penatalaksanaan spondilitis tb . maria 11-017
Post on 06-Jul-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
1/24
PENATALAKSANAAN
, EDUKASI,
REHABILITASI
SPONDILITIS TBMaria Elly Nobeta Hutabarat
11-017
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
2/24
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan
KONSERVATIF
OPERATIF
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
3/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
4/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
Pemberian nutrisi yang bergizi, terutamadiet tinggi kalori tinggi protein (TKTP).
Kemoterapi dengan OAT selama 6-9 bulan.
tujuannya untk mengurangi morbiditas dan
mortalitas
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
5/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
6/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
7/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
8/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
9/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
10/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
11/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
mobilisasi dengan stira!at tira! baring(resting) yang lama atau dengan gipsbadan (body "ast)
Tindakan ini biasanya dilakukan padapenyakit yang telah lanjut dan bila tidak
tersedia keterampilan dan fasilitas yang
cukup untuk melakukan operasi radikal spinal
anterior atau bila terdapat masalah teknikyang terlalu membahayakan!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
12/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
"emasangan gips bergantung pada le#el lesi! "ada
daerah ser#ikal dapat diimobilisasi dengan jaket
Miner#a!
pada daerah #ertebra torakal torakolumbal
dan lumbal atas diimobilisasi dengan body cast
jacket
sedangkan pada daerah lumbal ba$ah lumbosakral
dan sakral dilakukan immobilisasi dengan body
jacket 1% atau korset dari gips yang disertai denganfiksasi salah satu sisi panggul! &ama immobilisasi
berlangsung kurang lebih ' bulan dimulai sejak
penderita diperbolehkan berobat jalan!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
13/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
(eperti telah disebutkan diatas bah$a selama
pengobatan penderita harus menjalani
kontrol secara berkala dilakukan
pemeriksaan klinis radiologis dan laboratoris!
)ila tidak didapatkan kemajuan maka perlu
dipertimbangkan hal-hal seperti adanya
resistensi obat tuberkulostatika jaringan
kaseonekrotik dan sekuester yang banyakkeadaan umum penderita yang jelek gi*i
kurang serta kontrol yang tidak teratur serta
disiplin yang kurang!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
14/24
PENATALAKSANAAN KONSERVATIF
Pen"ega!an komplikasi imobilisasi lama
- turning tiap 2 jam untuk menghindari ulkus
dekubitus
- latihan luas gerak sendi untuk mencegah kontraktur+ ,M .
- latihan pernapasan untuk memperkuat otot-otot
pernapasan dan mencegah terjadinya orthostatik
pneumonia
- latihan penguatan otot
- bladder training dan bo$el training bila ada gangguan
- mobilisasi bertahap sesuai dengan perkembangan
penyakit
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
15/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
/nter#ensi operasi banyak bermanfaat
untuk pasien yang mempunyai lesi kompresif
secara radiologis dan menyebabkan
timbulnya kelainan neurologis! (etelahtindakan operasi pasien biasanya beristirahat
di tempat tidur selama -' minggu
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
16/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
ndikasi operasi #
- adanya abses para#ertebra
- deformitas yang progresif - gejala penekanan pada sumsum tulang
belakang
- gangguan fungsi paru yang progresif
- kegagalan terapi konser#atif dalam bulan
- terjadi paraplegia dan spastisitas hebat yang
tidak dapat dikontrol
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
17/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
Kontra-indikasi operasi :
- kegagalan pernapasan dengan kelainan
jantung yang membahayakan operasi
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
18/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
Tindakan operasi juga dilakukan bila
setelah - minggu pemberian terapi obat
antituberkulosa dan tirah baring +terapi
konser#atif. dilakukan tetapi tidak
memberikan respon yang baik sehingga lesi
spinal paling efektif diterapi dengan operasi
secara langsung dan tumpul untuk
menge#akuasi 2pus3 tuberkulosa mengambil
sekuester tuberkulosa serta tulang yang
terinfeksi dan memfusikan segmen tulang
belakang yang terlibat
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
19/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
operasi debridement dengan fusi dan dekompresi
juga diindikasikan bila 4
1!5iagnosa yang meragukan hingga diperlukan untukmelakukan biopsi
6!Terdapat instabilitas setelah proses penyembuhan!
!Terdapat abses yang dapat dengan mudah
didrainase!
!ntuk penyakit yang lanjut dengan kerusakan
tulang yang nyata dan mengancam atau kifosis
berat saat ini!
8!"enyakit yang rekuren!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
20/24
PENATALAKSANAAN OPERATIF
(ecara garis besar tindakan operatif dibagi menjadi 4
a! 5ebridement
5ilakukan e#aluasi pus bahan kaseous dan
sekuestra tanpa melakukan tindakan apapun pada
tulangnya!
b! perasi radikalEksisi dilakukan dari atas sampai ke ba$ah
meliputi seluruh tulang belakang yang rusak
hingga mencapai daerah yang sehat dan posterior
mencapai duramater! 5ilanjutkan dengan graftingyang diambil dari kosta atau tibia.
"ada umumnya meliputi anterior radical focal
debridement dan stabilisasi dengan instrumentasi!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
21/24
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
22/24
DEBRIDEMEN STABILISASI
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
23/24
PENCEGAHAN /munisasi )9: untuk balita 0- bulan di
puskesmas
Minum ;T teratur dan tuntas
)atuk dan bersin jangan terbuka dan gunakantissue serta buang dahak ke toilet!
(anitasi lingkungan harus baik
"enderita menggunakan peralatan makan
minum pakaian terpisah dari keluarga yangsehat!
Makan teratur dan cukup gi*i!
-
8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017
24/24
REFERENSI
Helmi 6011 )uku ;jar gangguan
musculoskeletal )anjarmasin< (alemba
Medika!
=itriana 6006 (pondilitis T) >ournal);:/;N /&M ?E5?TE,;N @/(/? 5;N
,EH;)/&/T;(/ @?-N";5 A ,("!dr!H;(;N
(;5/?/N @?-/ A ,("N B
dr!9/"TM;N:N?(M 6006! (ari "ediatri =ol! 10 No! ktober 600C
top related