obesidad pediátrica
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Universidad metropolitana Medicina X-C
Historia
Cambios según cultura de belleza y
posición social
Mitología: aspecto curvilíneoEdad media y renacentista; opulencia Moda actual; patrón AnoréxicoImportancia pediátrica: exceso y depleción
Tercer mundo anterior disponibilidad de alimentos y situación económica: desnutrición En vías de desarrollo: sobrepeso y obesidad Padres mas trabajadores
Fisiopatología de la obesidad: adipocito
Enfermedad inflamatoria y
relación con otras enfermedades:
edema y eczema Obesidad: principal
causa de morbimortalidad
Índice de masa corporal
Definido como: peso(kg)/talla(mts)2
Tiene buena correlación con el grado de adiposidad
Usado en niños y adultos
Niños valores percentiles
Conceptos
Edad temprana no es exacto Correlación peso talla Especial atención en ganancia de 3 kg
al año Equivalencia de ganancia ponderal
anual
4 a
ños
Epidemiología En Colombia
estudios de prevalencia reservados
Estudio sabaneta Antioquia
Sobrepeso 11% Obesidad 6%
Estados unidos Se ha triplicado 1 de cada 5
niños padece sobrepeso
Afroamericanos y grupos étnicos >afectados
Etiología
Influencia genética
Factores perinatales
Medio ambiente
Alimentación
Sedentarismo
INFLUENCIAS GENÉTICAS
Interacción de 250 genes
Defecto genético: déficit de leptina
Cinco mutaciones del gen descritas
Obesos con nivel cognitivo y velocidad de crecimiento normal.
FACTORES PERINATALES
Sobrenutrición y desnutrición intrauterina >riesgo de obesidad y DM2 y ECV
Niños alimentados con formula >riesgo de obesidad
Alimentación Dietas ricas en grasaComidas rápidas
(almidón y calorías)Bebidas azucaradasAumento de glucosa
postprandialHiperinsulinismoHipoglicemia reactiva
SEDENTARISMO
Televisión factor determinante de sedentarismo
Riesgo de 12% de obesidad por ver TV una hora
Promueve ingestas calóricas
Hipercalóricos e hiperglúcidos
MEDIO AMBIENTE
Cambios en la alimentación y en el estilo de vida principales factores en el aumento de la prevalencia de obesidad
Fisiopatología Regulación
hipotalámica del peso corporal, regulada por neurotransmisores implicados estimulación y depresión del apetito
Adipocitocinas y PI
Adipocitocinas
Leptina Mayor expresión en adipocito Papel importante en la acumulación
de grasa Aferente de la señalización de
saciedad Deficiencia se relaciona a obesidad
temprana Hiperfagia y resistencia a la insulina Niveles séricos relacionados con
%G.Corporal
Adipocitocinas
Adiponectina Prometedora cuanto al Tx de
la obesidad Concentracion en plasma: 5-
30ɥg/ml Andrógenos disminuyen su secreción Relación inversa IMC y Adiponectina Secretada y expresada en el
adipocito ˃acción de insulina inhibiendo
gluconeogénesis hepática
˃sensibilidad a la insulina
˂riesgo aterogenico y CVNiveles bajos en diabéticos
e hipertensos
Expectativa Tx agonistas de su función
Adipocitocinas
FNT Producido:
macrófagos y T. adiposo
Ejerce su acción ˃R. insulina por acción de cinasas serina
Compiten con receptores de insulina
Visfatina Reduce los
N.glucosa Actúa
directamente con receptores de insulina
No interactúa con IGF-1
Acción terapéutica en investigación
Péptidos intestinales
Ghrelina Potente
oxinogeno Producto de C.
oxinticas Max. nivel:
mañanas Antes de las
comidas
Péptido YYProducción:
ingesta de comidas grasas
TX: propiedades anorexígenas
Evaluación del paciente obeso
Curso de gestación Historia familiar Hábitos saludables Examen físico completo Revisión por sistemas
Implicaciones metabólicas de la
obesidad
Síndrome metabólico
Principal complicación de la obesidad pediátrica por ser el predictor de futuras enfermedades en la adultez
La federación internacional de diabetes
Criterios diagnósticos según la FID de obesidad
pediátrica
Factores de riesgo metabólicos y
cardiovasculares según la edad
Tratamiento Horarios y lugares establecidos para
la toma de alimentos Preferiblemente alimentos no
procesados Fomentar la realización de actividad
física Toda la familia tiene que estar
comprometida con el cambio de los hábitos
Fármacos para la obesidad (endocrinopediatrico)
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