no slide title · aritmia gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang...

ARRHYTHMIA

ARITMIA

Gangguan denyut jantung yang meliputi

frequensi, irama dan konduksi yang dapat

ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran

atau pembentukan impuls maupun gangguan

sistem hantaran atau konduksi atau keduanya

How to identify arrhythmias ?

QRS Complex Reguler Irreguler

QRS Complex Normal-Looking QRS Complex

Wide/Narrow

P wave ?

Relationship between P and QRS Complex

Normal Sinus Rhythm

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : 60 - 100 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : semua gel. Sama

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : 100 – 150 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu

diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : semua gel. Sama

Sinus Tachycardia

Sinus Bradycardia

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : Kurang dari 60 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRS

dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : Semua gel. Sama

Sinus Arrhythmia

• Irama : Tidak teratur

• Frekwensi HR : Biasanya antara 60 – 100 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS

gel T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : Semua gel. Sama

• Note : Normal pada orang muda, akibat pengaruh

pola pernafasan, meningkat selama inspirasi dan menurun

pada fase ekspirasi.

SVT (Supra Ventrikular Takikardi)

- due to re-entry mechanisme

- narrow QRS complex - Reguler

- Retrograde atrial depolarization - P wave ?

SVT

Atrial Fibrillation

- From multiple area of re-entry within atrial

- Or from multiple ectopic foci - Irreguler, narrow QRS complex - Very rapid atrial electrical activity

(400 – 700x/mnt) - No Uniform atrial depolarization

Atrial Flutter

- The result of a re-entry circuit within the atrial

- Irregular / regular QRS rate - Narrow QRS complex - Rapid P waves (300x/min),

“sawtooth”

Junctional Rhythm

- AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).

- due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.

- normal-looking QRS. - retrograde P wave. - P wave may preceede, coincide

with, or follow the QRS

(VES) Ventrikel

Extra Sistole

SR SR SR SR SR SR

VES VES

SINUS RHYTHM With

Multifocal VES

Sinus rhythm with

VES couplet

ves

Sinus Rhythm with

VES, R on T

ves ves

Prolonged PR Interval

1st degree AV block

2nd degree AV block

type 1

Missing QRS Missing QRS

2nd degree AV block,

type 2

missing QRS

Total AV Block /

3rd degree AV block

QRS

P P P P P P

QRS

Total AV Block /

3rd degree AV block

ARITHMIA LETHAL ( Arithmia yg mengancam nyawa )

• Arithmia yang memerlukan resusitasi segera untuk

mencegah kematian

Arithmia Lethal

• Ventrikel Fibrilasi ( VF )

• Ventrikel Tachikardi tanpa nadi ( VT - )

• Asistole

• Pulseless Electrical Activity ( PEA )

Ventricular

Fibrillation

Ventricular

Tachycardia

ASISTOLE

Pada monitor EKG tidak tampak aktifitas listrik jantung dan tidak terabanya denyut nadi pasien

Pulseless Electrical

Activity

( PEA )

• Pada monitor EKG tampak adanya

aktifitas listrik jantung, tapi

denyut nadi pasien tidak teraba

Chain Of Survival ( Empat rantai keselamatan )

Chain Of Survival

1. Early Acess Kecepatan menemukan penderita, minta tolong ( SPGDT )

2. Early CPR Kecepatan melakukan CPR/RJP

3. Early defibrilasi/DC Syok RJP dengan defibrilasi dalam 3-5 menit awal dapat meningkatkan angka keberhasilan antara 49% - 75 %

4. Early ALS Kecepatan dalam pemberian tindakan lanjut

•Treat the patient, not

the monitor . . . . .!!!