per hall, karolinska institutet 16 februari, 2012

Per Hall, Karolinska Institutet16 Februari, 2012

Märit & Hans Rausings initiativ mot bröstcancer

Primär prevention av bröstcancer

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Series1

Antal nya bröstcancerfall per 100 000 kvinnor för perioden 1970 - 2009

Antal avlidna per 100 000 individer under 80 år i hjärt-kärlsjukdomar och cancer i Sverige 1997 - 2010

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

50

100

150

200

250

300

CancerCVD

Målet för Karma projektet är att minska insjuknandet och död i bröstcancer

Hur genomförs Karma?• Insamling av information

• Identifikation av kvinnor med hög risk

• Intervention

6

Helsingborg (Jan 2011)

Undersökta / år

Södersjukhuset (Maj 2011)

Undersökta / år 60,000

40,000

Lund (Feb 2012)

Undersökta / år 30,000

Landskrona (Nov 2011)

Undersökta / år 15,000

• Insamling av information

• Insamling av information

Karma testcenter, Södersjukhuset

• Identifikation av kvinnor med hög risk

Tyrer - Cuzick model

• Identifikation av kvinnor med hög risk

13

Låg risk för bröstcancer

Normal risk för bröstcancer

Hög risk för bröstcancer

• Identifikation av kvinnor med hög risk

I slutet av 2012 bör vi kunna

identifiera kvinnor med hög risk

Pharoah et al. N Engl J Med 2008;358:2796-803.

15

Låg risk för bröstcancer

Normal risk

Hög risk Intensifierad screening Diet Fysisk aktivitet Förebyggande

medicinering

Normal screening

Glesare screening

• Intervention

16

Hög risk Förebyggande

medicinering

Per Hall

Goss et al. NEJM, 2011

INTERVENTION

INTERVENTIONKvinnor som ej har nått klimakteriet

Placebo

10 mg Tamoxifen

20 mg Tamoxifen

INTERVENTIONKvinnor som passerat klimakteriet

Placebo

25 mg Exemestane

• Randomisering

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Series1

20

• Ett enhetligt sjukvårdssystem

• Nationella register• Cancer-, Dödsorsaks-, Slutenvårds-, Föreskrivnings-, och

Flergenerationsregistret

• Personnummer

• Nationalt screeningprogram

• Population som är positivt inställda till forskningsprojekt

• Kunskap / erfarenhet

Varför skall detta göras i Sverige?

• Chris ti na Backe • Iréne Stenersen• Vanni-Mari Fryksäter                                                                                                                                          • Åsa Hol mqvi s t• Hanna Karl sson                                                  • Chris tel Abrahamsson• Ingrid Lörne•• Ann-Sof ie Andersson• Agneta Lönn• Milka Kresteli ca• Li nnéa Bj ursham mar• Marie Lundin• Sarah Fried•• Lena Rosenqv is t• Em ma Fäldt

per.hall@ki.se