página de rosto - unicamprepositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/reposip/...a prótese total...
Post on 17-Jun-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
MATEUS BERTOLINI FERNANDES DOS SANTOS
INFLUÊNCIA DE DIFERENTES TIPOS DE MUFLAS NA
MOVIMENTAÇÃO DE DENTES DE PRÓTESES TOTAIS
SUPERIORES
Dissertação apresentada à Faculdade de
Odontologia de Piracicaba, da Universidade
Estadual de Campinas, para obtenção do Título de
Mestre em Clínica Odontológica – Área Prótese
Dental
Orientador: Prof. Dr. Rafael Leonardo Xediek Consani
PIRACICABA
2010
ii
FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Bibliotecária: Marilene Girello – CRB-8a. / 6159
Sa59i
Santos, Mateus Bertolini Fernandes dos. Influência de diferentes tipos de muflas na movimentação de dentes de próteses totais superiores. / Mateus Bertolini Fernandes dos Santos. -- Piracicaba, SP: [s.n.], 2010. Orientador: Rafael Leonardo Xediek Consani. Dissertação (Mestrado) – Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. 1. Prótese dentária completa. 2. Resinas acrílicas. I. Consani, Rafael Leonardo Xediek. II. Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba. III. Título.
(mg/fop)
Título em Inglês: Influence of different flask types on teeth displacement in complete upper dentures
Palavras-chave em Inglês (Keywords): 1. Complete denture. 2. Acrylic resins
Área de Concentração: Prótese Dental
Titulação: Mestre em Clínica Odontológica
Banca Examinadora: Rafael Leonardo Xediek Consani, Leonardo Marchini, Marcelo Ferraz Mesquita
Data da Defesa: 10-02-2010
Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica
iv
DEDICATÓRIA
À DEUS, ao qual sempre serei grato pelas oportunidades que me foram dadas
na vida.
À toda minha família, em especial os meus pais Jarbas e Ana Lúcia e meu
irmão Guilherme que, com carinho e apoio, não mediram esforços para que eu chegasse
até esta etapa da minha vida, e que sempre deram o devido valor a educação e que
proporcionaram os subsídios necessários para o meu crescimento ao longo da vida.
À minha namorada Aline Muniz, pelo carinho, apoio e principalmente pela
confiança depositada em mim durante esta fase da minha vida.
v
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
Ao Prof. Dr. Rafael Leonardo Xediek Consani, Adjunto da Área de Prótese
Total do Departamento de Prótese e Periodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba
da Universidade Estadual de Campinas, meu orientador, pela competência com que me
orientou e pela tranquilidade transmitida ao longo do período de elaboração deste trabalho.
Ao Prof. Dr. Leonardo Marchini e ao Prof. Dr. Vicente de Paula Prisco da
Cunha, pela inestimável ajuda e apoio que, de maneiras diferentes, auxiliaram no meu
crescimento humano e acadêmico desde a minha graduação até hoje.
vi
AGRADECIMENTOS
À direção da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, da Universidade
Estadual de Campinas na pessoa do seu diretor Prof. Dr. Francisco Haiter Neto e do
diretor associado Prof. Dr. Marcelo de Castro Meneghim.
À coordenadoria geral de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de
Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas na pessoa do seu coordenador Prof. Dr.
Jacks Jorge Júnior, e da coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Clínica
Odontológica Profa. Dra. Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia.
Ao Prof. Dr. Marcelo Ferraz Mesquita, Titular da Área de Prótese Total do
Departamento de Prótese e Periodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da
Universidade Estadual de Campinas, pelos ensinamentos transmitidos durante o período de
estágio docência no qual estive sob sua supervisão, pelo convívio, e pela amizade.
Aos professores que participaram da banca do exame de qualificação Profa.
Dra. Célia Marisa Rizzatti Barbosa, Prof. Dr. Guilherme Elias Pessanha Henriques e
Prof. Dr. Simonides Consani, pelas valiosas sugestões para melhorar cada vez mais este
trabalho.
Aos colegas de Pós-Graduação, Aloísio, Leonardo, Plínio, Jéssica, Juliana,
Andreza, Celina, Ana Paula, Manoela, Ana Patrícia, Maíra, Bruna e Gabriela, pela
amizade e cordial convívio.
Aos demais professores, colegas e aos funcionários do Programa.
À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES,
pelo suporte financeiro na concessão da bolsa de estudo.
À todas as demais pessoas que de alguma forma contribuíram na execução
deste trabalho.
vii
“Crê nos que buscam a verdade,
duvida dos que a encontraram.”
André Gide
viii
RESUMO
O objetivo neste estudo foi verificar a influência de diferentes tipos de muflas
na movimentação de dentes ocorrida em próteses totais padronizadas após o processamento
laboratorial em ciclo de polimerização longo (74±2ºC por 9 horas), em banho de água. A
partir de matrizes em silicone, foram obtidos 31 modelos em gesso pedra tipo III de uma
arcada desdentada superior e 31 de uma inferior. Sobre um modelo superior foram
confeccionada base de prova e plano de orientação em cera com dimensões de 20 mm de
altura na região anterior e 10 mm na região posterior. Este plano foi montado em
articulador semi-ajustável, e após isso foi confeccionada base de prova e plano de cera
inferior seguido pela montagem do modelo inferior no articulador. Após a realização da
montagem dos dentes artificiais nos planos de cera, foi confeccionada uma matriz em
silicone laboratorial para possibilitar a reprodução da montagem dos dentes. Foram então
encerados 30 pares de próteses totais, distribuídos aleatoriamente em três grupos (n=10):
Mufla convencional, Mufla Dupla e Mufla HH com os dentes em oclusão. Antes da
inclusão pinos referenciais foram colocados em locais padronizados e as distâncias entre
incisivos (I-I), pré-molares (P-P), molares (M-M), incisivo a molar do lado esquerdo (IE-
ME) e incisivo a molar do lado direito (ID-MD) aferidas em microscópio óptico linear com
0,0005 mm de precisão. Após a polimerização estas distâncias foram aferidas novamente, e
os dados obtidos analisados estatisticamente através dos testes t-pareado, ANOVA e Holm-
Sidak, todos com 95% de confiança. Foram encontradas diferenças estatisticamente
significantes entre as distâncias P-P (p=0,003 para mufla dupla; e p<0,001 para mufla HH)
e M-M (p=0,006 para mufla convencional; p=0,005 para mufla dupla; e p<0,001 para mufla
HH). Quando comparadas entre si, foi encontrada diferença estatisticamente significante
entre pré-molares (p=0,011) sendo que a mufla convencional apresentou menor diferença
entre as distâncias pré/pós-polimerização que a mufla HH (p=0,003). Todas as muflas
envolvidas neste estudo apresentaram diferenças estatisticamente significantes em ao
menos uma das distâncias aferidas, sendo que a mufla convencional apresentou os melhores
resultados.
Palavras-chave: Movimentação de dentes, prótese total, tipo de mufla, resina acrílica.
ix
ABSTRACT
The aim of this study was to verify the influence of different flask types in the
teeth displacement after processing standardized complete dentures in long cycle of
polymerization in water bath (9 hours at 74ºC). Thirty-one superior and thirty-one inferior
stone casts of an edentulous arch were poured with type III stone, from a silicone matrix.
One superior cast was mounted in a semi-adjustable articulator with wax rim height of 20
mm in anterior region and 10 mm in the posterior, and then the inferior cast was mounted
too. After teeth wax-up, silicone matrix were made with laboratory silicone to enable the
reproduction of the same wax-up pattern. The dentures were assigned randomly in 3 groups
(n=10): Traditional flask, Double Flask and HH flask with teeth in occlusion. Before
flasking reference pins were placed in standardized places and the distances between
incisive (I-I), pre-molars (P-P), molars (M-M), left incisor to left molar (LI-LM) and right
incisor to right molar (RI-RM) were measured in an optical microscope with 0.0005 mm
accuracy. After polymerization, these distances were re-measured and the data obtained
was statistical analyzed trough paired t-test, ANOVA and Holm-Sidak, all with 95% of
confidence level. It was found statistical differences among P-P (p=0.003 for double flask;
and p<0.001 for HH flask) and M-M (p=0.006 for traditional flask; p=0.005 for double
flask; and p<0.001 for HH flask). When compared, it was found statistical differences
among pre-molars (p=0.011) where conventional flask showed minor differences than HH
flask (p=0.003). All flask types used in this study presents statistical differences in at least
one of the measured distances, being that traditional flask showed better results.
Key words: Tooth displacement, complete denture, flask type, acrylic resin.
x
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 01
CAPÍTULO 1: Influence of different flask types on teeth displacement in
complete upper dentures
05
CONSIDERAÇÕES GERAIS 22
CONCLUSÃO GERAL 25
REFERÊNCIAS 26
APÊNDICE
ANEXOS
33
39
1
INTRODUÇÃO
A adoção de políticas públicas, como o saneamento básico e a redução da taxa
de mortalidade durante o século XX, bem como a melhora na prática da medicina,
acarretaram aumento expressivo na expectativa de vida dos brasileiros. Em 1980, o
brasileiro vivia em média 58 anos, passando para 69,3 anos em 1997 e chegando a 72,7
anos em 2007. Desta forma, a população brasileira chega, nos dias atuais, a
aproximadamente 21 milhões de pessoas com mais de 60 anos, representando cerca de 11%
da população total (Pnad, 2008). Entretanto, grande parte da população alcança à terceira
idade apresentando condições precárias de saúde bucal e geral (De Deco et al., 2007;
Moreira et al., 2009), consideradas aquém daquelas recomendadas por organizações
internacionais de saúde, como a Organização Mundial de Saúde (OMS).
Nesse contexto, fica claro que o aumento do número de idosos gera a
necessidade de organizar políticas públicas voltadas para essa população, com o intuito de
proporcionar qualidade de vida e manutenção da saúde, o que está longe de se tornar
realidade em nosso país. Segundo um censo demográfico norte-americano (He et al., 2005),
existe a perspectiva de aumento da prevalência de edentulismo na população para as duas
próximas décadas. Quando se considera que o Brasil é um país subdesenvolvido em relação
aos Estados Unidos da América, os quais possuem um padrão de qualidade de vida e de
manutenção de saúde muito além do nosso, esta perspectiva fica ainda mais sombria
quando extrapolada para a realidade do Brasil.
Um estudo transversal realizado em Botucatu, no estado de São Paulo, verificou
a condição bucal de 372 idosos residentes na área urbana da cidade, concluindo que 63,17%
eram desdentados totais (Moreira et al., 2009). Outro estudo similar verificou prevalência
de 48,4% de edentulismo em idosos residentes na área urbana e rural da cidade de Biguaçu,
Santa Catarina (Colussi et al., 2004). Desconsiderando as diferenças entre regiões, o Brasil
apresenta alta prevalência de edentulismo quando comparada a países desenvolvidos, como
Estados Unidos da América (23%), Alemanha (29%) e França (16,3%) (Bourgeois &
Doury, 1999; Atchison & Andersen, 2000).
2
A prótese total muco-suportada (PTMS) apresenta-se ainda nos dias atuais
como importante alternativa de tratamento quando se deseja reabilitar pacientes
desdentados totais (Douglass et al., 2002; Petersen et al., 2005). O tratamento reabilitador
com PTMS não é o mais indicado e não apresenta maiores percentuais de sucesso e
satisfação por parte dos pacientes, pois a retenção e estabilidade das próteses podem ser
comprometidas devido à grande reabsorção do osso alveolar, causando desconforto e certa
limitação estética quanto à convivência social dos pacientes (Redford et al., 1996).
Com o advento da implantodontia, introduzido por Branemark (1969) na
Odontologia, outras alternativas de tratamento surgiram para os então chamados inválidos
bucais, solucionando parte das deficiências que o tratamento convencional com PTMS
apresentavam (Emami et al., 2009). Entretanto, os tratamentos com implantes apresentam
custo consideravelmente mais elevado que o convencional, restringindo o tratamento à
maioria da população brasileira. De acordo com o IPEA (Instituto de Pesquisa Econômica
Aplicada), em 2007, 22,7% da população era considerada pobre (Ipea, 2009), sendo que a
renda per capita do brasileiro, em 2008, foi de U$ 8.700 por ano, de acordo com a OMS;
sendo aproximadamente R$1.250,00 por mês (OMS).
Assim, é consenso que ainda existe grande demanda por prótese total (Douglass
et al., 2002; Petersen et al., 2005; Negreiros, 2006). O sucesso da terapia com PTMS está
relacionado a diversos fatores, como: adaptação da base da prótese aos tecidos, devendo
permanecer em íntimo contato; extensão adequada da prótese recobrindo toda a área
chapeável; dimensão vertical fisiológica; posicionamento adequado dos côndilos dentro da
fossa articular; obtenção de padrão oclusal que proporcione conforto ao paciente; ausência
de interferências oclusais; aspectos estéticos, como tamanho, forma e cor dos dentes
artificiais bem como suporte labial (Prisco & Marchini, 2007); e aspectos emocionais, que
podem variar de acordo com a maneira que a pessoa interpreta os acontecimentos ao seu
redor (Bellini et al., 2009).
O material de eleição para confecção de próteses totais é a resina acrílica
derivada do copolímero de poli-metilmetacrilato (Kimpara & Muench, 1996). Entretanto,
3
como qualquer material, as resinas apresentam limitações inerentes às suas próprias
características, consideradas inevitáveis (Consani et al., 2006a). Essas alterações podem
exercer influência efetiva na precisão dimensional das bases de prótese total, interferindo
no posicionamento dos dentes e na perda da harmonia oclusal desejada, podendo até alterar
a dimensão vertical planejada (Mahler, 1951; Parvizi et al., 2004).
A movimentação de dentes decorrentes do processamento de PTMS pode ser
atribuída a diversos fatores, tais como espessura da base, método de polimerização, marca
comercial da resina acrílica, método de fechamento da mufla, esfriamento e demuflagem
(Chen et al., 1988; Sadamori et al., 1994; Komiyama & Kawara, 1998; Consani et al.,
2002a; Consani et al., 2002b; Consani et al., 2006a; Consani et al., 2009).
Seria importante considerar que a movimentação dos dentes durante o
processamento laboratorial das resinas acrílicas não se limite somente a PTMS. Assim,
próteses tidas como de excelência para a reabilitação de pacientes desdentados totais, como
as overdentures e próteses do tipo protocolo, também são confeccionadas com esse material
(Davarpanah et al., 2003) estando também sujeitas a essas interferências. Portanto, a
movimentação de dentes durante o processamento é de grande importância e merece
atenção tanto dos profissionais que a confeccionam quanto dos pesquisadores, para se
conseguir as menores alterações e o melhor desempenho possível.
Considerando a importância da oclusão em PTMS e visando a minimização das
interferências oclusais decorrentes do processo de polimerização, no presente trabalho o
objetivo foi verificar as alterações lineares que ocorrem nos dentes artificiais de PTMS sob
a influência de tipos diferentes de muflas. Sendo que os tipos de mufla utilizados foram:
mufla convencional metálica; mufla dupla metálica, onde as próteses são incluídas e
processadas uma ao lado da outra; e a mufla HH, onde as próteses são processadas com os
dentes em oclusão. A hipótese do trabalho seria que tipos diferentes de muflas poderiam
influenciar o nível de movimentação de dentes em prótese total.
4
A apresentação do trabalho foi no formato alternativo de dissertação de
mestrado, acordo com as normas estabelecidas pela deliberação 002/06 da Comissão
Central de Pós-Graduação da Universidade Estadual de Campinas.
O artigo correspondente ao Capítulo 1 foi submetido à publicação no periódico
Gerodontology, conforme documento relacionado em Anexos.
5
CAPÍTULO 1
Influence of different metallic flask systems on teeth displacement in complete upper dentures
Running title: Teeth displacement with different flask systems.
Key words: Tooth displacement, complete denture, flask type, acrylic resin.
Department of Prosthodontics and Periodontics, Piracicaba Dental School, State University
of Campinas, Piracicaba, SP, Brazil
* The manuscript was submitted to publication on Gerodontology.
6
Abstract
Objectives: To verify the teeth displacements occurred in dentures processed by moist hot-
polymerization using traditional and experimental metallic flask systems.
Materials and Methods: Waxed complete dentures were randomly assigned to three test
groups (n=10), including conventional (TF) and experimental flasks (DF and HHF).
Metallic pins were placed in the incisal border of maxillary central incisors (I), labial cusp
of first premolars (P), and mesiolabial cusp of second molars (M). Transversal (I-I, P-P, and
M-M) and anteroposterior (LI-LM and RI-RM) distances were measured before and after
denture processing using an optical microscope with accuracy of 0.0005 mm. The dentures
were processed by hot water curing cycle (9 hours/74ºC). Collected data were analyzed by
ANOVA, Paired Student’s t-test, and Holm-Sidak method (p<.05).
Results: All measured distances showed a contraction after denture polymerization, except
for LI-LM in TF, and RI-RM in DF and HHF. Statistically significant differences were
found between the distances P-P for DF and HHF, and M-M for TF, DF and HHF.
Comparison among flask systems revealed statistically significant difference in the P-P
distance for the TF and HHF.
Conclusion: Metallic flask systems promoted different teeth displacement during complete
dentures processing. The smaller tooth displacement was showed by the TF.
7
Introduction
Acrylic resins were introduced in dentistry in the late 1930s, and are still considered the
gold standard for denture processing due to easy processing technique, the relatively low
cost of the manufacturing process (1), adequate physical properties and color stability in the
oral use (2).
The major limitation of acrylic resins is the polymerization shrinkage. Although the
polymerization shrinkage of acrylic resins is an important problem in dental laboratory
procedures (3), there are many other factors that may influence the dimensional changes of
the denture base and teeth displacements during complete dentures procedure (4-6).
It had been claimed that one the main objectives of oral rehabilitation is the harmony of the
masticatory system (7), and the success of complete dentures therapy depends of several
factors, such as: adaptation, adequate extension and physiological vertical dimension,
correct condylar position, absence of occlusal interferences, esthetics and emotional aspects
(8).
Changes in the teeth occlusion due to denture processing can result in interferences that
may induce traumatic occlusion, irregular distribution of occlusal stresses to tissue, and loss
of comfort and masticatory efficiency, which undertakes negatively the oral function of the
complete dentures (9). Teeth should be an important factor in the distortion of dentures,
since small shifts in teeth position may sometimes cause an increase in the vertical
dimension of occlusion. Previous study reports that a 1.0 mm rise of the incisal guide pin
may be the result of 0.25 mm in teeth shift (10, 11). Many other factors may interfere in
teeth displacement, such as base thickness (12), curing cycle (13), mold expansion (14),
type of commercial acrylic resin (15), flask closure system (16, 17), flask cooling method
(11), and deflasking (18). However, water sorption by the acrylic resin denture base can
partially compensate the tooth displacement (19).
The maintaining of the occlusion relationship among teeth after denture deflasking in
similar conditions to that obtained in the final mounting is an objective not always achieved
8
in complete dentures (20). To minimize this fact, some authors argue that simultaneous
processing of maxillary and mandibular complete dentures with the teeth in occlusion may
result in decreasing occlusal interferences, improving the harmony of occlusion and vertical
dimension, when compared to traditional flask inclusion (7, 21, 22).
By this reason, the purpose of this study was to verify the teeth displacement in maxillary
complete dentures using different metallic flask systems. The study was developed using
the following metallic flask systems: a traditional flask (TF) as control group, a double
flask (DF) whereby the dentures are processed side by side, and a flask (HHF) where the
dentures are processed with teeth in occlusion. The hypothesis of this study should be that
different metallic flask systems might influence the teeth displacement during laboratory
processing of complete dentures.
Materials and Methods
Complete dentures wax-up
Thirty-one maxillary and twenty-one mandibular stone casts were made with type III dental
stone (Herodent, Vigodent SA, Petropolis, RJ, Brazil) in silicone molds (Elite Double,
Zhermack, Rovigo, Italy). Wax base plate was made in each upper and lower stone cast
performed with an occlusal wax rim heights of 20 mm in the labial sulcus of the cast and 10
mm in the posterior region. All base plates were waxed with a thickness of 2 mm (15).
These complete denture sets were mounted in a semi-adjustable articulator (Handy IIM;
Shofu Inc, Kioto, Japan) with the aid of a mounting plate.
Trubyte Biotone maxillary acrylic teeth (Dentsply, Petropolis, RJ, Brazil), model 3 P, 32 L,
and 33 degrees were used. Tooth mounting was in the centric position according to the
conventional technique, with a vertical overlap of 1 mm in anterior teeth, and the posterior
teeth arranged in Angle Class I. Complete position of the upper and lower dental arches
were impressed with an index made with silicone (Zetalabor, Zhermack, Rovigo, Italy) and
9
the other dentures were waxed following the same teeth mounting pattern for
standardization purposes.
Reference points and measuring procedure
Metallic reference pins were placed on the incisal border of the maxillary central incisors,
facial cusp of the first maxillary premolars, and mesiofacial cusp of the second maxillary
molars. The incisor-to-incisor (I–I), premolar-to-premolar (P–P), and molar-to-molar (M–
M) transversal distances, and the left incisor-to-left molar (LI–LM) and right incisor-to-
right molar (RI–RM) anteroposterior distances were measured before and after complete
denture procedure, with an optical linear microscope (Olympus Optical Co., Tokyo, Japan)
with an accuracy of 0.0005 mm.
Before acrylic resin polymerization procedure, the distances were analyzed by ANOVA to
ascertain the similarity and to confirm that the changes occurred in teeth distances would be
due to flask metallic systems and polymerization procedure association.
Flasking procedure and polymerization
Dentures were flasked in dental stone (Herodent) according to the following flask system
groups: 1- traditional metallic flask (TF), 2- double flask (DF) (Brazilian patent MU-
8.200.888-4 held by the State University of Campinas), and 3- occlusion flask (HHF)(21,
22). Dentures for TF group were flasked by the usual technique. Similar inclusion was
made for the DF group; however, the maxillary and mandibular dentures were flasked
together in separate compartments of the flask. The DF is not yet commercially available,
the Brazilian patent is hold by State University of Campinas, and a flask prototype was
used in this study. Dentures for the HHF group were similarly flasked in a special flask (21)
developed for simultaneous processing of maxillary and mandibular complete dentures,
performed with the teeth in occlusion.
To soften the wax base plate, the flasks were immersed in boiling water for five minutes.
After flask opening, the wax was removed and the stone cleaned with a solution of hot
water and liquid detergent (Ype; Amparo Chemical Products, Amparo, SP, Brazil). After
10
cooling at room temperature, a grooved mechanical retention with spherical bur was made
in the ridge lap surface of the teeth to improve the tooth retention to the acrylic resin
denture base (23). A layer of sodium alginate (Cel-Lac, SS White, Rio de Janeiro, RJ,
Brazil) was used as separating medium.
Classico heat-curing acrylic resin (Classico Dental Products, Sao Paulo, SP, Brazil) was
prepared according to the manufacturer’s instructions. The prepared dough was packed in
doughlike stage and pressed in a hydraulic press (Delta, Vinhedo, SP, Brazil) under a final
load of 1,250 kgf for 5 minutes, performing the packing process slowly to ensure suitable
resin flash (6). In the DF system, the screws were tightened before releasing the flask
closure pressure, while the TF and HHF systems were placed in metallic traditional clamps
after flask pressure. The acrylic resin of the denture bases was polymerized in water bath at
74ºC for 9 hours in a thermopolymerizing unit (Termotron Dental Products, Piracicaba, SP,
Brazil). After polymerization, the flasks were cooled at room temperature, the dentures
deflasked, and the teeth distances measured by the same way as made prior denture
procedure.
Data analysis
Data were submitted to Student’s paired t-test to analyze each flask, and by one-way
ANOVA (analysis of variance) to compare possible differences between the flask types.
Whenever ANOVA indicated a difference, the Holm-Sidak method was used to identify the
existing correlations. All the tests were performed at a level of significance of α=0.05.
Results
The pre- and post-polymerization means of the teeth distances for each flask system are
showed in Tables 1, 2 and 3. A statistically significant difference resulting from the effect
of the flasks was found in the P-P distance for the DF (p=0.003) and HHF (p<0.001)
systems, while the M-M distance showed a statistically significant difference for the TF
(p=0.006), DF (p=0.005) and HHF (p<0.001) systems.
11
Table 4 presents value changes in the position of teeth and the percentage of these changes
after processing of the dentures, considering the teeth distances for each flask system.
Holm-Sidak method showed statistically significant difference in the P-P distance only
between the TF and HHF systems (p=0.003).
Discussion
The hypothesis of this study that different metallic flask types would influence the teeth
displacement during complete dentures procedure was partially accepted. In a comparison
among pre- and post-polymerization distances in each flask system (Tables 1, 2, and 3), the
TF presented a statistically significant difference only in the P-P distance, while the DF and
HHF showed statistically significant differences between the P-P and M-M distances.
Classic study had reported a decrease in molar-to-molar distances in measurements before
and after the processing of thick and thin denture bases, using a traditional curing technique
and bench flask cooling (13). The current results are in agreement with these previous
findings, since the M-M distance presented a reduction after processing in all flask systems.
The real cause of these changes remains unclear; however, it is known that the different
inner flask regions have a significant effect on the tooth displacements (3).
The current study reports percentage differences in all the measured distances influenced by
the flask systems (Tables 1, 2, and 3). Except for the LI-LM distance (0.43%) in the TF
(Table 1), RI-RM distance (1.97%) in the DF (Table 2) and RI-RM distance (1.20%) in the
HHF (Table 3), all the other distances showed contraction. TF showed lower contraction
percentage changes in most of the teeth distances, but the lowest percentage change
occurred for the LI-LM distance in the HHF (-0.05%).
It had been claimed that teeth displacement in complete dentures is a complex event that
can be influenced by several variables. To reduce this undesirable effect on the denture
procedure, different denture flasking methods, polymerization techniques and denture base
materials have been studied (11-15, 18). Few laboratory procedures can minimize the teeth
12
displacement; however, some studies has shown that this displacement is not unfortunately
eliminated completely (24, 25).
The HHF was developed based on the hypothesis that the simultaneous polymerization of
upper and lower complete dentures performed with the teeth in occlusion could reduce the
undesirable effects in the vertical occlusion dimension due to teeth movement (7). A
possible explanation for this fact is that the HHF system does not decrease the teeth
movement; however, it could compensate this displacement by the simultaneous movement
of the upper and lower teeth during the denture curing process, after which the initial
occlusal pattern would be maintained (22). In the present study fewer changes in the teeth
distances were also showed when the TF system was used (Table 1). Therefore, the claimed
hypothesis that HHF system decreases the teeth displacement was not completely
confirmed in this study, reason for future researches to clarify and to elucidate this fact.
It is possible that limitations in the measurement method could have also affected the
findings. In the current study, only linear displacement of the distances was focused and the
three-dimensional distortions, which probably also occurred in these denture procedures
(25), were not considered. An important fact in the flask closure methods is that the DF was
removed from the hydraulic press after closed by tightened screws, which maintains a
constant metal-to-metal contact on the flask halves (11), while the TF and HHF were
removed from the hydraulic press before the closing with a traditional metallic clamp. It is
claimed that this procedure allows the release of the stress induced during the definitive
flask closure, causing a greater distortion level when compared to the flask closure method
by screws prior press releasing (11, 16, 17).
In addition, these studies had shown conflicting results promoted by different flask closure
methods, when similar effects on teeth displacement were observed (11) or when the new
tension system showed greater accuracy level in complete denture bases as compared to the
traditional metallic clamp (16, 17).
13
The results also showed high values of standard deviation (SD) for the average differences
between pre- and post-polymerization distances (Table 4). SD values were sometimes
higher than the average values, indicating high variation among the teeth displacements.
A previous study had shown that water immersion for 60 days could compensate, in part,
the shrinkage occurred in the acrylic resin polymerization (20). However, this fact was not
supported by a recent study that verifies the effect of water storage on tooth displacement in
maxillary complete dentures (19). In the current study, however, the changes in the
distances between teeth showed by the different flask systems appear to be of minor clinical
importance, because the displacements ranged from –0.02 to –0.18 mm. This supposition is
based on previous study reporting that a tooth displacement of 0.25 mm causes an increase
of the incisal guide pin of 1.0 mm (10), fact does not observed in the present study. In
general, there was a light tendency for contraction of the distances between teeth when the
dentures were processed by the DF and HHF systems, principally in the P-P and M-M
regions. This occurrence signifies that there was a contraction of the dental arches.
Based in earlier study (24), most of these minor changes occurred in the tooth displacement
due to different metallic flask systems can be corrected by occlusal adjustment during the
laboratorial and/or clinical remounting procedures, improving the patient’s comfort and
reducing the denture adaptation time in oral use.
However, further studies are necessary to evaluate other metallic flask systems aiming to
minimize the distortion that occurs on the distances between teeth during the processing of
complete dentures. The studies should use different methodology to measure the teeth
displacements in three dimensions and to use flask closure devices with screws for TF and
HH systems to promote a similar closure condition as occurs in the DF method.
In addition, it is possible that the size of the HHF may have effect on the concentration of
heat due to volume of gypsum required for simultaneous inclusion of the two dentures,
causing influence on the level and time to release the stresses induced in the flask.
14
Conclusion
Within the limitations of this study, it was possible to conclude that metallic flask systems
promoted different teeth displacement during complete dentures processing. The smaller
tooth displacement was showed by the TF system.
Acknowledgments
The author thanks to the Coordination of Personnel Improvement of Higher Education
(CAPES) for the support to Master Program at Piracicaba Dental School, State University
of Campinas, SP, Brazil.
15
References
1. Cunningham JL. Bond strength of denture teeth to acrylic bases. J Dent. 1993
Oct;21(5):274-80.
2. Anusavice KJ. Phillips' Science of Dental Materials. 10th ed. ed. Philadelphia: WB
Saunders; 2003.
3. Kawara M, Komiyama O, Kimoto S, Kobayashi N, Kobayashi K, Nemoto K.
Distortion behavior of heat-activated acrylic denture-base resin in conventional and long,
low-temperature processing methods. J Dent Res. 1998 Jun;77(6):1446-53.
4. Jamani KD, Moligoda Abuzar MA. Effect of denture thickness on tooth movement
during processing of complete dentures. J Oral Rehabil. 1998 Sep;25(9):725-9.
5. Boscato N, Consani RL, Consani S, Del Bel Cury AA. Effect of investment material
and water immersion time on tooth movement in complete denture. Eur J Prosthodont
Restor Dent. 2005 Dec;13(4):164-9.
6. Shibayama R, Gennari Filho H, Mazaro JV, Vedovatto E, Assuncao WG. Effect of
flasking and polymerization techniques on tooth movement in complete denture processing.
J Prosthodont. 2009 Apr;18(3):259-64.
7. Rizzatti-Barbosa CM, Machado C, Joia FA, dos Santos Sousa RL. A method to
reduce tooth movement of complete dentures during microwave irradiation processing. J
Prosthet Dent. 2005 Sep;94(3):301-2.
8. Bellini D, Dos Santos MB, De Paula Prisco Da Cunha V, Marchini L. Patients'
expectations and satisfaction of complete denture therapy and correlation with locus of
control. J Oral Rehabil. 2009 Sep;36(9):682-6.
9. Ruffino AR. Improved occlusal equilibration of complete dentures by augmenting
occlusal anatomy of acrylic resin denture teeth. J Prosthet Dent. 1984 Aug;52(2):300-2.
16
10. Mahler DB. Inarticulation of complete dentures processed by the compression
molding technique. J Prosthet Dent. 1951 Sep;1(5):551-9.
11. Consani RL, Domitti SS, Mesquita MF, Consani S. Influence of flask closure and
flask cooling methods on tooth movement in maxillary dentures. J Prosthodont. 2006 Jul-
Aug;15(4):229-34.
12. Sadamori S, Ganefiyanti T, Hamada T, Arima T. Influence of thickness and location
on the residual monomer content of denture base cured by three processing methods. J
Prosthet Dent. 1994 Jul;72(1):19-22.
13. Chen JC, Lacefield WR, Castleberry DJ. Effect of denture thickness and curing
cycle on the dimensional stability of acrylic resin denture bases. Dent Mater. 1988
Feb;4(1):20-4.
14. Atkinson HF, Grant AA. An investigation into tooth movement during the packing
and polymerizing of acrylic resin denture base materials. Aust Dent J. 1962;7:101-8.
15. Consani RL, Domitti SS, Rizzatti Barbosa CM, Consani S. Effect of commercial
acrylic resins on dimensional accuracy of the maxillary denture base. Braz Dent J.
2002;13(1):57-60.
16. Consani RL, Domitti SS, Consani S. Effect of a new tension system, used in acrylic
resin flasking, on the dimensional stability of denture bases. J Prosthet Dent. 2002
Sep;88(3):285-9.
17. Consani RL, Mesquita MF, Sobrinho LC, Sinhoreti MA. Dimensional accuracy of
upper complete denture bases: the effect of metallic flask closure methods. Gerodontology.
2009 Mar;26(1):58-64.
18. Komiyama O, Kawara M. Stress relaxation of heat-activated acrylic denture base
resin in the mold after processing. J Prosthet Dent. 1998 Feb;79(2):175-81.
17
19. Consani RL, Mesquita MF, Consani S, Correr Sobrinho L, Sousa-Neto MD. Effect
of water storage on tooth displacement in maxillary complete dentures. Braz Dent J.
2006;17(1):53-7.
20. Sykora O, Sutow EJ. Comparison of the dimensional stability of two waxes and two
acrylic resin processing techniques in the production of complete dentures. J Oral Rehabil.
1990 May;17(3):219-27.
21. Marchini L, Souza H, Cunha VPP. Improving occlusion: a flask for processing
complete dentures in maximal intercuspal position. Quintessence of Dental Technology.
Chicago: Quintessence Publishing Co; 2004. p. 213-7.
22. Rizzatti-Barbosa CM, Cunha VPP, Marchini L, Ribeiro MC. The influence of
double flask processing in occlusal plane when a couple of dentures are processed in
occlusal position. Braz J Oral Sci. 2003;2(6):264-7.
23. Cardash HS, Applebaum B, Baharav H, Liberman R. Effect of retention grooves on
tooth-denture base bond. J Prosthet Dent. 1990 Oct;64(4):492-6.
24. Shigli K, Angadi GS, Hegde P. The effect of remount procedures on patient comfort
for complete denture treatment. J Prosthet Dent. 2008 Jan;99(1):66-72.
25. Vig RG. Method of reducing the shifting of teeth in denture processing. J Prosthet
Dent. 1975;33(1):80-4.
18
Tables
Table 1 – Means of the pre- and post-polymerization distances for TF system.
The asterisk (*) indicates a statistically significant difference (Paired Student’s t-test).
I-I P-P M-M LI-LM RI-RM
Pre
Average 7.16 39.18 51.19 37.14 37.64
SD 0.34 0.84 0.52 0.83 0.70
Post
Average 7.15 39.16 51.06 37.30 37.58
SD 0.35 0.88 0.53 0.81 0.57
P-value 0.616 0.065 0.006* 0.825 0.789
19
Table 2 – Means of the pre- and post-polymerization distances for the DF system.
I-I P-P M-M LI-LM RI-RM
Pre
Average 7.40 40.08 51.82 37.46 37.47
SD 0.33 0.57 1.07 1.13 1.12
Post
Average 7.36 39.96 51.65 37.37 38.21
SD 0.32 0.56 1.02 0.91 1.12
P-value 0.254 0.003* 0.005* 0.693 0.943
The asterisk (*) indicates a statistically significant difference (Paired Student’s t-test).
20
Table 3 – Means of the pre- and post-polymerization distances for the HHF system.
I-I P-P M-M LI-LM RI-RM
Pre
Average 7.21 40.22 51.71 37.03 37.39
SD 0.36 0.54 0.99 1.03 1.13
Post
Average 7.18 40.04 51.48 36.83 37.84
SD 0.38 0.52 0.99 1.06 3.18
P-value 0.108 <0.001* <0.001* 0.422 0.267
The asterisk (*) indicates a statistically significant difference (Paired Student’s t-test).
21
Table 4 – Comparison of mean position changes of teeth (PC), standard deviation (SD), and
percentage (%) for each flask system, in relation to distances after denture procedure.
I-I P-P M-M LI-LM RI-RM
Conv Double HH Conv Double HH Conv Double HH Conv Double HH Conv Double HH
PC -0.01 -0.04 -0.03 -0.02 -0.12 -0.18 -0.13 -0.17 -0.23 0.16 -0.09 -0.2 -0.06 0.74 0.45
SD 0.03 0.1 0.05 0.12 0.08 0.11 0.12 0.14 0.09 0.74 1.16 0.8 0.71 0.82 0.86
% -0.08 -0.54 -0.41 -0.05 -0.29 -0.44 -0.25 -0.32 -0.44 0.43 -0.24 -0.05 -0.16 1.97 1.20
P-
value 0.490 0.011* 0.246 0.639 0.092
The asterisk (*) indicates a statistically significant difference (One-way ANOVA).
22
CONSIDERAÇÕES GERAIS
O restabelecimento da oclusão considerada clinicamente ideal tem grande
importância quando se deseja atingir sucesso com PTMS. A oclusão está relacionada com a
qualidade da mastigação, fonação, estética e manutenção dos tecidos de suporte, em
portadores de PTMS (Lang, 2004). Segundo Ortman (1977), a dificuldade em se obter
sucesso nos tratamentos com prótese total está relacionada com a reposição de todos os
dentes de um arco, unidos numa mesma base que se assenta ou se apóia em tecido
resiliente.
No século passado, alguns pesquisadores sugeriram que a escolha do esquema
de oclusão para a PTMS deveria proporcionar função muscular harmônica, melhora na
eficiência mastigatória e maior conforto ao paciente (Thompson, 1937; Swenson, 1955;
Larkin, 1971). O esquema de oclusão mais aceito para prótese total é a oclusão balanceada
bilateral, onde os dentes posteriores devem manter oclusão com o antagonista em cêntrica,
e durante os movimentos de lateralidade e protrusão (Larkin, 1971; Nimmo & Kratochvil,
1985; Prisco & Marchini, 2007). Entretanto, sabe-se que o padrão de oclusão não tem
interferência na eficiência mastigatória, considerando que durante a mastigação há
interposição de alimentos entre os dentes artificiais, acarretando ausência de contatos
posteriores bilaterais. Neste contexto, foram sugeridas rampas posteriores que permitem
que os dentes continuem se contatando durante a mastigação e nos movimentos excursivos,
o que proporcionaria melhora significativa na estabilidade das próteses (Zuccolotto et al.,
1999).
A movimentação dos dentes decorrentes do processamento laboratorial de
prótese total já foi amplamente discutida, e ainda hoje, continua sendo tema atual por
interferir na estabilidade e manutenção da oclusão planejada e na qualidade funcional da
prótese em uso (Mccartney, 1984; Compagnoni & Nogueira, 1997; Negreiros, 2006).
Winkler et al. (1971) recomendam a adoção de procedimentos de ajustes clínicos no
sentido de restabelecer o padrão de oclusão, para remover prematuridades que poderiam
causar injúrias aos tecidos de suporte.
23
Neste trabalho, o objetivo foi de avaliar in vitro a influência que diferentes tipos
de mufla (convencional, dupla e HH, com os dentes em oclusão) teriam na movimentação
de dentes em PTMS. A hipótese do trabalho de que tipos diferentes de muflas poderiam
influenciar o nível de movimentação dos dentes em PTMS foi, em parte, rejeitada. Os
resultados mostraram que na comparação entre diferentes muflas houve diferença
estatisticamente significante apenas na distância entre pré-molares (p=0,011).
As Tabelas 1, 2 e 3 relacionadas no artigo apresentado mostram as médias e
desvios-padrão das distâncias aferidas antes e depois da polimerização, para as muflas
convencional, dupla e HH, respectivamente. Foi observada significância estatística somente
nas distâncias entre pré-molares nas muflas dupla (p=0,003) e HH (p <0,001) e na distância
entre molares na mufla convencional (p=0,006), dupla (p=0,005) e HH (p <0,001). As
distâncias após a polimerização da resina acrílica apresentaram redução (contração) quando
comparada às observadas na pré-polimerização, o que confirma estudos prévios que
também encontraram redução na distância entre molares (Winkler et al., 1971; Chen et al.,
1988). O fato de a maioria das distâncias não ter apresentado significância na diferença
pré/pós-polimerização encontra suporte na literatura em estudos que utilizaram
metodologia similar (Consani, 2002; Consani et al., 2002a; Consani et al., 2003; Boscato et
al., 2005; Consani et al., 2006a; Consani et al., 2006b; Consani et al., 2006c).
Na Tabela 4 do artigo apresentado pode-se verificar que as alterações
decorrentes do processamento em diferentes muflas estão em concordância com o relato de
Anusavice (2003), onde a resina termopolimerizável convencional, proporcionada de
acordo com as instruções do fabricante, apresente cerca de 1% de contração linear durante a
polimerização, podendo chegar até a 2%. Os resultados do presente estudo mostram que as
muflas dupla e HH proporcionaram, na distância entre incisivo direito-molar direito (ID-
MD), alterações maiores que nas demais distâncias, contrariando o mostrado por Lechner &
Thomas (1994), quando informaram que as movimentações dos dentes artificiais no sentido
ântero-posterior seriam reduzidas devido ao contato proximal existente entre os mesmos.
24
A literatura tem mostrado que a contração de polimerização das resinas
acrílicas não é a única variável atuando na movimentação dos dentes de prótese total, sendo
que alterações decorrentes dos procedimentos de inclusão, polimerização, demuflagem,
acabamento e polimento podem responder por modificações significantes na prótese, e
devem receber a devida atenção (Pomilio et al., 1996).
Limitações decorrentes da metodologia utilizada podem afetar os resultados
deste trabalho, considerando que foi verificada somente a movimentação linear por meio de
algumas distâncias entre dentes, sem levar em consideração a distorção tridimensional que
pode ocorrer na base da prótese decorrente do processamento (Vig, 1975).
Novos estudos são necessários para avaliar diferentes técnicas e tipos de muflas
na tentativa de se obter resultados mais esclarecedores em relação à movimentação de
dentes artificiais de prótese total.
25
CONCLUSÃO GERAL
De acordo com a metodologia, resultados obtidos e discutidos e dentro das
limitações do estudo, pode-se concluir que:
1. A movimentação de dentes é um fenômeno decorrente do processamento
laboratorial de PTMS, e não pode ser evitada.
2. O tipo de mufla parece não ter papel importante na movimentação de
dentes de próteses totais.
3. Todas as muflas envolvidas neste estudo apresentaram diferenças
estatisticamente significantes em ao menos uma das distâncias aferidas.
4. A mufla convencional apresentou menores alterações.
5. Quando comparadas, foi encontrada diferença entre pré-molares (P-P),
sendo que a mufla convencional apresentou menor movimentação em
relação a mufla HH.
26
REFERÊNCIAS*
Anusavice KJ. Phillips' Science of Dental Materials. Philadelphia: WB Saunders. 2003. 764 p.
Atchison KA, Andersen RM. Demonstrating successful aging using the International
Collaborative Study for Oral Health Outcomes. J Public Health Dent 2000; 60: 282-8.
Bellini D, dos Santos MB, De Paula Prisco Da Cunha V, et al. Patients' expectations and
satisfaction of complete denture therapy and correlation with locus of control. J Oral
Rehabil 2009; 36: 682-6.
Boscato N, Consani RL, Consani S, et al. Effect of investment material and water
immersion time on tooth movement in complete denture. Eur J Prosthodont Restor Dent
2005; 13: 164-9.
Bourgeois DM, Doury J. Periodontal conditions in 65-74 year old adults in France, 1995.
Int Dent J 1999; 49: 182-186.
Branemark PI, Adell R, Breine U, et al. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I.
Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 1969; 3: 81-100.
________________________________________________
* De acordo com a norma da FOP/UNICAMP, baseada na norma do International Committee of
Medical Journal Editors – Grupo de Vancouver. Abreviatura dos periódicos em conformidade com
Medline.
27
Chen JC, Lacefield WR, Castleberry DJ. Effect of denture thickness and curing cycle on
the dimensional stability of acrylic resin denture bases. Dent Mater 1988; 4: 20-4.
Colussi CF, Freitas SFT, Calvo MC. Perfil epidemiológico da cárie e do uso e necessidade
de prótese na população idosa de Biguaçu, Santa Catarina. Rev Bras Epidemiol 2004; 7:
88-97.
Compagnoni MA, Nogueira SS. Análise computadorizada das próteses totais. RGO 1997;
45: 32-34.
Consani RL, Domitti SS, Consani S. Effect of a new tension system, used in acrylic resin
flasking, on the dimensional stability of denture bases. J Prosthet Dent 2002a; 88: 285-9.
Consani RL, Domitti SS, Mesquita MF, et al. Influence of flask closure and flask cooling
methods on tooth movement in maxillary dentures. J Prosthodont 2006a; 15: 229-34.
Consani RL, Domitti SS, Rizzatti Barbosa CM, et al. Effect of commercial acrylic resins on
dimensional accuracy of the maxillary denture base. Braz Dent J 2002b; 13: 57-60.
Consani RL, Mesquita MF, Consani S, et al. Effect of water storage on tooth displacement
in maxillary complete dentures. Braz Dent J 2006b; 17: 53-7.
28
Consani RL, Mesquita MF, Correr Sobrinho L, et al. Dimensional stability of distances
between posterior teeth in maxillary complete dentures. Braz Oral Res 2006c; 20: 241-6.
Consani RL, Mesquita MF, Sobrinho LC, et al. Dimensional accuracy of upper complete
denture bases: the effect of metallic flask closure methods. Gerodontology 2009; 26: 58-64.
Consani RLX. Movimentação linear de dentes em prótese total superior sob influência dos
tipos de prensagem e desinclusão [tese]. Piracicaba: UNICAMP/FOP, 2002.
Consani RLX, Mesquita MF, Sinhoreti MAC, et al. Influence of the deflasking delay time
on the displacements of maxillary denture teeth. J Appl Oral Sci 2003; 11: 332-336.
Davarpanah M, Martinez H, Kebir M, et al. Manual de Implantodontia Clínica. Porto
Alegre: Artmed. 2003. 337 p.
de Deco CP, do Santos JF, da Cunha Vde P, et al. General health of elderly institutionalised
and community-dwelling Brazilians. Gerodontology 2007; 24: 136-42.
Douglass CW, Shih A, Ostry L. Will there be a need for complete dentures in the United
States in 2020? J Prosthet Dent 2002; 87: 5-8.
29
Emami E, Heydecke G, Rompre PH, et al. Impact of implant support for mandibular
dentures on satisfaction, oral and general health-related quality of life: a meta-analysis of
randomized-controlled trials. Clin Oral Implants Res 2009; 20: 533-44.
He W, Sengupta M, Velkoff V, et al. 65+ in the United States. US Census Bureau 2005.
IPEA. [acesso em 7 de maio de 2009]. (Disponível em:
http://www.ipeadata.gov.br/ipeaweb.dll/ipeadata?Tick=791223156)).
Kimpara E, Muench A. Influência de variáveis de processamento na alteração dimensional
de dentaduras de resina acrílica. RPG 1996; 3: 110-114.
Komiyama O, Kawara M. Stress relaxation of heat-activated acrylic denture base resin in
the mold after processing. J Prosthet Dent 1998; 79: 175-81.
Lang BR. Complete denture occlusion. Dent Clin North Am 2004; 48: 641-65.
Larkin JD. Tooth contacts in denture occlusion: centric and eccentric. Dent Clin North Am
1971; 15: 861-74.
Lechner SK, Thomas GA. Changes caused by processing complete mandibular dentures. J
Prosthet Dent 1994; 72: 606-13.
30
Mahler DB. Inarticulation of complete dentures processed by the compression molding
technique. J Prosthet Dent 1951; 1: 551-9.
McCartney JW. Flange adaptation discrepancy, palatal base distortion, and induced
malocclusion caused by processing acrylic resin maxillary complete dentures. J Prosthet
Dent 1984; 52: 545-53.
Moreira RS, Nico LS, Tomita NE. Oral health conditions among the elderly in southeastern
São Paulo state. J Appl Oral Sci 2009; 17: 170-178.
Negreiros WA. Influência dos tipos de contensão de mufla e do tempo pós-prensagem na
movimentação de dentes em prótese total. [dissertação]. Piracicaba: UNICAMP/FOP, 2006.
Nimmo A, Kratochvil FJ. Balancing ramps in nonanatomic complete denture occlusion. J
Prosthet Dent 1985; 53: 431-3.
OMS. Organização Mundial da Saúde. 2009. [acesso em 7 de maio de 2009]
(http://www.who.int/countries/bra/en/)).
Ortman HR. Complete denture occlusion. Dent Clin North Am 1977; 21: 299-320.
31
Parvizi A, Lindquist T, Schneider R, et al. Comparison of the dimensional accuracy of
injection-molded denture base materials to that of conventional pressure-pack acrylic resin.
J Prosthodont 2004; 13: 83-9.
Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, et al. The global burden of oral diseases and risks to
oral health. Bull World Health Organ 2005; 83: 661-9.
PNAD. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. Ibge. Brasília 2008.
Pomilio A, Campos Jr WM, Tedesco AC. Alterações dimensionais da prótese total. RGO
1996; 44: 77-79.
Prisco V, Marchini L. Prótese Total Contemporânea na Reabilitação Bucal. São Paulo:
Livraria Santos Editora Ltda. 2007. 277 p.
Redford M, Drury TF, Kingman A, et al. Denture use and the technical quality of dental
prostheses among persons 18-74 years of age: United States, 1988-1991. J Dent Res 1996;
75: 714-25.
Sadamori S, Ganefiyanti T, Hamada T, et al. Influence of thickness and location on the
residual monomer content of denture base cured by three processing methods. J Prosthet
Dent 1994; 72: 19-22.
32
Swenson MC. Dentaduras completas. México: UTEHA. 1955
Thompson MJ. Masticatory efficiency as related to cusp form in denture prosthesis. J Am
Dent Assoc 1937; 24: 207-219.
Vig RG. Method of reducing the shifting of teeth in denture processing. J Prosthet Dent
1975; 33: 80-84.
Winkler S, Ortman HR, Morris HF, et al. Processing changes in complete dentures
constructed from pour resins. J Am Dent Assoc ; 82: 349-53.
Zuccolotto MC, Nobilo KA, Nunes Lde J, et al. Sliding plates on complete dentures as a
treatment of temporomandibular disorder: a case report. Cranio 1999; 17: 289-92.
33
APÊNDICE
METODOLOGIA ILUSTRADA
1. Confecção dos corpos-de-prova
Figura 1. Modelos de gesso: (A) Modelo Superior; (B) Modelo Inferior.
Figura 2. Montagem dos modelos em articulador semi-ajustável.
A B
34
Figura 3. Montagem de dentes.
Figura 4. Matriz de silicone: (A) Vista Superior; (B) Dentes em posição.
Figura 5. Base em cera: (A) Superior; (B) Inferior.
A B
A B
A B
35
Figura 6. Matriz em posição: (A) Encaixe da matriz no modelo; (B) Dentes fixados na base de prova.
Figura 7. Duplicação das montagens: (A) Superior; (B) Inferior.
A B
A B
36
2. Mensuração
Figura 8. Desenho esquemático do posicionamento do retículo óptico do microscópio
(Adaptado de Boscato et al., 2005)
Figura 9. Mensuração: (A) Distâncias mensuradas; (B) Microscópio óptico linear.
A B A B
37
3. Inclusão das próteses
Figura 10. Passos para inclusão na mufla convencional.
Figura 11. Passos para inclusão na mufla dupla.
Figura 12. Passos para inclusão na mufla HH – I.
38
Figura 13. Passos para inclusão na mufla HH – II.
39
ANEXOS
top related