oxiuros (enterobio vermicular)

Oxiuriasis

Nadrissa Pérez

Agente Etiológico• Oxyuris vermicularis o Enterobius

vermicularis, es un gusano pequeño y

delgado de color blanco. La hembra mide

aproximadamente 1 cm de longitud con el

extremo posterior recto y muy puntudo (de

ahí su nombre popular: gusano en alfiler.

• Los huevos de 50 u de largo, tienen un

lado aplanado, son trasparentes y

generalmente contienen la larva móvil.

Ciclo de Vida• Las hembras salen a través del ano,

depositan los huevos en la piel de región

perianal; se forman las larvas en su

interior, y son infectantes directamente por

vía oral a través de las manos o de la

ropa.

• En el intestino se convierten en parásitos

adultos y se localizan en el colon.

Patología y patogenia

• Si la migración se hace a órganos

internos, los gusanos adultos o los huevos

pueden actuar como cuerpos extraños y

dar origen a granulomas que pueden estar

localizados en órganos genitales

femeninos.

• La invasión de los parásitos a la vagina,

causa vulvovaginitis.

• Ocasionalmente pueden llegar hasta el

útero y causar hemorragia, peritoneo,

apéndice, hígado, ovario, etc.

• Las hembras de oxiuros en el colon

pueden causar colitis eosinofílica.

Manifestaciones clínicas• Podemos dividir los síntomas causados

por los oxiuros en varios grupos:

• Por acción mecánica: La principal

molestia causada por estos helmintos se

origina en la salida y entrada por el ano

de los parásitos hembra, principalmente

durante la noche, lo que causa prurito,

ligero dolor o sensación de cuerpo

extraño.

• Invasión genital: En las mujeres,

principalmente en niñas que padecen

intensa oxiuriasis, los parásitos adultos

que salen a través del ano pueden invadir

vulva y vagina y producir irritación o

infección.

• Alteraciones del comportamiento:

• El prurito hace que los niños pierdan

atención en la escuela, que se despierten

durante la noche, que sientan

preocupación ante otras personas que los

observan rascándose las regiones anal y

genital.

Diagnóstico Clínico

Diferencial• Se hace principalmente con las entidades

causantes de prurito anal y algunas veces

genital en el sexo femenino.

• Generalmente, cuando en niños se

presenta prurito en àrea genital o anal, es

debido a oxiuros.

Diagnóstico de Laboratorio

• Se hace generalmente por el hallazgo de

los huevos en la región perianan, perineal

o vulvar, utilizando el método de la cinta

engomada transparente.

• Las muestras se toman en las mañanas,

preferiblemente antes de defecar y sin

previo lavado de la región perianal.

• Para mayor seguridad en el diagnostico se

recomienda repetir el examen varias

veces en diferentes días, pues la salida de

los parásitos hembra a través del ano no

es siempre constante.

• El examen Coprológico corriente utilizado

para diagnosticar otros parásitos

intestinales no es efectivo en el

diagnostico de Oxiuros.

• A veces el mismo paciente o la madre

encuentra los gusanos en la ropa interior,

pijamas o piel perianal.

Epidemiología y Control• Es una parasitosis de distribución

geografica amplia que no quiere el paso

de los huevos del parasito a traves de la

Tierra.

• Su prevalencia es mayor en zonas

urbanas que rurales, debido al

hacinamiento en familias pobres.

• En zonas tropicales calidas, donde los

niños viven con poca ropa y en frecuente

contacto con el agua, la prevalencia es

menor, a diferencia de las regiones frias,

en las cuales el ambiente cerrado, la gran

cantidad de ropa y el baño poco frecuente,

favorecen la diseminacion de los oxiuros.

• La edad mas afectada es entre 2-15 años.

No se encuentra diferencias en relación

con la raza o el sexo.

• La manera mas frecuente de

contaminación es a través de las manos.

• También se ha demostrado la transmisión

de los huevos del parásito a través del

polvo.

• Es frecuente la diseminación a través de

la ropa contaminada. Cuando el paciente

esta infectado es recomendable hervir la

ropa antes de usarla otra vez.

• En algunas regiones los oxiuros reciben el

nombre de Gusanos de los Asientos,

porque hay una transmisión a través de

los inodoros, que se contaminan cuando

una persona infectada se sienta.

Factores que favorecen la

diseminación

1. Condiciones higienicas deficientes.

2. Deficiencia en el lavado de las manos.

3. Deficiencia en la limpieza de las uñas.

4. Deficiencia en los cambios de ropa.

5. Ausencia de baños.

Tratamiento• Benzimidazoles:

• Abendazol- Dosis unica de 100 mg en

menores de 2 años, 400 mg en mayores

de 2 años. Repetidos a las 2 semanas

alcanza una curacion del 100%.

• Mebendazol- Dosis unica de 100 mg cura

el 95% de los casos y se recomienda

repetirlo a las 2 semanas.

Tratamiento• Pamoato de Pirantel:

• Se utiliza a la dosis única de 10 mg/kg. Se

obtiene una curación de alrededor 96%.

• Es el medicamento de elección para tratar a las embarazadas.

• Ivermectina: Se ha encontrado efectiva a

la dosis de 200 um, repetida 10 días

después.