mikosis profunda

P.V NON DERMATOPHYTA PIEDRA

T.N.P OTOMIKOSIS KERION CELCI MERADANG

I. SUPERFICIAL T.FAVOSA TINEA KAPITIS BLACK DOT TIDAK MERADANG GRAY PACHT

T. FASCEI DERMATOPHYTA T. CORPORIS 

T. CRURIS

T. MANUM/ T. PEDIS 

T.UNGUIUM / ONIKOMIKOSIS JAMUR II. INTERMEDIA CANDIDA ALBICANS MIKOSIS 

A AKTINOMIKOSIS NOKARDIOSIS RINOSPORIDIOSIS

B BLASTOMYCOSIS FIKOMIKOSIS GEOTRIKOSIS III. PROFUNDA

C CHROMOMYCOSIS LOBOMIKOSIS  C COCCIDIODOMYCOSIS PARAKOKSIDIOMIKOSIS 

H HISTOPLASMOSIS KRIPTOKOKOSIS 

S SPOROTRICHOSIS ASPERGILOSIS 

M MISETOMA FIKOMIKOSIS

- Kelainan kulit tdk khas- Mirip TBC, frmbusia, inf.pyococcus- Jamur msk tubuh melalui luka kecil (kerusakan subkutis; alat dlm)- Biasanya bersifat oportunistik- Indonesia : Micetoma, Aktinomikosis, Kromomikosis, Sporotrikosis

Klinis : lesi supuratif granulomatus superfisial / viseral timbul fistel multipel Tersebar di slrh dunia; t.u pria dws muda. E.c : Aktinomises Israeli & A.bovis Sifat anaerob, komensal dlm rongga mulut, msk faring + laring. Klinis 4 bentuk : 1. A. Serfikofasialis 2. A. Torakalis

3. A. Abdominalis 4. A. Kulit

1. AKTINOMIKOSIS SERFIKOFASIALIS Mulai dari rongga mulut rahang bwh wajah.

Rahang bengkak, benjol2, keras “LUMPY JAW”

abses fistel trismus, perostitis, osteomyelitis

2. AKTINOMIKOSIS TORAKALIS Dari mulut/ laring paru2 radang, batuk dng dahak

coklat kekuningan, hematemesis tembus ddng toraks

aktinomikosis kulit.

3. AKTINOMIKOSIS ABDOMINALIS

Tertelan sal.cerna gej mirip apendisitis akut/subakut

lengket dengan dinding dalam perut fistel.

4. AKTINOMIKOSIS KULIT

Sekunder dari ke 3 bentuk di atas

Penyebaran hematogen dari efek primer ke otak, ginjal,

hepar.

DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala khas2. Rontgen rahang bwh + paru3. Lab : Darah Lekositosis + LED KOH Sulfur granul putih kekuningan bergerombol Gram Hifa halus, ujung bersinar gram (+) diameter 1µ / <

PEMBIAKANMedia brain heart infusion glukosa / Thioglukolat broth30-37 0C (3-7 hr) koloni filamen putih berlekuk-lekuk.

HISTOPATOLOGI : HE / PASAbses kecil, berisi hifa halus dan butir-butir dikelilingi sel epiteloid & radang kronis

DIAGNOSIS BANDINGSkrofuloderma, piokokus, keganasan

THERAPYProkain Penisilin 5-10 juta U 1-3 bl Eritromisin atau tetrasiklinKuretase / EkstirpasiKompres

Penyebab : Sporotrikum schenkii Tertular dari kuda, kucing, anjing, tikus. Masa inkubasi beberapa minggu s/d bln

Nodul bentuk bulat / lonjong mengeluarkan sekret Seropurulen, berjejer sepanjang aliran limfe yg mengeras spt kawat SLK (Sporotrikosis Limfangitis Kutis) Penyebaran ke paru2, SSP, sal cerna Sporotrikosis diseminata Pend tampak sakit berat terutama ggg imunologis

KLINIS

DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala klinis 2. Preparat langsung dr sekret ulkus sulit krn sgt

kcl. Fluorecens Ab badan cerutu 3-8 mµ Pembiakan : dari aspirasi kelenjar limfe/ ulkus

media SDA + AB koloni krem coklat selaput

basah (1-2 minggu). Awalnya miselium lembut bentuk jari/ bunga

aster

HISTOPATOLOGITampak : granuloma dg sel infiltrat PMN, eosinofil, makrofag, sel epiteloid & sel raksasa tipe

langerhans.

Pemeriksaan imunologis : tes sporotrikin tes tuberkulin

DIAGNOSIS BANDING : Skrofuloderma, SII, inf kronis karena stafilokokus

TERAPI KJ jenuh hasil memuaskan

30-50 tetes 3 x sehari 1-2 blnKetokonasol 2 x 100 mg 2-4 minggu

Kompres lugol Amfoterisin B I.V 0,25 mg/kg BB

Merupakan inf jamur kronis pd jar bwh kulit, dpt meluas ke fasia, otot, tulang deformitas Lokasi : telapak kaki, pergelangan & lutut. telapak tangan, pergelangan.

BENTUK KLINIS : Benjolan + abses dibawah kulit pecah fistel yg keluarkan jar nekrotik purulen yg berisi butir kekuningan sulfur granule Lesi meluas ke fasia, otot, tulang deformitas antefleksi “Madura foot”

Kelenjar getah bening >>, kdg temperatur

Lbh byk menyerang petani, nelayan. Pria > Wanita

BERDASARKAN PENYEBABNYA MISETOMA

DIBAGI :1. M. aktinomikotik e.c genus

aktinomises nokardia&streptomises

2. M. eumikotik e.c madurella, eleskeria, sefalosporium, fialofora & kurfularia

DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala klinis : s.d.a2. Pemeriksaan penunjang : a. Preparat basah dari sekret fistel KOH 10-20%

Klamidospora diameter 0,5-2 mµ Hifa berseptum diameter 2-4 mµ b. Pembiakan media SDA / BHI 25-300C c. Histopatologi : HE / PAS Masa jamur tersebar spt butir padi diameter

0,5-2mµ,berwarna kehitaman t.d hifa bersekat / bakteri

DIAGNOSIS BANDING TBC kutis

Inf kokus

TERAPI : M.aktinomikosis PP 2,4 juta U (2 mega U ) Nokardia sukfaduasus 2-3 gr/hr (2-4 mgg) Eumikotik amfoterisin B I.V bila tidak berhasil amputasi

PROGNOSIS : Tingkat awal : baik dan bila tk lanjut : jelek.

.

Merupakan suatu infeksi kronis jamur pada kulit dan jar subkutan

Sinonim : - Kromomikosis - Dermatitis verukosa - Feosporotrikosis - Kladosporotrikosis - Dermatitide verrucosa chromoparasitaria - Figueria - Formiguero

Insiden

- Usia 30-50 th, jarang anak atau remaja- laki > wanita ( ok pekerjaan rauma )

Etiologi

Jamur Dematiaceae 5 spesies :

- Fonsecaea pedrosoi tersering- Fonsecaea compacta- Phialophora verrucosa- Cladosporium carrioni- Rhinnocladiella aquaspersa

Bentuk klinis

Nodular Tumor Verukosa Lir-plakat Sikatrikal

Diagnosis banding

- Kromoblastomikosis- TBC kutis verukosa

Laboratorium

Pemeriksaan langsung KOH 10 % Kultur Pemeriksaan Histopatologi Pemeriksaan imunologi :

- Imunodifusi-

Counterimmunielectrophoresis

Terapi

Panas topikal Bedah : - Eksisi - Bedah listrik

- Bedah krio - Laser CO2

Medikamentosa :-Amfoterisin B - 5 Flusitosin-Tiabendazol - Ketokonazol- Itrakonazol - Flukonazol - Saperkonazol - SCH 39304