nouvelles seropositivites 2007 evolution 2000-2007 icÔne 2008 strasbourg, le 31 mai 2008 s henard,...
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NOUVELLES NOUVELLES SEROPOSITIVITES 2007SEROPOSITIVITES 2007
EVOLUTION 2000-2007EVOLUTION 2000-2007
ICÔNE 2008ICÔNE 2008Strasbourg, le 31 Mai 2008Strasbourg, le 31 Mai 2008
S HENARD, Pr Ch RABAUDS HENARD, Pr Ch RABAUD
Nouveaux cas 2007 : ProvenanceNouveaux cas 2007 : Provenance
ALSACEALSACE
22,3%22,3%
Colmar : 9Colmar : 9
Mulhouse : 17Mulhouse : 17
Strasbourg : 60Strasbourg : 60
BOURGOGNEBOURGOGNE
7,8%7,8%
AuxerreAuxerre
DijonDijon
88
2222
FRANCHE-FRANCHE-COMTECOMTE
4,9%4,9%
BelfortBelfort
BesançonBesançon
66
1313
LORRAINELORRAINE
CHAMPAGNECHAMPAGNE
ARDENNEARDENNE
23%23%
Bar-le-Duc : 2 Bar-le-Duc : 2
Charleville : 6Charleville : 6
Metz : 15Metz : 15
Nancy : 40Nancy : 40
Reims : 22Reims : 22
Thionville : 3Thionville : 3
Troyes : 1Troyes : 1
NORD NORD
29,3%29,3%
Tourcoing, Tourcoing, Douai, Douai,
Dunkerque, Dunkerque, Boulogne, Boulogne,
ValenciennesValenciennes
113113
PICARDIEPICARDIE
12,7%12,7%
AmiensAmiens
BeauvaisBeauvais
ClermontClermont
CompiègneCompiègne
CreilCreil
SoissonsSoissons
1919
33
11
66
1212
88
Total = 386 fiches en 2007 pour 24 CentresTotal = 386 fiches en 2007 pour 24 Centres
Évaluation de l’exhaustivité des données pour 2006Évaluation de l’exhaustivité des données pour 2006
Données redressées pour 2006
BEH n°46-47 nov 2007
REGIONREGION Nb de cas Nb de cas en 2006en 2006
Tx par Tx par million/habmillion/hab
AlsaceAlsace 7878 4343
LorraineLorraine 6565 2828
F ComtéF Comté 2727 2424
BourgogneBourgogne 3737 2323
Champ ArdChamp Ard 5050 3737
PicardiePicardie 4545 2424
NordNord 106106 2626
Recueil et étude d’environ Recueil et étude d’environ 60 %60 % des nouveaux cas de séropositivité en 2006 des nouveaux cas de séropositivité en 2006 par rapport aux données nationalespar rapport aux données nationales
Répartition par COREVIH des nouveaux séropositifs Répartition par COREVIH des nouveaux séropositifs de 2000 à 2007 (total de 3030 patients)de 2000 à 2007 (total de 3030 patients)
La tendance à la baisse du nombre de nouveaux séropositifs La tendance à la baisse du nombre de nouveaux séropositifs
observée en 2005 et 2006 se confirme en 2007observée en 2005 et 2006 se confirme en 2007
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368394
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408386340
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
nb
de
no
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elle
s s
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sit
ivit
es
Alsace Bourgogne Franche-Comté LCA Nord Picardie
Comparaison avec les données nationalesComparaison avec les données nationales
=> Au total, baisse réelle du nombre de => Au total, baisse réelle du nombre de nouveaux séropositifs au niveau nationalnouveaux séropositifs au niveau national
Baisse du nombre de nouveaux séropositifsBaisse du nombre de nouveaux séropositifs
Baisse du nombre de sérologies mais expliquée par :Baisse du nombre de sérologies mais expliquée par : 2005 : VIH grande cause nationale2005 : VIH grande cause nationale
2006 : abrogation de la recommandation de dépistage pré et post-transfusionnel2006 : abrogation de la recommandation de dépistage pré et post-transfusionnel
BEH n°46-47 nov 2007
Évolution par sexe entre 2000 et 2007Évolution par sexe entre 2000 et 2007
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
nb
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séro
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sex-
rati
o
hommes femmes sex-ratio
En 2007 :
_ 77,2 % d’hommes (64% en 2006 BEH nov 2007)
_ 22,8 % de femmes
En 2000 :
_ 69,9 % d’hommes
_ 30,1 % de femmes
Après une phase de « féminisation », Après une phase de « féminisation »,
la proportion d’hommes augmente à nouveaula proportion d’hommes augmente à nouveau
L’âge en 2007L’âge en 2007
GénéralGénéral 36,736,7 ± 10,7 ans± 10,7 ans
HommesHommes 37,3 37,3 ±± 9,6 ans 9,6 ansp=0,038p=0,038
FemmesFemmes 34,6 34,6 ±± 10,1 ans 10,1 ans
CaucasiensCaucasiens 37,5 37,5 ±± 10,2 an 10,2 an p=0,006p=0,006
AfricainsAfricains 32,4 32,4 ±± 6,9 ans 6,9 ans
HétérosHétéros 37,5 37,5 ±± 10,4 ans 10,4 ansp=0,06p=0,06
HomosHomos 35,4 35,4 ±± 8,6 ans 8,6 ans
=> Tendance identique aux années précédentes=> Tendance identique aux années précédentes
Mode de contamination en 2007Mode de contamination en 2007
48,2 % d’homo/bisexuels 48,2 % d’homo/bisexuels ((29%29% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006 ٭٭))
Les homo/bisexuels représentent : Les homo/bisexuels représentent : 61,1 % des Caucasiens et 3,23 % des Africains61,1 % des Caucasiens et 3,23 % des Africains 62,4 % des hommes62,4 % des hommes 72,3 % des primo-infectés72,3 % des primo-infectés
42 % d’hétérosexuels 42 % d’hétérosexuels ((48%48% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006٭٭))
1 cas de TME (enfant de 7 mois, origine caucasienne)1 cas de TME (enfant de 7 mois, origine caucasienne) 4 cas dus à une transfusion/hémophile 4 cas dus à une transfusion/hémophile
(3 caucasiens, 1 africain) (3 caucasiens, 1 africain) 5 cas par UDIV soit 1,3% 5 cas par UDIV soit 1,3% ((2%2% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006٭٭))
BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭
Évolution du mode de contamination entre Évolution du mode de contamination entre 2000 et 20072000 et 2007
Baisse de la proportion d’homo/bisexuels de 2000 à 2003Baisse de la proportion d’homo/bisexuels de 2000 à 2003
Puis augmentation surtout depuis 2005, confirmée en 2007Puis augmentation surtout depuis 2005, confirmée en 2007
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age
Homo/Bi Hétéro UDIV inconnu
Origine ethniqueOrigine ethnique
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
po
urc
en
tag
e
caucasiens africains autres
En 2007 :
75 % de Caucasiens (67% au niveau national en 2006٭)
16,15 % d’Africains sub-sahariens
8,85 % autres (Caraïbes, Europe de l’Est,…)
La baisse de la proportion d’Africains, débutée en 2005, se confirmeLa baisse de la proportion d’Africains, débutée en 2005, se confirme
BEH n°46-47 nov 2007 BEH n°46-47 nov 2007٭٭
Évolution du mode de découverte entre 2000 et 2007Évolution du mode de découverte entre 2000 et 2007
0
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
pour
cent
age
médecin traitant CDAG autre
• Le diagnostic est de plus en plus souvent fait au cours d’un Le diagnostic est de plus en plus souvent fait au cours d’un bilan hospitalierbilan hospitalier
• La proportion de diagnostic réalisé en CDAG reste stable La proportion de diagnostic réalisé en CDAG reste stable autour de 10% (9,7 en 2007)autour de 10% (9,7 en 2007)
Caractéristiques socialesCaractéristiques sociales
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
po
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en
tag
e
en activité chômage
Environ 75 % des nouveaux séropositifs ont une activité Environ 75 % des nouveaux séropositifs ont une activité professionnelle au moment du diagnosticprofessionnelle au moment du diagnostic
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Recours au psy stable (autour de 23 %) Recours au psy stable (autour de 23 %)
Recours à l’aide sociale également stable (autour de 33%)Recours à l’aide sociale également stable (autour de 33%)
DONNEES SUR L’INFECTION VIHDONNEES SUR L’INFECTION VIH
Caractéristiques en 2007Caractéristiques en 2007 VIH 2 : 2 cas soit VIH 2 : 2 cas soit 0,52 %0,52 % (1,3% au niveau national(1,3% au niveau national٭٭)) ( (22 africains) africains) Co-infections VIH 1 et 2 : 3 cas soit Co-infections VIH 1 et 2 : 3 cas soit 0,79 %0,79 % (0,1% au niveau national(0,1% au niveau national٭٭))
(1 caucasien et 2 africains)(1 caucasien et 2 africains)BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CV : médiane = 48978 copies/mlCV : médiane = 48978 copies/ml
CD4 : CD4 : Moyenne = 428 /mmMoyenne = 428 /mm³³ Médiane = 386 /mmMédiane = 386 /mm³³
347
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
nb de
CD4
/mm
3
=> Le taux de CD4 au moment du diagnostic augmente depuis 2000=> Le taux de CD4 au moment du diagnostic augmente depuis 2000
Évolution selon le stade CDC 93Évolution selon le stade CDC 93
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
po
urc
en
tag
e
A1 A2 A3 B1-B2-B3-C1-C2 C3
En 2000En 2000 : A1 : 23,9 % : A1 : 23,9 % A2 : A2 :
32,7 %32,7 % C3 : C3 :
15,6 %15,6 %
SIDA : 16,4%SIDA : 16,4%
En 2007En 2007 : A1 : 36,3 % : A1 : 36,3 % A2 : 36,5 %A2 : 36,5 % C3 : 9,1 %C3 : 9,1 %
SIDA : 10,1 %SIDA : 10,1 %(14% au niveau national en 2006(14% au niveau national en 2006٭٭))
BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭
Les événements cliniques classant SIDA en 2007Les événements cliniques classant SIDA en 2007
PneumocystosePneumocystose : toujours 1 : toujours 1èreère cause de découverte au stade SIDA cause de découverte au stade SIDA
(moyenne des CD4 = 26/mm(moyenne des CD4 = 26/mm³)³)
Tuberculose Tuberculose : 3 patients sur 4 sont d’origine africaine : 3 patients sur 4 sont d’origine africaine
(moyenne des CD4 = 148/mm³)(moyenne des CD4 = 148/mm³)
17
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nom
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as
pneumocystose
cand oeso
CMV
BK
toxoplasmose
cachexie
encéphalopathie VIH
LMNH
cryptococcose
MAC
Kaposi
Évolution des principaux événements Évolution des principaux événements classant SIDA entre 2000 et 2007classant SIDA entre 2000 et 2007
2
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
pneumocystose candidose oesophagienne KaposiLMNH cachexie BK
CMV toxoplasmose
RETARD AU DIAGNOSTICRETARD AU DIAGNOSTIC
La proportion de patients découverts tardivement La proportion de patients découverts tardivement baisse depuis 2003baisse depuis 2003
Retard au diagnostic (CD4<350/mmRetard au diagnostic (CD4<350/mm³) en 2007³) en 2007
En 2007 : En 2007 : 43%43% des nouveaux séropositifs des nouveaux séropositifs
Age moyen : 39,7 ans Age moyen : 39,7 ans contre 34,4 ans (p<0,01)contre 34,4 ans (p<0,01)
52,5% des hétéros 52,5% des hétéros pour 29% des homo/bi (p<0,01) pour 29% des homo/bi (p<0,01)
51,6% des africains 51,6% des africains pour 40% des caucasiens (p=0,09)pour 40% des caucasiens (p=0,09)
52% découverts au cours d’un bilan hospitalier, 52% découverts au cours d’un bilan hospitalier, 42% chez le médecin traitant et 6% en CDAG (p<0,01)42% chez le médecin traitant et 6% en CDAG (p<0,01)
PRIMO-INFECTIONPRIMO-INFECTION
PRIMO-INFECTIONS en 2007PRIMO-INFECTIONS en 2007
5353 primo-infections en 2007, soit primo-infections en 2007, soit 13,7 %13,7 %10 % en 2006 au niveau national (10 % en 2006 au niveau national (BEH n°46-47 nov 2007)BEH n°46-47 nov 2007)
Moyenne des CD4 chez les PI : Moyenne des CD4 chez les PI : 512/mm512/mm³³ Moyenne de CD4 hors PI : 415/mm³ (p=0,04)Moyenne de CD4 hors PI : 415/mm³ (p=0,04)
Médiane de la CV chez les PI : Médiane de la CV chez les PI : 135.700 cp/ml135.700 cp/mlMédiane de la charge virale hors PI : 38.000 cp/mlMédiane de la charge virale hors PI : 38.000 cp/ml
Plus souvent chez les homo/biPlus souvent chez les homo/bi21,5 % pour 7,5 % chez les hétéros (p=0,022)21,5 % pour 7,5 % chez les hétéros (p=0,022)
Plus souvent chez les caucasiensPlus souvent chez les caucasiens17,4 % pour 1,7 % chez les africains (p=0,009)17,4 % pour 1,7 % chez les africains (p=0,009)
Pas de différence significative pour le sexePas de différence significative pour le sexe15,3% chez les hommes et 9,2 % chez les femmes15,3% chez les hommes et 9,2 % chez les femmes
Pas de différence significative pour l’âge au diagnosticPas de différence significative pour l’âge au diagnosticPI (35,5 ans) et non PI (36,8 ans)PI (35,5 ans) et non PI (36,8 ans)
PRIMO-INFECTIONS en 2007PRIMO-INFECTIONS en 2007
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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rim
o-i
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population générale homo/bisexuels
Évolution de la proportion de patients Évolution de la proportion de patients découverts au stade de PI découverts au stade de PI
• La proportion de patients découverts au stade de primo-La proportion de patients découverts au stade de primo-infection augmente depuis 2002infection augmente depuis 2002
• Mais elle augmente plus vite chez les homo/bisexuelsMais elle augmente plus vite chez les homo/bisexuels
Les traitements chez les PI (1/2)Les traitements chez les PI (1/2) En 2007 : En 2007 : 1111 PI traitées sur 57 PI traitées sur 57
dont 8 dans les 3 mois suivant le diagnosticdont 8 dans les 3 mois suivant le diagnosticet 3 et 3 99 ٭٭ mois après le diagnostic mois après le diagnostic
Taux de CD4 chez les PI traitées dans les 3 mois : Taux de CD4 chez les PI traitées dans les 3 mois : 333/mm333/mm³³
hors PI = 220 CD4/mm³hors PI = 220 CD4/mm³
2 combinaisons NUC+NNUC2 combinaisons NUC+NNUC
1 Kivexa + EFV1 Kivexa + EFV٭٭
1 Truvada + NVP1 Truvada + NVP٭٭
1 combinaison NUC+IP+IF1 combinaison NUC+IP+IF
Kivexa + FPV/r + T20 Kivexa + FPV/r + T20 (CD4=193/mm(CD4=193/mm³ et CV>5 log)³ et CV>5 log)
8 combinaisons NUC+IP :8 combinaisons NUC+IP :
5 Truvada + LPV/r 5 Truvada + LPV/r ٭٭
1 Combivir + LPV/r 1 Combivir + LPV/r
1 Kivexa + FPV/r 1 Kivexa + FPV/r
1 Truvada + FPV/r 1 Truvada + FPV/r
PI traitées précocementPI traitées précocement
88,9
46,7
60
33,3
10,7 11,4
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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D4
chez
les
PI
PI traitées dans les 3 mois CD4 chez PI
Évolution de la proportion de PI traitées dans les 3 moisÉvolution de la proportion de PI traitées dans les 3 mois
=> La proportion de PI traitées dans les 3 mois a diminué, => La proportion de PI traitées dans les 3 mois a diminué, alors que le taux de CD4 au diagnostic est resté stablealors que le taux de CD4 au diagnostic est resté stable
VIH ET GROSSESSEVIH ET GROSSESSE
SEROPOSITIVITES DECOUVERTES SEROPOSITIVITES DECOUVERTES PENDANT LA GROSSESSE EN 2007PENDANT LA GROSSESSE EN 2007
11 femmes enceintes sur 88 femmes (12,5 %)11 femmes enceintes sur 88 femmes (12,5 %) CD4 = 421/mmCD4 = 421/mm³ (383/mm³ hors grossesse p=0,68)³ (383/mm³ hors grossesse p=0,68) Médiane CV = 41000 cp/mlMédiane CV = 41000 cp/ml Les femmes enceintes sont en moyenne plus jeunesLes femmes enceintes sont en moyenne plus jeunes
femmes enceintes = 27 ansfemmes enceintes = 27 ans femmes non enceintes = 35,7 ansfemmes non enceintes = 35,7 ans
5 au stade A1, 5 aux stades A2 et A3 et 1 au stade B25 au stade A1, 5 aux stades A2 et A3 et 1 au stade B2 9 sur 11 traitées dans les 3 mois9 sur 11 traitées dans les 3 mois Par Combivir Kaletra pour 7 d’entre elles etPar Combivir Kaletra pour 7 d’entre elles et
1 par Combivir Telzir/Norvir1 par Combivir Telzir/Norvir 1 par Retrovir Ziagen Kaletra1 par Retrovir Ziagen Kaletra
p=0,018
Évolution des découvertes de séropositivités au Évolution des découvertes de séropositivités au cours de la grossesse selon l’originecours de la grossesse selon l’origine
En 2007En 2007 : 12,5 % des femmes africaines sont enceintes (n=5) : 12,5 % des femmes africaines sont enceintes (n=5)
6,7 % des femmes caucasiennes sont enceintes (n=2)6,7 % des femmes caucasiennes sont enceintes (n=2)
22,2 % de femmes de la catégorie « autre origine » enceintes (n=4)22,2 % de femmes de la catégorie « autre origine » enceintes (n=4)
La proportion de femmes enceintes d’origine africaine baisse La proportion de femmes enceintes d’origine africaine baisse
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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proportion de femmes africaines parmi les femmes enceintes
% femmes enceintes chez l'ensemble des femmes
CO-INFECTIONSCO-INFECTIONS
Évolution des co-infections VIH-Hépatites Évolution des co-infections VIH-Hépatites entre 2000 et 2007entre 2000 et 2007
Les proportions de co-infections VIH-VHC et VIH-VHB baissent Les proportions de co-infections VIH-VHC et VIH-VHB baissent
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
po
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tag
e
AgHBs + séro VHC +
Données nationales 2005*:Données nationales 2005*: co-infection VIH-VHB = co-infection VIH-VHB = 7%7%
co-infection VIH-VHC = co-infection VIH-VHC = 24.3%24.3%
*Larsen C, Pialoux G, Salmon D, Antona D, Piroth L, Le Strat Y et al. Prévalence des co-infections par les virus des *Larsen C, Pialoux G, Salmon D, Antona D, Piroth L, Le Strat Y et al. Prévalence des co-infections par les virus des hépatites B et C dans la population VIH+, France, juin 2004. BEH 2005; 23:109-112.hépatites B et C dans la population VIH+, France, juin 2004. BEH 2005; 23:109-112.
1,8 %1,8 %
2,6 %2,6 %
2,2 %2,2 %
5,4 %5,4 %
TRAITEMENTTRAITEMENT
LE TRAITEMENT en 2007LE TRAITEMENT en 2007
40,7 %40,7 % traités (n=157/386) dont 124 (35,1%) traités (n=157/386) dont 124 (35,1%) dans les 3 mois suivants le diagnosticdans les 3 mois suivants le diagnostic
Trithérapie avec Trithérapie avec NUC + IP : 82,2% (n=130)NUC + IP : 82,2% (n=130) NUC + NNUC : 14,6% (n=23)NUC + NNUC : 14,6% (n=23) NUC seuls : 1,3% (n=2)NUC seuls : 1,3% (n=2)
Monothérapie NNUC (EFV) : 1,3% (n=2)Monothérapie NNUC (EFV) : 1,3% (n=2) 3 patients sous T20 :3 patients sous T20 :
Femme, 36 ans, caucasienne, CD4=193, CV=10Femme, 36 ans, caucasienne, CD4=193, CV=1055, primo-infection, primo-infection Femme, 27 ans, africaine, CD4=3, CV=692000, crypto + pneumocystoseFemme, 27 ans, africaine, CD4=3, CV=692000, crypto + pneumocystose Homme, 56 ans, caucasien, CD4=3, CV=145000, AgHBs+Homme, 56 ans, caucasien, CD4=3, CV=145000, AgHBs+
Évolution de la nature des traitements de 1Évolution de la nature des traitements de 1èreère ligne ligne
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60
80
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
pour
cent
age
NUC+IP NUC seuls NUC+NNUC
Les trithérapies avec IP sont les plus prescrites (82,2 % en 2007 pour 37,9 % en 2000)Les trithérapies avec IP sont les plus prescrites (82,2 % en 2007 pour 37,9 % en 2000)
Les trithérapies avec NNUC régressent (15,9% en 2007 pour 38,6 % en 2000)Les trithérapies avec NNUC régressent (15,9% en 2007 pour 38,6 % en 2000)
Les trithérapies avec 3 NUC ont quasiment disparu (1,9% en 2007 et 23,9 en 2000)Les trithérapies avec 3 NUC ont quasiment disparu (1,9% en 2007 et 23,9 en 2000)
HIT-PARADE DES ASSOCIATIONS HIT-PARADE DES ASSOCIATIONS PRESCRITES EN PREMIERE LIGNE EN 2007PRESCRITES EN PREMIERE LIGNE EN 2007
Combivir-Kaletra : 21%Combivir-Kaletra : 21% Truvada-Kaletra : 19%Truvada-Kaletra : 19% Kivexa-Kaletra : 10,2 %Kivexa-Kaletra : 10,2 % Truvada-Sustiva : 6%Truvada-Sustiva : 6% Epivir-Viread-Kaletra : 5,1%Epivir-Viread-Kaletra : 5,1%
Concernant les autres IPConcernant les autres IP : :
Telzir : n=6Telzir : n=6Reyataz : n=4Reyataz : n=4Invirase : n=3Invirase : n=3Aptivus : n=1Aptivus : n=1
Évolution des combinaisons de Évolution des combinaisons de traitements de 1traitements de 1èreère ligne ligne
0
10
20
30
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
pour
cent
age
COMBIVIR KALETRA TRUVADA KALETRA TRUVADA SUSTIVA
KIVEXA KALETRA COMBIVIR SUSTIVA COMBIVIR VIRAMUNE
Les « classiques » Combivir-Kaletra et Truvada-Kaletra sont toujours en têteLes « classiques » Combivir-Kaletra et Truvada-Kaletra sont toujours en tête
L’augmentation de Kivexa-Kaletra depuis 2005 se confirmeL’augmentation de Kivexa-Kaletra depuis 2005 se confirme
Perte de vitesse des trithérapies avec un NNUCPerte de vitesse des trithérapies avec un NNUC
Facteurs prédictifs d’une mise sous traitement dans Facteurs prédictifs d’une mise sous traitement dans les 3 mois entre 2000 et 2007: analyse multivariéeles 3 mois entre 2000 et 2007: analyse multivariée
OROR IC 95%IC 95% pp
Année 2000/2007Année 2000/2007 5,055,05 2,41-10,62,41-10,6 p<0,01p<0,01
GrossesseGrossesse 8,858,85 4,59-17,084,59-17,08 p<0,01p<0,01
Charge virale > 5 logCharge virale > 5 log 6,086,08 3,38-10,943,38-10,94 p<0,01p<0,01
Taux de CD4 >500/mmTaux de CD4 >500/mm³³ 11
200 à 500/mm200 à 500/mm³³ 3,843,84 2,33-6,322,33-6,32 p<0,01p<0,01
<200/mm<200/mm³³ 23,523,5 13,55-40,7413,55-40,74 p<0,01p<0,01
Présence de signes Présence de signes
cliniques classant B ou Ccliniques classant B ou C2,242,24 1,50-3,321,50-3,32 p<0,01p<0,01
0
25
50
75
100
Alsace Bourgogne FC LCA Nord Picardie
po
urc
en
tag
e
NUC+IP NUC+NNUC 3 NUC
Nature du traitement de 1Nature du traitement de 1èreère ligne ligne selon les Corevih en 2007selon les Corevih en 2007
Les habitudes des centres restent différentes :Les habitudes des centres restent différentes :
NNUC : 35% en Picardie et 5% dans le NordNNUC : 35% en Picardie et 5% dans le Nord
IP : 95% dans le Nord et 67% en Bourgogne IP : 95% dans le Nord et 67% en Bourgogne
3 NUC : En Alsace, chez 2 patients (Combivir-Viread)3 NUC : En Alsace, chez 2 patients (Combivir-Viread)
ALSACE :ALSACE : Kivexa-Sustiva : 16%Kivexa-Sustiva : 16%Kivexa-Telzir : 13,5%Kivexa-Telzir : 13,5%Truvada-Telzir : 13,5%Truvada-Telzir : 13,5%Combivir-Kaletra : 13,5%Combivir-Kaletra : 13,5%
Bourgogne :Bourgogne : Truvada-Kaletra : 27%Truvada-Kaletra : 27%Truvada-Sustiva : 20%Truvada-Sustiva : 20%Combivir-Kaletra : 13,3%Combivir-Kaletra : 13,3%
Franche-Comté :Franche-Comté : Truvada-Telzir : 40%Truvada-Telzir : 40%Truvada-Kaletra : 20%Truvada-Kaletra : 20%Kivexa-Telzir : 10%Kivexa-Telzir : 10%
LCA :LCA :
Truvada-Kaletra : 34%Truvada-Kaletra : 34%
Combivir-Kaletra : 18,5%Combivir-Kaletra : 18,5%
Truvada-Reyataz : 8%Truvada-Reyataz : 8%
Nord :Nord : Combivir-Kaletra : 47,5%Combivir-Kaletra : 47,5%Kivexa-Kaletra : 20%Kivexa-Kaletra : 20%Epivir-Viread-Kaletra : 20%Epivir-Viread-Kaletra : 20%
Picardie :Picardie :
Truvada-Kaletra : 41,2%Truvada-Kaletra : 41,2%
Truvada-Sustiva : 23,5%Truvada-Sustiva : 23,5%
Truvada-Viramune : 12%Truvada-Viramune : 12%
Hit-Parade selon les CorevihHit-Parade selon les Corevih
Conclusion (1/2)Conclusion (1/2) Baisse globale du nombre de nouveaux Baisse globale du nombre de nouveaux
séropositifsséropositifs
Proportion croissante d’homo/bisexuels Proportion croissante d’homo/bisexuels
masculins caucasiens, supérieure à la moyenne masculins caucasiens, supérieure à la moyenne
nationalenationale
Augmentation des PI, surtout dans cette Augmentation des PI, surtout dans cette
populationpopulation
Diminution de la proportion des sujets d’origine Diminution de la proportion des sujets d’origine
africaine, notamment parmi les femmes africaine, notamment parmi les femmes
découvrant leur séropositivité durant la grossessedécouvrant leur séropositivité durant la grossesse
Le diagnostic est globalement fait plus tôt dans Le diagnostic est globalement fait plus tôt dans
l’histoire de la maladiel’histoire de la maladie
Les patients sont traités « plus tardivement »Les patients sont traités « plus tardivement »
Habitudes de prescription différentes selon les Habitudes de prescription différentes selon les
CorevihCorevih
Toujours faible proportion de co-infections VHB et Toujours faible proportion de co-infections VHB et
VHCVHC
Conclusion (2/2)Conclusion (2/2)
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