pharmacology pada lansia .pptx
Post on 30-Sep-2015
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Pharmacology and Older Adults
Pharmacology and Older Adults
Ns. Setyoadi, M.Kep., Sp.Kep.Kom.
Drug Therapy in the Elder Patient
Statistik:Penggunaan narkoba pada orang tua tidak proporsional tinggiPasien di atas 65 merupakan 12% dari populasi dan mengkonsumsi 31% dari obat yang diresepkan sekunder untuk:Peningkatan keparahan penyakit kronisKehadiran beberapa patologiresep berlebihan
2
Terapi Tantangan spesifik Peresepan untuk Pasien Elder
Faktor Prinsip:Perubahan FarmakokinetikBeberapa penyakit parah danPenggunaan obat yang banyakketidakpatuhan
3
Perubahan fisiologis yang mempengaruhi Farmakokinetik pada Usia Lanjut
Penyerapan ObatPeningkatan pH lambungPenurunan luas permukaan serapPenurunan motilitas lambungTertunda pengosongan lambung
4
Pharmacokinetic changes
Distribusi Obat:Peningkatan lemak tubuhMassa otot menurunPenurunan serum albuminCurah jantung menurunPenurunan jumlah air tubuh
5
Pharmacokinetic changes
Metabolisme ObatPenurunan aliran darah hepatikPenurunan massa hatiPenurunan aktivitas enzim hati
6
Pharmacokinetic changes
Excretion of Drugs:
Penurunan aliran darah ginjalPenurunan laju filtrasi glomerulusSekresi tubular menurunBerkurangnya jumlah nefron
7
Pharmacodynamics
Kepekaan obat meningkatPerubahan penghalang darah-otakPerubahan sifat reseptorPeningkatan Reaksi efek samping obat (ADR) / Reaksi obat Yang merugikan
8
Factors that Predispose Elderly to ADRs
Akumulasi obat sekunder untuk penurunan fungsi ginjal
polifarmasiPeningkatan penggunaan obat dengan indeks terapeutik rendah (yaitu digoxin)Pengawasan tidak memadai terapi jangka panjangMiskin pasien kepatuhan / kepatuhan
9
Faktor Menghubungkan ke Poor Obat Kepatuhan pada Pasien Lansia
Beberapa gangguan kronisbeberapa resepbeberapa resepbeberapa dosisPerubahan rezim obat harianGangguan kognitif atau fisikhidup sendiriRumah Sakit debit baru-baru iniKetidakmampuan untuk membayar obatKehadiran efek samping
10
Peran penting dari Perawat
Pastikan terapi obat yang efektif untuk kondisi seseorangMencegah, mendeteksi, atau intervensi sedini mungkin jika orang mengembangkan efek samping obat
11
Obat yang Tidak Biasa Diperintah untuk Dewasa Lama
Psychotropic agents (insomnia)
Anti-inflammatory drugs
Amitriptyline (anti deoresi dan cemas)
12
Nurses Role in Promoting Safe and Effective Medication Management
Yakinkan benar penyimpanan, persiapan, dan administrasi (termasuk lima hak) dalam pengaturan kelembagaanMendidik pasien dan keluarga tentang penyimpanan, persiapan, dan administrasiDalam pengaturan kelembagaan, menyadari aspek hukum delegasi obat untuk keadaan di mana ia melakukan praktik serta kebijakan lembaga mempekerjakan
13
Older persons More Likely to Have Adverse Drug Reactions (ADRs) Related to
Obat yang tidak pantas atau dosisInteraksi obat-obatpolifarmasiketidakpatuhan
14
Nursing Interventions
Can prevent the need for some medications
Can reduce the dose or length of drug therapy
15
Polypharmacy
Definisi: resep, administrasi, atau penggunaan obat-obatan lebih dari secara klinis ditunjukkan pada pasien yang diberikan
contoh
Obat yang tidak memiliki indikasi jelas
Melanjutkan penggunaan obat setelah kondisi telah diselesaikan
16
Polypharmacy
Gunakan obat untuk mengobati efek samping dari obat lain
Penggunaan dosis yang tidak pantas
Gunakan duplikat obat karena obat yang sama telah ditentukan oleh lebih dari satu resep
Self-mengobati dengan OTC (Over The Counter) obat atau obat herbal untuk mengobati kondisi yang sama
17
Include in a Complete Drug History
Vitamins
OTC (Over The Counter) medications (obat bebas)
Dietary supplements
Herbal remedies/ obat
18
Indications for dosis di kurangi
Berat kurang dari rata-rata
Hati menurun atau fungsi ginjal
Mengalami tanggapan berlebihan terhadap obat yang mungkin mencerminkan tingkat beracun
19
Indications for Drug Therapy
Diagnosis spesifik
Gejala atau kondisi jelas didokumentasikan untuk diperlakukan
Hindari penggunaan obat untuk mengobati efek samping dari obat lain
20
Unnecessary Drug Administration
Dosis yang berlebihan (termasuk duplikat terapi)
durasi yang berlebihan
pemantauan memadai
indikasi memadai
Kehadiran konsekuensi yang merugikan yang menunjukkan dosis harus dikurangi atau dihentikan
21
Jelaskan penilaian untuk memantau pasien yang lebih tua untuk efek obat yang merugikan dan polifarmasi
Assessment Parameters
Status fisiologis dan psikososial
Perlu untuk obat
Risiko reaksi obat yang merugikan
23
ADR Clues
Gangguan kognitif (misalnya, delirium, demensia, depresi)
Kehilangan nafsu makan, mual
berat badan
Falls
24
Drugs that Can Cause Changes in Mood
Antihypertensives (e.g., beta-blockers)
Antiparkinsonian agents
Steroids
NSAID
Narcotic agents
Antineoplastic agents
Central nervous system (CNS) depressants
Psychotropics
25
Causes of Falls in the Older Adult
Perubahan dalam visi
keseimbangan
Penurunan waktu reaksi
hipotensi ortostatik
Kekuatan otot menurun
26
Medication Reconciliation
Ditunjukkan setiap kali bergerak individu dari satu pengaturan perawatan lain
Verifikasi (koleksi sejarah pengobatan)
Klarifikasi (memastikan bahwa obat-obatan dan dosis yang tepat)
Rekonsiliasi (dokumentasi perubahan dalam pesanan)
27
tinjau Setiap Obat untuk
nteraksi dengan obat lain
Interaksi dengan obat-obatan herbal
Interaksi dengan vitamin atau makanan
pasien alergi
terapi duplikat
Dari lebih dari satu resep atau dari penggunaan obat OTC mengandung bahan yang sama atau mirip dengan obat yang diresepkan
28
Observe for
Efek samping diketahui obat
Gejala umum yang mungkin obat terkait
Memantau hasil laboratorium yang sesuai
29
Use teaching and nursing interventions to promote compliance and adherence to the medication regimen.
30
Medication Noncompliance Results in Considerable Costs to
Patients
Employer
Health insurers
Healthcare system
Pasien
Pemberi Kerja
asuransi kesehatan
sistem kesehatan
31
Langkah-langkah untuk Mengelola Pengobatan dengan benar
Mengurangi dampak efek samping melalui :
Asupan serat dan asupan cairan dapat membantu untuk mengimbangi sembelit obat-induced
Penjadwalan diuretik sehingga tidak mengganggu tidur atau kegiatan penting untuk pasien
Asupan Sering cairan atau penggunaan tablet hisap untuk membantu dengan mulut kering disebabkan oleh obat-obatan
32
Drug Regimen Unassisted Grading Scale (DRUGS)
Digunakan untuk menilai kemampuan orang tua untuk mengambil obat dengan benar
Mempekerjakan empat tugas manajemen obat
Identifikasi atau menunjukkan obat yang tepat
Access, atau membuka wadah yang tepat
Dosis, atau mengambil nomor yang benar per dosis
Waktu, atau menunjukkan waktu dari doses
33
Langkah-langkah untuk Mengelola Pengobatan dengan benar
Penyederhanaan rejimen jika mungkin
Ciptakan rutinitas untuk mengambil obat
Penjadwalan obat pada saat makan atau bersama dengan kegiatan sehari-hari tertentu lainnya
Mengembangkan metode dengan pasien untuk mengingat jika dia benar-benar mengambil obat
34
Measures to Manage Medications Correctly
Melakukan penilaian total semua obat-obatan, termasuk obat bebas dan obat herbal
Pengingat telepon, pengingat berbasis komputer, atau kotak pil
35
Measures to Manage Medications Correctly
Mendapatkan semua obat (resep dan OTC) dari apotek yang sama; meminta ada kemasan pengaman atau topi
Tentukan setiap pembatasan keuangan; mengidentifikasi alternatif murah
36
Medication Alternatives
Constipation
Meningkatkan massal dalam diet
Hindari keju
mendorong latihan
Pastikan asupan cairan yang cukup
Insomnia
Sarankan susu hangat
Beradaptasi lingkungan untuk mempromosikan tidur
Hindari minuman berkafein di sore hari
37
Medication Alternatives
Heartburn
Makan kecil, sering makan
Tetap dalam posisi tegak selama minimal 30 menit setelah minum obat
Pain
Use of distraction
Guided imagery
Positioning
Ice or heat
38
Thanks your attention
top related