PJCE COPRC4 4,64E+08 234
Medial 300 DF QC PJCE COPRC5 4,64E+08 241
Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 4,64E+08 200
Medial 300 RM PR QC PJCE COPRC5 S/Obst 4,64E+08 964
Medial 300 RM PR QP PJCA COPRC5 S/Obst 4,64E+08 177
Medial 300 SP QC PJCE COPRC5 4,64E+08 1444
Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart 4,65E+08 281
Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart 4,65E+08 176
MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E 4,34E+08 20487
MEDIAL CONFORTO CLASS 620A 4,51E+08 22168
MEDIAL CONFORTO PREMIUM 840A 4,38E+08 11341
Medial INTER I NAC QC PJCE 4,65E+08 2178
Medial Odonto Empresarial 4,56E+08 60904
Medial Odonto P 4,56E+08 205804
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/A 4,4E+08 12536
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E 4,4E+08 89913
Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE 4,65E+08 20316
Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE 4,65E+08 2966
Medial STANDARD II NAC QC PJCE 4,65E+08 17471
Medial STANDARD II NAC QP PJCE 4,65E+08 657
REFERENCIAL PME Gr Municipios Emp QC Co-Part 4,51E+08 4235
BENEPLAN Plano de Saúde LTDA. (Total: 6 produtos / 22.552 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
PLENO ESPECIAL GRUPAL I 4,4E+08 972
PLENO GRUPAL PRÉ PAGAMENTO 4,11E+08 12450
PLUS GRUPAL - EMPRESARIAL 7,06E+08 6549
TEC SEG ECONÔMICO INDIVIDUAL FAMILIAR 4,16E+08 780
TEC SEG PLENO INDIVIDUAL/FAMILIAR 4,11E+08 1388
TEC SEG PLUS INDIVIDUAL/FAMILIAR 7,06E+08 413
Centro Trasmontano de São Paulo (Total: 2 produtos / 10.569 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
GOLD 712 Enfermaria 4,67E+08 7781
GOLD I 712 Apartamento 4,67E+08 2788
ECOLE Serviços Médicos LTDA (Total: 2 produtos / 51.237 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
Ecole Básico 4,39E+08 15750
Ecole Empresarial Básico 4,01E+08 35487
Fundação Assistêncial dos Servidores do Ministério da Fazenda (Total: 7 produtos / 67.079 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO 4,66E+08 1751
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E+08 2786
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO 4,66E+08 3275
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL 4,66E+08 38760
ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO 4,66E+08 5490
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA 4,66E+08 6314
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA EMPRESARIAL 4,66E+08 8703
Fundação Saúde ITAÚ (Total: 8 produtos / 169.274 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
BASICO 4,62E+08 13834
ESPECIAL 4,62E+08 8155
ESPECIAL I 4,62E+08 104497
EXECUTIVO I 4,62E+08 12555
PLANO DE SAÚDE ITAU 4,51E+08 27768
UBBAP Especial V 4,69E+08 156
UBBAP Executivo V 4,69E+08 111
UBBAT Especial V 4,69E+08 2198
G & M Assessoria Médica Empresarial LTDA - EPP (Total: 1 produto / 661 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão 4,33E+08 661
GEAP Fundação de Seguridade Social (Total: 5 produtos / 538.091 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
GEAPClássico 4,56E+08 44979
GEAPEssencial 4,56E+08 34669
GEAP-Referência 4,56E+08 22249
GEAPSaúde II 4,58E+08 326295
PLANO GEAPFAMÍLIA 4,34E+08 109899
PREVENT Senior Private Operadora de Saúde LTDA (Total: 2 produtos / 155.938 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
PREVENT SENIOR ESMERALDA APARTAMENTO 4,44E+08 56209
PREVENT SENIOR ESMERALDA ENFERMARIA 4,44E+08 99729
PROMÉDICA - Proteção Médica à Empresas S.A. (Total: 6 produtos / 32.031 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
Co-Participado Especial 4,34E+08 745
Co-Participado Essencial 4,34E+08 10057
Co-Participado Referencia Promedica 4,34E+08 6247
Plano Ambulatorial 4,59E+08 2350
Plano Especial 4,03E+08 11589
Standard Plus 7E+08 1043
PRONTOMED Assistência Médica LTDA. (Total: 2 produtos / 2.432 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
ProntoMed Saúde 4,15E+08 2034
PRONTOPLAN - BRONZE 4,35E+08 398
Sindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ou Transmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energ (Total: 4 produtos / 12.118 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
Plano Global 4,32E+08 2018
Plano Odontológico 4,32E+08 5468
Plano Odontológico "A" 4,32E+08 2092
Sener Alternativo 4,36E+08 2540
SMS - ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA (Total: 2 produtos / 25.351 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
EMPRESARIAL PREMIUM APARTAMENTO REDE CREDENCIADA 4,02E+08 948
SMS-SPECIAL EMPRESARIAL 4,37E+08 24403
Sociedade Portuguesa de Beneficência (Total: 3 produtos / 15.150 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,27E+08 2515
BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,32E+08 7347
BENESAÚDE - REFERÊNCIA 4,32E+08 5288
SOMEL - Sociedade para Medicina Leste LTDA. (Total: 4 produtos / 57.011 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
UNISIS CE APARTAMENTO 4,67E+08 1805
UNISIS CE ENFERMARIA 4,67E+08 35080
UNISIS I/F APARTAMENTO 4,66E+08 5573
UNISIS I/F ENFERMARIA 4,66E+08 14553
SOSAUDE Assistência Médico Hospitalar LTDA (Total: 6 produtos / 33.085 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
Só Saúde Enfermaria Individual/Familiar sem Obstetrícia 4,68E+08 1341
SoSaude Flex Standart 4,56E+08 4001
SOSAUDE FLEX STANDART EMPRESARIAL 4,56E+08 2257
STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA 4,53E+08 15911
STANDART SEM OBSTETRICIA EMPRESARIAL 4,47E+08 6444
VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA 4,53E+08 3131
SUL AMERICA Companhia De Seguro Saúde (Total: 13 produtos / 501.456 beneficiários)
Produto
Registro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
505 - Especial 100 QP 4,66E+08 22433
505 - Exato QC 4,66E+08 14802
505 - Exato QP 4,66E+08 14851
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC 4,63E+08 27179
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP 4,63E+08 32201
Básico Adesão Tradicional AHO QC 7E+08 47849
Básico Adesão Tradicional AHO QP COP 4,32E+08 36772
Básico PME Tradicional AHO QC 4,31E+08 30183
Beta Adesão AHO QP 4,45E+08 2340
Beta Empresarial AHO QP COP 4,45E+08 8556
Especial Adesão Tradicional AHO QP 7E+08 187542
Especial PME Tradicional AHO QP 4,31E+08 65674
Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP 7E+08 11074
UNIMED Sergipe - Cooperativa De Trabalho Médico (Total: 5 produtos / 55.672 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
UNIMED CIDADE BASICO 7,05E+08 12520
UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL 4,09E+08 1952
UNIVIDA BASICO PLUS 1 7,04E+08 13720
UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO 7,04E+08 10409
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 7,04E+08 17071
VIVA Planos De Saúde LTDA (Total: 7 produtos / 31.278 beneficiários)
ProdutoRegistro do Produto
Quantidade de beneficiários no SIB por produto
GLOBAL II 4,68E+08 885
PREFERENCIAL I 4,68E+08 6182
SAÚDE GLOBAL 20 4,6E+08 4189
SAÚDE GLOBAL 30 4,58E+08 8587
SAUDE PE120 QP 4,6E+08 1670
SAUDE PE21 QC 4,6E+08 7408
SAÚDE QC - 11 4,6E+08 2357
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Beneficiários por faixa etária
Fonte: Tempo Assist
Faixa Etária Beneficiários
0 A 17 274
18 A 21 171
22 A 29 367
30 A 39 95
40 A 49 275
50 A 59 642
60 A 69 390
Acima de 70 407
Total 2.621
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Situação financeira do plano
Receita média mensal
1.136.216,28 100,0%
Despesamédia mensal
1.144.326,12 100,7%
Déficit - 8.109,84 -0,7%
Período Jan-Jul/2013
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Renegociação das dívidas do plano
Dívida levantada junto aos prestadores em Maio/2012
3.606.733,08
Total da dívida renegociada e paga 2.733.465,29 75,79%
Redução da dívida através de negociação 873.267,79 24,21%
Negociações efetuadas Dívida Informada Efetivamente Paga
Hosp. Sino Brasileiro 777.346,80 633.430,72
Hosp. São Camilo 2.644.719,54 1.938.155,05
Hosp. Bandeirantes 184.666,74 161.879,52
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Situação financeira do plano
Dívida do plano 866.515,00
Fluxo de caixa negativo 400.000,00
Total a pagar 1.266.515,00
Média mensal de pagamento da dívida 153.852,00
Prazo para equalização das contas do plano aprox. 9 meses
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Indicadores de Call Center
Fonte: Tempo Assist
STATUS Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho
Atendidas 1195 2012 1595 2067 1845 1420 1631
Abandonadas 7% 5% 3% 3% 3% 4% 3%
TSF 82% 83% 81% 84% 83% 84% 85%
TMC 00:04:49 00:04:50 00:05:30 00:05:53 00:04:40 00:05:25 00:04:51
TME 00:00:39 00:00:32 00:00:30 00:00:33 00:00:28 00:00:28 00:00:22
•TSF - Nível de Serviço•TMC – Tempo Médio de Conversação•TME - Tempo Médio de Espera
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Indicadores de Call Center
Fonte: Tempo Assist
Chamadas Março Abril Maio Junho Julho
Liberadas 45 642 683 628 697
Canceladas 5 23 8 28 33
Pendentes 2 60 30 22 25
RANKING SENHA JUNHO
REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 64
TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 51
FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 36
SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 30
CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 23
FUNDACAO ZERBINI - INCOR 20
FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 19
CORPU - CLINICA DE DOENÇAS CARDIO PULMONARES S/C LTDA 17
MOLINARI INSTITUTO DE OFATLMOLOGIA /C LTDA 13
A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12
CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12
HOSPITAL E MATERNIDADE DR. CRISTOVÃO DA GAMA 12
INSTITUTO KENCIS DE MEDICINA S/C LTDA 12
REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 12
SELF CARE 11
ADRIANA SCAFF VASCONCELOS 10
HOSPITAL E MATERNIDADE SINO BRASILEIRO 10
KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 10
CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 9
DIGIMAGEM - UNIDADE DIAGNOSTICA POR IMAGEM 9
HOSPITAL SANTA CRUZ 9
Ranking procedimentos junhoECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 75
ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 62
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 62
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 50
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 48
MAMAS 37
PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 37
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 36
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) -ACOMPANHAMENTO MÉDICO 33
TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 32
TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 28
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 25
CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 24
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA 24
RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 24
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR -RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 23
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 22
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 21
TONOMETRIA - BINOCULAR 21
TÓRAX 21
Ranking de senha julho
REAL E BENEMÉRITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA 87
TKS SISTEMAS RADIOLOGICOS S/C LTDA 82
FUNDACAO ANTONIO PRUDENTE 47
CLÍNICA DE OFTALMOLOGIA DE OSASCO 29
SOCIEDADE BENEFICIENTE SÃO CAMILO 29
FUNDACAO ZERBINI - INCOR 23
KATIA REGINA ESCOBAR DE ALMEIDA 19
HOSPITAL SANTA CRUZ 17
FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA 13
A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA 12
CENTRO MEDICO FISIOTERAPICO MMDC LTDA 12
CLINICA SCHMILLEVITCH 12
CARMEM SILVIA BOUCAULT RIBEIRO 11
POLICLINICA BONFIGLIOLI LTDA 11
REABILITARE FISIOTERAPEUTAS ASSOCIADOS S/C LTDA 11
SEMIC - METODOS DIAGNOSTICOS S/C LTDA 10
COR & AR CENTRO CARDIO-RESPIRATÓRIO PUCCI 9
HOSPITAL PAULISTA LTDA 9
CLINICA DE OLHOS BRASIL VITA LTDA 8
CENTRO MEDICO ALFA LTDA 7
CLINICA E MICRO CIRURGIA OCULAR DR. IVO LUCCI FILHO 7
Ranking procedimento julho
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 103
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 81
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 69
ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 51
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO 45
CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 39
MAMAS 39
MATERIAIS 37
CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS 34
MEDICAMENTOS 34
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) -MONOCULAR 31
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 29
TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 29
RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR 28
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 27
TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 27
DENSITOMETRIA ÓSSEA - ROTINA: COLUNA E FÊMUR (OU DOIS SEGMENTOS) 24
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) 21
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL -MAPA (24 HORAS) 21
PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR 21
CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 20
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Reclamações ao setor de qualidade
Fonte: Tempo Assist
Procedentes: 43% - Improcedentes: 57%
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Principais ações realizadas
Renegociação e pagamento da dívida do PLAM-CNEM
Troca da empresa Auditoria e Regulação
Ampliação do prazo para pagamento dos prestadores e negociação do reajuste das tabelas de preços
Ampliação do tempo de retorno para consultas
Retorno de prestadores dissidentesGrupo Bandeirantes, Hosp. Sino Brasileiro, Dra. Marli e Dr. Mario
Retorno da atuação junto à Unidas e à Câmara de Negociação
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Regulação de OPME(órtese, prótese e materiais especiais)
Fonte: Tempo Assist
Mês Solicitações Autorizações
Janeiro 257.294,81 43.876,27
Fevereiro 156.782,32 152.522,32
Março 63.995,31 63.995,31
Abril 132.525,83 132.525,83
Maio 53.937,59 48.061,91
Junho 95.887,77 95.117,27
Julho 204.384,84 153.200,93
TOTAL 964.808,47 689.299,84
Diferença 275.508,63
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Principais ações em andamento
Reavaliação da rede credenciada
Renegociação dos preços dos hospitais
Monitoramento da sinistralidade
Determinação de data limite para apresentação de contas represadas
Implantação de programa de gerenciamento de pacientes crônicos
Atuação junto à central de atendimento para melhoria do grau de satisfação dos beneficiários
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Planos de saúde comuns cobram uma mensalidade que destina-se ao seu custeio e à taxa de administração das operadoras.
As coberturas oferecidas são reguladas pela ANS e, normalmente, é o máximo que esses planos proporcionam.
PLAM-CNEN/SPSet-2013
A autogestão PLAM-CNEN, além das coberturas obrigatórias, visa essencialmente a saúde e o bem estar
de seus Beneficiários, buscando atender às suasnecessidades dentro da sua capacidade operacional e,
principalmente, sem visar lucro.
PLAM-CNEN/SPSet-2013
No entanto, o uso indiscriminado dos recursos oferecidos pelo PLAN-CNEN eleva nossos custos operacionais
e obriga que as mensalidades aumentem, já que nossas despesas são divididas
entre todos os Beneficiários.
PLAM-CNEN/SPSet-2013
Juntos PLAM-CNEN e Beneficiários temos que trabalhar com inteligência.
Atuar na prevenção de doenças e males é o grande segredopara que sejamos
econômica e fisicamente saudáveis.
Meire Regina Candidoe-mail: gbs06@ipen.br
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