perpectivas enfermero farmacoterapia

PERSPECTIVAS DE LA PARTICIPACION DEL

ENFERMERO EN FARMACOTERAPIA

Presentado por : Mg. Virginia Merino Gamboa

Especialista en Cuidados Intensivos Adultos

UCI – 2C Hospital Edgardo Rebagliati Martins

www.uciperu.comLima- Perú

2011

PARTICIPACION DE LA ENFERMERA (O)

• HAN CAMBIADO LOS PRINCIPIOS?

• EL PACIENTE ES DIFERENTE?• HA CAMBIADO LA

TECNOLOGÍA ES EVIDENTE ¿COMO APROVECHAMOS LA NUEVA TECNOLOGIA?

• LOS ERRORES COMO LOS MANEJAMOS EN SERVICIO?

• HEMOS INVESTIGADO AL RESPECTO?

DESDE ESTA PERSPECTIVA PODRIAMOS CONSIDERAR 2 ASPECTOS

• ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

• MEJORA CONTINUA DE PROBLEMAS ENCONTRADOS (USUARIOS)

ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

¿Qué es el medicamento?

• Un medicamento es una sustancia o preparado que tiene propiedades diagnósticas, curativas o preventivas, se administra a las personas o a los animales y ayuda al organismo a recuperarse de los desequilibrios producidos por las enfermedades o a protegerse de ellos.

ADMINISTRAR

Es el proceso que se realiza para aplicar o hacer tomar los medicamentos, de acuerdo a la vía de prescripción

CONOCER LAS VIAS DE ADMINISTRACION

Cada medicamento tiene su vía de administración:

• Oftálmica• Ótica• Nasal• Oral• Tópica• Parenteral• Rectal• Vaginal• Otras

EL CAMBIO DE LA TECNOLOGIA ES EVIDENTE

EL CAMBIO DE LA TECNOLOGIA ES EVIDENTE

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

• Administrar el medicamento correcto

• Administrar el medicamento al paciente indicado.

• Administrar la dosis correcta

• Administrar el medicamento por la vía correcta

• Administrar el medicamento al la hora correcta.

ADEMAS DE LOS CINCO CORRECTOS

• Registrar todos los medicamentos recibidos.

• Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo.

• Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito.

• Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

• Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.

BIOSEGURIDAD

DOSIS UNITARIA

Finalidad:

Determinar la dosis determinada para las 24 horas, de acuerdo a los intervalos de horarios prescritos por el clínico en la hoja terapéutica diaria por paciente.

PROCESO

Prescripción Visita médica

Antibioticos de reserva, controlados narcoticos estupefacientes (UFC)

Consolida interno de farmacia

Se pasa a dosis unitaria por el técnico de farmacia y es recepcionado por el técnico de enfermería de los serviciosen coches de dosis (cajetines)UCI los recibe en bolsas.

Enfermeras

La enfermera subjefa del servicio de UCI 2C verifica los medicamentos según el kardek depositándolos en el cajón de medicamentos divididos según número de cama de cada paciente de las 4 salas.

DOSIS UNITARIA POR PACIENTE

PREPARACION

ADMINISTRACION

MEJORA CONTINUA DE PROBLEMAS ENCONTRADOS

(USUARIOS)

CONCEPTO DE ERROR

• Acto de equivocación u omisión en la práctica de los profesionales sanitarios que puede contribuir a que ocurra un evento adverso

• En la práctica médica, el error puede ocurrir en tres condiciones: por la realización de acciones innecesarias, por la ejecución inadecuada de maniobras útiles y necesarias, o por la omisión de intervenciones benéficas.

CONCEPTO DE EVENTO ADVERSO

• Incidente no intencional que pudo disminuir o disminuyó el margen de seguridad para el paciente.

• Inesperado y no deseado.

• Pueden ser prevenibles o inevitables

PORQUE EL MIEDO, EL TEMOR

• La gente tiene miedo de señalar los problemas por temor de que se inicie una discusión o que lo culpen del problema.

• Teme admitir que cometió errores.

PORQUE EL MIEDO, EL TEMOR

• La culpa “empapelar, sacar del servicio, despido, tramite administrativo esto resuelve el problema DE ERRORES Y/O EVENTOS ADVERSOS?

REPLANTEAR EL

METODO DEMING ?Consideremos la implementación de los 14 Puntos de Gerencia de Deming

8. Eliminen el miedo de tal forma que la gente haga su mejor esfuerzo de trabajar con efectividad porque ellos quieren que la empresa tenga éxito.

http://www.monografias.com/trabajos14/principios-deming/principios-deming.shtml

EL METODO DEMING

• Para lograr mejor calidad y productividad, dice el Dr. Deming es preciso que la gente se sienta segura.

• Los trabajadores no deberán tener miedo de informar sobre un equipo dañado, de pedir instrucciones o de llamar la atención sobre las condiciones que son perjudiciales para la calidad.

EVIDENCIAS

• Deming desarrolló técnicas de muestreo que disminuían drásticamente el margen de error.

• Fue a Japón en 1947 para ayudar en un censo poblacional. La JUSE (Japan Union of Scientists and Engineers) se interesó mucho en sus métodos.

• Por ese entonces, la reputación de los productos japoneses era mala.

EVIDENCIAS

En sólo 4 años de emplear los Métodos de Deming, la industria japonesa dio un vuelco total de la situación, y facilitó la generación de productos sobresalientes que ostenta Japón hoy día.

OTRAS EVIDENCIAS

Eventos Adversos en UCI

El conocer la existencia que en todas nuestras Unidades de Unidades Críticas ocurren diariamente eventos adversos derivados de fallas humanas o de sistemas, es el primer paso para la corrección de éstos.

Alejandro Donoso F.1, Iris Fuentes R.21 Médico. Área de Cuidados Críticos, Unidad de Gestión Clínica del Niño. Hospital Padre Hurtado. 2 Enfermera. Área de Cuidados Críticos, Unidad de Gestión Clínica del Niño. Hospital Padre

Hurtado.

Rev Chil Pediatr 75 (3); 233-239, 2004

QUE PLANTEAN?

• Se necesita previamente entender el porqué el equipo tratante comete dichos errores, para a su vez aprender de ellos.

• Tener una conducta proactiva para efectuar los cambios necesarios al sistema, en búsqueda de la disminución de las posibilidades que éstos ocurran.

QUE PLANTEAN?

• PONER ENFASIS EN EL EVENTO ADVERSO, NO TOMARLO TAN SIMPLE “COMO ALGO QUE OCURRE”

SISTEMAS DE REPORTES DE INCIDENTES

• Destacan el Australian Incident Monitoring System (AIMS-ICU) y el ICU Safety Reporting System (ICU-SRS)

• El AIMS-ICU fue el primero en efectuarse en el ambiente de intensivo y proviene del área de anestesiología, en donde el sistema de reporte de incidentes ha sido exitoso.

Australian Incident Monitoring System (AIMS-ICU)

• Es de carácter voluntario y anónimo para el staff de UCI participante y de éste han nacido los pilares en los que se basan los diversos sistemas empleados, es decir, el ser no amenazante para el staff médico, estimular el involucramiento del equipo tratante completo, el enfocarse más en el déficit de un sistema que en el individual y ser apropiado desde el punto de vista ético y legal.

ICU-SRS (basado en Web)

• Recluta alrededor de treinta UCI tanto de adultos como pediátricas en diversas regiones y cuyo objetivo es identificar situaciones de alto riesgo y condiciones de trabajo, para provocar los cambios necesarios en el sistema, en la búsqueda de la reducción del riesgo de error.

SISTEMAS DE REPORTES DE INCIDENTES

• Además de reportar los eventos adversos, se debe efectuar un permanente notificación de los resultados al equipo de salud (reuniones, normas o guías).

• Así, si efectuamos el correcto análisis de todos los eslabones involucrados en el sistema, identificando los puntos susceptibles, sumado al adecuado feedback.

SISTEMAS DE REPORTES DE INCIDENTES

• Los cambios de prácticas y políticas necesarios serán efectuados y asumidos en propiedad por todos, fomentando de este modo en todo el personal de la salud una cultura de seguridad, la cual es fundamental para el éxito en la reducción de errores en medicina

QUE NOS DEBEMOS PLANTEAR?

• PROPONER A LA OFICINA DE CALIDAD UN PROYECTO PILOTO DE SISTEMA DE REPORTES DE INCIDENTES.

• ESTIMULAR AL EQUIPO DE LA UCI A INVOLUCRARSE EN LA CAPACITACION CONTINUA EN EQUIPO NO COMO “ISLAS”

• LA ESTANDARIZACION EN UCI.

QUE PUEDE PLANTEARSE?

CONCLUSIONES

TENER EN CUENTA• La preparación y

administración de los fármacos, teniendo en cuenta todos sus conocimientos en farmacodinamia y farmacocinética,

• Habilidades para una administración inteligente y cuidadosa que evite los riesgos en la seguridad de sus pacientes y posibles problemas de índole legal.

CAPACITACION E INVESTIGACION

EDUCACION AL PACIENTE Y

FAMILIA

LOS CUIDADOS Y LA TECNOLOGIA IMAGEN