neoplasia de pulmão introdução incidência crescente mortalidade alta sobrevida em 5anos 10% ...
Post on 22-Apr-2015
112 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NEOPLASIA DE PULMÃO
Professor Ronaldo RangelPneumologia UFPb
Neoplasia de PulmãoIntrodução Incidência crescente Mortalidade alta
Sobrevida em 5anos 10% Sintomas
Asintomaticos-18% Sintomas gerais-6% Sintomas do tu primario-12% Sintomas das metástases-0%
Neoplasia de PulmãoClassificação Pequenas células 15-25%
Não pequena células Adenocarcinoma 30-35 % Células escamosas 30% Grandes células 10-20%
Neoplasia de PulmãoSintomas
Tumor primário Crescimento intratorácico Metástases Síndromes paraneoplásicas
Neoplasia de PulmãoSintomas
Tumor primário
Tosse Dispnéia Hemoptise Dor torácica
Neoplasia de PulmãoSintomas Crescimento intratorácico
Paralisia do nervo laringeo recorrenteParalisia do frênicoPancoastSíndrome de hornerParede torácica
Neoplasia de PulmãoSintomas Crescimento intratorácico
Pleura Síndrome da veia cava superior Pericárdio Esôfago
Neoplasia de PulmãoSintomas Metástases
Ossos Cérebro Fígado-supra renal Linfonodos-pele
Neoplasia de PulmãoSintomas Síndromes paraneoplásicas
SIADHCurshingBaqueteamentoOsteoartropatia hipertrófica
Neoplasia de Pulmão
Sintomas Sinais Laboratório•Perda de peso•Dores ósseas•Sintomas neurológicos
•Linfadenopatia•Rouquidão•SVC•Hepatomegalia•Papiledema•Sinais neurológicos focais•Nódulos na pele
Ht < 40%♀HT < 35%♂↑Tgo↑Fosfatase alcalina↑γgt
Neoplasia de PulmãoDiagnóstico Pequenas células
Citologia do escarro Toracocentese líquido pleural Biópsia de gânglio Broncoscopia com biópsia
Neoplasia de PulmãoDiagnostico Não Pequenas células
Citologia do escarro Toracocentese líquido pleural
Maligno Paramaligno
Biópsia de metástase Nódulo solitário
Biópsia cirúrgica Sem evidencias de metástase
Broncoscopia com biópsia Transtoracica Mediastinoscopia
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
T - tumor primário Tx - citologia positiva sem evidência de tumor
T0 - sem evidência do tumor primário
Tis - carcinoma in situ
T1 - tumor £ 3 cm, sem invasão do brônquio lobar
T2 - tumor > 3 cm ou de qualquer tamanho, com invasão da pleura visceral, ou pneumonite obstrutiva ou atelectasia. Tumor em brônquio lobar ou a pelo menos 2 cm distal da carina.
T3 - tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica (incluindo tumor de pancoast), ao diafragma, à pleura mediastinal ou ao pericárdio. Tumor com atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
T4 - tumor de qualquer tamanho, com invasão do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia, do esôfago, de corpos vertebrais ou da carina principal; ou associado a derrame pleural maligno.
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
T - tumor primário Tx - citologia positiva sem evidência de tumor
T0 - sem evidência do tumor primário
Tis - carcinoma in situ
T1 - tumor £ 3 cm, sem invasão do brônquio lobar
T2 - tumor > 3 cm ou de qualquer tamanho, com invasão da pleura visceral, ou pneumonite obstrutiva ou atelectasia. Tumor em brônquio lobar ou a pelo menos 2 cm distal da carina.
T3 - tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica (incluindo tumor de pancoast), ao diafragma, à pleura mediastinal ou ao pericárdio. Tumor com atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
T4 - tumor de qualquer tamanho, com invasão do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia, do esôfago, de corpos vertebrais ou da carina principal; ou associado a derrame pleural maligno.
Estadio T1 Língula
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
T - tumor primário Tx - citologia positiva sem evidência de tumor
T0 - sem evidência do tumor primário
Tis - carcinoma in situ
T1 - tumor £ 3 cm, sem invasão do brônquio lobar
T2 - tumor > 3 cm ou de qualquer tamanho, com invasão da pleura visceral, ou pneumonite obstrutiva ou atelectasia. Tumor em brônquio lobar ou a pelo menos 2 cm distal da carina.
T3 - tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica (incluindo tumor de pancoast), ao diafragma, à pleura mediastinal ou ao pericárdio. Tumor com atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
T4 - tumor de qualquer tamanho, com invasão do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia, do esôfago, de corpos vertebrais ou da carina principal; ou associado a derrame pleural maligno.
T2 4,3 cm
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
T - tumor primário Tx - citologia positiva sem evidência de tumor
T0 - sem evidência do tumor primário
Tis - carcinoma in situ
T1 - tumor £ 3 cm, sem invasão do brônquio lobar
T2 - tumor > 3 cm ou de qualquer tamanho, com invasão da pleura visceral, ou pneumonite obstrutiva ou atelectasia. Tumor em brônquio lobar ou a pelo menos 2 cm distal da carina.
T3 - tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica (incluindo tumor de pancoast), ao diafragma, à pleura mediastinal ou ao pericárdio. Tumor com atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
T4 - tumor de qualquer tamanho, com invasão do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia, do esôfago, de corpos vertebrais ou da carina principal; ou associado a derrame pleural maligno.
T3
T3
T3
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
T - tumor primário Tx - citologia positiva sem evidência de tumor
T0 - sem evidência do tumor primário
Tis - carcinoma in situ
T1 - tumor £ 3 cm, sem invasão do brônquio lobar
T2 - tumor > 3 cm ou de qualquer tamanho, com invasão da pleura visceral, ou pneumonite obstrutiva ou atelectasia. Tumor em brônquio lobar ou a pelo menos 2 cm distal da carina.
T3 - tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica (incluindo tumor de pancoast), ao diafragma, à pleura mediastinal ou ao pericárdio. Tumor com atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
T4 - tumor de qualquer tamanho, com invasão do mediastino, do coração, dos grandes vasos, da traquéia, do esôfago, de corpos vertebrais ou da carina principal; ou associado a derrame pleural maligno.
T4
T4
T4
T4
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
N - envolvimento linfonodal
N0 - sem metástase para linfonodos regionais
N1 - metástases para linfonodos peribrônquicos ou hilares do mesmo lado ou ambos, incluindo
extensão direta. N2 - metástases para linfonodos mediastinais do
mesmo lado, e para linfonodos subcarinais. N3 - metástases para linfonodos mediastinais
contralateral, hilares contralaterais, supraclaviculares ou pré-escalênicos do mesmo lado ou contralaterais.
T2N2
T3N2
T3N2
T3-Pré carinal
T3N2
T3N2
T4 N3 Sub carinal
T4 N3 Pré carinal
T4 N3 Mediastinal
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO
M - metástases a distância
M0 - sem metástases à distância (conhecidas)
M1- metástases à distância presente
M1-Fígado
M1-Supra renal
M1-Cérebro
M1-Cérebro
M1-Osso
M1-Osso
M1-Pulmão
TC-Pet Scan
ESTADIAMENTO POR GRUPOS I II III IV
IA –T1N0M0 IIA - T1N1M0 IIIA- T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0
M1, com qualquer
T ou N
IB - T2N0M0 IIB - T2N1M0 ou T3N0M0
IIIBT4N0M0T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3M0T3N3M0T4N3M0
ESTADIAMENTO DO CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
Doença limitada (30% dos casos)
Doença extensa (70% dos casos)
• tumor primário limitado ao hemitórax
• linfonodo hilar do mesmo lado ou contralateral
• linfonodo supraclavicular do mesmo lado ou contralateral
• linfonodo mediastinal do mesmo lado ou contralateral
• metástase para outro pulmão
• metástase à distância • derrame pleural
neoplásico
top related