pengembangan modul dan kuesioner
Post on 28-Nov-2021
13 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER
HOME PHARMACY CARE PASIEN ASMA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Elisa Damayanti
NIM :158114127
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2019
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ii
PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER
HOME PHARMACY CARE PASIEN ASMA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Elisa Damayanti
NIM :158114127
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2019
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
"Kita tahu sekarang, bahwa Allah turut bekerja dalam segala sesuatu untuk
mendatangkan kebaikan bagi mereka yang mengasihi Dia, yaitu bagi mereka yang
terpanggil sesuai dengan rencana Allah”
(Roma 8:28)
"Everything you’ve ever wanted is on the other side of not giving up."
(J. Franklin)
Karya ini kupersembahkan untuk
1. Tuhan Yesus dan Bunda Maria, sumber kekuatan dan harapanku.
2. Orangtuaku, Bapak Teguh dan Ibu Warni.
3. Saudaraku, Niko dan Ardian.
4. Sahabat-sahabatku Paulina, Mbak Gurit, Mbak Etik, Mbak Ratih .
5. serta Almamaterku, Universitas Sanata Dharma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................................. v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ..................................................................... vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .................................... vii
PRAKATA ................................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ x
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xii
ABSTRAK ................................................................................................................ xiii
ABSTRACT ................................................................................................................ xiv
PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
METODE PENELITIAN ............................................................................................. 2
HASIL .......................................................................................................................... 4
Uji Validitas Konten ........................................................................................... 4
Uji Pemahaman Bahasa ...................................................................................... 7
Uji Validitas Kuesioner ...................................................................................... 8
Uji Reliabilitas .................................................................................................. 10
Materi Home Pharmacy Care........................................................................... 12
PEMBAHASAN ........................................................................................................ 12
KESIMPULAN .......................................................................................................... 16
SARAN ...................................................................................................................... 16
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 17
LAMPIRAN ............................................................................................................... 20
BIOGRAFI PENULIS ............................................................................................... 57
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xi
DAFTAR TABEL
Tabel I. Uji Validitas Konten Pertama ...................................................................... 5
Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus ........................................... 5
Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus (lanjutan) .......................... 6
Tabel III. Perubahan Pertanyaan Wawancara ............................................................. 7
Tabel IV. Hasil Uji Pemahaman Bahasa ..................................................................... 8
Tabel V. Uji Validitas Kuesioner ............................................................................... 9
Tabel VI. Hasil Seleksi Kuesioner yang Valid ........................................................... 9
Tabel VII. Pertanyaan Akhir yang Valid dan Reliabel .............................................. 10
Tabel VII. Pertanyaan Akhir yang Valid dan Reliabel (lanjutan).............................. 11
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin .............................................................................................. 18
Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik ........................................................... 19
Lampiran 3. Surat Lisensi SPSS CE dan BU ............................................................ 20
Lampiran 4. Uji Validitas Konten I .......................................................................... 21
Lampiran 5. Uji Validitas Konten II ......................................................................... 24
Lampiran 6. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner ...................................................... 28
Lampiran 7. Lembar Informasi Subjek ..................................................................... 30
Lampiran 8. Informed Consent ................................................................................. 34
Lampiran 9. Pertanyaan Wawancara ........................................................................ 36
Lampiran 10. Proses Validasi Isi, Uji Pemahaman Bahasa, dan Uji Reliabilitas
Kuesioner “Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy
Care Pasien Asma” ............................................................................ 36
Lampiran 11. Modul Home Pharmacy Care ............................................................. 46
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiii
ABSTRAK
Asma merupakan penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka
panjang. Informasi dan pengetahuan mengenai asma sangat penting dimana harus
diajarkan kepada pasien mengenai pemicu serangan asna serta pemahaman
pencegahannya, perawatan dan kerja obat asma. Tingkat pengetahuan yang baik
pasien asma dapat diberikan melalui pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh
Apoteker, yaitu Home Pharmacy Care. Di sisi lain, pelaksanaan home pharmacy
care oleh Apoteker sebagai tindak lanjut pengobatan pasien masih sedikit, karena
beberapa alasan, salah satunya adalah tidak adanya modul yang dapat digunakan.
Tujuan dari penelitian ini ialah untuk membuat modul edukasi, kuesioner serta
panduan wawancara yang dapat digunakan oleh Apoteker dalam melaksanakan
home pharmacy care pada pasien asma tanpa komplikasi. Penelitian ini
merupakan penelitian analitik observasional dengan rancangan deskriptif. Dalam
penelitian ini dilakukan uji validitas konten, uji pemahaman bahasa, uji validitas
dan reliabililtas judgemen. Berdasarkan penelitian ini didapatkan ”Kuesioner
Home Pharmacy Care Pasien Asma” yang memiliki 28 pernyataan yang valid dan
reliabel dan nilai alpha 0,878 serta panduan home pharmacy care pasien asma
yang telah diuji validitasnya oleh expert, sehingga kuesioner dan modul ini telah
siap digunakan untuk membantu Apoteker dalam melaksanakan home pharmacy
care pada pasien asma tanpa komplikasi.
Kata kunci: home pharmacy care, asma, modul, kuesioner, validitas dan
reliabilitas
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xv
ABSTRACT
Asthma is a chronic disease that requires long term treatment. The
information and knowledge of asthma are very important which have to be taught
to the asthma patients about the cause of asthma and its prevention
understanding, treatment and the work of its drug. The proper knowledge level for
the asthma patients can be given through the pharmacy service by the
pharmacists, such as Home Pharmacy Care program. However, the
implementation of the program by pharmacists as the follow-up treatment is still
low, because of some reasons, one of which is the absence of guidelines that can
be used. The purpose of the research is to create educational guidelines,
questionnaire, and interview guidelines that can be used by pharmacists in
implementing the home pharmacy care for asthma patients without complications.
This research is an observational analytic research with a descriptive design. In
this research, content validity test, language understanding test, validity test and
judgmental reliability test were done. Based on the research, there were 28 valid
and reliable statements and 0,878 of alpha value and the guidelines of "Home
Pharmacy Care Questionnare of Asthma Patients"that have been tested for the
validity by the expert judgement, so that the questionnare and guidelinesare ready
to be used to assist the pharmacist in carrying out the program for asthma
patients without complications
home pharmacy care, asthma, module, questionnare, validity and reability
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
PENDAHULUAN
Asma merupakan penyakit pernafasan kronis yang sudah menjadi masalah
kesehatan global yang cukup serius. Prevalensi penyakit ini terus mengalami
peningkatan terutama pada pasien yang memiliki tingkat ekonomi rendah yang
kurang memiliki akses kesehatan yang memadai (Lotfus, 2016). Buruknya
kualitas udara dan perubahan pola hidup masyarakat diperkirakan menjadi
penyebab meningkatnya penderita asma. Prevalensi penyakit asma dari berbagai
negara berkisar antara 1-18% (Global Initiative for Asthma, 2016). Di Indonesia
tahun 2013, prevalensi asma mencapai 4,5%. Daerah Istimewa Yogyakarta
termasuk dalam provinsi yang memiliki prevalensi penyakit asma melebihi angka
nasional (Riskerdas, 2013), sedangkan di Rumah Sakit Khusus Paru Daerah
Istimewa Yogyakarta pada tahun 2017, asma menduduki peringkat keempat
setelah COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), hipertensi, dan
bronkitis kronis dengan jumlah penderita 1575 (BP4, 2018).
Kekambuhan pasien asma dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan
pasien mengenai asma merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan,
kurangnya upaya untuk melaksanakan pencegahan serangan asma di rumah, serta
belum adanya usaha untuk mengontrol dan menghindari alergen (Sundaru, 2006).
Pencegahan kekambuhan pasien asma juga bergantung pada pengetahuan pasien
terhadap penyakitnya. Informasi dan pengetahuan mengenai asma sangat penting
dimana harus diajarkan kepada pasien mengenai pemicu serangan asma serta
pemahaman pencegahannya, perawatan dan kerja obat asma. Strategi ini
mengurangi frekuensi gejala, eksaserbasi, dampak asma serta kekambuhan asma
(Changet al., 2010). Tingkat pengetahuan yang baik mempengaruhi frekuensi
kekambuhan, karena dengan pengetahuan yang baik penderita mampu melakukan
pencegahan kekambuhan yang berulang (Waspadji, 2007).
Pelayanan kefarmasian merupakan pelayanan langsung yang bertanggung
jawab kepada pasien dan berkaitan dengan sediaan farmasi untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien (MENKES, 2016). Adanya pergeseran pelayanan
kefarmasian yang berfokus pada pengelolaan obat menjadi pelayanan
kemprehensif (pharmaceutical care) membuat pelayanan kefarmasian memiliki
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
2
pengertian yang lebih luas, yaitu mencakup pelaksanaan pemberian informasi
untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring
penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya
kesalahan dalam pengobatan (MENKES, 2009).
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, Apoteker diharapkan melakukan pelayanan
kefarmasian di rumah terutama untuk pasien lansia dan pasien dengan pengobatan
penyakit kronis. Jenis pelayanan kefarmasian di rumah meliputi penilaian
(assessment) yang berhubungan dengan obat, identifikasi kepatuhan pasien,
pendampingan pengelolaan obat dan/atau alkes di rumah, konsultasi masalah obat
atau kesehatan secara umum, monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan
penggunaan obat berdasarkan catatan obat pasien, dan dokumentasi pelaksanaan
kefarmasian di rumah. Salah satu media yang dapat membantu dalam home
pharmacy care adalah modul. Modul merupakan bahan ajar yang disusun secara
sistematis dan menarik yang mencakup isi materi, metode dan evaluasi yang dapat
digunakan secara mandiri untuk mencapai kompetensi yang diharapkan (Anwar,
2010)
Pelaksanaan home pharmacy care oleh Apoteker sebagai tindak lanjut
pengobatan pasien masih sedikit, yaitu sebesar 8,57% responden di Kabupaten
Sleman, Yogyakarta (Istiqomah, 2012). Pelayanan home pharmacy care jarang
atau belum dilakukan karena beberapa alasan, di antaranya terbatasnya jumlah
SDM untuk melakukan pemantauan kepada pasien serta program pendidikan
seperti seminar atau pelatihan mengenai monitoring yang jarang dilakukan
(Atmini dkk, 2011). Oleh karena itu, peneliti tertarik mengembangkan modul
home pharmacy care pada pasien asma sebagai sumber informasi untuk
mempermudah Apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di Apotek.
METODE PENELITIAN
Penelitian yang dilakukan merupakan jenis penelitian analitik
observasional dengan rancangan deskriptif. Penelitian observasional merupakan
penelitian yang dilakukan dengan cara pengamatan (observasi) dan tidak ada
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
perlakuan ataupun intervensi pada subyek penelitian. Penelitian observasional
analitik digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat antara dua variabel,
dimana bentuk hubungan dapat berupa: perbedaan, hubungan atau pengaruh
dengan menganalisis data yang telah dikumpulkan sehingga analitik perlu dibuat
suatu hipotesis (Priyono, 2008). Responden yang dipilih adalah pasien dengan
penyakit asma tanpa komplikasi yang dibuktikan dengan diagnosa dokter atau
resep atau pengulangan resep dari dokter, usia 40-70 tahun, tingkat pendidikan
minimal sekolah, tidak memiliki latar belakang bidang kesehatan, dan bersedia
mengisi informed consent. Sebanyak 30 responden dalam penelitian ini digunakan
sebagai persiapan instrumentasi aktivitas home care untuk uji reliabilitas dan
validitas .
Penentuan sampel dilakukan secara non-random, dimana pengambilan
sampel tidak secara acak. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling,
dimana responden akan dipilih sesuai pertimbangan peneliti berdasarkan ciri dan
sifat populasi yang telah diketahui. Perhitungan sampel pada penelitian ini tidak
dilakukan karena hanya berdasarkan orang-orang yang bersedia mengikuti
penelitian, yang dibuktikan dengan penandatanganan inform concent.
Izin penelitian telah diperoleh dari Badan Kesatuan Banga dan Politik
(Kesbangpol) D.I. Yogyakarta dengan nomor 070/Kesbangpol/2121/2019,
sedangkan ethical clearance telah diperoleh dari Komisi Etik Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta
Wacana nomor 1039/C.16/FK/2019. Penelitian dilakukan di Kecamatan Ngaglik,
Kabupaten Sleman. Responden yang dipilih merupakan pasien dari Apotek Kimia
Farma Palagan, Kecamatan Ngaglik. Penelitian akan dilaksanakan pada bulan
Agustus – November 2019.
Intrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah Modul
home pharmacy care, kuesioner, dan pertanyaan wawancara. Materi yang dibuat
dalam modul home pharmacy care mengacu pada literatur Drug Information
Handbook, Panduan Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma (2007), Global
Initiative for Asthma (2016), dan Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma
di Indonesia (2004). Kuesioner dibuat dengan mengacu pada materi edukasi home
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
pharmacy care yang telah dibuat sebelumnya oleh Agnes Chyntia Silalahi, pada
penelitian yang berjudul “Pengembangan Pedoman Home Pharmacy Care Untuk
Pasien Kolesterol” yang dilakukan di Sleman, Yogyakarta (Silalahi, 2019) dan
Asthma General Knowledge Questionnairre (AGKQ) dan Patient-completed
Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ). Pertanyaan wawancara dibuat dengan
mengikuti alur kuesioner, untuk membantu dalam pengambilan data selama home
pharmacy care.
Pertanyaan pada kuesioner ini menggunakan skala Guttman. Butir
pertanyaan yang terdapat dalam kuesioner ini terdiri dari dua jenis, yaitu
pertanyaan positif (favorable) dan pertanyaan negatif (unfavorable). Kuesioner
dilakukan content validity oleh expert. Uji pemahaman bahasa dilakukan dengan
cara memberikan kuesioner kepada 5 responden yang memiliki kriteria yang sama
dengan calon responden pada penelitian. Uji reliabilitas dan validitas dilakukan
pada 30 responden yang dilakukan oleh Clinical Epidemology & Biostatics Unit
(CE&BU) Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Kuesioner
dinyatakan valid jika koefisien korelasi lebih dari 0,3 (Dahlan, 2014). Kuesioner
dinyatakan reliabel dengan acuan batas bawah nilai Cronbach Alpha ≥0,7 (Taber,
2018). Sedangkan untuk modul dan pertanyaan wawancara home pharmacy care
dilakukan uji validitas oleh expert.
HASIL
Uji Validitas Konten
Kuesioner, materi dan panduan wawancara yang telah dibuat terlebih
dahulu dilakukan uji validitas konten oleh ahli. Uji validitas konten bertujuan
untuk memastikan bahwa seluruh pertanyaan di dalam kuesioner telah mencakup
kawasan atau ruang lingkup yang akan diukur (Bolarinwa, 2015). Uji validitas
konten dalam penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif yang dilakukan
dengan cara diskusi dan melakukan verifikasi antara peniliti dengan expert
sehingga diperoleh suatu kesepakatan terhadap butir-butir pertanyaan yang dinilai
belum valid.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
Pada uji validitas isi dengan pendekatan kuantitatif yang dilakukan
dengan nilai R hitung lebih dari 0,3 yang dinyatakan valid untuk setiap item
kuesioner. Terdapat dua Apoteker yang dilibatkan sebagai validator untuk
melakukan uji validitas konten kuesioner. Pemilihan validator ini ditetapkan
berdasarkan keahlian dan pengalamannya terkait cakupan isi kuesioner yang diuji,
yaitu pelayanan kefarmasian di apotek. Hasil yang diperoleh dalam uji ini ialah
terdapat perubahan pada kuesioner dan panduan wawancara, sedangkan materi
tidak mengalami perubahan. Uji pertama, merevisi bagian dimensi obat asma. Uji
kedua, revisi mengarah pada penataan bahasa dari penyataan kuesioner. Setelah
mendapatkan persetujuan dari expert, akhirnya didapatkan item yang layak secara
konten dan dapat dilanjutkan pada uji pemahaman bahasa. Sedangkan pada materi
mengalami perubahan pada penambahan tanda ® untuk setiap nama merek
dagang obat asma serta perubahan pada kata “terapi non obat dan terapi non obat”
diubah menjadi “terapi non farmakologi dan terapi farmakologi”.
Tabel I. Uji validitas konten pertama
No Item Revisi Perbaikan
1 Terapi Asma Dosis maksimal penggunaan maksimal Salbutamol tablet adalah 16
mg/hari
Dihapus
2 Interaksi Obat Salbutamol dan kortikosteroid, bila diminum secara bersamaan
dapat menimbulkan penurunan kalium dalam darah
Dihapus
Obat asma Seretide Inhaler (Fluticason + Salmeterol) dapat
digunakan bersamaan dengan obat flu
Dihapus
Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus
No Jenis Pertanyaan Perbaikan 1 Pengertian Asma 1b Jika tidak diobati, asma akan sembuh sendiri Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan
sendirinya 2 Gejala serangan asma 2a Otot saluran nafas menebal dan menyempit
ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan penebalan
dan penyempitan otot saluran nafas 2b Banyak lendir yang dihasilkan di saluran nafas
ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan banyak
lendir yang dihasilkan di saluran nafas 2c Dinding saluran nafas membengkak ketika asma
kumat Serangan asma ditandai dengan
pembengkakan dinding saluran nafas 2d Perubahan saluran nafas menyebabkan udara sulit
masuk ke paru-paru, ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan perubahan
pada saluran pernafasan sehingga udara sulit
keluar masuk 2e Saluran asma menutup ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan menutupnya
saluran pernafasan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua (Lanjutan)
No Jenis Pertanyaan Perbaikan
3 Pemeriksaan Asma
3a Memeriksa jumlah udara dalam
pernafasan Anda dengan alat
spirometer adalah cara pemeriksaan
paling akurat untuk menilai seberapa
berat asma
Memeriksa jumlah udara dalam
pernafasan dengan alat spirometer adalah
cara pemeriksaan paling akurat untuk
menilai seberapa berat asma
3b Cara seorang dokter yang paling baik
untuk memeriksa seberapa parah
asma Anda adalah melalui
mendengarkan suara nafas dengan
stetoskop
Cara paling baik seorang dokter
memeriksa seberapa parah asma adalah
dengan mendengarkan suara nafas
dengan stetoskop
4 Faktor penyebab Asma 4a Merokok dapat memperburuk asma Merokok dapat memperparah asma 4b Asma adalah masalah pernafasan
yang dipicu oleh emosi yang
berlebihan
Asma merupakan masalah pernafasan
yang dipicu oleh emosi yang berlebihan
4c Obat anti inflamasi untuk arthritis
atau nyeri dapat memperburuk gejala
pada beberapa pasien asma
NSAIDs (Non Steroidal Anti-
Inflammatory Drugs) yang digunakan
untuk osteoarthritis dapat memperburuk
gejala pada beberapa pasien asma 4d Asma adalah penyakit yang dapat
disebabkan oleh perasaan gugup Asma merupakan penyakit saraf atau
psikologis 5 Terapi Asma 5a Tujuan pengobatan asma adalah agar
pasien asma dapat hidup normal tanpa
gangguan dalam melakukan aktivitas
sehari-hari
Pengobatan asma bertujuan agar asma
menjadi terkontrol dengan gejala yang
minimal
5b Anda dapat menghentikan obat
pengontrol asma (seperti Pulmicort,
Flixotide, Seretide, Symbicort,
Singulair) jika gejala asma sudah
hilang
Apabila gejala asma hilang anda dapat
menghentikan penggunaan obat
pengontrol (seperti Budesonid,
Fluticason, Fluticason dan Salmeterol,
Budesonid dan Formoterol, Montelukas) 5c Obat pereda asma (seperti Ventolin,
Bricasma, Spiriva) merupakan
pengobatan terbaik yang digunakan
jangka panjang untuk mengontrol
asma
Obat pereda (seperti Salbutamol,
Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah
pengobatan terbaik untuk mengontrol
asma
6 Efek Samping Obat Asma 6a Efek samping obat yang dihirup lebih
sedikit dibandingkan obat yang
diminum (tablet), karena obat yang
diminum tidak diserap tubuh
Efek samping obat inhalasi lebih sedikit
dibandingkan obat yang diminum (tablet)
karena tidak diserap tubuh
6b Berkumur-kumur sesudah
penggunaan Steroid Inhalasi dapat
mencegah timbulnya sariawan
Berkumur-kumur sesudah menggunakan
inhalasi steroid dapat mencegah sariawan
6c Obat cair atau tablet bekerja sama
cepatnya dengan obat yang dihirup Obat sirup/tablet memiliki kecepatan
kerja yang sama dengan obat inhalasi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7
Tabel III. Perubahan Pertanyaan Wawancara
No Sebelum diuji oleh ahli Setelah diuji oleh ahli
1 Apa sajakah gejala dari serangan asma? Apa saja gejala serangan asma? 2 Apakah alat yang digunakan untuk mengukur
seberapa parah asma? Apakah nama alat yang digunakan untuk mengukur
tingkat keparahan asma? 3 Apakah ada obat yang dapat memperburuk
gejala pada beberapa pasien asma? Apakah terdapat obat yang dapat memperburuk gejala
pada beberapa pasien asma? 4 Apakah sakit hanya dokter yang boleh memberi
rujukan kepada anda untuk ke rumah sakit? Apakah hanya dokter yang boleh memberi rujukan
kepada anda untuk ke rumah sakit? 5 Apakah anda mengetahui efek samping obat
inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang
diminum (tablet)?
Apakah anda mengetahui efek samping obat inhalasi
lebih kecil dibandingkan obat yang diminum
tablet/sirup? 6 Apakah anda mengetahui penggunaan
maksimal sediaan MDI (Metered Dose Inhaler)
sesudah dibuka?
Apakah anda mengetahui waktu penggunaan maksimal
sediaan MDI (Metered Dose Inhaler) sesudah dibuka?
7 Apakah dengan menggunakan obat asma
sebelum olahraga dapat mencegah serangan
asma saat berolahraga?
Apakah dengan menggunakan obat asma sebelum
olahraga dapat mencegah serangan asma
Uji Pemahaman Bahasa
Uji pemahaman bahasa dilakukan untuk memperoleh gambaran bahwa
responden dalam penelitian tidak mengalami kesulitan dalam memahami
pertanyaan yang diajukan. Tujuan lain dalam pemahaman bahasa adalah untuk
mendapatkan masukan terhadap kuesioner terkait penulisan dan bahasa yang
digunakan. Uji dilakukan terhadap seluruh bagian kuesioner yang telah
dinyatakan valid dengan cara diujicobakan kepada pasien Apotek Kimia Farma
Palagan sebanyak 5 orang dengan kriteria yang setara dengan calon responden
penelitian. Pasien diminta untuk membaca kemudian menganalisis semua
kata/bahasa yang digunakan dalam pertanyaan pada kuesioner apakah dapat
dipahami atau tidak sekaligus diminta menilai tampilan dan tata letak kuesioner
apakah dapat mudah dibaca pasien. Hasil yang diperoleh dari uji pemahaman
bahasa ialah terdapat kalimat pernyataan yang tidak dimengerti maknanya oleh
pasien, seperti tertera pada tabel berikut.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
8
Tabel IV. Hasil Uji Pemahaman Bahasa
No Sebelum Uji Pemahaman Bahasa Sesudah Uji Pemahaman Bahasa 1 NSAIDs (Non Steroidal Anti-
Inflammatory Drugs) yang digunakan
untuk osteoarthritis dapat memperburuk
gejala pada beberapa pasien asma
Obat antinyeri peradangan (seperti
Aspirin®, Ibuprofen, Meloxicam,
Natrium Diklofenak) yang digunakan
untuk osteoarthritis dapat memperburuk
gejala pada beberapa pasien asma 2 Penggunaan maksimal sediaan MDI
(Metered Dose Inhaler) yang sudah
dibuka adalah 3 bulan
Penggunaan maksimal sediaanVentolin®
inhaler yang sudah dibuka adalah 3 bulan
3 Berkumur-kumur sesudah menggunakan
Inhalasi Steroid dapat mencegah
sariawan
Berkumur-kumur sesudah menggunakan
Inhalasi Steroid (seperti Pulmicort®,
Obucort®,Flixotide®, Seretide®,
Flutias®, Symbicort®) dapat mencegah
sariawan 4 Apabila gejala asma hilang anda dapat
menghentikan penggunaan obat
pengontrol (seperti Budesonid,
Fluticason, Fluticason dan Salmeterol,
Budesonid dan Formoterol, Montelukas)
Apabila gejala asma hilang anda dapat
menghentikan penggunaan obat
pengontrol (seperti Pulmicort®,
Obucort®, Seretide®, Symbicort®,
Singulair®) 5 Obat pereda (seperti Salbutamol,
Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah
pengobatan terbaik untuk mengontrol
asma
Obat pereda (sepertiVentolin®, Lasal®,
Salbuven®, Salbulin®, Bricasma®,
Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik
untuk mengontrol asma 6 Budesonide Swinghaler boleh digunakan
untuk mengontrol asma pada ibu hamil Obucort® swinghaler boleh digunakan
untuk mengontrol asma pada ibu hamil
Uji Validitas
Pada uji validitas, dilihat setiap item pertanyaan. Validitas merupakan
suatu indeks yang menunjukkan alat ukur benar-benar mengukur apa yang diukur.
Untuk mengetahui apakah kuesioner yang disusun tersebut mampu mengukur apa
yang hendak kita ukur, maka perlu diuji dengan uji korelasi antara skors (nilai)
tiap-tiap item (pertanyaan). Untuk memperoleh alat ukur yang valid, maka
pertanyaan yang tidak bermakna harus diganti atau direvisi, atau di-”drop”
(dihilangkan) (Notoarmodjo, 2012).Uji validitas dilakukan pada 30 responden.
Terdapat angka yang tidak valid yaitu pada beberapa item. Angka
tersebut dibawah 0,3 , jadi dikatakan tidak valid. Seperti yang tertulis di buku
Notoatmodjo (2012) apabila terdapat pernyataan yang tidak valid maka harus
direvisi atau dihilangkan. Maka didapatkan nilai R hitung:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
Tabel V. Uji Validitas Kuesioner
No R hitung No R hitung No R hitung No R hitung
1 0,187 11 0,573 21 0,359 31 0,104
2 0,355 12 0,239 22 0,390 32 0,104
3 0,367 13 0,210 23 0,453 33 0,143
4 0,556 14 0,359 24 0,422 34 0,385
5 0,579 15 0,359 25 0,515 35 0,233
6 0,580 16 0,418 26 0,379 36 0,269
7 0,324 17 0,447 27 0,342 37 0,425
8 0,452 18 0,400 28 0,270 38 0,406
9 0,314 19 0,306 29 0,503 39 0,471
10 0,415 20 0,244 30 -0,215
Untuk item item 1, 12, 13, 20, 28, 30, 31, 32, 33, 35 dan 36 dihilangkan
karena dinyatakan tidak valid (pernyataan dibawah 0,3). Maka didapatkan nilai
sebagai berikut:
Tabel VI. Hasil Seleksi Kuesioner yang Valid
No R hitung No R hitung No R hitung
1 0,318 11 0,402 21 0,505
2 0,384 12 0,386 22 0,417
3 0,553 13 0,389 23 0,381
4 0,573 14 0,433 24 0,541
5 0,590 15 0,302 25 0,386
6 0,318 16 0,374 26 0,450
7 0,426 17 0,391 27 0,423
8 0,305 18 0,431 28 0,435
9 0,356 19 0,476
10 0,635 20 0,452
Setelah melalui seleksi, didapatkan kuesioner dengan nilai R hitung yang
valid untuk pengukuran. Secara statistik ditentukan batas kuesioner yang baik
yaitu dengan nilai lebih dari 0,3. Sehingga, pada pengujian validitas didapatkan
kuesioner yang valid sebanyak 28 item.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas pada penelitian dilakukan pada 30 responden. Instrumen
penelitian menggunakan cara single trial administration yaitu pengujian satu kali
pada suatu kelompok penelitian. Nilai reliabilitasnya dilihat dari nilai alpha.
Pengukuran reliabilitas dilakukan menggunakan bantuan Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS).
Uji reliabilitas digunakan untuk melihat sejauh mana alat ukur dapat
diandalkan (Notoatmodjo, 2012). Uji kualitas intrumen dilakukan sebanyak satu
kali dengan satu kali seleksi. Seleksi itemtermasuk dalam uji kualitas instrument
dan bertujuan untuk mendapatkan nilai alpha yang lebih baik serta mendukung
tercapainya kualitas instrument yang baik sesuai dengan tujuan pengukuran.
Itemyang dilakukan uji kualitas instrumen merupakan item yang telah valid dan
telah melalui uji pemahaman bahasa pada responden dengan kriteria yang sama
dengan responden penelitian. Setelah dilakukan seleksi item, didapatkan nilai
alpha sebesar 0,878 hal ini dikatakan bahwa kuesioner telah reliabel. Interpretasi
hasil uji korelasi item hanya dibedakan menjadi “terseleksi” dan “tidak
terseleksi”.
Perlakuan yang diberikan pada item kuesioner bertujuan untuk
meningkatkan nilai alpha atau reliabilitas kuesioner dengan seleksi item. Setelah
dilakukan seleksi item kuesioner dinyatakan reliabel karena memenuhi nilai alpha
≥0,7 (Taber, 2018).
Tabel VII. Pertanyaaan Akhir yang Valid dan Reliabel
Dimensi No
acak
Jenis Pertanyaan Koefisien
Korelasi
Penyakit
Asma
Pengertian Asma
18 + Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah 0,318
4 - Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan
sendirinya
0,384
Gejala Serangan Asma
39 + Serangan asma ditandai dengan penebalan dan
penyempitan otot saluran nafas
0,553
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
Tabel VII. Pernyataan Akhir yang Valid dan Reliabel (lanjutan)
Dimensi No
Acak
Jenis Pertanyaan Koefisien
Korelasi
Terapi Asma
34 + Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi
tekontrol dengan gejala yang minimal
0,389
37 - Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan
penggunaan obat pengontrol (seperti Pulmicort®,
Obucort®, Seretide®, Symbicort®, Singulair®)
0,433
17 - Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®,
Salbulin®, Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan
terbaik untuk mengontrol asma
0,302
Efek Samping Obat Asma
33 + Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan
obat yang diminum (tablet) karena tidak diserap tubuh
0,374
32 - Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama
dengan obat inhalasi
0,391
Kondisi Khusus
27 + Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk
mengontrol asma pada ibu hamil
0,431
31 - Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik
dibandingkan dalam bentuk inhalasi pada ibu
menyusui
0,476
Penyimpanan Obat
22 + Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang
sudah dibuka adalah 3 bulan
0,452
26 _ Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari
pendingin/kulkas
0,505
Penggunaan
Obat Asma
21 + Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah
terkontrol dengan obat
0,417
16 + Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha
mencari tahu dan menghindari penyebab asma
0,381
36 - Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan
(adiksi) jika diminum terus-menerus
0,541
Life style Olahraga
14 + Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga
dapat mencegah serangan asma pada saat berolahraga
0,386
9 - Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan
asma
0,450
Stres
2 + Stres dapat memicu serangan asma 0,423
35 - Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress 0,435
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
Materi home pharmacy care
Materi home pharmacy careyang dibuat dengan mengacu pada literature
yang terdiri dari:
a) Penyakit asma: meliputi pengertian, tanda dan gejala, pemeriksaan,
klasifikasi dan faktor risiko dari penyakit asma (Alldredge et al., 2013;
Medscape, 2015; Binfarkes, 2007; PDPI, 2004)
b) Pengobatan asma: meliputi tujuan pengobatan, pengobatan non
farmakologi, pengobatan farmakologi dan algoritma terapi (PDPI,
2004; GINA, 2016; Lo et al., 2016)
c) Obat asma: meliputi contoh obat asma, aturan pakai, dosis umum,
penyimpanan sediaan inhalasi dan efek samping obat asma
(MedlinePlus, 2018; Aberg et al., 2009; PDPI, 2004)
PEMBAHASAN
Pengembangan intrumen dilakukan untuk menghasilkan kuesioner yang
valid dan reliabel serta modul dan pertanyaan wawancara yang dinyatakan valid
oleh expert. Uji yang lazim dilakukan terhadap instrumen penelitian yang berupa
kuesioner meliputi uji validitas isi, uji pemahaman bahasa, dan uji reliabilitas
(Notoatmojo, 2010, Sugiyono, 2014). Pengembangan kuesioner yang dinamakan
“Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care pada Pasien
Asma”.
Pada dimensi penyakit asma terdapat pentanyaan mengenai pengertian
asma, gejala serangan asma, pemeriksaan asma, dan faktor penyebab asma.
Pertanyaan mengenai pengertian akan penyakit asma dan gejala serangan asma
bertujuan agar pasien asma dapat mengetahui tingkat keparahan penyakitnya,
pemeriksaan asma diperlukan untuk memulai pengobatan yang sesuai dengan
kondisi pasien, pengetahuan mengenai faktor penyebab asma diperlukan agar
pasien dapat mengidentifikasi dan mengatasi faktor resiko yang dapat
menyebabkan asma sehingga pasien dapat melakukan pencegahan secara mandiri
(GINA, 2016).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
Pada dimensi obat asma terdapat pertanyaan mengenai terapi asma, efek
samping obat asma, obat asma pada kondisi khusus seperti ibu hamil, dan
mengenai penyimpanan obat asma. Pertanyaan mengenai terapi asma bertujuan
agar pasien mengerti mengenai efikasi dan efektivitas obat yang akan digunakan
dapat mengontrol gejala asma dengan baik sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup pasien dan meminimalkan resiko eksaserbasi asma (GINA, 2016).
Pertanyaan mengenai efek samping bertujuan agar pasien asma mampu
memahami mengenai efek samping obat asma yang digunakan sehingga dapat
menghindari atau mengatasi efek samping obat yang digunakan (Binfarkes, 2007).
Pertanyaan mengenai kondisi khusus seperti pada ibu hamil diperlukan agar ibu
hamil yang menderita asma dapat mengontrol asma pada masa kehamilan tanpa
menimbulkan masalah pada bayi seperti peningkatan kematian perinatal,
pertumbuhan janin terhambat dan lahir premature, peningkatan insidensi operasi
caesar, berat badan lahir rendah dan pendarahan postpartum. Pada umumnya
semua obat asma dapat dipakai saat kehamilan kecuali komponen α adrenergic,
bromfeniramin dan epinefrin. Kortikosteroid inhalasi sangat bermanfaat untuk
mengontrol asma dan mencegah serangan akut terutama saat kehamilan.
Pemilihan obat pada masa kehamilan dianjurkan penggunaan obat inhalasi dan
obat-obat lama yang pernah dipakai pada kehamilan sebelumnya yang sudah
terdokumentasi dan terbukti aman (PDPI, 2004). Pertanyaan mengenai
penyimpanan obat asma diperlukan agar pasien dapat mengetahui bagaimana cara
penyimpanan obat-obatan asma yang baik dan benar karena obat merupakan zat
kimia yang dapat berubah kondisinya oleh udara dan kelembaban sehingga harus
dijaga stabilitas dan higienitasnya serta mencegah kontaminasi obat, sehingga
ketika digunakan masih dapat memberikan efek terapetik secara maksimal.
Penyimpanan obat harus sesuai dengan keterangan yang tertera pada obat, karena
obat dapat rusak bila terkena panas, udara, cahaya dan kelembaban (MedlinePlus,
2018). Pertanyaan mengenai penyimpanan obat pada pasien bertujuan untuk
memastikan pasien sudah mengetahui durasi maksimal penggunaan dan
penyimpanan obat serta sudah melakukan penyimpanan obat di tempat yang tepat
dan benar.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
Pertanyaan pada dimensi penggunaan obat asma bertujuan agar pasien
asma memahami tujuan dari pengobatan asma secara garis besar yang dibagi
menjadi 2 golongan besar yaitu pengobatan secara simptomatik yang digunakan
pada serangan asma dan bekerja cepat serta pengobatan pencegahan yang
digunakan secara rutin untuk mencegah terjadinya serangan asma. Pengobatan
asma yang individualis tergantung pada tingkat keparahan asma harus dimengerti
oleh pasien asma agar pasien asma mengerti kapan obat-obat asma dipergunakan,
seberapa banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan serta apa yang harus
dilakukan ketika pasien asma tidak mengalami perbaikan serangan asma ketika
sudah terbiasa menggunakan obat asma (Binfarkes, 2007).
Pertanyaan pada dimensi life style dengan pengetahuan mengenai olahraga
dan pengontrolan terhadap stress bertujuan untuk membantu meningkatkan
kualitas hidup pasien dengan peningkatan kontrol pasien terhadap asma.
Pemahaman mengenai aktivitas fisik yang dilakukan secara teratur dapat
meningkatkan kesehatan jantung, menambah rasa percaya diri dan meningkatkan
ketahanan tubuh. Walaupun terdapat salah satu bentuk asma yang timbul serangan
sesudah aktivitas exercise (execise-induced asthma/EIA), bukan berarti penderita
EIA dilarang melakukan olahraga. Bila dikhawatirkan terjadi serangan asma
akibat olahraga, maka dianjurkan menggunakan beta2-agonis sebelum melakukan
olahraga (PDPI, 2004). Pendampingan pasien asma terhadap pengontrola stres
perlu dilakukan agar pasien asma mampu mengidentifikasi dan mengatasi apabila
stres dapat memperburuk asma mereka. Relaksasi dan latihan pernafasan dapat
dilakukan untuk mengurangi stress pada pasien asma (GINA, 2016).
Pada penelitian ini dihasilkan kuesioner home care yang valid dan reliabel,
sehingga dapat digunakan untuk mempermudah apoteker dalam melaksanakan
home pharmacy care untuk pasien asma. Uji validitas isi dilakukan terhadap
rancangan kuesioner home care asma. Uji validitas isi dilakukan terhadap
rancangan kuesioner dengan pendekatan kualitatif dan kuantitatif dengan
persetujuan expert, dan dinyatakan valid pada putaran kedua. Uji pemahaman
bahasa kepada user dinyatakan lolos setelah dilakukan sebanyak dua kali putaran.
Uji reliabilitas dinyatakan reliabel dengan nilai Cronbach Alpha ≥0,7, yaitu
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
0,878.
Uji validitas isi yang dilakukan melalui pendekatan kualitatif dengan
persetujuan expert membuka kesempatan bagi expert untuk melakukan penilaian
pemahaman bahasa pada kuesioner yang diuji (Zamanzadeh et al, 2015). Pada uji
ini terdapat tiga pertanyaan yang dihapus karena menurut expert pertanyaan dalam
Tabel. I dianggap tidak diperlukan dalam pengembangan modul dan kuesioner
home care asma. Pada uji validitas isi dengan pendekatan kuantitatif, nilai R
hitung digunakan untuk menggambarkan kelayakan butir-butir pertanyaan dalam
kuesioner diuji. Nilai R hitung dinyatakan diterima jika nilainya >0,3, untuk item
1, 12, 13, 20, 28, 30, 31, 32, 33, 35 dan 36 dihilangkan karena dinyatakan tidak
valid (R hitung dibawah 0,3). Setelah melalui seleksi, didapatkan kuesioner yang
valid sebanyak 28 item.
Hasil dari uji reliabilitas menunjukkan nilai Cronbah Alpha sebesar 0,878.
Kuesioner dinyatakan reliabel dengan acuan batas bawah nilai Cronbach Alpha
≥0,7 (Taber, 2018), sehingga dapat dikatakan kuesioner home care yang diuji
melalui penelitian ini reliabel. Sebuah alat ukur yang reliabel akan dapat
memberikan hasil yang sama pada setiap pengukuran (Bolarinwa, 2015).
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pencapaian nilai Cronbach
Alpha pada uji reliabilitas sebuah kuesioner di antaranya adalah banyaknya butir
pertanyaan, waktu yang tersedia bagi responden untuk mengisi kuesioner yang
diuji, keadaan diri responden saat pengisian (Wongpakaran N and Wongpakaran
T, 2012). Faktor-faktor tersebu sebaiknya dapat diminimalisir terlebih dahulu
sebelum dilakukan uji coba kepada responden.
Penelitian ini memaparkan langkah-langkah dalam pengembangan dan
pengujian validitas serta reliabilitas kuesioner home pharmacy care asma.
Sebanyak 28 butir pertanyaan dinyatakan valid dengan tercapainya professional
agreement oleh tim validator dan nilai R hitung > 0,3. Kuesioner home pharmacy
care dinyatakan reliabel dengan nilai Cronbach Alpha 0,878. Kuesioner ini juga
telah dinyatakan lolos uji pemahaman bahasa disertai dengan modul dan panduan
wawancara home pharmacy care pasien asma yang telah disetujui oleh expert.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian validitas konten, pemahaman bahasa,
validitas dan reliabilitas, dapat disimpulkan bahwa Kuesioner dan Modul Home
Pharmacy Care untuk pasien asma tanpa komplikasi yang telah dibuat sudah
dapat digunakan untuk membantu Apoteker dalam melaksanakan home pharmacy
care.
SARAN
Kuesioner dan Modul Home Pharmacy Care untuk pasien asma tanpa
komplikasi yang valid dan reliabel masih dapat dikembangkan untuk penelitian
selanjutnya.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
DAFTAR PUSTAKA
Aberg, J.A., Lacy, C., Amstrong, L., Goldman, M.and Lance, L.L., 2009. Drug
Information Handbook, 10th Ed, Lexi-Comp for American Pharmacists
Assosciation.
Alldredge, B.K., Corelli, R.L. and Ernst, M.E ., 2013. Koda-Kimble & Young’s
Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs, 10th Ed, USA: Lippincott
Williams & Wilkins, 566.
Allen, R.M., Jones, M.P., 1998. The validity and reliability of an asthma
knowledge questionnaire used in the evaluation of a group asthma
education self-management program for adults with asthma. Journal of
Asthma, 35(7), 544-545.
Anwar, Ilham. 2010. Pengembangan Bahan Ajar. Bahan Kuliah Online. Direktori
UPI. Bandung.
Atmini, K.D., Gandjar, I.G., Purnomo, A., 2011. Analisis Aplikasi Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen
dan Pelayanan Farmasi, 1 (1), 49-55.
Beaurivage, D. et al., 2017. Validation of patient-completed asthma knowledge
questioannaire (PAKQ). Journal Of Asthma. 6-7.
Binfarkes, 2007. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI, 1-52.
Bolarinwa, O.A., 2015. Principles and method of validity and reliability testing of
questionnaires used in social and health science reearches. Niger Postgrad
Med J, 22(4), 195-201.
BP4, 2015. Rumah Sakit Khusus Paru-paru Respira Yogyakarta
http://rsprespira.jogjaprov.go.id/data-penyakit/data-10-besar-penyakit/
Chang, E., John, D., Doug, E.,2010. Patofisiologi: Aplikasi Pada Praktik
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Dahlan, M.S., 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Epidemiologi
Indonesia.Jakarta.
Global Initiative for Asthma., 2016. Global Srategy for Asthma Management and
Prevention.Global Initiative for Asthma, 14, 53.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
Istiqomah, F, N., 2012, Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian
Oleh Apoteker, Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, Universitas
Gadjah Mada, Yogyakarta.
Lotfus, A., Wise, S,K., 2016. Epidemiology of Asthma.Wolters Kluwer Health
Inc, Vol 24 (3), 247.
MedlinePlus, 2018. Storing your medicines,
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000534.htm accesed 01
April 2019.
Medscape, 2015, Medscape Reference.
https://emedicine.medscape.com/article/296301-overview accessed 01
April 2019.
MENKES, 2009, Penjelasan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian, MENKES,
Jakarta.
MENKES, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek,
MENKES, Jakarta.
Notoatmojo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Asdi Mahasatya.
Jakarta.
Notoatmojo, S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
PDPI (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia)., 2004. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan Asma di Indonesia, 65,73.
Priyono, 2008. Metode Penelitian Kuantitatif . Zifatama Publishing. Jakarta.
Riskerdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 85, 86, 87.
Silalahi, A. C., 2019. Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care
untuk Pasien Kolesterol, Skripsi. Fakultas Farmasi, Universitas Sanata
Dharma, Yogyakarta
Taber, K. S., 2018. The Use of Cronbach’s Alpha When Developing and
Reporting Research Instruments in Science Education, Research in
Science Education, 48(6), 1273-1296.
Sundaru., 2006. Asma Bronkial. Jakarta: FKUI.
Waspadji., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: Balai Pustaka.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
Wongpakaran, N., Wongpakaran T., 2012. Reliability analysis:Its application in
clinical practice. In: Press Ic, Editor, Vaccines: Benefits and risks.
Zamanzadeh, V., Chahramanian, A., Rassouli, M., Abbaszadeh, A., Alavi-Majd,
H., Nikanfar, A., 2015. Design and Implementation Content Validity
Study: Development of an instrument for measuring Patient-Centered
Communication, J Caring Sci, 4(2), 165-178.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
LAMPIRAN
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
Lampiran 1. Surat Izin
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
Lampiran 3. Surat Lisensi SPSS CE&BU
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
24
Lampiran 4. Uji Validitas Konten I
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
Lampiran 5. Uji Validitas Konten II
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
30
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
Lampiran 6. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner
Kuesioner Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care
Pasien Asma
Nama / inisial :
Alamat :
No Pertanyaan B S
1 Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan sehingga udara sulit
keluar dan masuk
2 Obat pereda (seperti Salbutamol, Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah pengobatan
terbaik untuk mengontrol asma
3 Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran nafas
4 Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress
5 Pengobatan asma tidak efektif jika pasien menggunakannya secara rutin
6 Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran nafas
7 Saya akan menggunakan obat ketika timbul gejala yang disebabkan factor penyebab
asma
8 Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah dengan
mendengarkan suara nafas dengan stetoskop
9 Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan
10 Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma
11 NSAIDs (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) yang digunakan untuk osteoarthritis
dapat memperburuk gejala pada beberapa pasien asma
12 Stres dapat memicu serangan asma
13 Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya
14 Penggunaan maksimal sediaan MDI (Metered Dose Inhaler) yang sudah dibuka adalah
3 bulan
15 Asma merupakan masalah pernafasan yang dipicu oleh emosi yang berlebihan
16 Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah serangan asma
pada saat berolahraga
17 Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma
18 Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat pengontrol
(seperti Budesonid, Fluticason, Fluticason dan Salmeterol, Budesonid dan Formoterol,
Montelukas)
19 Olahraga dapat meningkatkan kualitas kesehatan pasien asma
20 Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam bentuk
inhalasi pada ibu menyusui
21 Jika seseorang meninggal akibat serangan asma, artinya serangan asmanya terjadi
sedemikian cepat sehingga tidak sempat untuk memulai pengobatan
22 Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan menghindari
penyebab asma
23 Hanya dokter yang boleh memberi rujukan kepada saya untuk ke Rumah Sakit
24 Budesonide Swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu hamil
25 Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat
26 Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat inhalasi
27 Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala yang minimal
28 Merokok dapat memperparah asma
29 Berolahraga sampai menimbulkan kesulitan bernafas dapat menimbulkan kerusakan
jantung/paru
30 Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
31 Asma merupakan penyakit yang tidak menular
32 Berkumur-kumur sesudah menggunakan Inhalasi Steroid dapat mencegah sariawan
33 Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas
34 Asma adalah penyakit saraf atau psikologis
35 Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum (tablet)
karena tidak diserap tubuh
36 Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum terus-menerus
37 Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah cara
pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma
38 Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah
39 Berenang secara teratur dapat menyembuhkan asma
Keterangan:
B : Benar
S : Salah
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
Lampiran 7. Lembar Informasi Subjek
I. LEMBAR INFORMASI SUBJEK
Judul Penelitian : PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER HOME
PHARMACY CARE PASIEN ASMA
Jenis Penelitian :Penelitian analitik observasional dengan rancangan
deskriptif
Nama Peneliti : Elisa Damayanti
Nama dan Alamat Penelitian : Pasien asma tanpa komplikasi, Apotek Kimia
Farma Palagan, Jl. Palagan Tentara Pelajar
No. 72, Sedan, Sariharjo, Ngaglik, Sleman,
Yogyakarta
Lokasi (Tempat) Penelitian : Apotek Kimia Farma Palagan, Jl. Palagan
Tentara Pelajar No. 72, Sedan, Sariharjo,
Ngaglik, Sleman, Yogyakarta.
1. Pendahuluan
Asma merupakan gangguan inflamasi kronis saluran pernafasan
yang menyebabkan gejala episodik berulang seperti mengi, sesaknapas,
dada terasaberat, dan batuk terutama pada malam dan ataupagihari.
Episodik tersebut berkaitan dengan obstruksi saluran nafas yang luas,
bervariasi dan seringkali bersifat reversible dengan atau tanpa pengobatan
(Alldredge et al, 2013). Seperti penyakit kronis lain pada umumnya,
kepatuhan dalam pengobatan merupakan salah satu faktor yang
menentukan keberhasilan pengobatan. Apoteker sebagai tenaga kesehatan
dapat berperan dalam pemberian konseling agar pasien asma patuh
menggunakan obat (Haryanti dkk, 2016). Konseling farmasis dapat
berpengaruh terhadap kepatuhan dan hasil terapi pada pasien asma (Sari,
2013).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
Home pharmacy care merupakan salah satu kegiatan tindak lanjut
dari pengobatan pasien di apotek. Namun, pelaksanaan home pharmacy
careoleh Apoteker sebagai tindak lanjut pengobatan pasien masih sedikit,
yaitu sebesar 8,57% responden di Kabupaten Sleman, Yogyakarta
(Istiqomah, 2012). Pelayanan home pharmacy care jarang atau belum
dilakukan karena beberapa alasan, di antaranya terbatasnya jumlah SDM
untuk melakukan pemantauan kepada pasien serta program pendidikan
seperti seminar atau pelatihan mengenai monitoring yang jarang dilakukan
(Atmini dkk, 2011).
Dalam pelaksanaan home pharmacy care, Apoteker membutuhkan
modul pengetahuan sebagai sumber informasi terkait dengan obat asma
dan masih banyak Apoteker yang belum banyak mengerti bagaimana
melakukan home pharmacy care pasien asma.Maka, penelitian ini
bertujuan untuk menyusun home pharmacy carepada pasien asma, yang
dapat digunakan oleh Apoteker.
Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi dalam studi observasional
ini, anda harus membaca dan memahami terlebih dahulu formulir
ini.Formulir ini menggambarkan tujuan, prosedur, manfaat dan risiko
dalam penelitian ini.Silahkan minta peneliti maupun asisten peneliti untuk
menjelaskan bagian formulir yang tidak anda pahami.Luangkan waktu
Anda dan jika perlu, diskusikan partisipasi Anda dengan teman atau
kerabat Anda.
2. Tujuan Studi
Tujuan dari penelitian observasional ini adalah untuk
mengembangkan modul dan kuesioner home pharmacy care untuk pasien
asma.
Apabila anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, anda
diminta untuk menandatangani dan menuliskan tanggal pada lembar
konfirmasi persetujuan untuk berpartisipasi sebagai responden dalam
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
penelitian ini. Jika anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi maka hal
ini tidak akan mempengaruhi perawatan medis Anda di masa depan.
Keikutsertaan anda pada penelitian ini bersifat sukarela.Anda memilliki
hak penuh untuk mengundurkan diri atau menyatakan batal utuk
berpartisipasi kapan saja.
3. Prosedur Studi
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional
dengan rancangan deskriptif. Penelitian observasional ini merupakan
penelitian yang dilakukan dengan cara pengamatan (observasi) dan tidak
ada perlakuan ataupun intervensi pada subyek penelitian. Penelitian
observasional analitik digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat
antara dua variabel, dimana bentuk hubungan dapat berupa : perbedaan,
hubungan atau pengaruh dengan menganalisis data yang telah
dikumpulkan sehingga penelitian analitik perlu dibuat suatu hipotesis
(Priyono, 2008).
Dalam penelitian ini dilakukan pengumpulan data dan informasi
yang relevan tentang pengertian asma, gejala serangan asma, pemeriksaan
asma, faktor penyebab asma, penggunaan obat asma, terapi obat asma,
penggunaan obat pada kondisi khusus (hamil/menyusui), penyimpanan
obat inhalasi, olahraga, dan stres; asma merupakan pengetahuan mengenai
definisi, tujuan terapi, faktor pencetus asma, cara penggunaan obat,
penanganan efek samping obat, obat yang dapat menimbulkan asma,
interaksi obat, efek samping obat, asma pada kondisi khusus
(hamil/menyusui), penyimpanan obat, aktivitas fisik pada pasien asma,
dan pengaruh stres. Pada penelitian ini pengumpulan data akan dilakukan
berdasarkan hasil pengisian kuesioner.
Jika Anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka
anda akan diminta untuk menjawab beberapa pertanyaan yang tertera pada
lembar Kuesioner. Kuesioner ini dimaksudkan untuk pengembangan
modul dan kuesioner home pharmacy care pasien asma. Semua data
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
akandikumpulkan sedemikian rupa sehingga nama dan identitas anda tidak
akan disebutkan. Dengan menandatangani lembar konfirmasi persetujuan,
anda setuju untuk tidak membatasi penggunaan data atau hasil yang
diperoleh dari penelitian ini, asalkan hanya untuk tujuan ilmiah.Anda
memiliki hak atas kerahasiaan mengenai data yang telah anda beri dan
privasi informasi medis anda. Semua informasi pribadi yang disediakan
akan sangat dirahasiakan.
4. Risiko Yang Terjadi Dalam Studi
Dalam penelitian ini tidak dilakukan tindakan invasif (pemberian)
dan tidak dilakukan perlakuan khusus pada subyek sehingga diharapkan
tidak menimbulkan risiko pada responden penelitian.Pada penelitian
dilakukan pengisian kuesioner ± 30 menit, sehingga ada risiko kehilangan
waktu selama pengisian kuesioner.
5. Manfaat Studi Bagi Subjek
Dengan berpartisipasi dalarn penelitian ini, anda dapat
menyumbangkan informasi baru yang dapat membantu mencari informasi
tentang pengembangan modul dan kuesioner home pharmacy care pasien
asma. Peneliti akan memberikan voucher pulsa senilai Rp. 10.000 sebagai
ungkapan terima kasih atas partisipasi anda.
6. Pertanyaan lebih lanjut dan nomor kontak peneliti
Pertanyaan lebih lanjut terkait penelitian ini atau konfirmasi lebih
detail dapat ditanyakan kepada peneliti Elisa Damayanti melalui SMS/telp
08558774228 atau email damayantielisa61@gmail.com atau dapat juga
menghubungi Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Duta Wacana, alamat fl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 5
- 25 Yogyakarta Indonesia Telp. 0274-563929 ext.l24.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
37
Lampiran 8. Informed Consent
LEMBAR KONFIRMASI PERSETUJUAN
UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
1. Saya ………………………………………………(mohon menuliskan
nama)
Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian dengan
judul: “PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER HOME
PHARMACY CARE PASIEN ASMA”
2. Saya menyatakan bahwa saya telah membaca dan memahami “Lembar
Informasi” yang berisi informasi yang terkait dengan penelitian ini dan
ketentuan-ketentuan dalam berpartisipasi sebagai responden
3. Saya menyatakan bahwa peneliti telah memberikan penjelasan secara lisan
untuk memperjelas hal-hal terkait dengan informasi tersebut diatas. Saya
telah memahaminya dan telah diberi waktu untuk menanyakan hal-hal
yang kurang jelas
4. Saya member bahwa mungkin saya tidak akan secara langsung menerima
atau merasakan manfaat dari penelitian ini, namun telah disampaikan
kepada saya bahwa hasil penelitian ini akan berguna untuk menyediakan
modul dan kuesioner bagi Apoteker untuk melakukan home pharmacy
care pasien asma.
5. Saya telah diberi hak untuk menolak memberikan informasi jika saya
berkeberatan untuk menyampaikannya.
6. Saya juga diberi hak untuk dapat mengundurkan diri sebagai responden
pada penelitian ini sewaktu-waktu tanpa ada konsekuensi apapun.
7. Saya mengerti dan saya telah diberitahu bahwa semua informasi yang akan
saya berikan akan sepenuhnya digunakan untuk kepentingan penelitian.
8. Saya juga telah diberi informasi baha identitas pribadi saya akan dijamin
kerahasiannya, baik dalam laporan maupun publikasi hasil penelitian.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
38
SAKSI
Saya telah menjelaskan kepada Bpk / Ibu / Sdr……….…….(nama responden)
hal-hal mendasar tentang penelitian ini. Menurut saya, Bpk/Ibu/Sdr tersebut telah
memahami penjelasan tersebut.
Nama :
Status dalam penelitian :
Yogyakarta, 2019
(tanda tangan) (tanda tangan) (tanda tangan)
(Peneliti) (saksi) (responden)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
39
Lampiran 9. Pertanyaan wawancara
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
40
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
41
Lampiran 10. Proses Validasi Isi, Uji Pemahaman Bahasa, dan Uji
Reliabilitas Kuesioner “Pengembangan Modul dan Kuesioner Home
Pharmacy Care Pasien Asma”
Tidak
Menghasilkan kuesioner yang valid,
lolos uji dan reliabel serta valid
Uji Reliabilitas Dokumen: kuesioner home care yang valid dan lolos uji
Menyerahkan kepada responden
Mengolah
data
Reliabel dan Valid
Selesai
Pengembangan Kuesioner Home Pharmacy Care
Pasien Asma
Uji validitas isi oleh expert Dokumen: rancangan kuesioner, modul dan pertanyaan
wawancara home care asma
Menyerahkan kepada validator
Menerima dan menganalisis
Dokumen: rancangan kuesioner, modul dan pertanyaan wawancara home care asma
Valid
Uji pemahaman bahasa
Dokumen: kuesioner home care asma
Menyerahkan kepada expert dan user
Menerima dan menganalisis kuesioner home care
asma
Lolos Uji
Tidak Tidak
Ya
Ya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
42
Lampiran 11. Modul Home Pharmacy Care
MODUL HOME PHARMACY CARE UNTUK PASIEN ASMA
DisusunOleh :
Elisa Damayanti
NIM : 158114127
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2019
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
43
A. Materi home pharmacy care
A. ASMA
Asma merupakan gangguan inflamasi kronis saluran pernafasan
yang menyebabkan gejala episodik berulang seperti mengi, sesak
napas, dada terasa berat, dan batuk terutama pada malam dan atau pagi
hari.Episodik tersebut berkaitan dengan obstruksi saluran nafas yang
luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa
pengobatan (Alldredge et al., 2013).
Proses terjadinya asma melibatkan tiga proses utama yaitu
inflamasi (pembengkakan saluran nafas), hiperresponsif bronkiolus,
dan hambatan aliran udara yang intermiten (Medscape, 2015).
Inflamasi saluran nafas yang terjadi terus menerus dapat
mengakibatkan penebalan otot polos saluran pernafasan, peningkatan
kelenjar mukus, dan peningkatan fibrogenic growth factor menjadikan
fibrosis saluran pernafasan.
B. TANDA DAN GEJALA
Gejala asma bersifat episodik, seringkali reversibel dengan atau
tanpa pengobatan. Gejala awal meliputi batuk pada malam atau dini
hari, sesak nafas, mengi, rasa berat di dada, dan dahak sulit keluar.
Gejala berat meliputi serangan batuk yang hebat, nafas terasa berat
(tersengal-sengal), sianosis, sulit tidur, dan penurunan kesadaran
(Binfarkes, 2007).
C. PEMERIKSAAN PARU
Untuk keperluan penilaian fungsi paru-paru dapat digunakan
spirometri atau peak expiratory flow meter(PEF meter). Spirometri
merupakan mesin yang dapat mengukur volume ekspirasi pada detik
pertama (VEP1) dan PEF meter berfungsi untuk mengukur arus puncak
ekspirasi (APE). Pemeriksaan fungsi paru penting dilakukan secara
mandiri karena dapat digunakan untuk mengetahui apa yang membuat
asma memburuk dan memutuskan kapan pasien meminta bantuan
medis/dokter/IGD (PDPI, 2004).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
44
D. KLASIFIKASI ASMA
Tabel I. Klasifikasi Asma (PDPI, 2004)
Derajat
Asma
Gejala Gejala
Malam
Faal Paru
Intermiten Bulanan <2 kali
sebulan
APE >80%
Gejala <1x/minggu VEP1 >80% nilai terbaik
Tanpa gejala di luar serangan Variabiliti APE < 20%
Serangan singkat
Persisten
ringan
Mingguan >2 kali
sebulan
APE >80%
Gejala >1x/minggu, tetapi
<1x/hari
VEP1 >80% nilai
prediksi
Serangan dapat menganngu
aktivitas dan tidur
Variabiliti APE 20-30%
Persisten
sedang
Harian >1x/ minggu APE 60-80%
Gejala setiap hari VEP1 60-80% nilai
prediksi
Serangan menganggu aktivitas
dan tidur
Varibiliti APE >30%
Membutuhkan bronkodilator
setiap hari
Persisten
berat
Gejala terus-menerus Sering APE <60%
Aktivitas fisik terbatas VEP1 <60% nilai
prediksi
Sering kambuh Varibiliti APE >30%
Keterangan: APE: Angka Puncak Ekspirasi, VEP1: Volume
Ekspirasi Paksa Detik Pertama
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
45
E. FAKTOR RISIKO
Interaksi antara faktor pejamu (host) dan faktor lingkungan
menjadi faktor risiko berkembangnya penyakit asma. Faktor pejamu
tersebut meliputi predisposisi genetik asma, alergi, hiperaktifitas
bronkus, jenis kelamin, dan etnik. Faktor lingkungan meliputi alergen,
asap rokok, polusi udara, perubahan cuaca, dan lain-lain (Binfarkes,
2007).
F. TUJUAN PENGOBATAN ASMA
Penatalaksanaan terapi asma yaitu meningkatkan dan
mempertahankan kualitas hidup agar pasien dapat hidup normal tanpa
hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
G. PENATALAKSANAAN TERAPI
1. Terapi Non Farmakologi
Olahraga dapat meningkatkan kebugaran fisik, menambah
rasa percaya diri dan meningkatkan ketahanan tubuh. Walaupun
terdapat serangan asma yang timbul sesudah exercise (exercise-
induced asthma/ EIA), akan tetapi tidak berarti penderita EIA
dilarang melakukan olahraga. Bila dikhawatirkan terjadi serangan
asma akibat olahraga, maka dianjurkan menggunakan beta2-agonis
sebelum melakukan olahraga (PDPI, 2004).
Pasien asma disarankan untuk dapat mengidentifikasi dan
memiliki strategi untuk mengatasi stres, jika stres tersebut
membuat asmanya menjadi lebih buruk (GINA, 2016).
Penderita asma dianjurkan untuk tidak merokok karena
asap rokok merupakan oksidan, yang dapat menimbulkan inflamasi
dan ketidak seimbangan protease antiprotease. Lingkungan kerja
penderita asma diusahakan bebas dari polusi udara serta bahan
iritan lain yang dapat mencetuskan serangan asma (PDPI, 2004).
Menghindari obat-obatan yang dapat memperburuk asma seperti
nonsteroids anti-inflamasi drugs (NSAIDs). Mekanisme NSAIDs
menghambat cyclooxygenase (COX) menyebabkan peningkatan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
46
jumlah produksi leukotrien oleh enzim lipoksigenase yang
mengakibatkan bronkokonstriksi (Lo, et al., 2016).
2. Terapi Farmakologi®
Pengobatan asma ditujukan untuk mengatasi dan mencegah
gejala obstruksi jalan napas, terdiri atas pelega (reliever) dan
pengontrol (controllers).
Pengontrol digunakan untuk pengobatan asma jangka
panjang, diberikan setiap hari untuk mencapai dan
mempertahankan keadaan asma terkontrol pada asma persisten.
Pengontrol sering disebut pencegah, yang termasuk obat
pengontrol: Steroid inhalasi, Steroid sistemik, Sodium
kromoglikat, Nedokromil sodium, Metilsantin, Agonis beta-2 kerja
lama inhalasi dan oral, dan Leukotrien modifiers.
Pelega digunakan untuk melebarkan jalan nafas dengan
relaksasi otot polos, memperbaiki dan atau menghambat
bronkostriksi yang berkaitan dengan gejala akut seperti mengi, rasa
berat di dada dan batuk, tidak memperbaiki inflamasi jalan nafas
atau menurunkan hiperresponsif jalan nafas, yang termasuk obat
pelega adalah: Agonis beta-2 kerja singkat, Steroid sistemik
(digunakan sebagai pelega bila penggunaan bronkodilator sudah
optimal tetapi hasil belum tercapai, penggunaannya
dikombinasikan dengan bronkodilator lain), Antikolinergik, dan
Aminofillin.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
47
Tabel II. Daftar Obat Asma
Nama Golongan Nama Generik Nama Paten
Obat Pengontrol Asma
Steroid Inhalasi Budesonid Pulmicort®, Obucort®
Fluticason Flixotide®
Sodium Kromoglikat Kromolin -
Nedokromil -
Kortikosteroid oral Prednison -
Prednisolon -
Methylprednisolon Lameson®
Agonis beta-2 kerja
lama
Formoterol -
Salmeterol -
Prokaterol
Kombinasi Steroid
inhalasi dan Agonis
beta-2 kerja lama
Fluticason +
Salmeterol
Seretide®
Budesonid +
Formoterol
Symbicort®
Leukotriene modifiers Montelukas Singulair®
Obat Pelega / Pereda Serangan
Agonis beta-2 kerja
singkat
Salbutamol Ventolin®, Lasal®,
Salbuven®, Salbulin®
Terbutalin Bricasma®
Antikolinergik Ipatropium bromide Spiriva®
Metilsantin Teofilin -
Aminofilin -
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
48
3. Algoritma Terapi
a. Pengobatan asma sesuai tingkat keparahan asma
Tabel III. Pengobatan Asma Sesuai Berat Asma (PDPI,
2004)
Semua tahapan: ditambahkan agonis beta-2 kerja singkat untuk pelega bila dibutuhkan,
tidak melebihi 3-4 kali sehari
Berat
Asma
Medikasi pengontrol
harian
Alternatif/Pilihan Lain Alternatif lain
Asma
intermiten
Tidak perlu
Asma
persisten
ringan
Glukokortikosteroid
inhalasi (200-400 µg
BD/hari atau
ekivalennya)
▪ Teofilin lepas lambat
▪ Kromolin
▪ Leukotriene modifiers
Asma
persisten
sedang
Kombinasi inhalasi
glukokortikosteroid
(400-800 µg BD/hari
atau ekivalennya ) dan
agonis beta-2 kerja
lama
▪ Glukokortikosteroid
inhalasi (400-800 µg
BD atau ekivalennya)
ditambah Teofilin
lepas lambat, atau
▪ Glukokortikosteroid
inhalasi (400-800 µg
BD atau ekivalennya)
ditambah agonis beta-
2 kerja lama oral, atau
▪ Glukokortikosteroid
inhalasi dosis tinggi
(>800 µg BD atau
ekivalennya) atau
▪ Glukortikosteroid
inhalasi (400-800 µg
BD atau ekivalennya)
ditambah leukotriene
modifiers
▪ Ditambah
agonis beta-2
kerja lama oral,
atau
▪ Ditambah
Teofilin lepas
lambat
Asma
persisten
berat
Kombinasi inhalasi
glukokortikosteroid
(>800 µg BD atau
ekivalennya) dan agonis
beta-2 kerja lama
ditambah ≥ 1 dibawah
ini:
Teofilin lepas lambat
Leukotrien modifiers
Glukokortkosteroid oral
Prednisolon/ Metilprednison oral selang sehari 10
ditambah agonis beta-2 kerja lama oral, ditambah
Teofilin lepas lambat
Semua tahapan: Bila tercapai asma terkontrol, pertahankan terapi paling tidak 3 bulan, kemudian turunkan
bertahap sampai mencapai terapi seminimal mungkin dengan kondisi asma tetap terkontrol
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
49
b. Penatalaksanaan Serangan asma di rumah
Tahap Penatalaksanaan Serangan Asma di Rumah (PDPI,
2004)
Penilaian berat serangan
Klinis: gejala (batuk, sesak, mengi, dada terasa berat) yang bertambah APE <
80% nilai terbaik/ prediksi
Terapi awal
Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (setiap 20 menit, 3 kali dalam 1 jam) atau
bronkodilator oral
Respon baik:
Gejala (batuk/berdahak/sesak/mengi) membaik
Perbaikan dengan agonis beta-2 & bertahan
selama 4 jam. APE > 80% prediksi/nilai terbaik
Respon buruk:
Gejala menetap atau bertambah berat.
APE < 60% prediksi/ nilai terbaik:
• Tambahkan kortikosteroid
oral
• Agonis beta-2 diulang
• Lanjutkan agonis beta-2 inhalasi setiap 3-4
jam untuk 24-48 jam
Alternatif: bronkodilator oral setiap 6-8 jam
• Sterois inhalasi diteruskan dengan dosis
tinggi (bila sednag menggunakan steroid
inhalasi) selama 2 minggu, kemudian
kembali ke dosis sebelumnya
Segera ke Dokter/IGD/RS
Hubungi dokter untuk instruksi
selanjutnya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
50
4. Penyimpanan sediaan inhalasi
Obat merupakan zat kimia yang dapat berubah kondisinya
oleh udara dan kelembaban sehingga perlu disimpan dengan baik
dan benar karena harus dijaga stabilitas dan higienitasnya serta
mencegah kontaminasi obat, sehingga ketika digunakan masih
dapat memberikan efek terapetik secara maksimal. Penyimpanan
obat harus sesuai dengan keterangan yang tertera pada obat, karena
obat dapat rusak bila terkena panas, udara, cahaya dan kelembaban
(MedlinePlus, 2018).
Pada pasien asma terdapat beberapa sediaan inhalasi yang
memiliki karakteristik yang berbeda-beda dalam penyimpanannya.
Tabel IV. Penyimpanan Sediaan Inhalasi (Aberg et al., 2009)
Inhaler Lama
penyimpanan
(Sesudah dibuka)
Rekomendasi penyimpanan
Diskus/Accuhaler 1 bulan Simpan di tempat yang kering
Simpan pada suhu 20-25°C
Terhindar dari sinar matahari
Turbuhaler 3 bulan Simpan di tempat yang kering
Simpan pada suhu 20-25°C
Terhindar dari sinar matahari
Metered Dose
Inhaler (MDI)/
Aerosol
3 bulan Simpan di tempat yang kering
Simpan pada suhu 20-25°C
Terhindar dari sinar matahari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
51
5. Efek Samping
Tabel V. Efek Samping Obat Asma
Nama Golongan Efek Samping
Inhalasi Steroid Candisiasis orofaring, disfonia dan batuk
karena iritasi saluran napas atas
Sodium
Kromoglikat
Batuk atau rasa obat tidak enak saat
melakukan inhalasi
Kortikosteroid
sistemik/oral
Osteoporosis, hipertensi, diabetes, katarak,
glaukoma, obesitas, supresi aksis adrenal
pituitary hipotalamus, penipisan kulit dan
kelemahan otot
Agonis beta-2 kerja
lama
Rangsangan kardiovaskular, tremor otot
rangka dan hipokalemia
Leukotriene
modifiers
Efek samping jarang ditemukan tetapi sering
dihubungkan dengan kerusakan hati
Agonis beta-2 kerja
singkat
Rangsangan kardiovaskular, tremor otot
rangka dan hipokalemia
Antikolinergik Rasa kering di mulut dan rasa pahit
Metilsantin Gangguan gastrointestinal seperti nausea,
mual, takikardia, aritmia
Efek samping steroid inhalasi seperti candisiasis orofaring,
disfonia dan batuk akibat iritasi saluran nafas dapat dicegah dengan
penggunaan spacer, atau mencuci mulut dengan berkumur-kumur.
Pengobatan asma dapat diberikan melalui inhalasi, oral
(tablet, sirup) dan parenteral (subkutan, intramuscular, intravena).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
52
Kelebihan pemberian secara inhalasi (langsung ke jalan nafas)
adalah:
• Lebih efektif untuk mencapai konsentrasi tinggi di jalan
nafas.
• Efek sistemik minimal/ dapat dihindarkan.
• Beberapa obat hanya dapat diberikan melalui inhalasi,
karena tidak terabsorbsi pada pemberian oral
(antikolinergik dan kromolin).
• Waktu kerja bronkodilator lebih cepat diberikan secara
inhalasi daripada oral.
PDPI, 2004
6. Kondisi khusus (Kehamilan)
Pemberian obat-obatan selama kehamilan harus dilakukan secara
hati-hati, tetapi asma yang tidak terkontrol bisa menimbulkan masalah
pada bayi berupa peningkatan kematian perinatal, pertumbuhan janin
terhambat dan lahir prematur, peningkatan insidensi operasi caesar, berat
badan lahir bayi rendah dan pendarahan postpartum.
Pada umumnya semua obat asma dapat saat kehamilan kecuali
komponen α sdrenergik, bromfeniramin dan epinefrin. Obat sediaan
inhalasi lebih dianjurkan pada saat pasien hamil. Kortikosteroid inhalasi
sangat bermanfaat untuk mengontrol asma dan mencegah serangan saat
kehamilan (contohnya: Budesonid inhalasi).
B. Prosedur Edukasi
Pemberian Pre test
berupa kuesioner
Pemberian Materi
Home Pharmacy Care
Pemberian Post test
berupa kuesioner
Wawancara kepada
Pasien
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
53
LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Pre-test Home Pharmacy Care Asma
Kuesioner Home Care Asma
Nama Inisial :
Alamat :
No
acak Jenis Pertanyaan B S
1 + Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah
2 - Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya
3 + Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran
nafas
4 + Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran
nafas
5 + Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas
6 + Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan
sehingga udara sulit keluar dan masuk
7 - Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan
8 + Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah
cara pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma
9 - Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah
dengan mendengarkan suara nafas dengan stetoskop
10 + Merokok dapat memperparah asma
11 - Asma adalah penyakit saraf atau psikologis
12 - Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma
13 + Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala
yang minimal
14 - Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat
pengontrol (seperti Pulmicort®, Obucort®, Seretide®, Symbicort®,
Singulair®)
15 - Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®, Salbulin®,
Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik untuk mengontrol asma
16 + Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum
(tablet) karena tidak diserap tubuh
17 - Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat inhalasi
18 + Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu
hamil
19 - Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam
bentuk inhalasi pada ibu menyusui
20 + Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang sudah dibuka adalah
3 bulan
21 _ Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas
22 + Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat
23 + Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan
menghindari penyebab asma
24 - Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum terus-
menerus
25 + Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah
serangan asma pada saat berolahraga
26 - Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma
27 + Stres dapat memicu serangan asma
28 - Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
54
LAMPIRAN
Lampiran 2. Kuesioner Post-test Home Pharmacy Care Asma
Kuesioner Home Care Asma
Nama Inisial :
Alamat :
No
acak Pertanyaan B S
1 Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran
nafas
2 Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah
cara pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma
3 Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan
sehingga udara sulit keluar dan masuk
4 Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala
yang minimal
5 Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat
inhalasi
6 Merokok dapat memperparah asma
7 Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®, Salbulin®,
Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik untuk mengontrol asma
8 Asma adalah penyakit saraf atau psikologis
9 Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat
10 Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam
bentuk inhalasi pada ibu menyusui
11 Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat
pengontrol (seperti Pulmicort®, Obucort®, Seretide®, Symbicort®,
Singulair®)
12 Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya
13 Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah
dengan mendengarkan suara nafas dengan stetoskop
14 Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas
15 Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran
nafas
16 Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah
17 Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma
18 Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress
19 Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum
terus-menerus
20 Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma
21 Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu
hamil
22 Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan
menghindari penyebab asma
23 Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang sudah dibuka
adalah 3 bulan
24 Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah
serangan asma pada saat berolahraga
25 Stres dapat memicu serangan asma
26 Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas
27 Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum
(tablet) karena tidak diserap tubuh
28 Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
55
Lampiran 3. Pertanyaan Wawancara
Wawancara
Penyakit Asma Pengertian Asma
Apakah anda mengetahui asma merupakan penyakit yang tidak menular?
Apakah asma dapat sembuh tanpa diobati?
Gejala Serangan Asma
Apa saja gejala dari serangan asma?
Pemeriksaan Asma
Apakah alat yang digunakan untuk mengukur tingkat keparahan asma?
Faktor Penyebab Asma
Apakah anda dapat menyebutkan beberapa faktor penyebab asma?
Apakah merokok dapat memperparah asma?
Apakah asma dapat disebabkan karena emosi yang berlebihan?
Apakah terdapat obat yang dapat memperburuk gejala pada beberapa
pasien asma?
Obat Asma Terapi Asma
Apakah tujuan pengobatan asma?
Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pengontrol asma?
Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pereda asma?
Penggunaan Obat Asma
Apakah asma dapat dikendalikan dengan penggunaan obat yang tepat?
Apakah pengobatan asma dapat menormalkan kembali saluran
pernafasan?
Apakah dengan meminum obat sebelum terpapar penyebab asma dapat
mencegah kekambuhan asma?
Apakah dengan mencari tahu dan menghindari penyebab asma, serangan
asma dapat dikurangi?
Apakaah hanya dokter yang boleh memberi rujukan kepada anda untuk
ke rumah sakit?
Efek Samping Obat Asma
Apakah anda mengetahui efek samping obat inhalasi lebih kecil
dibandingkan obat yang diminum tablet/sirup?
Apakah anda mengetahui cara mencegah sariawan akibat penggunaan
inhalasi steroid?
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
56
Kondisi Khusus
Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pengontrol asma yang
aman untuk ibu hamil?
Apakah penggunaan obat inhalasi lebih baik dibandingkan bentuk tablet
untuk ibu menyusui?
Penyimpanan Obat
Apakah anda mengetahui waktu penggunaan maksimal sediaan MDI
(Metered Dose Inhaler) sesudah dibuka?
Apakah anda mengetahui bagaimana sebaiknya sediaan inhalasi
disimpan?
Life style Olahraga
Apakah anda mengetahui bahwa olahraga dapat meningkatkan kualitas
kesehatan pada pasien asma?
Apakah dengan menggunakan obat asma sebelum olahraga dapat
mencegah serangan asma?
Stres
Apakah anda mengetahui bahwa stress dapat memicu serangan asma?
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
57
BIOGRAFI PENULIS
Penulis skripsi dengan judul “Pengembangan Modul dan
Kuesioner Home Pharmacy Care Pasien Asma” dengan
nama lengkap Elisa Damayanti, lahir di Yogyakarta, 19
Juni 1990. Penulis merupakan anak sulung dari tiga
bersaudara pasangan Teguh Hertanto dan Suwarni. Penulis
telah menempuh pendidikan formal di SD N Caturtunggal
IV Depok, SMP N 2 Depok Sleman, dan SMF Indonesia
Yogyakarta. Pada tahun 2015, penulis melanjutkan pendidikan sarjana di
Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama menempuh
pendidikam, penulis aktif mengikuti kegiatan kepanitiaan, diantaranya menjadi
anggota divisi konsumsi RAKORWIL 2, volunteer World No Tobacco Day 2016
serta aktif mengikuti seminar diantarnya Seminar Implementasi Permenkes
No.26 Tahun 2018 dan Seminar Pencegahan dan Pengendalian Resistensi
Amtimikroba.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
top related