passage à l’éhelle des ativités de - who...national tb/vih a été organisé en 2010 ,la 2nd...
Post on 13-Aug-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Passage à l’échelle des activités de collaboration TB/VIH au Sénégal
Contexte
• Sociodémographique :
– 12 179 368 habitants (45% moins 15 ans)
– Forte urbanisation (41,5%)
– PIB = 1.666 USD par habitant/ an
– paupérisation ,exode rural, des inondations ou de l’insécurité dans le sud du pays.
• Sanitaire :
– 14 régions médicales,
– 75 districts sanitaires,
– 25 hôpitaux,
– 85 centres de santé
– 971 postes de santé.
– Intégration des programmes: Paludisme ,survie de l’enfant, Tuberculose ,SR et VIH/SIDA,
Hôpital
Confirmation du dépistage
VIH: Depistage, PEC globale ARV,
TB: Depistage, détection,Chimioprophylaxie au cotrimoxazole
Centre de santé
Confirmation du dépistage
VIH: Depistage, PEC globale ARV,
TB: Depistage, détection et PEC (TDO),Chimioprophylaxie au cotrimoxazole
Poste de santé
VIH : Conseil / Dépistage du VIH, Suivi clinique des malades
Traitement symptomatique des signes d’immunodépression avec les médicaments essentiels
TB: Détection , Suivi clinique et TDO dispensation des antituberculeux
Communautaire: VIH : orientation du dépistage et soutien à l’observance ,Accompagnement psychosocial et nutritionnel TB : TDO communautaire, détection et orientation des tousseurs chroniques, détection des sujets contacts tuberculeux
Situation au Sénégal
Tuberculose VIH
Incidence en 2010 : 150/100 000
Taux dépistage en 2010 = 60%
11 732 toutes formes confondues dont 7883
(60%) NC TPM(+)
Couverture
77 Centres de Traitement (CDT)
333 Unités de traitement
93 unités de microscopies
LNR: culture et tests de sensibilité
Taux de succès = 84%
Taux PDV = 7%
Epidémie de type concentrée
Pop générale =0,7% EDS V
MSM = 21,5%
TS = 15-30% Couverture
Dépistage dans la population générale:
6% par rapport à l’accès universel
537 Sites de dépistage
PEC : 76 % de couverture et 101 sites
2009:
Taux de survie à 12 mois =84,6%
Taux de PDV= 8%
Taux de Décès= 3,4%
Objectifs du plan de passage à l’échelle des activités TB/VIH
• Général : Améliorer les interventions conjointes de lutte contre la tuberculose et le
VIH/SIDA
• Spécifiques – Renforcer les Mécanismes de collaborations et de gestion entre les deux
programmes
– Réduire la charge morbide de la Tb chez les PVVIH
– Réduire la charge Morbide du VIH chez les tuberculeux
Mettre en place des mécanismes de collaborations
Mécanismes de collaborations
Activités Responsable Réalisation Source de Financement
Observation
1. Réviser le document de politique TB VIH
PNT/DLSI NON PAF/ONUSIDA
Février 2012
2. Mettre en place le guide TB/VIH
PNT/DLSI
NON PAF/ONUSIDA
Février 2012
3. Mettre en place le Module de formation TB/VIH
PNT/DLSI
NON PAF/ONUSIDA Février 2012
4. Organiser 50 sessions de formation TB/VIH de 30 prestataires pendant 5 jours
PNT/DLSI
NON Non Disponible Un cours National TB/VIH a été organisé en 2010 ,la 2nd édition est prévu au mois de février 2012
Mécanismes de collaborations Activités Responsable Réalisation Source de
Financement Observation
5. Tenir un atelier d’harmonisation des outils de S/E TB Mettre en place le traitement préventif à l’INHet VIH
PNT/DLSI OUI R9 VIH
6. Tenir une revue conjointe semestrielle TB/VIH pour 4 axes
PNT/DLSI OUI R7/PNT FHI/USAID PAF/ONUSIDA
7. Tenir une réunion semestrielle du comité technique
PNT/DLSI OUI R9 VIH
8. Tenir une réunion trimestrielle du groupe de travail TB/VIH
PNT/DLSI NON Etat Pertinence ?
9. Organiser une supervision conjointe semestrielle pour les 14 régions
PNT/DLSI NON Non Disponible
Réduire la charge morbide de la tuberculose chez les PVVIH
Intensifier le dépistage de la TB chez les PVVIH
Activités Responsable Réalisation Source de Financement
Observation
1. Editer et diffuser Les algorithmes pour diagnostiquer la TB chez les PVVIH
PNT/DLSI PNT/DLSI
OUI R9 VIH
Culture sur L.J systématique chez tous les patients co-infectés TB/VIH
2.Equiper 60 centres de santé en unités de radiologies
PNT
NON R10 TB
4 unités de radiographies numériques
Stratégie Nationale de recherche systématique de la TB chez les PVVIH au Sénégal
MINISTERE DE LA SANTE ET
DE LA PREVENTION
FICHE DE DEPISTAGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ LES PATIENTS VIH+ NB : Ce questionnaire est à administrer systématiquement à tous les patients, à la visite de routine ou à la consultation
NUMERO D’IDENTIFICATION NATIONALE : |___|___|___|___| |___|___| |___|___|___|___|
DATE DE L’ENROLEMENT : |___|___| |___|___| |___|___|___|___|
Veuillez poser successivement les questions
ci-dessous au patient.
Date de remplissage :
______/____ /______
Date de remplissage :
______/____ /______
Date de remplissage :
______/____ /______
Date de remplissage :
______/____ /______
1. Avez-vous une toux actuelle Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
2. Avez-vous des sueurs nocturnes
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
3. Avez-vous un amaigrissement (une perte
de poids involontaire > 3 Kg Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
4. Avez-vous une fièvre?
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
5. Avez-vous été récemment en contact avec
une personne présentant une tuberculose
active ?
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Penser à la tuberculose et faire une investigation diagnostique devant un des signes suivants : une toux actuelle une fièvre, une perte de poids, des sueurs nocturnes. Mais rechercher éventuellement d’autres signes tels que :des difficultés respiratoires, un syndrome oedémato-ascitique, des tuméfactions ganglionnaires, une raideur de la nuque, des
douleurs osseuses…
CONCLUSION
Conclusion : suspicion de
tuberculose Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
RECOMMANDATIONS
1. Si le malade est suspect de tuberculose, cochez une les cases correspondante à votre action : Le patient est pris en charge
dans votre structure pour le
diagnostic et le traitement de la
tuberculose
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Un diagnostic de tuberculose est
confirmé Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Le patient est référé dans une
structure pour le traitement de la
tuberculose
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
2. Si le patient n’est pas suspect de TB préciser si l’administration de la chimioprophylaxie à l’INH est prescrite : Le patient a une contre
indication à l’INH Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Le patient est sous prophylaxie à
l’INH Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
FICHE D’ADMINISTRATION DE LA CHIMIOPROPHYLAXIE INH
Identification: N° Anonymat VIH: ________________
Sexe : M F Age__________ Poids______________
Adresse: ______________________________________________ _____________________________________________________
Cotrimoxazole ARV
Date d’arrêt INH ____________________Issue de traitement : Traitement terminé Perdu de vue Décédé Autres : Préciser_____________________________
Tuberculose évolutive : Site de traitement ________________N° sur le registre de traitement de la Tuberculose :________________________
Jour
Mois
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Posologie (10 mg/kg/j sans dépasser 300 mg/j)
Poids 3-25 kg >25 kg
Nombre de comprimés par prise H100
10 mg/kg 3
Nombre de comprimés par prise H300
10 mg/kg 1
Mettre en place le traitement Préventif à l’Isoniazide
Activités Responsable Réalisation Source de Financement
Observation
1. Tenir un atelier de consensus sur la prévention à L’INH chez les PVVIH
PNT/DLSI OUI R9 VIH
2. Elaborer des directives pour la prévention à l’INH
PNT/DLSI OUI PAF/ONUSIDA
•Phase pilote dans 8 sites •Fiche de screening disponible
3. Assurer la disponibilité de l’INH pour les PVVIH
PNT/DLSI OUI Etat commande INH pour les PVVIH intégrée dans la fiche de commande des antituberculeux
Assurer le contrôle de l’infection Tuberculeuse
Activités Responsable Réalisation Source de Financement
Elaborer un document de
politique pour le contrôle de
l’infection tuberculeuse
PNT/DLSI/Pronalin NON PAF/ONUSIDA
Développer un plan national de
contrôle de l’infection
PNT/DLSI/Pronalin OUI R10 PNT/R9/RSS
Sensibiliser les décideurs sur
l’infection nosocomiale
PNT/DLSI/Pronalin NON R10 PNT
Accompagner chaque structure
dans l’élaboration d’un plan de
lutte contre l’infection
PNT/DLSI/Pronalin OUI R9 RSS
Mener des activités de
sensibilisation contre la l’infection
PNT/DLSI/Pronalin NON R10 PNT
Former le personnel de santé aux
mesures de contrôle de l’infection PNT/DLSI/Pronalin NON R10 PNT
RÉDUIRE LA CHARGE MORBIDE DU VIH CHEZ LES PATIENTS TB
Objectifs Activités Responsable Réalisation
Source de Financement
Assurer le conseil dépistage du VIH
•Organiser des formations en counseling VIH pour les prestataires(en cours)
PNT OUI R7/10 PNT PAF/ONUSIDA
Appliquer les méthodes de prévention VIH
•Assurer la promotion du préservatif •Sensibiliser les patient TB sur la prévention du VIH
DLSI/PNT
OUI FM/UNFPA
Mettre en place le traitement au cotrimoxazole
•Fournir le CTX aux patients •Elaborer des directives pour la mise sous CTX
DLSI/PNT OUI Etat /FM/ F.Clinton
Activités Responsable Réalisation
Source de Financement
Dispenser des soins et assurer un accompagnement aux personnes touchées par le VIH
Assurer un appui nutritionnel aux patients coinfectés TB VIH
DLSI OUI FM/Countepart
Mettre en place le traitement antirétroviral
Assurer un traitement ARV à tous les malades éligibles
DLSI OUI Etat/FM/F.Clinton
Activités Hors Plan Objectifs Activités Responsable Source de
Financement Observations
Mécanismes de coordinations
•Réunions trimestrielles de comités régionaux TB/VIH
PNT/DLSI R9 VIH FHI/USAID
TDR, Canevas de réunion , Maquette d’analyse
Réduction de la charge du VIH chez les TB
•3 sessions de formation des responsables de CDT en PCIMAA VIH
DLSI/PNT OMS
A compléter
Evolution des indicateurs
Taux de réalisation des activités du plan
• Mécanismes de collaboration
– 3/9= 33%
• Réduction de la charge de la TB chez les PVVIH
– 6/11 = 55%
• Réduction de la charge du VIH chez les TB
– 5/5 = 100%
Evolution des indicateurs TB/VIH
51%
7%
69%
31%
69%
10%
85%
37%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Dépistage VIH chez TBCoinfection TB/VIH Mise sous CTX Mise sous ARV
2008
2010
Taux de dépistage TB chez les PVVIH = 2,4% (2009)
Gaps
B. Réduire la charge de morbidité tuberculeuse chez les
personnes vivant avec le VIH/SIDA (the "Three I's“ ou les “trois Is” Intensifier le dépistage des cas de tuberculose (IDC) Mettre en place le traitement préventif à l’isoniazide (TPI) Maîtriser l’infection tuberculeuse dans les services de
santé et les établissements collectifs (CI)
Défis
• Délégation des taches pour le « one stop service »
• Diagnostic de la TB chez les PVVIH du fait des manifestations atypiques améliorer l’accès à la radiographie
• Notification des cas de TB chez les PVVIH
• Passage à l’échelle du TPI
• Recherche opérationnelle
• Lutte contre la double stigmatisation VIH et TB (Accompagnement
soutien)
Perspectives
• Modules de formations TB/VIH
• Formation des prestataires sur la gestion de la coinfection
• Elaboration du document de politique de lutte contre l’infection
• Supervisions conjointes
• Notification de la recherche active de la TB chez les PVVIH
• Activités de lutte contre l’infection tuberculose
Besoins en financement
• Activités de lutte contre l’infection tuberculeuse
• Recherche opérationnelle
• Supervisions intégrées
• Revues intégrées
Opportunités PAF ONUSIDA
– Phase pilote mise en œuvre INH
– Elaboration document de politique de lutte contre l’infection
– Elaboration modules de formation TB/VIH
FHI360/USAID
Fond Mondial
– R9 VIH et R 10 TB: RSS
– Lutte contre l’infection +++
TB/VIH Septembre 2011, Cesag .Dakar
MERCI
top related