parasitosis intestinales

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Cátedra Puericultura y Pediatría I

PARASITOSIS INTESTINALES

ASCARIASIS - TRICHURIASIS - ENTEROBIASIS

Br. Saray Mantilla A.

Ascarisis lumbricoidesASCARIASIS

Ascariasis

Parasitosis mas cosmopolita de las helmintiasis en pediatría

No requiere un marco climático ambiental

Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de las diferentes formas clínicas

Agente etiológico: Ascarisis lumbricoides

Hábitat: yeyuno-íleon

Ciclo biológico monoxeno de 60-74 días

Ciclo migratorio extraintestinal (Looss)

Longevidad 1 a 2 años

• AnimaliaREINO

• NemathelminthesPHYLUM

• NematodaCLASE

• AscaridaeFAMILIA

• AscarisGÉNERO

• lumbrioides ESPECIE

AscariasisAscaris lumbricoides: Clasificación taxonómica

AscariasisEpidemiología Geohelmintiasis

Antroponosis

Según la OMS: más de 1.4 millones de personas están infectadas

En latinoamérica y el Caribe: 84 millones de casos

En Venezuela: prevalencia media es de 26,9 %

La mayor prevalencia es en infantes de 3 a 8 años

Se debe principalmente a factores como:

AscariasisEpidemiología

Suelo Manos suecias Geofagia

Ingesta de vegetales

regados con aguas negras

Alimentos y bebidas

contaminados

Carencia de agua potable

AscariasisEpidemiología

FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos fértiles no embrionados e

infértilesPS: AnoMEl: HecesMEv: SueloFPI: Huevos larvados (L2)MP: Agua y alimentos contaminadosPE: Vía oral indirecta-fecalismoHS: Hombre sano

CÍCLO EVOLUTIVO

AscariasisPatogenia patología y clinica

Mecánica traumática

Inflamatoria Mecánica obstructiva

Expoliatriz

Acción tóxica

FASE O PERIODO LARVARIO

FASE O PERIODO DE

ESTADIO

Sindrome de Löeffler• Tos, fiebre y

eosinofilia “Neumonitis ascaridiana” (larvas)

Sintomatología general • Náuseas, vómitos,

anorexia, dolor periumbilical, déficit pondo-estatural, debilidad general, sindrome diarreico intermitente

Pseudo-obstrucción u Obstrucción intestinal• Desequilibrio

hidroelectrolítico, shock, tumoración móvil e indolora

Migraciones erráticas • Boca, ano,

fosas nasales y CAE

AscariasisPatogenia patología y clinica

1.- Ascariasis • Hepatobiliar • Vesicular • Pancreática

2.- Absceso hepático ascaridiano 3.- Apendicitis ascaridiana 4.- Peritonitis aguda

AscariasisPatogenia patología y clinica

AscariasisDiagnostico

Clínico – epidemiológico

Parasitológico : Coproanálisis – Salina- lugol y Kato Kazt

Rx de tórax

Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE)

Laboratorio: Hematología – eosinofilia

Análisis de esputo – Cristales de Charcot – Leyden

Estudio funcional respiratorio

AscariasisTratamiento

Pamoato de pirantel: Inhibe la actividad neuromuscular del parasitoDosis única 10 mg/Kg/día, máximo de 1 g/día

Benzimidazoles: Inhibe la utilización de la glucosa por parte de los helmintos agotando su fuente de energía y causando muerte lenta

Albendazol 400 mg una sola dosis en mayores de 2 ños Mebendazol 100mg 2 veces al día por 3 dias; en mayores

de 8 años se sugiere una dosis única de 500 mg Flubendazol 300mg al día por 2 dias o 500 mg dosis única Levevamisol 150mg dosis única y 2,5 mg/Kg para niños

Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf

AscariasisTratamiento

Piperazina: Bloquea la acetilcolina en la unión mioneural y produce parálisis flacida del parasito

Vía oral Jarabe 10% o 20% a dosis de 50 mg/kg/día o 75mg/kg/día en dosis unica que no exceda a 3,5 g

Recomendado en casos de obstrucción intestinal o biliar Dosis inicial de 150mg/Kg por sonda o instalacion de 30ml de

Piperazina al 10% seguida por dosis de 100 mg/kg/día cada 12 horas

Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf

TRICHURIASISTrichuris trichiura

Trichuriasis Agente etiológico: Trichuris trichiura

Sinonimia: Tricocéfalo del griego-Thrix, cabello y Cephalus, cabeza

Enfermedad común, en especial en países con climas cálidos y húmedos

Los niños son los más afectados ingerir huevos de gusanos, los cuales se instalan en la pared del colon

• AnimaliaREINO

• MetazoaSUBREINO

• NemathelminthesPHYLUM

• TrichuroideaSUPERFAMILIA

• TrichurisGÉNERO

• trichiuraESPECIE

TrichuriasisTrichuris Trichiura: Clasificación taxonómica

TrichuriasisEpidemiología

Geohelmintiasis

Antroponosis

La prevalencia mas alta ocurre en la etapa escolar

La mayoria de los niños infectados es asintomática por lo que existe una excelente relación huésped y parásito

Es el parásito mas frecuente y de mayor prevalencia en Venezuela

TrichuriasisEpidemiología

Vivienda precaria Hacinamiento

Deficiente disposición de las excretas humanas

Contaminación de alimentos y

agua de consumo

Carencias nutricionales

Dificultades de acceso a los servicios de

salud

Acumulación de residuos sólidos

Convivencia estrecha con

vectores

Acumulación de aguas

residuales

FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos no embrionadosPS: AnoMEl: HecesMEv: SueloFPI: Huevos larvados (L1)MP: Agua y alimentos contaminadosPE: Vía oral indirecta-fecalismoHS: Hombre sano

TrichuriasisEpidemiología

CÍCLO EVOLUTIVO Huevos con larva L1

TrichuriasisPatogenia, patología y clínica

Patogenia Mecanismo mecánico traumático : el parasito introduce 2/3 anteriores en la mucosa intestinal

Inmunológico: reacción inflamatoria

Infección masiva: mucosa friable que sangra con gran intensidad

TrichuriasisPatogenia, patología y clínica

Patología Focos hemorrágicos en pared intestinal

Descamación de la mucosa

Erosiones leves, ulceras múltiples en mucosaIrritación de las terminaciones nerviosas

Infiltrados celulares

Microabcesos múltiples

TrichuriasisPatogenia, patología y clínica

COMPLICACIONESProlapso rectal Apendicitis verminosa

SIGNOSAnemia hipocrómica Diarrea disentérica Pérdida de peso

SÍNTOMAS Dolor abdominal tipo cólico Pujo y tenesmo

CLINICA

Prolapso rectal

TrichuriasisDiagnóstico

Clínico- epidemiológico Infestación masiva

Parasitológico - Observación microscópica Ex de heces: Directo Kato - Observación macroscópica En el prolapso rectal (adultos)

Métodos auxiliares Hematología completa

Métodos especializados Rectosigmoidoscopia

Fuente:www.greaterkashmir.com/news/2009/Aug/10/trichuris-dysentery-syndrome-41.asp

TrichuriasisTratamiento

Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf

ENTEROBIASIS Enterobius vermicularis

Enterobiasis

Agente etiológico: Enterobius vermicularis

Sinonimia: oxiuro -- Oxuriasis

Tiene una distribución mundial y afecta a todas las edades

Hábitad: ileo-cecal

Longevidad: 45-60 días

•AnimaliaREINO•MetazoaSUBREINO•NemathelminthesPHYLUM•OxyuroideaSUPERFAMILIA

•OxyuridaeFAMILIA•EnterobiusGÉNERO •vermicularis ESPECIE

Enterobiasis Enterobius vermicularis: Clasificación taxonómica

Enterobius vermicularis

EnterobiasisEpidemiología Antroponosis

Incide más en países subdesarrollados de clima templado y frío

Mayor prevalencia por los niños en etapas preescolar y escolar

Cursa en forma de brotes familiares, instituciones cerradas como colegios guarderías o residencias, relacionándose con la higiene sanitaria

 Prevalencia incluso de 90 a 100% de niños infectados

FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos larvados L1PS: Ano MEv: Región anal o perianalFPI: Huevos larvados (L1)HS: Hombre sanoMT: Directo (mano-ano-boca), Indirecto

(inhalación), Retroinfección y AutoinfecciónPE: Inhalación y región analHS: Hombre sano

EnterobiasisEpidemiología

CÍCLO EVOLUTIVO Huevos con larva L1

CÍCLO EVOLUTIVO

Patogenia Mecanismo mecánico traumático : Labios que se fijan en los márgenes del ano para la ovipostura

Inmunológico: reacción inflamatoria

EnterobiasisPatogenia, patología y clínica

Ovipostura de la hembra en los márgenes del ano

EnterobiasisPatogenia, patología y clínica

Patología Erosiones leves en mucosa(Pueden agravarse por el prurito)Infiltrados celulares discretos de eosinófilos, linfocitos, macrófagos, (pueden aumentar si hay sobreinfección)

EnterobiasisPatogenia, patología y clínica

Dolor abdominal

Diarrea

Náuseas Vómitos

UrticariaTrastornos del

sueño (insomnio)

Rinitis Iritabilidad

Enuresis Hiporexia

Diarrea crónica Tenesmo

Anemia Infección urinaria

Somnolencia Desnutrición

Pobre rendimiento

escolar

En casos de infección masiva:

COMPLICACIONESApendicitis Vulvovaginitis Salpingitis

SIGNOSLesiones por rascado en la región

anal y perianal Leucorrea

EnterobiasisDiagnóstico Clínico- epidemiológico

Parasitológico

Test de Graham (método de C.A.T.)

EnterobiasisTratamiento

Pamoato de pirantel: Dosis única 11 mg/Kg/día, máximo de 1 g/día, repetir en 2 semanas

Nitaxoxanida: Niños de 2 – 4 años 100 mg cada 12 horas por 3 dias y mayores de 5años 200 mg cada 12 horas por 3 dias

Piperazina: Dosis de 250 mg/Kg/ día por 1 día

Benzimidazoles:

Albendazol 400 mg: una sola dosis repetir en 2 semanas, y repetir ciclo en 2 – 3 semanas

Mebendazol 100mg: dosis 2 veces al día por 3 dias

Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf

GRACIAS