micosis superficiales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA: MICOSIS SUPERFICIALES, SUBCUTANEAS Y SISTÉMICAS

INTEGRANTES:CEPEDA MARLINDONOSO LILIANAESTRADA SANTIAGOMIRANDA BLANCA

Grupo heterogéneo de desordenes dermatológicosCausado: hongos que invaden: estratos superiores de la dermisMucosasAnexos=uñas y pelos

Reproducción sexual desconocida:>afectan al

ser humano

Exploración con luz de WoodExámenes micológicos directoscultivos

Exploración con luz de WoodExámenes micológicos directoscultivos

Buena clínica medidas terapéuticas

Diagnóstico

TIÑA(DERMATOFITOSIS)

MICOSIS SUPERFICIALES POR HONGOS DE GÉNEROS:

Tricofitos: rubrum,mentagrofites, schoenleinii, vilaceum, interdigitalis, tonsurans, verrucosum, concentricum, etc

Microsporum: canis, gypseum, audouini, distortum , equinum, etc

Epidermofitos: flocossum

T. rubrumT. rubrum

M. CANISM. CANIS

TIÑA CORPORIS

Tres habitats: Antropofílicos ( humanos)Zoofílicos(animales)Geofílicos(suelo).- parasitan capas superiores de la epidermis gracias a las enzimas keratinasas

Contienen el factor MANNAN- bloquea mecanismos inmunitarios de autodefensa- permanencia en la epidermis

> en los países de clima cálido y húmedo afecta todas las razas y sexos por igual

Prefiere adolescentes +frecuente y diferente en pcte con HIV positivo

Agente: T. Rubrum o el M Canis, el T. Mentagrofites

Clinica: placa única o multiple en

tronco y extremidades, tamaño variable q puede

alcanzar los 40cm

Agente: T. Rubrum o el M Canis, el T. Mentagrofites

Clinica: placa única o multiple en

tronco y extremidades, tamaño variable q puede

alcanzar los 40cm

Borde arciforme o policíclico, eritematoso, discretamente levantado , microvesículas, costras o pústulas y un fino

collarete interno descamativo

Borde arciforme o policíclico, eritematoso, discretamente levantado , microvesículas, costras o pústulas y un fino

collarete interno descamativo

Granuloma de Majjochi.-piernas de muijeres q se afeitan por t rubrum a

los folículos y ocacionalmente la

dermis

Granuloma de Majjochi.-piernas de muijeres q se afeitan por t rubrum a

los folículos y ocacionalmente la

dermis

Infecciones zoofílicas y geofilicas=más inflamatoriar y

tendencia a curación espontánea

Infecciones zoofílicas y geofilicas=más inflamatoriar y

tendencia a curación espontánea

Tiña imbricana.-causada por T. concentricum:placas arciformes, extensas, persistentes, asocia a

inmunodeficiencia

Tiña imbricana.-causada por T. concentricum:placas arciformes, extensas, persistentes, asocia a

inmunodeficiencia

T. CORPORIST. CORPORIS

VARIEDADES TOPOGRÁFICAS:

TIÑA NANUM

TIÑA BARBAE

TIÑA DE LA CARA

TIÑA CRURIS O INGUINAL

TIÑA INCOGNITA

TIÑA PEDIS

VARIEDADES

En mocasín

Hiperquertosica Dishidrotica: vesículopustulosa

Interdigital

Pueden presentarse entremezcladas

Inflamadas: puede presentarse en palmas como reacción de hipersensibilidad a los

dermatofitos

Inflamadas: puede presentarse en palmas como reacción de hipersensibilidad a los

dermatofitos

Pies: descamación,fisuras, maceración sobre toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosasPies: descamación,fisuras, maceración sobre toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosas

Indolente y persistente, resistencia a terapia,

tendencia a las recidivas.

Indolente y persistente, resistencia a terapia,

tendencia a las recidivas.

Afectación :uñas y pies

Clínica:hiperqueratosis sub- unguealonicolisis, cambio de color del mismo y fisuras longitudinales ocasionales, habitualmente asintomáticas y larga evolución

Manchas blancas,pequeñas,redondeadas, múltiples, localización por debajo del esmalte de la uña

Formas especiales onicomicosis:

microorganismos sycthalium hialinumHendersonula toruloideafusarium

No crecen en cultivos habitualesNo responden a antimicóticos orales , tópicosResponden a ala solución de withfield

TIÑA UNGEUM

HISTOLOGÍA

TRATAMIENTO

TOPICO Y SISTEMICO VARIA:

Corto: Tiñas de piel lampiña

Prolongado: Tiña de uñas

AGENTES LOCALES: LOCIONES O CREMAS:Azoles:miconazol,oxiconazol,sulconazol,ketoconazol,econazol,bifonazol,sertaconazol,clotrimazol.Alilamidas:terbinafina,naftifine,butenafineFórmulas magistrales: loción de Withfield(ac. Salicílico y ac. Benzoico)Tintura de Castellani con FushinaCiclopiroxolamina

VIA SISTEMICA: Griseofulvina (10-20mg/k/díaTerbinafina(250mg/día)

ORALES: ketoconazol(200mg/diarios Itraconazol(100mg/día)Fluconazol(150mg semanalesTERAPIA EN PULSO

Niños entre 3 y 8 años, sexos por igual

Trasmisión: humano a humano, tijeras,

afeitadoras o peinesAdultos afecta mas a

mujeres

Afectación del pelo y cuero cabelludo

endotrixEctotrix

EndoectotrixPuede ser:

InflamatoriasNo inflamatorias

AGENTES: T.tomsurans, M. audouinii,(T. verrucosum o M.

canis)=epidemias

CLINICA

Microscopio: placas únicas, delimitadas, redondeadas(1 y 5cm), pruriginosas,

descamativas con pelos cortados al mismo nivel(signo de pradera segada), bajo la luz

de Wood fluorescen en tono verde brillante

TRICOFITICO: placas múltiples, más pequeñas, diferente tamaño, bordes mal

definidos, mezcla de pelos sanos y enfermos, generalmente asintomática, periferia pelos en signo de admiración

VARIEDADES ESPECIALES

examen directo(KOH) de pelos infectados

Favus: burbujas de aire en el tallo pilosoCultivo en Sabouraud o DTM-dg seguro

DIAGNOSTICO

TIÑA FAVICA: T. schonleii: placas grandes, escamo-costras

adherentes de centro deprimido, olor a cazoletas o escutulas-no

cura- alopecia definitiva

KERION(CELSI).-nódulo hasta 10cm, inflamatoruio, exofitico ,

redondeado, cupuliforme, doloroso secreta pus en espumadera

produciendo la caída del pelo

Griseofulvina(10-20mg/k/día)Terbinafina(50-150mg/día

Imidazolicos orales

TRATAMIENTO

exámenes en agar saburaud

Esporos e hifas obscuras visible estrato corneoInfiltrado inflamatorio moderado

Esporos e hifas obscuras visible estrato corneoInfiltrado inflamatorio moderado

Lociones con acido salicílico, cremas con isotretinoina, imidazólicos (clotrimazol)

La transformación del hongo se debe a presencia de aa. en el sebo

Son máculas bien delimitadas, finamente descamativas (furfurácea signo de la uñada)

ClínicoLuz wood útil --lesiones amarillo intensoMicológico directo identificar agente causal

Esporos e hifas localiza capa cornea aspecto reticularVisualizadas con tinciones especiales de plata.

Esporos e hifas localiza capa cornea aspecto reticularVisualizadas con tinciones especiales de plata.

Lociones de withfield, de hiposulfito de Na al 25%, ciclopiroxolamina, ketoconazol tópico y sistémico

Cutáneas

Congénitas

Sistémicas

Contaminación de líquido amniótico---candidemia

Menos severas

PERLECHE

Colonización candidiásica---tracto gastrointestinal

Genera secreción, prurito labios mayores

Inflamación secreción purulenta bordes laterales de las uñas.

DERMATITIS DE PAÑAL VULVOVAGINITIS PARONIQUIA

Similares granos de algodón adheridos a la mucosa oral(glotis candidiasica)

TRATAMIENTO

MICOSIS SUBCUTÁNEAMICOSIS SUBCUTÁNEA

MICETOMAMICETOMA

Diagnostico.Examen directo. Exudado seropurulento (granos)Cultivo. Gelosa glucosada de sabouraud 2%Histopatologia. Biopsia profunda lesión (dematopatologo)

• Especie, forma, tamaño, tinción

TratamientoN. Brasiliensis – diamino difenil sulfona o sulfametoxazol-trimetoprimResistencia: estreptomicina, fosfomicina, isoniacida, rifampicina, amikacina y amoxicilina con ac. ClavulamicoMicetomas otros actinomicetos.- estreptomicina, fosfomicina, ketoconazolMicetomas eumicetos.- ketoconazol, itraconazol, anfotericina B

ESPOROTRICOSIS

Definicion.Cutanea, granulomatosa, subaguda o cronica (sporothrix schenckii)

Clasificación.Esporotricosis polimorfo

Esporotricosis normogenica Cutanea linfatica Cutanea fija

Esporotricosis hipoergetica Cutaneo superficial Cutaneo hematogena Osteoarticular visceral

Cuadro clinico.1.Forma cutanea linfatica

• Cualquier parte del cuerpo (cara extremidades superiores)

• Chancro esporotricosico2.Forma cutanea fija

• Ausencia de lesiones diseminadas

• Chancro esporotricosico• Forma de placa, forma y

tamaño variable, escamoso o verdugoso

Diagnostico.1.Intradermorreaccion con esporotricina2.Cultivo (Sabouraud)3.Estudio histologico (granuloma tuberculoide)

Tratamiento.Oral yoduro de potasio, 2-3 mesesOtros griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, anfotericina B

Micosis subcutánea

Hongos pigmentados

por

Dematiaceae:•Fonsecaea•Phialophora•Clandophialophora

Seprofitos en el suelo y vegetales

EPIDEMIOLOGIA

Predominio en climas tropicales y subtropicales

•Costa Rica •Cuba •BrasilMar del caribeContinente africano

•Individuos de cualquier raza•Varones 30 -40 años •Trabajadores del campo

Cuadro Clinico

Unilateral y asimetrica

Afecata sobre todo a las extremidades inferiores

Despues de un traumatismo en la piel

Sito de la inoclucion (mano o pie )

•Nodulo eritematoso•Placa de aspecto verrugoso •No invade al musculo ni hueso

Tuberculosis berrugosa Esporotricosis Micetoma

Tuberculosis berrugosa Esporotricosis Micetoma

xdiferenciar

Micosis sistemica Micosis sistemica

ParacoccidioidomicosisBrasiliensis ParacoccidioidomicosisBrasiliensis

Naturaleza : vegetales Naturaleza : vegetales

Puerta de entrada :•Piel •Mucosa •Via respiratoria

Puerta de entrada :•Piel •Mucosa •Via respiratoria

Tegumentaria Ganglionar Ganglionar Visceral Visceral Mixta

Lesiones alrededor de la nariz ,boca, mucosa oral.En la piel: nodulos o ulceras

Ganglios submaxilares y del cuello los mas afectados

Copromiso de las VRS como los pulmones, Ap. Dig. El cerebro y cerebelo los mas afectados

Copromiso de las VRS como los pulmones, Ap. Dig. El cerebro y cerebelo los mas afectados

Todas las presentaciones clinica , las lesiones son muco-cutaneas y pulmonares , tardias

Todas las presentaciones clinica , las lesiones son muco-cutaneas y pulmonares , tardias

Micosis sistemica Histoplasma capsulatum por Excretas de los

murciélagos y algunas aves

Afecta a individuos de cualquier raza en especial a la raza blanca

Afecta a individuos de cualquier raza en especial a la raza blanca

•Mineros •Arqueólogos •Exploradores de cavernas

•Mineros •Arqueólogos •Exploradores de cavernas

mas en los varones que en las mujeres mas en los varones que en las mujeres

En cualquier grupo de edad En cualquier grupo de edad

Se presenta como sub clínica Se presenta como sub clínica

Posee sintomatología inespecífica Posee sintomatología inespecífica

95% de personas

Pulmonar sintomática

•Disnea •Dolor pleural •Tos productivaEritema nodoso

Cutánea Primaria Cutánea Primaria

•Chancro•Adenopatía regional

Neumonia atipica o pulmonar

Neumonia atipica o pulmonar

•Presenta en forma pulmonar aguda •Una forma diseminada Personas inmunodeprimidas

Fulminante infantil Fulminante infantil

•Hespatosplenomegalia•Pancitopenia

Tratamiento

•Anfotericina b•Ketoconazol•Intraconazol•Fluconazol