otitis media cristian sanchez dr.fonseca
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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
Cristian Sánchez Barrera
Dr. Fonseca
Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzorápido y evolución < de 3 sem
Epidemiología
Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a
50-75% OMA en el 1er año de vida
83% en los 3 primeros años
OMAR 5% de los casos
5% cursan asintomáticos
Picos de incidencia 6-36m y 4-6a
Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus EnterovirusRinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R Influenza V.S.R
Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumonieStreptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influenciaHaemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis (4-15%)
Factores de Riesgo para Neumococo Resistente.....
1. Edad inferior a 2 años
2. Administración previa de antibiotico
3. Asistencia a guarderias
4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo
Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAMEDERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAMEDERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana
ReabsorberseReabsorberse
Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....
Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes
Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle
Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana
Tratamiento
Antibióticos
Analgésicos
Antihistamínicos
Procedimientos quirúrgicos
Antibióticos.....
OMA simple.... AmoxicilinaAmoxicilina elección
Neumococo SS 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90RI 90 mg/k/d x 10 d mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo RFalla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanatoAmoxicilina-clavulanato
CefuroximeCefuroxime
Ceftriaxone Ceftriaxone
Tiempo...
Meta-análisis
OMA complicada 5 días tx
No válido para menores de 2 años
Grupo de edad no suficiente
Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742
Procedimientos quirúrgicos...
MiringotomíaMiringotomía
Para implantación de tubos de Para implantación de tubos de ventilación, en niños con OME por ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 dbmás de 20 db
Amigdalectomía – AdenoidectomíaAmigdalectomía – Adenoidectomía
No se recomienda como tratamiento No se recomienda como tratamiento de patología del oído , solo en caso de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivelde patología especifica a este nivel
Prevención
Evitar el humo del cigarrillo
Biberón nocturno y uso del chupo
Vacuna antineumocócica
Vacuna de Influenza
Complicaciones
Perdida de la audición
Meningitis
Mastoiditis
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