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Permeabilidad intestinal Intolerancia alimentaria
Realidad científicaDra. Gloria Sabater
2Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Imágenes endoscópicas
3Permeabilidad Intestinal - 01
• El intestino delgado tiene una función dual.
Permeabilidad Intestinal
Cualquier proceso que altere la configuración y organización de los villi y microvilli intestinales puede
ser el origen de importantes patologías.
• Digestión y absorción de nutrientes.
• Permeabilidad intestinal aumentada
• Barrera a compuestos tóxicos y macromoléculas.
• Permeabilidad intestinal disminuida
4Permeabilidad Intestinal - 01
•PLICA•VILLI•MICROVILLI•ENTEROCITO
INTESTINO www.siumed.edu
• ABSORCIÓNIntestino delgado– La mucosa del intestino está especializada en la absorción de nutrientes y por ello es delicada y vulnerable. El
epitelio intestinal consiste en celulas de absorción (enterocitos)con celulas que secretan moco para la lubrificación. La vasta area
de superficie es por las evaginaciones con villi. Estas invaginaciones o criptas contienen celulas cebadas que recubren
el epitelio.
5Permeabilidad Intestinal - 01
El intestino inflamado no absorbe correctamente los nutrientes, dando lugar a fatiga e hinchazón, aumentando su permeabilidad
a moléculas grandes normalmente no absorbidas.
Aumento de la permeabilidad intestinal1
2
Daño a proteínas transportadoras cuya misión es el transporte de minerales o vitaminas a través de las células de la mucosa,
causando potenciales deficiencias de las mismas.
3
La absorción de partículas grandes de alimentos crea una sensibilización a las proteínas de algunos de dichos alimentos, por formación de anticuerpos IgE y/o IgG y en este último caso formación
de inmunocomplejos que activan el complemento/ neutrofilos/ liberación enzimas proteolíticos/ mastocitos/ agregación plaquetas – Inflamación- pueden depositarse espacio vascular (dolor cabeza,
vasculitis), en el tejido respiratorio (asma) o en articulaciones (artritis), en la piel.
6Permeabilidad Intestinal - 01
Aumento de la permeabilidad intestinal
Daño a las proteínas y enzimas que tiene la capacidad de destoxificación en las células del intestino, con el consiguiente
aumento de disfunción intestinal
4
Desequilibrio en el tipo de inmunoglobulinas presentes en las microvellosidades intestinales, que producen un efecto de menor capacidad inmunitaria frente a patógenos y mayor número de
reacciones de sensibilidad Ag-Ac con las proteínas de los alimentos que han desarrollado anticuerpos.
5
Aumento de infecciones por penetración de bacterias y virus del lumen intestinal a las células intestinales.6
Formación de autoanticuerpos debido a la rotura de tejidos propios, que actúan como antígenos, con la posibilidad de aparición de procesos
como, la artritis reumatoide, lupus y esclerosis, entre otras.
7
7Permeabilidad Intestinal - 01
Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías
De origen digestivo
Patologías relacionadas por un aumento de la permeabilidad intestinal.
1.-Por lesión directa de componentes de la dieta sobre las vellosidades y estructura de la pared intestinal o deficiencias
de dicha mucosa
Alergias alimentarias (IgE)Intolerancias alimentarias (IgG)Deficiencia de secreción IgA
IBS (Irritable Bowel Syndrome)Enfermedad de CrohnEnfermedad celíaca
2.- Yatrogenia
Antiinflamatorios no esteroideos
Abuso de alcoholAntibioterapia prolongada
Estrés hiperosmolarQuimioterapiaRadioterapia
8Permeabilidad Intestinal - 01
Infecciones gastrointestinales
•Disbiosis intestinal (bacterias, levaduras, virus, parásitos)
•Giardiasis crónica•Candidiasis crónica
•Tropical sprue
No citamos las infecciones agudas por ser una causa transitoria, restableciéndose la
normalidad una vez solucionado el problema.
Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías
9Permeabilidad Intestinal - 01
Por mecanismos indirectos debidos a patologías extra
intestinales.
Pancreatitis aguda.Cirrosis hepática.Ictericia obstructiva.
Procesos no digestivos
Estrés "del ejecutivo”.Artritis reumatoide y patologías de las articulaciones (causa-efecto?)
Patologías dermatológicas crónicas (eczema atópico).
Sindrome de Reiter.Fibrosis quística.
Spondilitis anquilosante.
Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías
10Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Imágenes endoscópicas
11Permeabilidad Intestinal - 01
Tight Junction
http://www.arrakis.es/~lluengo/diferenciaciones.html
Los Microvilli hacen de cepillo frontera, tienen enzimas como la
Maltasa, Sacarasa, Lactasa y proteínas transportadoras
12Permeabilidad Intestinal - 01
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/segundo/histologia/HistologiaWeb/paginas/ep14046.html
Villi y MicrovilliVilli y Microvilli
Superficie
13Permeabilidad Intestinal - 01
Manitol
Lactulosa
CRIPTA mednote.co.kr www.siumed.edu
enterocitos
Transporte activo
14Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Imágenes endoscópicas
15Permeabilidad Intestinal - 01
29Aristo Vojdani, Ph.D., M.T.(310) 657-1077
EATING HABITSEATING HABITS
INTESTINAL MICROFLORAL IMBALANCEINTESTINAL MICROFLORAL IMBALANCE
CHRONIC GASTROENTERITISCHRONIC GASTROENTERITIS
ALTERATION IN GUT INTEGRITY BY DAMAGE TO SMALL INTESTINAL MUCOSA
ALTERATION IN GUT INTEGRITY BY DAMAGE TO SMALL INTESTINAL MUCOSA
EXCESS DIRECT ANTIGEN ENTRY INTO MUCOSA VIA DAMAGED ENTEROCYTESEXCESS DIRECT ANTIGEN ENTRY INTO MUCOSA VIA DAMAGED ENTEROCYTES
INCREASED ENTRY TO SYSTEMIC CIRCULATION VIA CAPILL ARIES
INCREASED ENTRY TO SYSTEMIC CIRCULATION VIA CAPILLARIES
SYSTEMIC SENSITIZATIONSYSTEMIC SENSITIZATION
FOOD ALLERGIES, CHEMICAL SENSITIVITIES, AUTOIMMUNITIES
FOOD ALLERGIES, CHEMICAL SENSITIVITIES, AUTOIMMUNITIES
MUCOSAL IgADEFICIENCY
MUCOSAL IgADEFICIENCY
29
16Permeabilidad Intestinal - 01
Fasano A and Shea-Donohue T (2005) Mechanisms of Disease: the role of intestinal barrier function in the pathogenesis of gastrointestinal autoimmune diseases Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2: 416–422
doi:10.1038/ncpgasthep0259
Figure 1 Proposed role of abnormal intestinal permeability in the pathogenesis of celiac disease
Gliadin after proteolytic digestion- 33 aa peptide reacts with tissue transglutaminase, after desamination the epitopes bind HLA-DQ2/DQ8 that generates a strong answer by T cells CD4+, generate cytokines provoque hyperplasia and atrophy.
17Permeabilidad Intestinal - 01
XXXXXXXXXXXXXXX
18Permeabilidad Intestinal - 01
Paso de alimentos por el lumen intestinal: Normal
Course: Understanding fatigue (ACE-USA 2001)
19Permeabilidad Intestinal - 01
Paso de alimentos por el lumen intestinal: Alterada
Course: Understanding Fatigue (ACE-USA, 2001)
20Permeabilidad Intestinal - 01
Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada.
Entre las muchas consecuencias, resumimos las más frecuentes
•Alergia alimentaria (IgE)•Intolerancia alimentaria (IgG)•Enfermedades inflamatorias•Enfermedades autoinmunes
Masiva entrada de antígenos (alimentos mal digeridos péptidos, proteinas, disacáridos, polisacáridos, lípidos)
•Infecciones sistémicas bacterianas o por hongos
•Infecciones oportunistas en síndromes de inmunodeficiencia
Masiva entrada de patógenos
•Sobrecarga de la función de destoxificación hepática (fase I y II)•Fatiga debido al alto consumo de
ATP de este proceso
Masiva entrada de toxinas/ xenobióticos
21Permeabilidad Intestinal - 01
Liberación de Macrófagos
Sirven por un lado para presentar el antigeno a las células B y T, así como para “limpiar” de la circulación los inmunocomplejos.La eficiencia de este proceso puede verse disminuida lo que favorecerá las reacciones de hipersensibilidad inducida por la entrada de proteínas alimentos.El grado de sintomatología dependerá de la solubilidad de estos inmunocomplejos y la eficiencia del sistema reticulo endotelial para eliminarlos. Con un sistema inmune en óptimas condiciones, estos inmunocomplejos desaparecen en pocos minutos, y NO HAY SINTOMAS, aunque la reacción inmune ocurra. Una sobrecarga antigénica (aumento permeabilidad intestinal) pueden saturar la capacidad de los macrófagos de eliminarlos y su consecuente deposición en tejidos….
Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
22Permeabilidad Intestinal - 01
Course: Understandig Fatigue (ACE-USA, 2001)
23Permeabilidad Intestinal - 01
ccc
Course: Understanding Fatigue (ACE-USA, 2001)
24Permeabilidad Intestinal - 01
• Se administra por vía oral.
Test de Permeabilidad Intestinal
Se recoge la orina de las seis horas siguientes.
• 10gr Lactulosa. Dicasarido que no se metaboliza
Prueba de evaluación de la Permeabilidad intestinal
• 5gr Manitol. Monosacarido sin sistema de transporte activo, pasa por absorción paracelular.
Se determina por cromatografía la cantidad de Lactulosa y Manitol eliminados en las seis horas.
Se calcula el % de eliminación respecto a la dosis ingerida.
• Lactulosa: < 0,5 %
• Manitol: 5-30 %
Valores Normales
25Permeabilidad Intestinal - 01
Intestinal Permeability evaluation
26Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones adversas a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Imágenes endoscópicas
27Permeabilidad Intestinal - 01
Reacciones adversas a los alimentos
Reacciones Alérgicas Inmunes
No Alérgicas
No R. Inmunes
Reacciones Anormales a los alimentos
No Tóxicas
DéficitsEnzimáticos
No InfecciosasInfecciosas
Alergia/ Hipersensivilidad
IgE
Tóxicas
IgGSubs.
Químicas en alimentos
Aditivos
Intolerancia
Toxicidad
Dr.G.Mouton, AAMS, London sept. 2003American Academy of Allergy, Asthma, Immunology AAAAI, and the National Institute of
Health NIH, and later 2001 European Academy of Allergology and clinical Immunology EAACI
28Permeabilidad Intestinal - 01
El tracto gastrointestinal contiene la mayor superficie de tejido linfoide mucoso de nuestro cuerpo, por
tanto es el lugar de elección para la sensibilización antigénica y producción de anticuerpos.
Los antígenos de los alimentos (proteínas) producirán una reacción en el tracto gastrointestinal,
e inducirá una respuesta inflamatoria.Es por tanto posible que un individuo presente una reacción inmune a los alimentos que más ingiere.
Alergia/ Hipersensibilidad alimentaria
Reacciones adversas a los alimentos
29Permeabilidad Intestinal - 01
•Induce a la destrucción celular. Presencia de anticuerpos IgG. Fijación lenta a la superficie celular (por ejemplo vellosidades intestinales). Citotoxicidad
•Induce a la destrucción celular. Presencia de anticuerpos IgG. Fijación lenta a la superficie celular (por ejemplo vellosidades intestinales). CitotoxicidadTi
po I
I•Reacción aguda, con hipersensibilidad inmediata y mediada por anticuerpos IgE.
•Reacción aguda, con hipersensibilidad inmediata y mediada por anticuerpos IgE. Ti
po I
•Presencia de inmunocomplejos Ag-Ac (IgG) en la circulación sanguínea, dando lugar a una respuesta inflamatoria (alergias retardadas-alimentarias)
•Presencia de inmunocomplejos Ag-Ac (IgG) en la circulación sanguínea, dando lugar a una respuesta inflamatoria (alergias retardadas-alimentarias)Ti
po I
II
•Hipersensibilidad retardada. Presencia de linfocitos T de memoria. Inflamación crónica. (por ejemplo alergia a metales, alergias alimentarias como enfermedad celíaca)
•Hipersensibilidad retardada. Presencia de linfocitos T de memoria. Inflamación crónica. (por ejemplo alergia a metales, alergias alimentarias como enfermedad celíaca)Ti
po I
V
Tipos de reacciones alérgicas
30Permeabilidad Intestinal - 01
CLASES DE REACCIONES ALERGICAS
Reaccion Inmediata
IgE mediada
IgG fijan membrana celular
Destrucción celular
• Immunocomplejos Ag-AC (IgG) circulacion sanguinea, pueden depositarse en la mucosa intestinal y otros tejidos (articulaciones) retención de líquidos
•Immunocomplejos Ag-AC (IgG) circulacion sanguinea, pueden depositarse en la mucosa intestinal y otros tejidos (articulaciones) retención de líquidos
•Hipersensibilidad retardada Presencia linfocitos T con inflamación crónica. Ej. Dermatitis de contacto
•Hipersensibilidad retardada Presencia linfocitos T con inflamación crónica. Ej. Dermatitis de contacto
31Permeabilidad Intestinal - 01
Reacciones localizadas
Reacciones alérgicas debidas a alimentosmediadas por anticuerpos IgE
Reacciones generalizadas de
alergia tipo I
•Dificultades respiratorias inmediatas•Posibilidad de aparecer un shock anafiláctico.
•Piel: urticaria, edema de Quinkle, dermatitis atópica•Mucosa respiratoria: asma, tos, rinitis•Mucosa digestiva: diarrea acuosa•Mucosa oro-faríngea: hinchazón•Goteo nariz, sinusitis, lagrimeo,… fatiga
Todas las manifestaciones clínicas serán inmediatas.
Reacciones adversas a los alimentos
32Permeabilidad Intestinal - 01fig.cox.miami.edu/.../BIL265/immunallergy.JPG
Esquema de la reacción alérgica IgE
33Permeabilidad Intestinal - 01
Alergias alimentarias: problema sanitario
Celulas cebadas desgranulándosey cediendo histamina al exterior
www.opt.pacificu.edu
34Permeabilidad Intestinal - 01
Las alergias alimentarias, reacciones alérgicas clásicas, mediadas por IgE, se conocen desde hace mucho tiempo, sin embargo las llamadas
intolerancias alimentarias (mediadas por IgG), que en sentido estricto se tendrían que llamar
también alergias alimentarias, son menos conocidas y al ser sus manifestaciones más tardías y menos evidentes que las alergias IgE mediadas,
no se diagnostican o se confunden con otras patologías, o simplemente no se tienen en cuenta,
se convive con ellas y con todas sus consecuencias patológicas.
Alergia alimentaria e intolerancia alimentariaReacciones adversas a los alimentos
35Permeabilidad Intestinal - 01
•Tos•Bronquitis•Asma
•Sinusitis•Rinitis
Reacciones alérgicas debidas a alimentos mediados por anticuerpos IgG
•Acidez•Úlceras en la
boca•Gastritis•Colitis
•Estreñimiento•Diarrea•Náuseas•Hinchazón
Son reacciones de alergia de los tipos II, III
Signos generales
•Dolor en articulaciones,
Artritis•Rigidez en
articulaciones
Signos en articulaciones
•Jaquecas•Fatiga
•Depresión•Fibromialgia
•Acné, EczemaUrticaria, Psoriasis
Signos respiratorios
Signos digestivos
Reacciones anormales a los alimentos
Piel
OBESIDAD
36Permeabilidad Intestinal - 01
•No pueden activar el complemento por lo tanto no contribuyen a la reacción inflamatoria, sin embargo es capaz de precipitar y liberar histamina de los basófilos de forma más retardada de lo que sucede con las IgE, lo que explicaría el porqué se encuentran elevadas en individuos atópicos.
•No pueden activar el complemento por lo tanto no contribuyen a la reacción inflamatoria, sin embargo es capaz de precipitar y liberar histamina de los basófilos de forma más retardada de lo que sucede con las IgE, lo que explicaría el porqué se encuentran elevadas en individuos atópicos.
IgG
4
•IgG totales es lo recomendado: las IgG1 son las mayores instigadoras de la inflamación.
•IgG totales es lo recomendado: las IgG1 son las mayores instigadoras de la inflamación. Ig
G
¿ IgG totales o IgG4 ?
37Permeabilidad Intestinal - 01
Como hemos visto, en la alergia tipo III se forman Inmunocomplejos Ag-Ac.
Estos inmunocomplejos aumentan la presión oncótica del plasma y se retiene agua para
equilibrarla.Este proceso de retención hídrica es la que
provoca el aumento de peso.Al suprimir el alimento –el antígeno- dejan de
formarse los inmuncomplejos, se deja de retener agua y se pierde peso de forma
espectacular.
OBESIDAD ? SOBREPESO
38Permeabilidad Intestinal - 01
Dado que las proteínas dietéticas pueden alcanzar el fluido amniótico, y dado que el feto puede formar una respuesta inmune en la semana 10 de gestación es posible una sensibilización en el primer trimestre del embarazo.
Los anticuerpos IgG maternos atraviesan la placenta pero los niveles de estos en el niño son bajos hasta 3-6 meses edad.
Las proteínas dietéticas de la madre también pasan a través de la leche materna, esto es importante para que el niño vaya desarrollando por un lado su tolerancia, pero una exposición excesiva puede dar lugar a una hipersensibilidad.-… Eczema atópico…
NIÑOS
39Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Imágenes endoscópicas
40Permeabilidad Intestinal - 01
Comparación sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgGAnticuerpos IgE- vida media 3 días Anticuerpos IgG- vida media de 23
díasSíntomas inmediatos
Reacciones tipo I
Positividad a tests cutáneos
Pocos alimentos involucrados
Trazas pueden desencadenar reacción
Reacciones en piel y mucosas (principalmente)
Más frecuentes en niños
A veces intuidas por el paciente
NO “Ansiedad por comer”
La exclusión soluciona el problema
Casi nunca se puede volver
a tolerar el alimento
Síntomas retardados
Reacciones tipos II, III y IV
Negatividad a tests cutáneos
Muchos alimentos involucrados
Se necesita cantidad del alimento
Reacciones en todos los tejidos
Más frecuentes en adultos, tb niños
No intuidas por el paciente
Frecuente “Ansiedad por comer”
La exclusión mejora el problema
Con el tiempo puede tolerarse (si se ha restablecido el problema que
producía la intolerancia)
41Permeabilidad Intestinal - 01
• Déficit enzimático: Intolerancia a la leche, por déficit de lactasa intestinal. Hinchazón, flatulencia, dolor abdominal, diarrea.
• Origen Farmacológico: Intolerancia debida a aminas vasoactivas (tiramina y histamina) presentes en algunos alimentos: quesos fermentados, alcohol, atún, cerdo desecado, salsichas, marisco. shoukrout.- Dolores de Cabeza, eritema, urticaria
• Respuesta a los alcaloides- solanina que está en las patatas, otros- tomates, pimientos… dolor articulaciones
• Aditivos: Intolerancias a aditivos alimentarios: sulfitos contenidos en algunos vinos (dolores de cabeza) o glutamato (muy empleado en la cocina china) que produce dolores cabeza, sudor, mareo.
• Otros: Intolerancias debidas a pesticidas, conservantes, colorantes y aditivos alimentarios en general.
• Colorantes como tartrazina, benzoato sodico- asma y rash
Intolerancias alimentarias no ligadas a IgE / IgG
42Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Tratamiento
43Permeabilidad Intestinal - 01
MIGRATESTMIGRATEST¿La migraña puede ser causada por la histamina de los alimentos?
La histamina es una molécula esencial presente en todos los alimentos de la
dieta cotidiana en una medida u otra. También es sintetizada por nuestro
organismo directamente o bien inducida por alimentos con bajo contenido en
histamina.
El consumo de alimentos histamínicos o liberadores de histamina endógena, no
supone un problema en si mismo, ya que en condiciones normales la histamina es degradada y metabolizada en el intestino delgado por la enzima DiAminoOxidasa (DAO) producida por nuestro cuerpo.
Pero cuando se tiene un déficit de la referida enzima DAO, la histamina no se
elimina, se almacena causando diversos trastornos, siendo el más incapacitante el de la migraña.
Es importante saber que, a pesar de que los síntomas sean similares, NO estamos ante un alergia, sino ante una histaminosis alimentaria.
44Permeabilidad Intestinal - 01
MIGRATESTMIGRATEST
¿Qué alimentos contienen histamina?
Aquellos que han sido sometidos a procesos de maduración o
almacenamiento prolongado y otros que se comportan como liberadores de
histamina.
• Alcohol, especialmente el vino tinto y el cava.
• Quesos.
• Embutidos crudos (chorizo, salami, panceta).
• Pescados, mariscos y salsas de pescado.
• Algunas verduras (berenjenas, tomates y espinacas).
• Algunas frutas (fresas, piña y plátano).
• Chocolate.
45Permeabilidad Intestinal - 01
Pruebas de laboratorio
Prueba de sobrecarga oral para medir la PIPrueba de sobrecarga oral para medir la PI
ELISA:
Anticuerpos IgG frente alimentos IgG frente 93-100 alimentos. Un paciente- 1 placa
ELISA:
Anticuerpos IgG frente alimentos IgG frente 93-100 alimentos. Un paciente- 1 placa
MICROARRAY:
Anticuerpos IgG frente más 217 alimentos.
16 pacientes por duplicado
MICROARRAY:
Anticuerpos IgG frente más 217 alimentos.
16 pacientes por duplicado
46Permeabilidad Intestinal - 01
Innovaciones desarrolladaen Sabater Análisis
Innovaciones desarrolladaen Sabater Análisis
47Permeabilidad Intestinal - 01
Del A100 al A200Reflexión 2004: Nuestro Test A100 era líder en el sector
pero hay que avanzarReflexión 2004: Nuestro Test A100 era líder en el sector
pero hay que avanzar
En enero de 2005, propusimos la idea auna empresa de biotecnología para que nos fabricara
MicroArray
Tras un desarrollo en Inglaterra y la validación en
Sabater Análisis
En enero de 2005, propusimos la idea auna empresa de biotecnología para que nos fabricara
MicroArray
Tras un desarrollo en Inglaterra y la validación en
Sabater Análisis
El proyecto finalizó en Diciembre 2007
Y se empezó a comercializar en Enero 2008con microchip de 217 alimentos analizados por duplicado.
El nuevo A200
El proyecto finalizó en Diciembre 2007
Y se empezó a comercializar en Enero 2008con microchip de 217 alimentos analizados por duplicado.
El nuevo A200
48Permeabilidad Intestinal - 01
MICROARRAY es la técnica más moderna
49Permeabilidad Intestinal - 01
Sistema automatizado y preciso the punteado de los alergenos alimentarios
50Permeabilidad Intestinal - 01
Detección por Fluorimetria: método muy sensible
51Permeabilidad Intestinal - 01
GLIADIN IgG
RESULTS OF A SAMPLE OF 9649 patients tested in SABATER ANALISIS
NEGATIVO BORDERLINE POSITIVO POSITIVE FUERTE
7714 720 423 792
79.9% 7.5% 4,4% 8,2%
ONLY ONLY 1%1% ??
52Permeabilidad Intestinal - 01
TRANSGLUTAMINASE IgG
RESULTS OF A SAMPLE OF 9649 patients tested in SABATER ANALISIS
NEGATIVE BORDERLINE POSITIVE POSITIVE STRONG
8159 1144 140 206
84.6% 11.9% 1.5% 2.1%
53Permeabilidad Intestinal - 01
Pruebas de laboratorioALCAT- CITOTOXICIDADALCAT- CITOTOXICIDAD
En Sangre total.Fundamento: Valora las IgG específicas que estén en la membrana de los leucocitos. La sangre se pone en contacto con una batería de antígenos alimentarios. Se presupone que si hay unión Ag-Ac se producirá una modificación de su morfología y detectarse con un contador de células similar a los utilizados para hemogramas.y mediante un programa informático se mira el % de diferencia de la sangre nativa y la sangre incubada con una antígeno.Se asume que si el alimento modifica los leucocitos es porqué tiene antígenos que se han unido con IgG de membrana y por tanto puede haber sensibilidad.
54Permeabilidad Intestinal - 01
Comparación técnica entre IgG en suero y Test de ALCAT
IgGs específicas en suero Test de ALCAT
•Test directo valora IgGs específicas a las proteínas en suero del paciente.
•Muy buena estabilidad de la muestra incluso a temp.ambiente. 0.2 ml de sueroes suficiente
•Resultados muy reproducibles. Técnica similar a la det.IgG enfermedades infecciosas (Rubeola, toxoplasma, VIH…)
•Test indirecto ;valora IgG a través de una deformación de los leucocitos
•5 ml de sangre total por tanto muestra lábil que debe procesarse en pocas horas.
Por tanto muestra no estable en un trasporte entre ciudades
La cuantificación a base de valorar cambios morfológicos en leucocitos la hace técnicamente menos robusta.
Criterios estrictos de Soc.Hematología para evaluar con citómetrosalteraciones morfológicas leucocitos: 4 horas después de la extracción.
55Permeabilidad Intestinal - 01
3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal
2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada
4 Tight Junctions
Contenido
1 Permeabilidad intestinal alterada
6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG
5 Reacciones anormales a los alimentos
7 Pruebas de laboratorio
8 Tratamiento
56Permeabilidad Intestinal - 01
TRATAMIENTO
ALIMENTOS NO RECOMENDADOS
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
ALIMENTOS RECOMENDADOS
57Permeabilidad Intestinal - 01
58Permeabilidad Intestinal - 01
¿Es suficiente eliminar los alimentos que a los que se ha reaccionado?
¿Cuales deberían ser eliminados?
¿Durante cuanto tiempo?
Con el tiempo es posible volver a introducir otra vez los alimentos
positivos?.
PREGUNTAS Y FALLOS MÁS COMUNES:
59Permeabilidad Intestinal - 01
Una respuesta +3+3 podría nunca manifestar sintomatología si el sistema es capaz de
neutralizar los inmunocomplejos, mientras que una respuesta +1+1 podría dar síntomas débiles en aquellas personas cuyo retículo endoltelial
está sobresaturado.
Por lo tanto el test es interesante realizarlo cuando el paciente tiene sintomatología y
entonces puede servir para identificar alimentos que podrían estar implicados
PREGUNTAS Y FALLOS MÁS COMUNES:
60Permeabilidad Intestinal - 01
(From the book: “Dr. Jensen’s guide to better bowel care” )
“ one autopsy revealed a colon to be 9 inches in diameter with a passage through it no longer than a pencil. The rest was caked up layer upon layer of encrusted fecal material. This accumulation can have the consistency of truck tire rubber. It’s that hard and black. Another autopsy revealed a stagnant colon to weigh in at incredible 40 pound”
source: Soeasy
61Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover: antígenos de la dieta y substancias tóxicas, parásitos, flora patógena.
Limpiar por ejemplo con hidroterapia de cólon
Reemplazar: enzimas digestivas y ácido clorhídrico para acidificar, estimular sistema inmune.
Reinocular: con pre (FOS) y probióticos (Lactobacillus, bifidobacterias).
Reparar: L-glutamina, aloe vera, butirato, omega 3, Zn, ácido pantoténico, vitamina E.
62Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover: antígenos de la dieta y substancias tóxicas, parásitos, flora patógena:
Durante tres meses se suprimen todos los alimentos que hayan salido en el test de intolerancia en color amarillo, naranja y rojo. Tan sólo los amarillos si se considera imprescindibles se podrían tomar una vez a la semana.
Se hace durante la primera semana una dieta desintoxiante de hígado:
Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR
63Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover:
Antes de la desintoxicación del hígado, se recomienda detoxificar el intestino para evitar la reabsorción de las toxinas que serían eliminadas por el higado
Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR
64Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:1º-3º DIA Tomar verduras en forma de zumos, totalmente trituradas en la comida y en forma de puré muy líquido en la cena durante 3 días.
4º DIA A la dieta de los tres primeros días, incorporar arroz, preferiblemente integral como segundo plato. El arroz ayuda a absorber agua y toxinas del intestino.
5º DIA Añadir a la dieta en el quinto día fruta y ensalada. Limones en zumo ó como aliño de la ensalada. Las frutas y limones estimulan la desintoxicación del hígado.
6º DIA Ahora incorporar a la dieta pescado (proteína).
7º DIA Reemplazar las verduras por legumbres.
8º DIA Todo
Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR
65Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:Tomar todos los días una cucharadita de polvo de semillas de lino disuelta en un vaso de agua grande. Las semillas de lino ayudan a aumentar la motilidad intestinal, absorben bacterias y toxinas y contienen omega 3.
Por la mañana al levantarse como despertador, tomar un buen vaso de limón con agua caliente..
Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR
66Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Posteriormente a la desintoxicación:
Vitamina C: 2000 mg. (4 dosis divididas). Juega un papel estimulante del sistema inmunitario y permite descansar al hígado en sus tareas antioxidantes y desintoxicantes. Vitaminas del grupo B, Zinc, Mg
N-Acetil Cisteína: protector hepático estimulante del glutation, 250 mg. 4 veces al día. O bien sulfuro inorgánico
Silimarina: 400 mg/día
Fosfatidil colina (Lecitina). Clave en las membranas celulares.
Quercitina: para reducir las alergias
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67Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:Posteriormente a la desintoxicación:
Brócoli: (sulforane, indol-3-carbinol…)Estimula los enzimas desintoxicantes de intestino e hígado. Ayuda a prevenir el cáncer.
Curcumina (Cúrcuma): Previene del cáncer al inhibir los enzimas de la Fase I y estimular los de la Fase II, de manera que puede limpiar más rápidamente las toxinas.
Limoneno (naranja, mandarina,…) estimula tanto la Fase I como la Fase II.
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68Permeabilidad Intestinal - 01
Treatament
N–acetil–l–cisteina y ácido alpha lipoico son re antioxidantes que favorecen la formación de glutation y también juegan un importante papel en la quelación de metales pesados. La acción combinada de la curcumina y silimarinainducen los enzimas de detoxificación de la Fase II, soportando la síntesis de glutation y y promoviendo función gastrica, colon e hígado. Sulforaphane, de los germinados de brocoli es considerado como uno de los mejores y más poderosos inductores de la Fase II enzimática lo que juega un importante rol en el mantenimiento de la función celular del colon.
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69Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamiento
Los aminoácidos glicina, taurina y metionina ayudan al hígado en su proceso de detoxificación de toxinas.
L–Glutamine ayuda a mantener la integridad del intestino, asegurando la apropiada utilización de los nutrientes y limitando la cantidad de toxinas que atraviesan la barrera intestinal .
Alcachofa en forma de extracto ayuda el proceso digestivo promoviendo una buena función biliar y una buena motilidad, reduciendo la exposición a toxinas.También soporta la función celular hepática Chlorella, bueno como digestivo, depurador de la sangre, quelación de metales pesados . Y otras vitaminas, nutrientes……
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70Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Remplazar:
Enzimas digestivas
Amilasas, lipasas, proteasas, celulasas.
Ácido clorhídrico para acidificar
HIDROCLORURO DE BETAINA + PEPSINA
RemplazarRemplazar
71Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Reinocular: con pre (FOS) y probioticos (dairy free) L-acidophilus, L-Rhamnosus, L-Bifidus, S-Lactis, Bifidobacterium Longum, B. Bifidum and S. Thermophilus.
Fructooligosacaridos ..... 500 mg. (FOS)
ReinocularReinocular
72Permeabilidad Intestinal - 01
Tratamientos
Reparar:
L-GLUTAMINA +FOS
EPA/DHA
Opti-ZINC
Aloe vera, butirato, omega 3, Zn, ácido pantoténico, vitamina E.
RepararReparar
73Permeabilidad Intestinal - 01
Indican El test del Indican en orina, puede ser útil para controlar la degeneración y mejora de la digestión de proteínas.
Mide la putrefacción del triptófano no absorbido por el intestino.
Las condiciones patológicas en las que el indican es elevado es en los casos de hipochlorhidria, inhibición del peristaltismo intestinal y una pobre secreción de ácidos biliares.
Niveles elevados de indican son un buen indicador de una pobre digestión/rotura de proteínas acompañada por un aumento de la permeabilidad intestinal. Una dieta elevada en lectinas aumenta los niveles de Indican.
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